神经内科常见症状护理 课件

三、瘫痪的护理
感染 脑血管病变
肿瘤
（一） 病因
外伤
寄生虫病 脑先天畸形
中毒
（二）伴随症状
瘫痪严重者可伴有语言障碍、褥 疮、大小便失禁、坠积性肺炎、 泌尿系感染、便秘、吞咽障碍等
（三）护理措施
1.满足病人基本生活需要，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。
2.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每2小时协助病人翻身一次，患侧肢体应放置功能 位置，对突出容易受压部位用气垫保护。
神经系统疾病病人 常见症状及护理
干五 刘琳琳
一 头痛的护理 二 感觉障碍的护理 三 瘫痪的护理 四 昏迷的护理
颅内因素 1.感染 2.血管病变 3.占位性病变 4.脑外伤
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3．注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。 缓慢进食，防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。作好口腔护理、防止吸人性肺炎
4．排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每4 小时开放1次。
5．急性期后，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩，促进恢复。出现自主运动后，鼓 励病人以自主运动为主，辅以被动运动。
(4)颈强直：是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
(5)瞳孔变化：昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化，脑疝病人可 出现瞳孔不等大，对光反应消失。双眼向病灶侧注视，常见于脑出血 病人。
(三)护理措施
(1)密切观察病人生命体 征，(2昏)病迷人程取度平，卧瞳位孔，有肩下 无有变无垫保一防吸并用化脑(尿 生 失 记 清 并高 呼 侧 止 引 应 呼3，)膜(病内时洁预吸系。禁录醒诱对并吸，肺器作吸4肢)刺等人压作，防的(不高证感，病尿后导尿保，使道加部好机5体)激。排高好涂褥病维每良染长人量及病失持以颈通强感气的应有征便。肛保疮人生天，及期应、时人禁大免部畅翻染管准注无及用大门护发应给素 热褥尿留尿撤自病便发伸 ， 身 。 切 备意瘫抽力 便 及 性 生 将予流 量疮 潴 置 色 掉 行人通生展 头 拍 准 开 。防痪搐时 失 会 润 。 沾鼻质 供的 留 导 。 导 排防畅窒， 偏 背 备 和止，导 禁 阴 滑 张 有饲饮 应发 或 尿 意 尿 尿止，息确 向 ， 好 使病致 时 部 油 口 温高食 。尿 管 识 管 。泌以。人颅 随 清 ， 呼 水蛋，'防营白保养、
晨起重
眼病性头痛
常见午后加重
颅内压增高的பைடு நூலகம்痛
多夜间加重
颅内占位性头痛
多为晨间加剧且进行性加重
腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛
由体委变动而加重的头疼
脑膜刺激性头痛、偏头痛、和颅内压增高
头痛的同时多伴有呕吐
由于劳累和神经紧张引起的头痛
经休息后可缓解
（三）护理措施
1.观察头痛性质、强度 的变化，是否伴有其他 症状或体征。
的三层纱布盖在口鼻上。
颅外因素
1.颅脑附近器官或组 织病变（五官、颈 椎、颈肌）
2.全身性疾病
（一）头痛的病因
（二）临床表现
高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛
为搏动性跳痛
脑膜炎、蛛网膜下腔出血产生 三叉神经痛
剧烈头痛，伴有频繁呕吐 表现为面部阵发性电击样短促剧痛
多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变部位引起
疼痛部位表浅者
高血压头痛
3. 休息及睡眠可以减 轻头痛。
5.房间设施应安静、整 洁、空气新鲜、避免对 流风，充足的光线。
2.注意保持身心安静，心 情舒畅，避免情绪激动。
4.每晚热水泡脚20-30分钟， 按摩双脚。放松身体，缓解 疲劳，从而减轻头痛。
6.适当参加有氧运动2030分钟
二、感觉障碍的护理
感染 脑血管病
脑外伤 药物及中毒
对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；
对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏 盲，称为“三偏征”。
（三）护理措施
应注意保暖，要防止烫伤，对有 感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖。
深感觉障碍者外出行走特别 是在晚间要有人陪伴及搀扶。
对偏瘫有感觉障碍的病人避免局 部长期受压，防止褥疮的发生。
（一） 病因
脑部病变
中枢神经系统炎症 大脑占位病变
全身性病变
中毒性肺炎 败血症 心血管病 内分泌 代谢病
理化因素所致中毒
（二）伴随症状及体征
(1)呼吸异常：鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血；颅内压 增高呼吸减慢。
(2)脉搏慢而洪大：常见于脑出血、酒精中毒。
(3)偏瘫：脑血管病（蛛网膜下腔出血病人可无）、脑外伤、 脑部感染、脑部占位等可偏摊。凡上运动神经元瘫痪者均有 病理反射，如巴宾斯基征(+)。
感 觉 障 碍
病因
。 脑肿瘤
尿毒症 糖尿病 等引起
（二）临床表现
四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍；
脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失 或减退并伴有截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；
对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉 正常的称为分离性感觉障碍；
延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，