藏象学说--课件
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藏象学说 ppt课件
心主血脉三个条件 心气充沛 脉管通畅 血液充盈 观察三个方面 面色 舌 脉象
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（2）心主神志（藏神）
神的含义
广义：人体生命活动及其外在表现
—心主宰人体五脏六腑、形体、官窍
狭义：人的精神、意识、思维活动
—心接受和反映客观外界信息，进行精 神、意识和思维活动
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心主神志与心主血脉的 关系
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脾运化水谷的过程
饮食入胃 脾升清
小肠分 清别浊
宣发、布散、肃降
上输于
精 糟粕
输布
肺
降入大肠 全身
营养物质
肺气
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脾为后天之本 气血生化之源
水谷精微 维持生命活动所需要的营 养物质的主要来源,也是生成气血的 主要物质基础
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（1）脾主运化
b.运化水液/湿 是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用 水液→脾（吸收和转化）→布散 全身 多余的水液→脾→转输于肺和肾→汗和尿→ 排出体外 脾失健运→水液停滞→湿、痰、饮
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（附）心包络
心包络
简称心包，又称“膻中”
功能
保护心脏 代心受邪
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心的屏障
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(二) 肺(华盖，娇脏)
1.肺的主要生理功能 （1）肺主气，司呼吸 A.主一身之气 生成宗气 自然界清气( 肺 )水谷精气( 脾 胃) 相结合而生成 调节气机 升 降 出 入 运 动 B.主呼吸之气 气体交换场所
第三章
藏象学说
人体是一个有机整体，以心为主宰 一个中心 五脏 三个联系 脏与脏 脏与腑 （奇恒之腑） 脏腑与自然界 一个基础 物质基础 精、气、血、津液
藏象学说演示课件
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（四）肝 在五行属木, 与胆互为表里
1.肝主疏泄 2.肝藏血
.
25
1.肝主疏泄
1）条畅气机 调节气的升降出入
2）调节胆汁分泌 帮助脾胃运化
肝气郁滞： 胁胀 乳房胀痛 少腹胀痛
疏泄 主升、主散、主动
肝木克土： 脾；眩晕、泄泻 胃：呕逆、嗳气
腹胀 便秘
胆汁分泌异常： 胁痛、口苦、黄疸
.
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1.肝主疏泄
1.以五脏为中心的整体观
火
小肠
夏
五脏
脉
心
南方
舌
赤
面
人与自然环境的统一性 人体自身的整体性
.
5
2.从“象”来考察“脏”的功能活动
望 面色无华
闻
唇舌色淡
问
心血不足
切 心悸失眠
脉象细弱
健忘多梦
.
6
第二节 脏 腑
一、五脏
（一）心
1.主血脉
心者, 生之本, 神之变也
《素问.六节藏象论》
心者, 君主之官, 神明出焉。
（五）膀胱
膀胱与肾互为表里
贮尿和排尿:
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
肾气化功能障碍——尿少、浮肿 肾气不固——多尿、遗尿、小便失禁 膀胱湿热——尿频、尿急、尿痛、尿赤
.
41
（六）三焦 孤腑
上焦, 中焦, 下焦的合称
上焦 中焦
全身各部 头部、胸部、上肢 脐以上的腹部
下焦 脐以下的腹部、阴部、下肢
宗气: 肺吸入的清气和脾运化的水谷精气相互结合，积聚于胸中。
.
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2.主宣发和肃降 宣发（向上、向外）
排出浊气 散精于皮毛 宣发卫气，排泄汗液
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藏象总论（三）------藏象学说的产生
《灵枢·经水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……皆有大数。”
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藏象总论（四）-------藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
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小肠
小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。 生理功能 主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。 泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。
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三焦（一）
三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。 三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。
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三焦（二）
生理功能 通行原气 原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身 运行水液 体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。
肾（七）
《灵枢·经水篇》“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，……皆有大数。”
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藏象总论（四）-------藏象学说的研究对象
1 . 脏腑：包括五脏，六腑，奇恒之腑 五脏（心，肺，脾，肝，肾），为实质 性脏器。 五脏的生理功能——化生和贮藏精气 六腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）中空有腔 六腑的生理功能——受纳和传化水谷 奇恒之腑（胆，脉，骨，髓，脑，女子胞） 奇恒之腑的生理功能——类似脏的贮藏精气的作用
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小肠
小肠位于腹中，上接胃，下通大肠。小肠与心互为表里。 生理功能 主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即彻底消化食物，将之化生成精微。受盛和化物是指小肠接受经胃初步消化的食物，将其进一步消化，将水谷化为精微。 泌别清浊：泌指分泌；别指分别；清指水谷精微；浊指食物糟粕。小肠的泌清别浊功能是指小肠将经过消化后的饮食物分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身，把食物残渣下送大肠。
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三焦（一）
三焦是上焦，中焦，下焦的合称，为六腑之一。 三焦是脏腑之外，躯体之内的整个体腔。划分为上焦，中焦，下焦三个部分，总称三焦。实际上并不是一个单独的实质器官。
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三焦（二）
生理功能 通行原气 原气是人体生命活动的原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能到达和作用于全身 运行水液 体内的水液代谢是由肺、脾和肾的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道才能正常的升降出入。
肾（七）
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心气
血脉 血液 全身
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛 心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律
血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身
2、血液充盈 3、脉道通利
“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解 剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短， 血之清浊，气之多少……皆有大数。”
“心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮 毛”
“阴阳相随，外内相灌，如环无端” 4
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
第一节 概述
1、藏象的概念 2、藏象学说的形成 3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点 4、藏象学说的特点
1
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
长期对人体生理病理现象的观察
皮肤受凉而感冒
皮毛－－鼻－－肺
鼻塞、流涕、咳嗽
反复医疗实践的印证与反证
脾胃虚弱 消化功能不正常
肢倦乏力，食减纳呆 调
脘腹胀满，形体消瘦
理 脾
肌肉不实
胃
脾主运化，主四肢，主肌肉
5
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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现代医学对藏象学说的研究方法
03
为现代医学提供了新的思路和方法
藏象学说所蕴含的生命观、健康观和疾病观为现代医学提供了新的思路和方法，有助于推动现代医学的创新和发展。
01
证实了藏象学说在临床实践中的有效性
大量临床实践证明，藏象学说在中医诊断、治疗和预防疾病等方面具有显著的效果。
02
揭示了藏象学说的科学内涵
通过现代医学的研究方法，深入揭示了藏象学说中脏腑器官的生理、病理变化规律及其与外在表象之间的内在联系。
现代医学对藏象学说的研究成果
05
CHAPTER
总结与展望
总结
藏象学说作为中医理论的重要组成部分，具有独特的理论体系和临床应用价值。它强调人体内部脏腑与外在形体官窍的相互联系，以及人与自然环境的整体统一，对于疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
详细描述
02
CHAPTER
脏腑理论
主血脉、主神志，为五脏六腑之大主，主要生理功能是主血脉和主神志，为人体生命活动的主宰。
心
主藏精、主生长发育与生殖，主要生理功能是贮藏精气和促进生长发育与生殖。
肾
主疏泄、主藏血，主要生理功能是疏泄气机和调节情志，同时具有贮藏血液和调节血量的功能。
肝
主运化、主统血，主要生理功能是运化水谷和水液，同时具有统摄血液的功能。
通过临床试验、流行病学调查等方法，对藏象学说在实践中的应用效果进行实证研究，以验证其科学性和实用性。
实证研究
对藏象学说的历史渊源、理论基础、实践经验等进行文献梳理和归纳，以深入了解其内涵和价值。
文献研究
结合现代医学和其他学科的理论和方法，对藏象学说进行跨学科研究，以揭示其更深层次的科学内涵。
跨学科研究
中医学基础-藏象学说PPT课件
古代的解剖学知识，奠
定了藏象学说的形态学
1. 早期的解剖实践
基础。
远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖 战后的尸体，即对动物及人体内部器官 进行了早期的观察。随着医药活动的开 展，人们迫切需要了解人体内部器官的 部位与形态，因此，人们对人体器官的 观察成为比较自觉的行动，并力求和医 疗实践结合起来。
比如：
血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利.所以
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈 脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件 （ 其中心气起主导 作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向 流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等 功能正常进行， 同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活 动起着关键的作用。
后天之精
一身 之精
精 先天之精
肾
五脏 之精
源
精气互化
精 互化 气
重在滋养、 闭藏
偏于在内
重在运 行有序
偏于在外
功能形态随之转化
根据精气学说，精气互化，所以人 体的精、 气作为人体的维持生命活 动的物质（生命物质）没有多大差 别，差别只是形态（有形无形）和 功能（兴奋抑制等）。
气分阴阳：
可参阴阳学说内容
故张景岳在《类经》中说：“象， 形象也。藏居于内，形见于外，
故曰藏象。”
基本概念
所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表 现于外的生理、病理现象、与自然界相
通的事物和现象。
五脏为中心 的生理病理
系统
现象
比象
藏，是指 藏于躯体内 的脏腑组织 器官 ；
藏象学说-中医课件
（2）为水液运行之道路
2.三焦的部位划分: （1）上焦: 膈以上,包括心、肺所居之处。
宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发 挥营养和滋润全身作用，上焦如雾。 （2）中焦: 膈以下, 脐以上, 包括脾、胃、肝、胆。 具有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化 生气血，中焦如枢/沤。 （3）下焦: 脐以下,包括小肠、大肠、肾、膀胱。 泌别清浊，排泄糟粕和尿液，下焦如渎。
[附]心包络 ，简称心包，又称膻中。心脏外膜保 护心脏
手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里,外邪侵袭, 心包先病.
(二)肺
[位置] 胸中,左右各一,上通喉咙,开窍于鼻, 被称为华盖。
易被邪侵,故称“娇脏”。 [五行归属] 金 [经络络属] 手太阴肺经与手阳明大肠经
互为络属，故肺与大肠相表里。
肺生理功能
肺失宣肃出现咳喘、喘促、胸闷、尿少、无汗或自汗、水 肿
肺
２.肺主气,司呼吸 主呼吸之气
主 气
主一身之气
直通调节) 通过肺的宣发和肃降运动对体内
水液的输布、运行和排泄起疏通和调 节的作用。
4.宣发卫气： 通过肺的宣发作用，将卫气布散
到全身，敷布于体表。
“四时之动，脉与之上下”
第二节 脏腑
一 五脏
五脏，即心、肺、肝、脾、肾的合称。 五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气， 并主宰、参与人的精神活动。
五脏各司其职，并联系相关的形、窍、 志、液，形成五大系统。五大系统之间 在功能上又相互配合，构成一个有机整 体。
（一）心
［位置］胸腔之内，膈膜之上， 两肺之间，脊柱之前，外有心包 护卫。与小肠相表里。
指具有摄纳、贮存、封藏精气的作用 同归于肾
肾
肾中精气的主要生理功能： (1)促进机体的生长、发育和生殖机体生,长,壮, 老,已的自然规律,与肾中精气的盛衰密切相关 (2) 机体物质代谢和生理功能的原动力
2.三焦的部位划分: （1）上焦: 膈以上,包括心、肺所居之处。
宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发 挥营养和滋润全身作用，上焦如雾。 （2）中焦: 膈以下, 脐以上, 包括脾、胃、肝、胆。 具有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化 生气血，中焦如枢/沤。 （3）下焦: 脐以下,包括小肠、大肠、肾、膀胱。 泌别清浊，排泄糟粕和尿液，下焦如渎。
[附]心包络 ，简称心包，又称膻中。心脏外膜保 护心脏
手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里,外邪侵袭, 心包先病.
(二)肺
[位置] 胸中,左右各一,上通喉咙,开窍于鼻, 被称为华盖。
易被邪侵,故称“娇脏”。 [五行归属] 金 [经络络属] 手太阴肺经与手阳明大肠经
互为络属，故肺与大肠相表里。
肺生理功能
肺失宣肃出现咳喘、喘促、胸闷、尿少、无汗或自汗、水 肿
肺
２.肺主气,司呼吸 主呼吸之气
主 气
主一身之气
直通调节) 通过肺的宣发和肃降运动对体内
水液的输布、运行和排泄起疏通和调 节的作用。
4.宣发卫气： 通过肺的宣发作用，将卫气布散
到全身，敷布于体表。
“四时之动，脉与之上下”
第二节 脏腑
一 五脏
五脏，即心、肺、肝、脾、肾的合称。 五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气， 并主宰、参与人的精神活动。
五脏各司其职，并联系相关的形、窍、 志、液，形成五大系统。五大系统之间 在功能上又相互配合，构成一个有机整 体。
（一）心
［位置］胸腔之内，膈膜之上， 两肺之间，脊柱之前，外有心包 护卫。与小肠相表里。
指具有摄纳、贮存、封藏精气的作用 同归于肾
肾
肾中精气的主要生理功能： (1)促进机体的生长、发育和生殖机体生,长,壮, 老,已的自然规律,与肾中精气的盛衰密切相关 (2) 机体物质代谢和生理功能的原动力
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（一）五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精 • 先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精
分藏于五脏，则为五脏之精。
• 五脏之精的存在形式不同： • 心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存
于心、肝之内。 • 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组
成。
• 脾精实为水谷之精。 • 肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于肾
志心理活动及生殖机能； • 脾气推动和调控着水谷和水液的运化、血液的生成和运行； • 肾气推动和调控着人体的生长发育与生殖机能，并主宰水液代谢及摄纳呼吸之气。
3.五脏之阴阳 • 五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分； • 五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。 • 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一部分，两者协调平衡，则五脏之气冲和畅
先天 之精
元气
后天
谷
之精
气
宗气
自然界
清气
一身 之气
心气 肺气 肝气 脾气 肾气
五脏之气，推动和调控着各脏的功能活动。 • 心气推动和调控着心脏的搏动、血脉的舒缩及精神的化生； • 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行呼吸和输布水液； • 肝气推动和调控着肝的疏泄功能，以调节血液和津液的输布运行、饮食物的消化吸收、情
本节主要内容
一、藏象的基本概念 二、藏象学说的形成 三、藏象学说的特点 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述
一、藏象的基本概念
藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象 及与自然界相通应的事物和现象。
藏象的概念涵有“藏”和“象”：
• “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、 小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏 是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。
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（三）脾（位置：脾位于腹腔上部，左膈之下。） 1.脾的主要生理功能：
（1）脾主运化：脾能将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至 全身的生理作用。其主运化的功能包括以下两个方面：
1）主运化水谷 2）主运化水液
一、五脏
（三）脾 （1）脾主运化
1）主运化水谷：是指对食物的消化吸收和转输作用。 食物入胃，经过胃的初步消化下达小肠，再经小肠进一步消
一、五脏
（二）肺 2.肺的联属功能 （1）肺合皮毛：
肺所宣发的卫气和津液温养润泽
机体抵抗外邪的屏障 皮毛受邪，则易感冒或憔悴
一、五脏
（二）肺 2.肺的联属功能 （2）肺开窍于鼻：
1）鼻的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气的作用，肺气通利，则 嗅觉灵敏，声音能彰。
2）病理：肺失宣肃→鼻塞、流涕、音哑等。
一、五脏
藏象，是人体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征 象。藏象是人体系统现象与本质的统一体。
藏象学说主要是研究各脏腑的形态结构、生理功能、病 理变化及其与气、血、津液、神等之间的相互关系，以及脏 腑之间、脏腑与形体官窍之间的相互关系的学说。
一、五脏
（一）心
1.心的主要生理功能
（1）心主血脉：是指心气推动血液在脉管中运行，以发挥
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（1）心开窍于舌：心的经络上系于舌，通过对舌的观察，可 以了解心的生理功能。
舌体瘦薄，舌色淡
舌质红
舌质紫黯有瘀斑
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（2）心在体合脉，其华在面。 1）在体合脉，是指全身的血脉都统属于心； 2）其华在面，是指心的生理功能是否正常，可以从面部的
化，分解成水谷精微和糟粕——化 将水谷精微吸收并向全身转输——运
2）主运化水液：脾有吸收输布水液，防止水液在体内停滞的 作用。
将体内水液运化转输气化成津液经心肺到全身——化 将代谢后的水液及废物转输至肺肾，化汗尿排出体外——运
脾运化水谷过程示意图
食物
胃
食 糜
小肠
水谷
脾
食 物 残 渣
大肠
粪 便
体外
脾气散精，上归于肺 浊气归心，淫精于脉 散精与肝，淫气归筋 肾受脏腑之精而藏之
色泽变化显露出来。 3）病理：心气不足，可见面色淡白、晦滞；若心气旺盛，
血脉充盈，则面部红润有光泽；心血瘀阻，则面色青紫。
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（3）心在志为喜： 1）喜属机体对外界刺激产生的良性反应，有益于心主血
脉的生理功能。 2）病理：过喜则心神涣散不收，注意力不集中。
（4）心在液为汗： 1）是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。 2）病理：心气不足则自汗，心阴血不足则盗汗。
2）升举内脏：维持体内脏器位置恒定。 3）病理：脾气不升，则可出现头晕目眩，腹胀泄泻等；
脾气下陷，还可出现脱肛或内脏下垂等病症。
一、五脏
（三）脾 1.脾的主要生理功能： （1）脾主运化
2）主运化水液：脾有吸收输布水液，防止水液在体内停滞的作 用。
病理：若脾运化水液的功能异常，则可形成水湿、痰饮等水 液代谢障碍的病理产物，甚则出现水肿。
一、五脏
（三）脾 1.脾的主要生理功能 （2）脾主升清。
1）上输精微：脾气通过升的作用，将水谷精微上输到心肺， 化生为气血，以营养全身。
一、五脏
（一）心 3.心包络 （1）简称心包。是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 （2）病理：外邪侵犯心脏时，首先使心包受病。
如外感热病出现的神昏、谵语等称“热入心包”。
一、五脏
（二）肺 肺的位置：肺位于胸腔，上通喉咙，左右各一。
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （2）肺主气司呼吸。
主呼吸之气：肺体内外气体交换的场所
肺主气
气的生成（宗气）
主一身之气 调节气机（呼吸参与）
病理：若功能异常，则可出现少气不足以息，气短，声低， 乏肺
1.肺的主要生理功能
（2）肺主宣发和肃降。
肺主宣发
向上、向外运动 呼出体内的浊气 向上向外输布水谷精微和 津液、宣发卫气到体表
第三节 藏象
学习目标
1 掌握五脏六腑 2 了解奇恒之腑、脏腑之间的关系
工作情景与任务
导入情景： 一天，诊室走进一40岁左右的中年女性，观其精神不振，面色 萎黄，形体消瘦。诉因母亲去世致失眠、睡不好觉已有5年， 伴多梦、头晕乏力，记忆力下降。近一月来症状加重，多梦易 醒，醒后胸闷心悸头晕；平时自觉短气，倦怠乏力，心悸健 忘 、不欲饮食，大便不成形，月经量少色淡，白带量多色白， 无异味。因屡服安定片，症状仍不缓解，而来就诊。 工作任务： 1.本例患者出现上述的证候主要在哪些脏腑，其依据是什么? 2.试用藏象学说解释病人每一症状的发生的机理。
向上向外输布水谷精微和津液 宣发卫气到体表
吸入自然界的清气
2)肺主肃降：肺气的向下、向内运动 将津液、水谷精微向下布散
清除呼吸道异物
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （3）肺主通调水道。
1）肺的宣发肃降作用能疏通调节水液运行的道路，推动水液 的输布和排泄。
2）若肺失宣降，影响通调水道功能，则可出现水肿，或形成 痰饮等病理变化。
营养周身的作用。心主血脉的基本条件是：
1）心气充沛；
2）血液充足； 3）脉管通利。
血脉
心气 充沛
脉管 通利
血液 充足
一、五脏
（一）心 1.心的主要生理功能 （2）心主神志也称心藏神。神有广义和狭义之分：
1）广义的神是指人体生命活动的外在表现，反映脏腑经络等组 织器官的生理功能；
2）狭义的神是指心所主的神志，即人的精神、意识思维活动。
痰饮：痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰， 清稀的称为饮。
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （3）肺主通调水道。
呼出体内的浊气
肺主宣发 向上向外输布水谷精微和津液
肺主通 调水道
宣发卫气到体表 吸入自然界的清气
肺主肃降 将津液、水谷精微向下布散
清除呼吸道异物
代谢为汗 生成尿液
肺主肃降
向下、向内运动 吸入自然界的清气 将津液、水谷精微向下布 散、清除呼吸道异物
病理：若肺失宣降，则可出现咳嗽，气喘等多种病证
卫气——指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括机体 屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （2）肺主宣发和肃降。 1)肺主宣发：肺气的向上、向外运动 呼出体内的浊气
（1）脾主运化：脾能将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至 全身的生理作用。其主运化的功能包括以下两个方面：
1）主运化水谷 2）主运化水液
一、五脏
（三）脾 （1）脾主运化
1）主运化水谷：是指对食物的消化吸收和转输作用。 食物入胃，经过胃的初步消化下达小肠，再经小肠进一步消
一、五脏
（二）肺 2.肺的联属功能 （1）肺合皮毛：
肺所宣发的卫气和津液温养润泽
机体抵抗外邪的屏障 皮毛受邪，则易感冒或憔悴
一、五脏
（二）肺 2.肺的联属功能 （2）肺开窍于鼻：
1）鼻的嗅觉与喉的发音都依赖于肺气的作用，肺气通利，则 嗅觉灵敏，声音能彰。
2）病理：肺失宣肃→鼻塞、流涕、音哑等。
一、五脏
藏象，是人体内脏的生理活动和病理变化反映于外的征 象。藏象是人体系统现象与本质的统一体。
藏象学说主要是研究各脏腑的形态结构、生理功能、病 理变化及其与气、血、津液、神等之间的相互关系，以及脏 腑之间、脏腑与形体官窍之间的相互关系的学说。
一、五脏
（一）心
1.心的主要生理功能
（1）心主血脉：是指心气推动血液在脉管中运行，以发挥
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（1）心开窍于舌：心的经络上系于舌，通过对舌的观察，可 以了解心的生理功能。
舌体瘦薄，舌色淡
舌质红
舌质紫黯有瘀斑
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（2）心在体合脉，其华在面。 1）在体合脉，是指全身的血脉都统属于心； 2）其华在面，是指心的生理功能是否正常，可以从面部的
化，分解成水谷精微和糟粕——化 将水谷精微吸收并向全身转输——运
2）主运化水液：脾有吸收输布水液，防止水液在体内停滞的 作用。
将体内水液运化转输气化成津液经心肺到全身——化 将代谢后的水液及废物转输至肺肾，化汗尿排出体外——运
脾运化水谷过程示意图
食物
胃
食 糜
小肠
水谷
脾
食 物 残 渣
大肠
粪 便
体外
脾气散精，上归于肺 浊气归心，淫精于脉 散精与肝，淫气归筋 肾受脏腑之精而藏之
色泽变化显露出来。 3）病理：心气不足，可见面色淡白、晦滞；若心气旺盛，
血脉充盈，则面部红润有光泽；心血瘀阻，则面色青紫。
一、五脏
（一）心 2.心的联属功能
（3）心在志为喜： 1）喜属机体对外界刺激产生的良性反应，有益于心主血
脉的生理功能。 2）病理：过喜则心神涣散不收，注意力不集中。
（4）心在液为汗： 1）是指汗液的生成、排泄与心血、心神的关系密切。 2）病理：心气不足则自汗，心阴血不足则盗汗。
2）升举内脏：维持体内脏器位置恒定。 3）病理：脾气不升，则可出现头晕目眩，腹胀泄泻等；
脾气下陷，还可出现脱肛或内脏下垂等病症。
一、五脏
（三）脾 1.脾的主要生理功能： （1）脾主运化
2）主运化水液：脾有吸收输布水液，防止水液在体内停滞的作 用。
病理：若脾运化水液的功能异常，则可形成水湿、痰饮等水 液代谢障碍的病理产物，甚则出现水肿。
一、五脏
（三）脾 1.脾的主要生理功能 （2）脾主升清。
1）上输精微：脾气通过升的作用，将水谷精微上输到心肺， 化生为气血，以营养全身。
一、五脏
（一）心 3.心包络 （1）简称心包。是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 （2）病理：外邪侵犯心脏时，首先使心包受病。
如外感热病出现的神昏、谵语等称“热入心包”。
一、五脏
（二）肺 肺的位置：肺位于胸腔，上通喉咙，左右各一。
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （2）肺主气司呼吸。
主呼吸之气：肺体内外气体交换的场所
肺主气
气的生成（宗气）
主一身之气 调节气机（呼吸参与）
病理：若功能异常，则可出现少气不足以息，气短，声低， 乏肺
1.肺的主要生理功能
（2）肺主宣发和肃降。
肺主宣发
向上、向外运动 呼出体内的浊气 向上向外输布水谷精微和 津液、宣发卫气到体表
第三节 藏象
学习目标
1 掌握五脏六腑 2 了解奇恒之腑、脏腑之间的关系
工作情景与任务
导入情景： 一天，诊室走进一40岁左右的中年女性，观其精神不振，面色 萎黄，形体消瘦。诉因母亲去世致失眠、睡不好觉已有5年， 伴多梦、头晕乏力，记忆力下降。近一月来症状加重，多梦易 醒，醒后胸闷心悸头晕；平时自觉短气，倦怠乏力，心悸健 忘 、不欲饮食，大便不成形，月经量少色淡，白带量多色白， 无异味。因屡服安定片，症状仍不缓解，而来就诊。 工作任务： 1.本例患者出现上述的证候主要在哪些脏腑，其依据是什么? 2.试用藏象学说解释病人每一症状的发生的机理。
向上向外输布水谷精微和津液 宣发卫气到体表
吸入自然界的清气
2)肺主肃降：肺气的向下、向内运动 将津液、水谷精微向下布散
清除呼吸道异物
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （3）肺主通调水道。
1）肺的宣发肃降作用能疏通调节水液运行的道路，推动水液 的输布和排泄。
2）若肺失宣降，影响通调水道功能，则可出现水肿，或形成 痰饮等病理变化。
营养周身的作用。心主血脉的基本条件是：
1）心气充沛；
2）血液充足； 3）脉管通利。
血脉
心气 充沛
脉管 通利
血液 充足
一、五脏
（一）心 1.心的主要生理功能 （2）心主神志也称心藏神。神有广义和狭义之分：
1）广义的神是指人体生命活动的外在表现，反映脏腑经络等组 织器官的生理功能；
2）狭义的神是指心所主的神志，即人的精神、意识思维活动。
痰饮：痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰， 清稀的称为饮。
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （3）肺主通调水道。
呼出体内的浊气
肺主宣发 向上向外输布水谷精微和津液
肺主通 调水道
宣发卫气到体表 吸入自然界的清气
肺主肃降 将津液、水谷精微向下布散
清除呼吸道异物
代谢为汗 生成尿液
肺主肃降
向下、向内运动 吸入自然界的清气 将津液、水谷精微向下布 散、清除呼吸道异物
病理：若肺失宣降，则可出现咳嗽，气喘等多种病证
卫气——指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括机体 屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等
一、五脏
（二）肺 1.肺的主要生理功能 （2）肺主宣发和肃降。 1)肺主宣发：肺气的向上、向外运动 呼出体内的浊气