慢性支气管炎解析培训课件
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慢性支气管炎病情介绍演示培训课件
和强度应逐渐增加。
运动中的注意事项
患者在运动过程中应注意保暖， 避免受凉感冒。运动前后进行适 当的热身和放松活动，避免运动
损伤。
定期评估和调整
定期对患者的运动效果进行评估 ，根据评估结果调整运动处方。 同时，监督患者执行运动处方的 情况，确保运动锻炼的安全和有
效性。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
肺功能检查
通过测定肺活量、通气 功能等指标，评估患者
的呼吸功能状况。
血液检查
可了解患者是否存在感 染、过敏等情况。
痰液检查
通过痰液涂片、培养等 方法，寻找病原菌或其 他病原体，为治疗提供
依据。
03
治疗原则与方案选择
西医治疗策略及常用药物
控制感染
选择敏感抗生素，如青霉素类 、头孢菌素类等，以控制呼吸
定期演练和培训
及时就医
组织患者进行应急处理方案的演练和培训 ，提高患者和家属的自救互救能力。
在出现严重并发症或病情恶化时，应立即 就医，接受专业治疗。
05
康复期管理与生活质量提 升策略
康复期患者心理调适指南
接受现实，保持积极心态
患者应认识到慢性支气管炎是一种长期疾病，需要积极面 对并接受现实。同时，保持乐观、积极的心态，有利于疾 病的康复和生活质量的提高。
寻求社会支持
患者可以加入慢性支气管炎患者互助小组，与其他患者交 流经验，分享情感，减轻孤独感和压力。
学习放松技巧
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解紧张和焦虑情 绪，改善睡眠质量。
营养膳食调整建议提供
均衡饮食
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。增加 鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，同时多吃新鲜蔬菜和水果。
运动中的注意事项
患者在运动过程中应注意保暖， 避免受凉感冒。运动前后进行适 当的热身和放松活动，避免运动
损伤。
定期评估和调整
定期对患者的运动效果进行评估 ，根据评估结果调整运动处方。 同时，监督患者执行运动处方的 情况，确保运动锻炼的安全和有
效性。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
肺功能检查
通过测定肺活量、通气 功能等指标，评估患者
的呼吸功能状况。
血液检查
可了解患者是否存在感 染、过敏等情况。
痰液检查
通过痰液涂片、培养等 方法，寻找病原菌或其 他病原体，为治疗提供
依据。
03
治疗原则与方案选择
西医治疗策略及常用药物
控制感染
选择敏感抗生素，如青霉素类 、头孢菌素类等，以控制呼吸
定期演练和培训
及时就医
组织患者进行应急处理方案的演练和培训 ，提高患者和家属的自救互救能力。
在出现严重并发症或病情恶化时，应立即 就医，接受专业治疗。
05
康复期管理与生活质量提 升策略
康复期患者心理调适指南
接受现实，保持积极心态
患者应认识到慢性支气管炎是一种长期疾病，需要积极面 对并接受现实。同时，保持乐观、积极的心态，有利于疾 病的康复和生活质量的提高。
寻求社会支持
患者可以加入慢性支气管炎患者互助小组，与其他患者交 流经验，分享情感，减轻孤独感和压力。
学习放松技巧
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，缓解紧张和焦虑情 绪，改善睡眠质量。
营养膳食调整建议提供
均衡饮食
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。增加 鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质的摄入，同时多吃新鲜蔬菜和水果。
慢性支气管炎课件
其他因素
遗传、免疫、年龄、气候等也 可能与慢性支气管炎的发病有
关。
慢性支气管炎的分类
单纯型慢性支气管炎
以咳嗽、咳痰为主要症状，无气喘、 胸闷等表现。
喘息型慢性支气管炎
除咳嗽、咳痰外，还有明显的气喘、 胸闷症状，部分患者有哮鸣音。
02
慢性支气管炎的诊断
诊断标准
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持 续3个月，连续2年或以上。
等。
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱 类药物等，用于缓解支 气管痉挛和改善通气。
抗炎药物
如糖皮质激素，用于减 轻气道炎症和减少痰液
分泌。
其他药物
如祛痰药、镇咳药等， 用于辅助治疗咳嗽、咳
痰等症状。
非药物治疗
01
02
03
善缺氧状况。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可采用机械通气辅助呼 吸。
合理饮食、保证充足的睡眠和休息，避免过 度劳累和精神压力。
04
慢性支气管炎的并发症
阻塞性肺气肿
总结词
由慢性支气管炎引起的肺气肿，导致肺部弹性减弱，气体交 换受阻。
详细描述
阻塞性肺气肿是一种常见的慢性支气管炎并发症，由于气道 炎症和狭窄，导致肺部弹性减弱，肺泡内气体无法顺利排出 ，引起气体交换障碍。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸 闷等症状。
胸部X线或CT检查显示双肺纹理增粗 、紊乱，伴有肺气肿或阻塞性肺疾病 征象。
排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状 的疾病，如肺结核、支气管扩张、肺 脓肿、心脏病和心功能不全等。
诊断方法和步骤
详细询问病史
体格检查
了解患者的症状、病程、家族史等，以初 步判断是否符合慢性支气管炎的诊断标准 。
遗传、免疫、年龄、气候等也 可能与慢性支气管炎的发病有
关。
慢性支气管炎的分类
单纯型慢性支气管炎
以咳嗽、咳痰为主要症状，无气喘、 胸闷等表现。
喘息型慢性支气管炎
除咳嗽、咳痰外，还有明显的气喘、 胸闷症状，部分患者有哮鸣音。
02
慢性支气管炎的诊断
诊断标准
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持 续3个月，连续2年或以上。
等。
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱 类药物等，用于缓解支 气管痉挛和改善通气。
抗炎药物
如糖皮质激素，用于减 轻气道炎症和减少痰液
分泌。
其他药物
如祛痰药、镇咳药等， 用于辅助治疗咳嗽、咳
痰等症状。
非药物治疗
01
02
03
善缺氧状况。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者 ，可采用机械通气辅助呼 吸。
合理饮食、保证充足的睡眠和休息，避免过 度劳累和精神压力。
04
慢性支气管炎的并发症
阻塞性肺气肿
总结词
由慢性支气管炎引起的肺气肿，导致肺部弹性减弱，气体交 换受阻。
详细描述
阻塞性肺气肿是一种常见的慢性支气管炎并发症，由于气道 炎症和狭窄，导致肺部弹性减弱，肺泡内气体无法顺利排出 ，引起气体交换障碍。患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸 闷等症状。
胸部X线或CT检查显示双肺纹理增粗 、紊乱，伴有肺气肿或阻塞性肺疾病 征象。
排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息症状 的疾病，如肺结核、支气管扩张、肺 脓肿、心脏病和心功能不全等。
诊断方法和步骤
详细询问病史
体格检查
了解患者的症状、病程、家族史等，以初 步判断是否符合慢性支气管炎的诊断标准 。
慢性支气管炎课件PPT
伤和炎症反应。
10/17/2023 6
机体本身因素：
. 自主神经功能失调：副交感神经功能亢 进，气道高反应性。
. 呼吸道防御功能下降：老年人生理功能 老化。
. 营养因素：营养不良可引起机体抵抗力 下降，易患慢支。
. 遗1 传3 因素。
10/
7/202
7
病理
气道上皮细胞纤毛倒伏、粘连、甚至脱失，上皮细 胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。 粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬
10/17/2023 10
咳痰
• 小量： 24小时咳痰20ml~50ml • 中量： 24小时咳痰50ml~100ml • 大量： 24小时咳痰>100ml
10/17/2023 11
喘息
. 患者多有过敏史。轻者仅感觉气短，重者 可有端坐呼吸。
. 患者肺部可听到哮鸣音及呼气延长。
10/17/2023 12
功能下降，病原体向下蔓延。
10/17/2023 4
感染：
. 病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流
感病毒。
. 细菌：肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、克
雷白杆菌、 肠杆菌属。
10/17/2023 5
过敏因素：
. 过敏体质：慢支喘息型多有过敏史。 . 过敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄
生虫、花粉、化学物质等。 . 过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损
反复发作 (炎)
. 非特异性慢性炎症。 . 迁延不愈或反复发作。
10/17/2023 13
临床表现
. 早期可无任何体征。 . 急性发作期患者肺部听诊有散在干、湿啰音。 . 喘息型患者肺部可听到哮鸣音及呼气延长。 . 并发肺气肿患者可有肺气肿体征。
10/17/2023 14
10/17/2023 6
机体本身因素：
. 自主神经功能失调：副交感神经功能亢 进，气道高反应性。
. 呼吸道防御功能下降：老年人生理功能 老化。
. 营养因素：营养不良可引起机体抵抗力 下降，易患慢支。
. 遗1 传3 因素。
10/
7/202
7
病理
气道上皮细胞纤毛倒伏、粘连、甚至脱失，上皮细 胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。 粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生，管腔僵硬
10/17/2023 10
咳痰
• 小量： 24小时咳痰20ml~50ml • 中量： 24小时咳痰50ml~100ml • 大量： 24小时咳痰>100ml
10/17/2023 11
喘息
. 患者多有过敏史。轻者仅感觉气短，重者 可有端坐呼吸。
. 患者肺部可听到哮鸣音及呼气延长。
10/17/2023 12
功能下降，病原体向下蔓延。
10/17/2023 4
感染：
. 病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流
感病毒。
. 细菌：肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、克
雷白杆菌、 肠杆菌属。
10/17/2023 5
过敏因素：
. 过敏体质：慢支喘息型多有过敏史。 . 过敏原：尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄
生虫、花粉、化学物质等。 . 过敏反应使支气管痉挛或收缩、组织损
反复发作 (炎)
. 非特异性慢性炎症。 . 迁延不愈或反复发作。
10/17/2023 13
临床表现
. 早期可无任何体征。 . 急性发作期患者肺部听诊有散在干、湿啰音。 . 喘息型患者肺部可听到哮鸣音及呼气延长。 . 并发肺气肿患者可有肺气肿体征。
10/17/2023 14
慢性支气管炎慢支课件
气管痉挛
02
抗炎药物：如糖皮 质激素、白三烯受 体拮抗剂等，用于
减轻炎症反应
03
祛痰药物：如氨溴 索、乙酰半胱氨酸 等，用于稀释痰液，
促进痰液排出
04
抗感染药物：如抗 生素、抗病毒药物 等，用于治疗感染
性慢支
非药物治疗
戒烟：戒烟是慢 支治疗的重要措 施，可以减少慢 支的复发和加重
运动：适当的运 动可以增强体质， 提高免疫力，有 助于慢支的恢复
慢支的护理
生活习惯
戒烟：戒烟可以 减少慢支的复发 和加重
饮食：多吃蔬菜 水果，少吃辛辣 刺激性食物
运动：适当运动， 增强体质，提高 免疫力
休息：保证充足 的睡眠，避免过 度劳累
01
02
03
04
饮食调理
饮食原则：清淡、
易消化、营养均衡 1
饮食建议：多喝水， 4
保持呼吸道湿润， 避免干燥。
食物选择：多吃蔬 菜、水果、粗粮，
慢性支气管炎慢支课件
演讲人
目录
01
慢性支气管炎概述
02
慢支的治疗
03
慢支的护理
04
慢支的预防
慢性支气管炎概述
疾病定义
01
慢性支气管炎是一种慢性呼 吸道疾病，主要表现为咳嗽、 咳痰、气喘等症状。
03
慢性支气管炎的治疗方法包 括药物治疗、生活方式调整 等。
02
慢性支气管炎的病因包括吸 烟、空气污染、感染等因素。
2 少吃油腻、辛辣、
刺激性食物
3
饮食禁忌：避免吸 烟、饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性食物
心理调适
01
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和抑郁
02
学会自我调节，保持良 好的心理平衡
02
抗炎药物：如糖皮 质激素、白三烯受 体拮抗剂等，用于
减轻炎症反应
03
祛痰药物：如氨溴 索、乙酰半胱氨酸 等，用于稀释痰液，
促进痰液排出
04
抗感染药物：如抗 生素、抗病毒药物 等，用于治疗感染
性慢支
非药物治疗
戒烟：戒烟是慢 支治疗的重要措 施，可以减少慢 支的复发和加重
运动：适当的运 动可以增强体质， 提高免疫力，有 助于慢支的恢复
慢支的护理
生活习惯
戒烟：戒烟可以 减少慢支的复发 和加重
饮食：多吃蔬菜 水果，少吃辛辣 刺激性食物
运动：适当运动， 增强体质，提高 免疫力
休息：保证充足 的睡眠，避免过 度劳累
01
02
03
04
饮食调理
饮食原则：清淡、
易消化、营养均衡 1
饮食建议：多喝水， 4
保持呼吸道湿润， 避免干燥。
食物选择：多吃蔬 菜、水果、粗粮，
慢性支气管炎慢支课件
演讲人
目录
01
慢性支气管炎概述
02
慢支的治疗
03
慢支的护理
04
慢支的预防
慢性支气管炎概述
疾病定义
01
慢性支气管炎是一种慢性呼 吸道疾病，主要表现为咳嗽、 咳痰、气喘等症状。
03
慢性支气管炎的治疗方法包 括药物治疗、生活方式调整 等。
02
慢性支气管炎的病因包括吸 烟、空气污染、感染等因素。
2 少吃油腻、辛辣、
刺激性食物
3
饮食禁忌：避免吸 烟、饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性食物
心理调适
01
保持乐观积极的心态， 避免焦虑和抑郁
02
学会自我调节，保持良 好的心理平衡
慢性支气管炎PPT课件
饮食
保持均衡的饮食结构， 多摄入富含蛋白质、维 生素和矿物质的食物。
戒烟
戒烟是预防和治疗慢性 支气管炎的重要措施。
预防感染
注意保暖，避免感冒和 感染，以防加重病情。
药物治疗
01
02
03
04
抗生素
在感染严重时，遵医嘱使用抗 生素进行治疗。
支气管舒张剂
如茶碱类药物、β₂受体激动剂 等，缓解支气管痉挛。
04
慢性支气管炎的预防与护理
预防措施
戒烟
戒烟是预防慢性支气管炎最重要的措施，可 以显著降低疾病发生的风险。
接种疫苗
定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以增强 免疫力，预防感染。
避免空气污染
避免长时间暴露在空气质量差的环境中，如 雾霾、工业废气等。
早期治疗
一旦出现慢性支气管炎症状，应及早就医， 规范治疗，防止疾病进展。
祛痰药
如盐酸氨溴索等，帮助排痰， 改善呼吸。
糖皮质激素
在必要时，遵医嘱使用糖皮质 激素进行治疗。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧严重的患者，可采用 长期家庭氧疗。
运动
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强体质。
心理治疗
对于情绪焦虑、抑郁的患者， 可进行心理疏导和心理治疗。
其他疗法
如针灸、拔罐等中医疗法，也 有一定的疗效。
患者教育
疾病知识
向患者介绍慢性支气管炎的病因、症 状、治疗和预防等方面的知识。
生活方式
用药指导
向患者说明药物的用法用量、注意事 项及不良反应等方面的知识，确保患 者安全用药。
指导患者养成良好的生活习惯，如合 理饮食、规律作息、适量运动等。
THANK YOU
心理康复
慢性支气管炎慢支PPT课件
02 诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，可出现白细胞总数和中性粒细胞增 高，喘息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
体征检查
早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺 底听到干湿啰音，咳嗽后可减少或消失。如合并 哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
慢性支气管炎慢支PPT课件
contents
目录
• 慢性支气管炎概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 药物治疗进展及评价 • 非药物治疗方法探讨 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 慢性支气管炎概述
定义与发病机制
定义
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜 及其周围组织的慢性非特异性炎症， 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程为特征。
慢性支气管炎的遗传学和表观遗传学研究进展
慢性支气管炎的全球和地区性流行病学研究
未来发展趋势预测
个性化治疗方案的制定和实施将成为 主流
患者自我管理和健康教育将成为防治 重点
多学科协作和综合治疗模式将得到更 广泛应用
大数据和人工智能等新技术将助力慢 性支气管炎的精准诊断和治疗
THANKS FOR WATCHING
发病机制
慢性支气管炎的发病机制尚未完全明 了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物 质、空气污染、感染等多种因素长期 相互作用有关。
流行病学及危害程度
流行病学
慢性支气管炎是一种常见病、多发病，任何年龄均可发病，但以中老年人为多 ，男性多于女性，北方地区发病率高于南方。
危害程度
慢性支气管炎病程长，反复发作，逐渐加重，严重影响患者的生活质量和劳动 能力。如不及时治疗，可并发肺气肿、肺源性心脏病等严重并发症。
慢性支气管炎解析培训课件
X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气 管造影或CT可以鉴别。
33 3/9/2024
慢性支气管炎解析
三、肺结核
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如 发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。
经X 线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
34 3/9/2024
慢性支气管炎解析
四、肺癌
患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟 史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的 痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。
10 3/9/2024
慢性支气管炎解析
（五）过敏因素
喘息型支气管炎往往有过敏史。 在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有
增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘 埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化 学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
11 3/9/2024
慢性支气管炎解析
二、内因
（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空
总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并按其 类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
20 3/9/2024
慢性支气管炎解析
二、体征
早期可无任何异常体征。
急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部 及肺底部，咳嗽后可减少或消失。
啰音的多寡或部位不一定。
喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易 完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征（见 “肺气肿”节）。
毛细血管，以及与肺的弹性回缩有关的弹性纤维。
此外，还含有肺泡吞噬细胞，它能吞噬吸入的
灰尘，对肺起净化作用。肺泡之间还有小孔，空气可
以通过小孔从一个肺泡进入另一个肺泡；左肺感染时，
微生物也可以经过小孔而在肺内扩散。
33 3/9/2024
慢性支气管炎解析
三、肺结核
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状（如 发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等）。
经X 线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。
34 3/9/2024
慢性支气管炎解析
四、肺癌
患者年龄常在40岁以上，特别是有多年吸烟 史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的 痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。
10 3/9/2024
慢性支气管炎解析
（五）过敏因素
喘息型支气管炎往往有过敏史。 在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有
增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘 埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化 学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
11 3/9/2024
慢性支气管炎解析
二、内因
（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空
总之，咳、痰、喘为慢支的主要症状，并按其 类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。
20 3/9/2024
慢性支气管炎解析
二、体征
早期可无任何异常体征。
急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部 及肺底部，咳嗽后可减少或消失。
啰音的多寡或部位不一定。
喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易 完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征（见 “肺气肿”节）。
毛细血管，以及与肺的弹性回缩有关的弹性纤维。
此外，还含有肺泡吞噬细胞，它能吞噬吸入的
灰尘，对肺起净化作用。肺泡之间还有小孔，空气可
以通过小孔从一个肺泡进入另一个肺泡；左肺感染时，
微生物也可以经过小孔而在肺内扩散。
慢性支气管炎培训课件
慢性支气管炎培训课件2023-10-27•慢性支气管炎概述•慢性支气管炎的药物治疗•慢性支气管炎的非药物治疗•慢性支气管炎的预防与控制•慢性支气管炎的并发症及其处理目•慢性支气管炎患者的自我管理录01慢性支气管炎概述慢性支气管炎是指由于多种环境因素与机体自身因素长期相互作用而引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
定义根据病理生理改变，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两类。
分类定义与分类发病原因吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等是慢性支气管炎的重要发病原因。
发病机制炎症反应、黏液分泌增多、平滑肌痉挛等导致气管狭窄，引起咳嗽、咳痰和呼吸困难。
发病机制慢性咳嗽、咳痰、喘息或气短，可伴有全身症状如乏力、发热等。
临床表现诊断标准鉴别诊断根据病史、症状、体征及辅助检查进行诊断，如肺功能检查可有助于明确诊断。
需与其他慢性咳嗽疾病如支气管哮喘、肺结核等进行鉴别。
03临床表现与诊断020102慢性支气管炎的药物治疗如氨茶碱，可扩张支气管，缓解支气管痉挛。
茶碱类如沙丁胺醇、特布他林等，可激活β2受体，舒张支气管。
β2受体激动剂如异丙托溴铵，可抑制胆碱能神经，舒张支气管。
抗胆碱能药物支气管舒张剂糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，可抑制炎症反应，减轻炎症对支气管的损伤。
非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等，可抑制炎症反应，缓解疼痛和发热等症状。
抗炎药物祛痰药与黏液溶解剂黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，可溶解黏液，降低痰液黏度，易于咳出。
痰液稀释剂如氨溴索、溴己新等，可稀释痰液，降低痰液黏度，易于咳出。
其他治疗药物抗生素如青霉素、头孢菌素等，可用于合并细菌感染时，控制感染。
镇咳药如复方甲氧那明、右美沙芬等，可抑制咳嗽反射，减轻咳嗽症状。
03慢性支气管炎的非药物治疗通过鼻导管或面罩吸氧，使血氧饱和度维持在正常水平，适用于有明显缺氧的慢性支气管炎患者。
高压氧治疗在高压氧舱中加压给氧，促进血氧含量增加，适用于治疗合并有二氧化碳潴留的低氧血症。
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接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢支 患病率远较不接触者为高。故大气污染也是本 病重要诱发病因。
10 2/25/2021
慢性支气管炎解析
（四）气候
寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。 慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节，尤其
是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除 减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反 射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍 和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
慢性支气管炎解析
（一）咳嗽
支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管 腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定， 一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有 阵咳或排痰。
19 2/25/2021
慢性支气管炎解析
（二）咳痰
由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感 神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起 床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰 较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶 可带血。
16 2/25/2021
慢性支气管炎解析
病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结 构的破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺 气肿和间质纤维化。
17 2/25/2021
慢性支气管炎解析
临床表现
一、症状 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
18 2/25/2021
1
2/25/2021
慢性支气管炎解析
支气管入肺后反复分支，愈分愈细，形成许多树枝状 的分支，这些分支的结构与气管相似，但随其管径变 小，管壁变薄，软骨环逐渐变小，平滑肌则相对地逐 渐增加。分支到细支气管（口径在l mm以下的小管） 时，管壁的软骨环消失，管壁几乎全部由平滑肌构成， 它的收缩和舒张影响着细支气管口径的大小，从而控 制进出肺内的气体量。细支气管再分支到呼吸性细支 气管（下图）时，其管壁的某些部分向外突出，形成 肺泡。因此，呼吸性细支气管兼有呼吸通道和气体交 换的作用。
当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不 起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、 分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
15 2/25/2021
慢性支气管炎解析
[病理]
早期，上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失， 上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化 生；病程较久而病情又较重者，炎症由支气管 壁向周围组织扩散，粘膜下层平滑肌束断裂、 萎缩；病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变， 气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌 陷。
若有严重而反复咯血，提示严重的肺部疾病， 如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘 液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
毛细血管，以及与肺的弹性回缩有关的弹性纤维。
此外，还含有肺泡吞噬细胞，它能吞噬吸入的
灰尘，对肺起净化作用。肺泡之间还有小孔，空气可
Hale Waihona Puke 以通过小孔从一个肺泡进入另一个肺泡；左肺感染时，
微生物也可以经过小孔而在肺内扩散。
3
2/25/2021
慢性支气管炎解析
气管、支气管和肺解剖图
4
2/25/2021
慢性支气管炎解析
（二）感染因素
感染是慢支发生发展的重要因素， 主要为病毒和细菌感染， 感染虽与慢支的发生发展有密切关系，但目前
尚无足够证据说明为其首发病因。 只认为是慢支的继发感染和加剧病变发展的重
要因素。
9
2/25/2021
慢性支气管炎解析
（三）理化因素
如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、 二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为 慢支的诱发病因之一。
气管、支气管和肺
气管长10～12 cm，在食道的前面，气管下端分成两 条支气管。气管和支气管的管壁中都排列着一些半环 状的软骨。软骨环具有支架作用，且有弹性，使气管 腔保持开放状态而管壁不致坍陷，从而保证气流畅通 无阻。半环状软骨的缺口部分是柔软的膜，由平滑肌 和结缔组织构成，位置在气管和支气管的背面。气管 背面这一条柔软的膜是靠着食道的，当我们吞咽食物 的时候，不致于妨碍食物在食道内通过，而且这种膜 有一定的舒缩性，这有助于食道中的食团顺利下行。
病因病理
病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内 因两个方面。
7
2/25/2021
慢性支气管炎解析
一、外因
（一）吸烟 国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切
关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈 高。 戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至 痊愈。
8
2/25/2021
慢性支气管炎解析
慢性支气管炎概述
慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支） 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非
特异性炎症。
5
2/25/2021
慢性支气管炎解析
1992年国内普查的部分统计资料，患病率为 3.2%。 吸烟者的患病率为10-20%。
6
2/25/2021
慢性支气管炎解析
11 2/25/2021
慢性支气管炎解析
（五）过敏因素
喘息型支气管炎往往有过敏史。 在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有
增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘 埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化 学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
12 2/25/2021
慢性支气管炎解析
二、内因
因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌 状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减 弱，可为慢支发病提供内在的条件。
老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋 白减少，呼吸道防御功能退化，单核－吞噬细 胞系统功能衰退等，致患病率较高。
14 2/25/2021
慢性支气管炎解析
（二）植物神经功能失调
2
2/25/2021
慢性支气管炎解析
呼吸性细支气管的分支为肺泡管。肺泡管是几个肺泡
囊的共同通道，四周都是肺泡的开口。
肺泡
囊是几个肺泡共同开口的地方，由许多肺泡围绕而成。
肺泡是多面形有开口的囊泡，与肺泡囊、肺泡管、
呼吸性细支气管相通，壁很薄，由一层上皮细胞构成。
相邻肺泡之间的组织叫肺泡隔。肺泡隔中含有丰富的
（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空
气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气 管粘膜的粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能 净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和 肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A（SIgA），有 抗病毒和细菌的作用。
13 2/25/2021
慢性支气管炎解析
10 2/25/2021
慢性支气管炎解析
（四）气候
寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。 慢支发病及急性加重常见于季寒冷季节，尤其
是气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道，除 减弱上呼吸道粘膜的防御功能外，还能通过反 射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍 和分泌物排出困难等，有利于继发感染。
慢性支气管炎解析
（一）咳嗽
支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管 腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定， 一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有 阵咳或排痰。
19 2/25/2021
慢性支气管炎解析
（二）咳痰
由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感 神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此，起 床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰 较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶 可带血。
16 2/25/2021
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病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结 构的破坏或纤维组织增生，进而发生阻塞性肺 气肿和间质纤维化。
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临床表现
一、症状 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。
主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
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慢性支气管炎解析
支气管入肺后反复分支，愈分愈细，形成许多树枝状 的分支，这些分支的结构与气管相似，但随其管径变 小，管壁变薄，软骨环逐渐变小，平滑肌则相对地逐 渐增加。分支到细支气管（口径在l mm以下的小管） 时，管壁的软骨环消失，管壁几乎全部由平滑肌构成， 它的收缩和舒张影响着细支气管口径的大小，从而控 制进出肺内的气体量。细支气管再分支到呼吸性细支 气管（下图）时，其管壁的某些部分向外突出，形成 肺泡。因此，呼吸性细支气管兼有呼吸通道和气体交 换的作用。
当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不 起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛、 分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
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慢性支气管炎解析
[病理]
早期，上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失， 上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化 生；病程较久而病情又较重者，炎症由支气管 壁向周围组织扩散，粘膜下层平滑肌束断裂、 萎缩；病变发展至晚期，粘膜有萎缩性改变， 气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌 陷。
若有严重而反复咯血，提示严重的肺部疾病， 如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘 液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
毛细血管，以及与肺的弹性回缩有关的弹性纤维。
此外，还含有肺泡吞噬细胞，它能吞噬吸入的
灰尘，对肺起净化作用。肺泡之间还有小孔，空气可
Hale Waihona Puke 以通过小孔从一个肺泡进入另一个肺泡；左肺感染时，
微生物也可以经过小孔而在肺内扩散。
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慢性支气管炎解析
气管、支气管和肺解剖图
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慢性支气管炎解析
（二）感染因素
感染是慢支发生发展的重要因素， 主要为病毒和细菌感染， 感染虽与慢支的发生发展有密切关系，但目前
尚无足够证据说明为其首发病因。 只认为是慢支的继发感染和加剧病变发展的重
要因素。
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2/25/2021
慢性支气管炎解析
（三）理化因素
如刺激性烟雾、粉尘、大气污染（如二氧化硫、 二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为 慢支的诱发病因之一。
气管、支气管和肺
气管长10～12 cm，在食道的前面，气管下端分成两 条支气管。气管和支气管的管壁中都排列着一些半环 状的软骨。软骨环具有支架作用，且有弹性，使气管 腔保持开放状态而管壁不致坍陷，从而保证气流畅通 无阻。半环状软骨的缺口部分是柔软的膜，由平滑肌 和结缔组织构成，位置在气管和支气管的背面。气管 背面这一条柔软的膜是靠着食道的，当我们吞咽食物 的时候，不致于妨碍食物在食道内通过，而且这种膜 有一定的舒缩性，这有助于食道中的食团顺利下行。
病因病理
病因尚未完全清楚，一般将病因分为外因和内 因两个方面。
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慢性支气管炎解析
一、外因
（一）吸烟 国内外的研究均证明吸烟与慢支的发生有密切
关系。吸烟时间愈长，烟量愈大，患病率也愈 高。 戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至 痊愈。
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慢性支气管炎概述
慢性支气管炎（chronic bronchitis,简称慢支） 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非
特异性炎症。
5
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慢性支气管炎解析
1992年国内普查的部分统计资料，患病率为 3.2%。 吸烟者的患病率为10-20%。
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慢性支气管炎解析
（五）过敏因素
喘息型支气管炎往往有过敏史。 在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有
增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。尘 埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化 学气体等，都可以成为过敏因素而致病。
12 2/25/2021
慢性支气管炎解析
二、内因
因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌 状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减 弱，可为慢支发病提供内在的条件。
老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋 白减少，呼吸道防御功能退化，单核－吞噬细 胞系统功能衰退等，致患病率较高。
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（二）植物神经功能失调
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慢性支气管炎解析
呼吸性细支气管的分支为肺泡管。肺泡管是几个肺泡
囊的共同通道，四周都是肺泡的开口。
肺泡
囊是几个肺泡共同开口的地方，由许多肺泡围绕而成。
肺泡是多面形有开口的囊泡，与肺泡囊、肺泡管、
呼吸性细支气管相通，壁很薄，由一层上皮细胞构成。
相邻肺泡之间的组织叫肺泡隔。肺泡隔中含有丰富的
（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空
气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气 管粘膜的粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能 净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和 肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A（SIgA），有 抗病毒和细菌的作用。
13 2/25/2021
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