爱通立疾病知识培训——脑卒中培训(瞬间溶栓,生机再现)
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爱通立脑梗科室会讲义课件
安全性高
爱通立的副作用较少，安全性较高 ，减少了不良反应的发生率。
使用方便
爱通立的使用方法简单，方便医生 快速给药，提高了治疗的效率。
04 临床研究与数据
临床研究设计
随机对照试验
将患者随机分为实验组和对照组 ，分别接受爱通立治疗和常规治
疗，以评估疗效和安全性。
长期随访
对接受爱通立治疗的患者进行长 期随访，以观察其长期疗效和安
监测指标与评估
根据患者的具体情况，制定相应的监测指标，如血压、血糖、血脂 等，对患者的病情状况和治疗效果进行评估。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生存质量。
06 医生建议与展望
医生对患者的建议
01
02
03
04
坚持药物治疗
按照医生的指示，按时按量服 用药物，不要自行停药或更改
03 爱通立在脑梗治疗中的应 用
爱通立在急性脑梗中的治疗优势
01
02
03
快速溶栓
爱通立能够迅速溶解血栓 ，恢复脑部血流，减少脑 梗死的范围。
降低死亡率
爱通立能够显著降低急性 脑梗患者的死亡率，提高 生存率。
改善预后
爱通立能够显著改善急性 脑梗患者的预后，减少后 遗症的发生。
性脑梗死的治疗，特 别是对发病4.5小时内的患者有较好 的疗效。
该药物不适用于脑出血、蛛网膜下腔 出血等出血性疾病的治疗。
药物机制
爱通立通过抑制血小板聚集和黏附，减少血栓形成，从而改 善脑部血液循环。
该药物还能降低脑梗死的炎症反应，减轻脑水肿，降低颅内 压，有助于保护脑细胞和促进神经功能恢复。
剂量。
定期复查
脑卒中培训ppt课件-2024鲜版
26
感谢您的观看
THANK治疗
2024/3/28
未来脑卒中的治疗将更加注重多学科 协作，包括神经内科、神经外科、康
复医学科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助 远程医疗和人工智能技术的发展将使 得脑卒中的诊断和治疗更加便捷和高 效。
预防与健康教育 加强脑卒中的预防和健康教育，提高 公众对脑卒中的认识和重视程度，将 是未来发展的重要方向。
制定心理干预目标
根据评估结果，制定心理干 预目标，如缓解焦虑、抑郁 情绪，提高自信心和应对能 力等。
选择心理干预方法
实施心理干预
根据患者的具体情况和心理 干预目标，选择合适的心理 干预方法，如认知行为疗法、 放松训练、家庭治疗等。
在专业心理治疗师的指导下， 按照心理干预计划进行实施， 确保干预的科学性和有效性。
肺部感染
卧床不起、吞咽困难、咳嗽反 射减弱等因素增加肺部感染风 险。
2024/3/28
压疮
长时间卧床导致局部组织受压， 血液循环障碍，易形成压疮。
癫痫
脑卒中后脑部异常放电可能导 致癫痫发作。
16
预防措施建议
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及 时清除分泌物，鼓励 患者深呼吸和有效咳 嗽。
导尿管护理
定期更换导尿管，保 持尿道口清洁，避免 长时间留置导尿管。
18
05
康复训练与心理支持
2024/3/28
19
康复训练计划制定和执行
评估患者功能状况
制定康复目标
通过专业评估工具，全面了解患者的运动、 感觉、认知、言语等功能状况，为制定个性 化康复计划提供依据。
根据评估结果，与患者和家属共同制定短期 和长期的康复目标，明确训练重点和预期效 果。
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THANK治疗
2024/3/28
未来脑卒中的治疗将更加注重多学科 协作，包括神经内科、神经外科、康
复医学科等的综合治疗。
远程医疗与智能辅助 远程医疗和人工智能技术的发展将使 得脑卒中的诊断和治疗更加便捷和高 效。
预防与健康教育 加强脑卒中的预防和健康教育，提高 公众对脑卒中的认识和重视程度，将 是未来发展的重要方向。
制定心理干预目标
根据评估结果，制定心理干 预目标，如缓解焦虑、抑郁 情绪，提高自信心和应对能 力等。
选择心理干预方法
实施心理干预
根据患者的具体情况和心理 干预目标，选择合适的心理 干预方法，如认知行为疗法、 放松训练、家庭治疗等。
在专业心理治疗师的指导下， 按照心理干预计划进行实施， 确保干预的科学性和有效性。
肺部感染
卧床不起、吞咽困难、咳嗽反 射减弱等因素增加肺部感染风 险。
2024/3/28
压疮
长时间卧床导致局部组织受压， 血液循环障碍，易形成压疮。
癫痫
脑卒中后脑部异常放电可能导 致癫痫发作。
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预防措施建议
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及 时清除分泌物，鼓励 患者深呼吸和有效咳 嗽。
导尿管护理
定期更换导尿管，保 持尿道口清洁，避免 长时间留置导尿管。
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05
康复训练与心理支持
2024/3/28
19
康复训练计划制定和执行
评估患者功能状况
制定康复目标
通过专业评估工具，全面了解患者的运动、 感觉、认知、言语等功能状况，为制定个性 化康复计划提供依据。
根据评估结果，与患者和家属共同制定短期 和长期的康复目标，明确训练重点和预期效 果。
肺栓塞溶栓治疗策略(爱通立产品培训01)
快速起效
使用方便
爱通立能迅速溶解血栓，恢复肺组织 正常血流灌注。
爱通立只需单次注射，不需要持续给 药，方便快捷。
安全性高
与传统的溶栓药物相比，爱通立的出 血等不良反应发生率较低。
使用方法与注意事项
使用剂量
根据患者的体重和病情，计算所需的爱通立剂量。
使用途径
通过静脉注射给药。
注意事项
在使用爱通立之前，应确保患者没有出血风险或 凝血障碍。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等相关检查，以便及时发现并处理可 能的肺栓塞复发。
05
爱通立在临床实践中的应用
病例分享与经验总结
1 2
病例一
患者因突发胸痛、呼吸困难入院，诊断为肺栓塞， 使用爱通立溶栓治疗后，症状明显缓解，复查肺 动脉造影显示血栓溶解。
病例二
患者因下肢骨折后出现肺栓塞，使用爱通立溶栓 治疗，未出现出血等不良反应，溶栓效果良好。
分类
按照栓子的来源，肺栓塞可以分为肺 血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水 栓塞症等。
症状与诊断
症状
呼吸困难、胸痛、咯血等是肺栓 塞的常见症状，但这些症状缺乏 特异性，容易与其他疾病混淆。
诊断
肺栓塞的诊断需要结合患者的临 床表现、实验室检查和影像学检 查，如心电图、超声心动图、CT 肺动脉造影等。
疾病严重程度评估
02
爱通立溶栓药物的使用 方法和剂量是怎样的？ 是否存在副作用？
03
溶栓治疗过程中需要注 意哪些问题？如何预防 和处理出血并发症？
04
溶栓治疗后如何进行随 访和康复治疗？患者的 预后情况如何？
感谢您的观看
THANKS
溶栓治疗的效果评估
临床评估
缺血性脑卒中静脉溶栓治疗测试题
缺血性脑卒中静脉溶栓治疗测试题1. 缺血性脑卒中患者溶栓的开始时机是:（） [单选题]A应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤60 min的原则，快速完成用药前准备。
(正确答案)B应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤30 min的原则，快速完成用药前准备。
C应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤45 min的原则，快速完成用药前准备。
D应遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤90 min的原则，快速完成用药前准备。
2. 静脉溶栓治疗最佳时间: [单选题]A 发病4.5小时内(正确答案)B 发病6小时内C 发病8小时内D 发病10小时内3. 爱通立首剂为药物总量的__静脉推注，用时一分钟（） [单选题]A 2%B 5%C 10%(正确答案)D 20%4. 静脉溶栓后常见的出血部位及表现有:（）A牙龈、舌体、鼻黏膜渗血或出血(正确答案)B皮肤出现瘀点、瘀斑、皮下血肿、穿刺处渗血、血肿(正确答案)C咯血、痰中带血(正确答案)D呕吐咖啡色胃内容物、呕血、黑便(正确答案)5. 静脉溶栓过程中的血压监测频次:（）A静脉溶栓开始至结束后2 h, 每15 min一次(正确答案)B静脉溶栓结束后3~8 h, 每30 min一次(正确答案)C静脉溶栓结束后9~24 h, 每60 min一次(正确答案)D静脉溶栓开始至结束后4h，每15min一次6. 在溶栓前至溶栓结束24h，血压应控制在什么水平以下:（） [单选题]A. 160/90B. 170/95C. 180/100(正确答案)D. 190/1107. 静脉溶栓给药时，如出现（）表现，应立即询问医生是否停用溶栓药物，并做好再次行CT检查的准备。
A 穿刺点周围渗血B严重头痛(正确答案)C血压骤升(正确答案)D恶心、呕吐(正确答案)E意识水平、言语、肌力等神经功能恶化(正确答案)8. 对于爱通立粉针的描述正确的是?（）A 通用名称为注射用替奈普酶B 配置方法为消毒瓶塞—自带针头刺入灭菌注射用水中—自带针头刺入粉剂瓶中—颠倒两个小瓶—取下小瓶—轻柔旋转使干粉全部溶解(正确答案)C配置方法为消毒瓶塞—自带针头刺入粉剂瓶中—自带针头刺入灭菌注射用水中—颠倒两个小瓶—取下小瓶—轻柔旋转使干粉全部溶解D爱通立应储藏于原始包装中，2-8℃保存，勿冷冻。
脑卒中症状紧急救援的技能培训
疏导等。
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
护理技能培训
为患者家属提供护理技能培训，包括如何照顾患者的日常生 活、如何预防并发症等。
05
CHAPTER
常见问题与解答
如何判断是否发生脑卒中？
判断是否发生脑卒中，首先要观察患 者是否出现突然的面部、手臂或腿部 麻木、无力或瘫痪，特别是单侧症状 。
02
CHAPTER
紧急救援技能
识别脑卒中症状
突然的视力问题，如视力模 糊或单眼盲。
突然出现面部、手臂或腿部 的无力或麻木，特别是单侧
肢体。
01
02
03
Hale Waihona Puke 突然的言语不清或理解困难 。
突然的眩晕、头痛或意识模 糊。
04
05
突然的行走困难或失去平衡 。
拨打急救电话
• 一旦识别出脑卒中症状，应立即拨打当地急救电话。在等待急 救人员到场的过程中，保持冷静，并按照正确的急救步骤进行 操作。
04
CHAPTER
预防与康复
脑卒中的预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血 脂等都是脑卒中的危险
因素，应积极控制。
健康饮食
低盐、低脂、高纤维的 饮食有助于降低脑卒中
的风险。
适量运动
定期进行适量的有氧运 动，如快走、慢跑、游 泳等，有助于降低脑卒
中的风险。
控制体重
肥胖是脑卒中的危险因 素之一，应通过合理饮 食和适量运动控制体重
在等待急救人员或送往医院的途中，应让患者平躺，头 部稍微抬高，并尽量不要移动患者的头部和颈部。
在到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行进一步 的检查和治疗。
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
护理技能培训
为患者家属提供护理技能培训，包括如何照顾患者的日常生 活、如何预防并发症等。
05
CHAPTER
常见问题与解答
如何判断是否发生脑卒中？
判断是否发生脑卒中，首先要观察患 者是否出现突然的面部、手臂或腿部 麻木、无力或瘫痪，特别是单侧症状 。
02
CHAPTER
紧急救援技能
识别脑卒中症状
突然的视力问题，如视力模 糊或单眼盲。
突然出现面部、手臂或腿部 的无力或麻木，特别是单侧
肢体。
01
02
03
Hale Waihona Puke 突然的言语不清或理解困难 。
突然的眩晕、头痛或意识模 糊。
04
05
突然的行走困难或失去平衡 。
拨打急救电话
• 一旦识别出脑卒中症状，应立即拨打当地急救电话。在等待急 救人员到场的过程中，保持冷静，并按照正确的急救步骤进行 操作。
04
CHAPTER
预防与康复
脑卒中的预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血 脂等都是脑卒中的危险
因素，应积极控制。
健康饮食
低盐、低脂、高纤维的 饮食有助于降低脑卒中
的风险。
适量运动
定期进行适量的有氧运 动，如快走、慢跑、游 泳等，有助于降低脑卒
中的风险。
控制体重
肥胖是脑卒中的危险因 素之一，应通过合理饮 食和适量运动控制体重
在等待急救人员或送往医院的途中，应让患者平躺，头 部稍微抬高，并尽量不要移动患者的头部和颈部。
在到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行进一步 的检查和治疗。
脑卒中防治培训资料
脑卒中防治培训资料脑卒中（Stroke）是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。
根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
我国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。
因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
预防脑中风、控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。
知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。
中风的危险因素有：1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。
通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。
2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。
3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。
尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
爱通立脑梗科室会
50
100
150
单位：1/10万
2. 陈竺.中华人民共和国卫生部. 全国第三次死因回顾抽样调查报告.
第二页，共28页。
我国脑卒中发病率高，患病人数巨大
现存脑卒中患者750万
70%为缺血性脑卒中
每年新发脑卒中250万
每年脑卒中死亡160万
第三页，共28页。
我国3/4脑卒中患者出现不同程度残疾3
每4名患者中，
血浆浓度
50% 25%
相对血浆半衰期：4-5分钟
5’ 10’
20’
Seifried E, et al. Thromb Haemost 1989; 61(3):497-501.
第二十页，共28页。
时间
爱通立——纤维蛋白特异性高，出血风险小
项目
尿激酶
阿替普酶
剂量
给药方式 半衰期 纤维蛋白特异性 全身纤维蛋白原消耗 90min血管开通率 （%） TIMI3级血流（%）
爱通立®越早溶栓，获益越多，且3h内溶栓获益最大
3h内获益最大
注：功能完全独立，即mRS 0-1；NNT，即每 使1例患者功能完全独立，爱通立®需要
治疗的病例数
15. Lees KR, et al. Lancet .2010;375:1695-1703.
第十六页，共28页。
• 纤维蛋白特异性 • 作用快速
• 高效（100% TIMI3级血流）
• 全身出血发生率低
• 颅内出血发生率低 • 抵抗PAI-1（纤溶酶原激活物抑制剂-1 ）
• 对血压无影响 • 再闭塞率低 • 无抗原性 • 性价比高
理想的溶栓药物1
1. F. J. Van de Werf. Eur Heart J 1999;20:1452
rt-PA(爱立通)名师优质资料
时间：
2003年7月-2007年11月
治疗：
静脉rt-PA (爱通立0.9 mg/kg, 最大剂量 90 mg;总剂量的10%先从
静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注) 与安慰剂组对 照
Hacke et al. Lancet 2004; 363 (9411): 768–774. Schellinger et al. Curr Opin Neurol 2004; 17 (1): 69–77. ECASS 3 Investigators.
26 Sep.
rt-PA被各国指南均以A级推荐在急性缺血性脑卒中 早期患者首选静脉溶栓治疗
ABCD
美国卒中协会（ASA）2003、2005、2007年、加拿大2006 年、澳大利亚2007年的指南均指出应在3小时内溶栓
2009年１月欧洲卒中组织（ESO）对静脉溶栓治疗的最新更新
欧洲卒中协会（ ESO）2008年指南： 推荐在缺血性卒中症状发作 3小时内给予静脉rt-PA(0.9 毫克/公斤 体重,
1.34 (1.02–1.76)
0.038
0.5
1
1.5
安慰剂更优
阿替普酶更优
相对危险度 (95% CI): 1.16 (1.01–1.34)
For unadjusted data
有效促进脑梗塞患者的功能恢复
mRS O-1 P=0.038 219个患者（52.4%）vs 182个患者（45.2%）
0.156
0.043 0.112
安慰剂更优
阿替普酶更优
疗效性 小结
与安慰剂组相比，爱通立组(rt-PA)的良好预后得到显著提高
具体表现：
90天时恢复良好 (mRS 01)
2003年7月-2007年11月
治疗：
静脉rt-PA (爱通立0.9 mg/kg, 最大剂量 90 mg;总剂量的10%先从
静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注) 与安慰剂组对 照
Hacke et al. Lancet 2004; 363 (9411): 768–774. Schellinger et al. Curr Opin Neurol 2004; 17 (1): 69–77. ECASS 3 Investigators.
26 Sep.
rt-PA被各国指南均以A级推荐在急性缺血性脑卒中 早期患者首选静脉溶栓治疗
ABCD
美国卒中协会（ASA）2003、2005、2007年、加拿大2006 年、澳大利亚2007年的指南均指出应在3小时内溶栓
2009年１月欧洲卒中组织（ESO）对静脉溶栓治疗的最新更新
欧洲卒中协会（ ESO）2008年指南： 推荐在缺血性卒中症状发作 3小时内给予静脉rt-PA(0.9 毫克/公斤 体重,
1.34 (1.02–1.76)
0.038
0.5
1
1.5
安慰剂更优
阿替普酶更优
相对危险度 (95% CI): 1.16 (1.01–1.34)
For unadjusted data
有效促进脑梗塞患者的功能恢复
mRS O-1 P=0.038 219个患者（52.4%）vs 182个患者（45.2%）
0.156
0.043 0.112
安慰剂更优
阿替普酶更优
疗效性 小结
与安慰剂组相比，爱通立组(rt-PA)的良好预后得到显著提高
具体表现：
90天时恢复良好 (mRS 01)
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研究终点
研究分两部分：
第一部分：评价爱通立治疗急性缺血性中风患者后，
患者在起病后24小时内的NIHSS评分或神经系统症状改
善
第二部分：评价患者在起病后3个月时各项评分的改善
（包括NIHSS和改良Rankin分级）
NINDS研究分两部分：第一部分入选了291例患者，主要评价爱通立治疗急性缺血性中风 患者后，患者在起病后24小时内的NIHSS评分或神经系统症状改善的情况；第二部分入选 了333例患者，评价在起病后3个月时各项评分的改善（包括NIHSS和改良Rankin分级）。 The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. 与心梗不同，只关注神经评分 Tissue plasminogen activator for acute ischaemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581–87.
抗血小板——血小板激活和花生四烯酸代谢物可加剧缺血性损害。小剂量阿司 匹林抑制血小板产生，能促进血小板聚集和血管收缩的血栓A2。噻氯匹定抑制 血小板与纤维蛋白原结合。 血液稀释疗法—— 希望减低血粘度以增加脑血流。适用于血粘度高的病人、 因血流动力学因素引起的脑梗塞、腔隙梗塞。大动脉粥样硬化性脑梗塞不适用。 神经保护剂——对卒中的治疗目标就是避免个体或脑细胞死亡和促进缺损脑功 能的恢复。前期是急性期的关键，治疗窗甚短。后者也应从急性期开始，治疗 窗可能相当长。如：日本的“必存”依达拉奉，作用是消除氧自由基。 抗凝治疗——肝素可防止血块扩展、抑制血管平滑肌增殖和血小板聚集。颈内 动脉系统的大片梗塞不宜使用，很可能并发梗塞出血的危险，也不存在防止血 栓进一步扩展的问题。 公认的卒中治疗单元：卒中单元、rt-PA、ASA 推广手册35页，东菱克酸酶是降纤药，而非溶栓药，商品名：巴曲酶。 • 此类药物共有：1500-1600多种。
缺血性中风的处理－溶栓治疗
溶栓治疗 溶栓治疗： 建立再灌注 的有效 药物治疗 手段
建立再灌注，挽救处于 半暗带的神经细胞，挽救梗死脑组织
脑梗塞
缺血性中风的处理－非溶栓治 疗
脑梗塞
抗凝治疗 防止病情进展 防止再梗塞 抗血小板聚集 防止病情进展与复发
改善血液流变学特征 降纤酶治疗 血粘度过高与血容量 防止病情进展 神经保护剂 不足患者的 血管再通后促进 辅助治疗 坏死脑组织恢复
缺血性卒中的治疗指南(ASA) － rt-PA溶栓治疗病人选择
缺血性卒中引起可测定的神经功能缺失 神经系统体征不能自发消失
神经系统体征不缓解并独立存在
严重功能缺失的病人治疗时必须谨慎
中风的症状不支持蛛网膜下腔出血的诊断
神经系统体征不能自发消失：指的是TIA，但实际 操作中医生只考虑时间窗和排除脑出血就会使用 。
无癫痫发作
CT未发现有多发性梗塞(低密度区域>1/3脑半 球) 病人或其家人对rt-PA溶栓治疗的风险和临床益
处表示理解
缺血性卒中的治疗指南(ASA)－rt-PA静脉给药治疗方案
rt-PA 0.9mg/kg (最大剂量90mg)静脉点滴给药 (>60min)或10％剂量1次静脉推注(>1min),剩余剂量在 随后60分钟持续静脉滴注。 病人必须收治重症监护病房或中风病房进行监护 rt-PA输注期间每15min、接下来的6小时内每30min并 在余下的时间内每1小时进行一次神经学评估直至24 小时 病人出现严重的头痛、突发血压升高、恶心、呕吐症 状时，立即停止治疗，并在有急救设施的环境下进行
脑梗/高凝血状态/血栓性 脉管炎等外周血管疾病
1)17.03.2006 50mg包装(1瓶活性成分
1) 1万单位
CONFIDENTIAL
第一部分 脑部解剖知识(供血系统） 第二部分 缺血性脑卒中/产品知识 第三部分 临床研究
循证医学证实， ® 爱通立 快速改善脑梗塞患者的功能缺失 NINDS rt-PA研究 ECASS Ⅱ、Ⅲ研究
血糖50mg/dl (2.7mmol/L)
INR中文称为国际标准化比值,是从凝血 酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指 数(ISI)推算出来的,INR=(病人PT/正常对 照PT)ISI,采用INR使不同实验室和不同 试剂测定的PT具有可比性,便于统一用 药标准。
缺血性卒中的治疗指南(ASA) －rt-PA溶栓治疗病人选择
缺血性卒中的治疗指南(ASA) － rt-PA溶栓治疗病人选择
发病时间不超过3小时 3个月内无中风史、头部外伤史和心肌梗塞史 21天内无胃肠道或泌尿道出血史 2周内无重大手术史 1周内无不能以压迫止血部位的血管穿刺史
既往无颅内出血史
应急性溃疡：人体内分泌调节紊乱，在遇到重 大突发事件时发生，医生会在使用到爱通立时 考虑用洛赛克针剂作为保护使用。
缺血性卒中的治疗指南(ASA) － rt-PA溶栓治疗病人选择
无血压升高(收缩压<185mmHg舒张压<110mmHg)
无活动性出血或急性外伤(如骨折)的证据
发病时无口服抗凝剂治疗或虽然服用抗凝剂但
INR1.5
48小时内曾用肝素治疗者，aPTT必须在正常范围
血小板计数100 000 mm2
Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke –A scientific statement
from the stroke council of the American Stroke Association(ASA). Stroke. 2003;34:1056-1083
缺血性卒中的治疗指南(ASA) －rt-PA静脉给药治疗方案
开始2小时内每15min、接下来的6小时内每
30min、余下的时间内每1小时一次监测血压直
至24小时
若治疗过程中出现收缩压180mmHg或舒张压
105mmHg，用降压药把血压控制在上述水平
以下，并增加监测血压的频率
爱通立脑梗与竞争产品比较
平均NIHSS评分为14分
NIHSS
NIHSS为美国国立卫生研究所卒中量表 分别对意识,视觉,外眼肌活动,面瘫,肢体肌力,共济失 调,感觉,言语及文字15项进行0~2或3的评分 各项评分从0-4分不等，满分可能为42分，分数从低 到高反映神经系统受损加重
缺血性卒中的危险因素很多。一类是无法用医疗手段进行 干预的基本因素，如年龄和遗传；另一类是可以进行干预 的，通过适当的防治措施，阻止或改变这些因素，从而降 低由它们诱发的脑血管病，这些危险因素包括高血压、心 脏病、糖尿病、高脂血症以及不良的生活习惯吸烟和饮酒 等。
爱通立 --组织纤溶酶原激活物蛋白重组基因产 物
®
0.9mg每公斤体重，时间窗是3小时， 医生认为很难抓住这个时间窗。国内医 生还用UK，时间窗定在6小时。
爱通立 ：基因重组的组织型纤溶酶原激活
剂
1. 爱通立 与 血栓上的网 状纤维蛋白 结合
®
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3. 纤溶酶将血栓 上的纤维蛋白网 打断，血栓崩解
•通知放射科准备CT •病人进行颅内CT扫描 •未发现CT排除征兆
CONFIDENTIAL
•
目前公认有效的脑血管病治疗手段排列： 卒中单元、溶栓治疗、阿司匹林、抗凝治疗 。有哪几项措施可使卒中治疗更有效？a. 强 化高危人群对卒中的认识；b. 完善医院对卒 中的抢救体系；c. 预填好卒中处理处方；d. 靠近急诊室的CT检查室。
缺血性卒中的治疗指南
美国ASA在2003年缺血性中风治疗指南中明确指出：
rt-PA是迄今为止唯一已被证明有效的实现缺 血脑组织再灌注的药物。
如何有效实现缺血脑组织的再灌注，这是 每一位临床医生关注的话题。美国ASA在 2003年缺血性中风治疗指南中明确指出： rt-PA是迄今为止唯一已被证明有效的实现 缺血脑组织再灌注的药物。
爱通立
®
瞬间溶栓，生机再现
第一部分 脑部解剖知识(供血系统） 第二部分 缺血性脑卒中 第三部分 产品知识/临床研究
缺血性脑卒中的再灌注
治疗时间窗
风险
益处
0 3 6 9 时间/小时
时间就是大脑 !
溶栓治疗路径
时间就是大脑(生命)，避免时间的延误
ABCD
病人延误到院 CT检查发生延误 家属知情同意耗费时 间
2. 爱通立 将 纤溶酶原活 化成纤溶酶
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4. 作用完成后纤 溶酶与-抗纤溶 酶结合，失去活 性
爱通立是FDA/EU许可应用于缺血性卒中的溶栓药物。它是基因重组的组织型纤溶酶原激活剂， 其作用机制是：通过与血栓上的网状纤维蛋白结合，将纤溶酶原活化成纤溶酶，后者将血栓 上的纤维蛋白网打断，血栓崩解。整个作用过程结束后，纤溶酶与-抗纤溶酶结合而失活。
合并用药
在接受治疗的24小时内不使用抗凝剂 在接受治疗的24小时内不使用抗血小板药 物
研究方案中规定在接受溶栓治疗的24小 时内不使用抗凝剂和抗血小板药物。
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischaemic stroke. N Engl J Med 1995; 333: 1581–87.
Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke –A scientific statement
from the stroke council of the American Stroke Association(ASA). Stroke. 2003;34:1056-108