护理病例讨论记录-急性支气管炎

护理病例讨论记录-急

性支气管炎

-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1

XX医院

姓名：XX 病区：急诊病区床号：8床住院号：

护理病例讨论记录

时间： 2012年 8月 3日

地点：护士站

参加人员：所有在班人员

主持人：XX

病历报告者：XX

基本病情及现有护理诊断：

患者，XX，85岁，因2天前无明显诱因下突发寒战、发热，发热时体温波动于-38°C之间，无明显咳嗽，有痰不能咳出，并感乏力、纳差，无胸闷气喘，胸片示：1两肺纹理增多2心影增大3左肋膈角显示不清，给予抗感染、清热解毒、化痰治疗，为进一步治疗拟“急性支气管炎”收住急诊，入科后完善入院检查，于2012-7-29示白细胞计数*10~9/L血红蛋白64g/l，给予报病重，并增白细胞输血小板、红细胞悬液对症治疗，并住入层流病房，现继续给予抗感染治疗，经治疗后患者血小板、血红蛋白较前升高，并积极监测粒细胞变化情况，目前患者有口腔溃疡，难以进食。

发言人：

XX ：病人入住层流室，无家属陪护，加强心理护理

XX：病人血小板低，加强病情观察，防止脑出血等情况的发生

XX：病人白细胞低，加强皮肤、口腔、会阴护理，防止感染的加重，同时增加营养。

综合意见：

XX：所下护理诊断基本符合病人，护理措施切实有效，但应加强安全防护，加强心理护理及皮肤护理，加强病情观察，同时要做好隔离，防止交叉感染。

记录人：XX

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