儿童过敏性紫癜61例临床治疗回顾
儿童过敏性紫癜77例临床分析
儿童过敏性紫癜77例临床分析目的探讨过敏性紫癜患儿的发病原因、临床特点、治疗及转归，以提高该病的诊治水平。
方法对诊断为过敏性紫癜并住院治疗的77例患儿发病特点、实验室检查、治疗等方面进行回顾性分析。
结果77例患儿中冬春季发病49例，夏秋季发病28例；发病诱因为呼吸道感染57例，过敏18例，接种疫苗后2例；临床表现均有皮肤紫癜，同时合并胃肠道症状32例，关节症状21例，肾脏症状6例；综合治疗后76例患儿治愈出院，治愈率98.7%。
结论HSP冬春季高发，皮肤紫癜具有重要诊断价值，同时注意消化道、关节和肾脏情况。
治疗应为针对感染和过敏原的综合治疗，预后较好。
标签：过敏性紫癜；儿童过敏性紫癜（henoch schonlein purpura，HSP）是儿科常见的自身免疫性疾病，以血小板不減少性紫癜、关节肿痛、消化道症状及肾脏损害为主要临床表现，其病因及发病机制尚未完全明确[1]。
本文对收治的77例HSP患儿的临床资料进行回顾性分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年2月1日～2014年1月31日在我院确诊的77例HSP 患儿，其中男47例，女30例，男女之比为1.6∶1。
发病年龄2～11岁，平均年龄5.4岁。
1.2观察指标发病季节、发病诱因、临床表现、实验室检查、治疗及转归。
1.3方法入院后患儿卧床休息，低敏饮食，同时给予抗组胺药物、抗凝剂及钙剂治疗。
寻找和去除治病因素，如感染者给予抗生素等。
对腹痛及关节肿痛者给予糖皮质激素治疗，有消化道出血者禁食，并给予西咪替丁保护胃肠粘膜。
1.4治愈标准临床症状、体征消失后每15 d复查尿常规，>4次均正常可判定治愈。
2结果2.1发病季节HSP四季均可发病，其中冬春季（11～4月）发病49例（63.6%），夏秋季（5～10月）发病28例（36.4%）。
2.2发病诱因77例患儿起病前均存在诱因，其中呼吸道感染57例（74.0%），接触过敏原18例（23.4%），接种疫苗后2例（2.6%）。
小儿过敏性紫癜62例临床分析
资 料 与 方 法 ２ ０ ９年
生素 、 磺胺类等 ） 食 物 （ 、 、 、 牛 、 鱼 虾 蟹 蛋、 奶等 ） 及其他 （ 花粉 吸入 、 蚊、 苗注射 虫 疫 等） 。机体对 这些 因素 产 生不 恰 当 的免
患儿 ６ ２例 ， ３ ， ２ 男 ５例 女 ７例 ； 年龄 Ｉ５～ ． １ 。发病至就诊时 问 ３小 时 ～１ ， ４岁 周 所
２ ２．１ ３２
间为 ２～ ０ 。 １天
消化 道表 现 ： １例外科 急腹症 给予手 术剖腹探 查 后 转 内科 治疗 ； Ｉ例 因腹 有 痛、 呕血按急性 胃黏膜 病变 治疗无 效 ， 发 病 ３天后行 胃镜检查为 胃粘膜充血水肿 、 伴糜烂 、 出血 ， 加用 肾上腺皮 质激 素 治 后 疗 ５天后 症状才明显缓解。 关节 表现 ：０ ３ ％ 的患儿 出现 不 同 ４．８ 部位 的关节 肿痛 ， 中膝关节肿痛 １ 其 ８例 ，
家隔离 ， 口服 银黄颗 粒 ， 症病 例住 院隔 重 离， 给予利 巴韦林抗 病毒 治疗 ， 并发 细菌
感染 者加用抗生素 ， 有并发症者相应对症
处理 。患儿全部治愈 ， 无并 发症患儿 病程
７天 左 右 。 讨 论
手 足 口病 １５ ９７年 首发 于新 西 兰 和 加 拿大… ， 以后各地均 有病 例报道 ， 足 口 手
（ ：８ ０ ７）３ ５ ．
症病例主要是 对症 治疗 ， 故临床医师应 密 切注意观 察患 儿 的精 神 反应 、 吸道 症 呼 状、 神经系统表现 ， 及早完善相关检查 ， 给
３ 胡亚美． 江载芳， 诸福棠． 等． 实用儿科学［ ． Ｍ］
北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ４ ８０ 人 ２ ５８ — １． ０ ０
60例儿童过敏性紫癜的临床分析
60例儿童过敏性紫癜的临床分析目的：分析儿童过敏性紫癜的治疗方案，并观察临床治疗效果。
方法：将我院2011年1月～2012年1月期间收治的60例过敏性紫癜患儿随机分为2组，即观察组30例，对照组30例。
对照组患儿行西医常规治疗，观察组患儿在西医常规治疗的基础上行中医治疗。
分别对2组患儿的临床治疗效果进行评价，同时观察并统计2组患儿的住院时间及皮肤紫癜消失时间。
结果：观察组患儿临床治疗的总有效率为90%，对照组患儿为76.67%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患儿的平均住院时间及皮肤紫癜消失时间依次为（24.5±4.2）d、（11.4±3.4）d，对照组患儿的平均住院时间及皮肤紫癜消失时间依次为（35.2±6.5）d、（16.6±5.3）d，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效显著，且能缩短患儿住院时间及皮肤紫癜消失时间。
标签：过敏性紫癜；儿童；中西医结合过敏性紫癜是机体因某些药物作用、病原体感染及过敏等原因而导致体内形成IgG类或IgA循环免疫复合物，并于真皮上层毛细血管上沉淀，进而引发的血管炎性疾病。
临床主要表现为皮肤紫癜、腹痛、血尿、关节炎、胃肠道出血及肾炎等。
儿童为该病的高危人群，且集中分布在6～14岁的儿童[1]。
同时，该病发病急骤，病程迁延，若不及时治疗，易累及患儿肾脏，对儿童的健康成长造成严重影响。
本文以我院2011年1月～2012年1月期间收治的60例过敏性紫癜患儿为研究对象，其中30例患儿行中西医结合治疗取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择我院2011年1月～2012年1月期间收治的60例过敏性紫癜患儿为研究对象，所有患儿均符合《临床皮肤病学》中过敏性紫癜的诊断标准[2]。
其中，男32例，女28例。
年龄7～14岁，平均（11.3±2.2）岁。
儿童过敏性紫癜64例临床分析
治疗及转归 ： 所有病人 均给予抗组胺药 物， 抗 生素治疗 ， 大剂量维 生素 Ｃ 钙剂 以降低 毛细血管 、 的通透性 。部分给予丹参、 潘生丁治疗 。腹痛及关 节肿 痛 、 肾损 害 重 者 加 用糖 皮 质 类 固醇 激 素 ； 痛 腹 伴消化道出血给予 甲氰咪胍静滴 ， 对皮质类 固醇激 素不敏感的肾型紫癜加用雷公藤多甙 ； 腹膜炎合并
＋～上 １ 占 １ ．１ ， ＋０例 ５ ６ ％ 以发病 ２ｗｋ后 者居占 ４ ６ ％， 下 红 细 胞 ９例 ，占 ．８ 镜
１ ．６ 颗 粒 管 型 １例 。肝 功 能 异 常 ３例 ， ４ ０ ％， 占 ４６ ％ 。过 敏原 试 验 ９ ％为 阴性 。本 组 病 例伴 有 ．８ ５
儿童过敏性紫癜 ６ ４例 临床分析
田 华， 刘志芳 ， 张美君
（ 内蒙古 医学院第一附属 医院皮肤科 ， 内蒙古 呼和 浩特 ０ ｏ ５ ） １ｏ ０
关 键词 ： 过敏 性紫癜 ； 儿童
中图分 类号 ： ５ ． Ｒ ７ ８２
文献标 识码 ： Ｂ
儿童过敏性紫癜是皮肤科的一种 常见病及多 发病 ， 易反复发作 。本文总结 了皮肤科 门诊及住 院 病人 ６ ４例 ， 现报 道如 下 。
４６ ％ ； ．９ 药物 过 敏者 ２例 ， ３ １ ％ ； 累 ２例 ， 占 ．３ 劳 占 ３．３ ； １ ％ 阑尾炎 手 术后诱 发 １例 ， １５ ％。 占 ．６
见 附表 。
由附表可 见 ， 型 及 关 节 型 紫癜 治疗 ２ ， 腹 ８ｄ 治
儿童过敏性紫癜64例临床分析
的系统性血管炎。临床特点为ｎ ／ 板不减少性紫癜 ， ￣Ｊ ， 常见关节肿
痛、 、 腹痛 便血、 血尿和蛋 白 尿等病症， 其临床表现复杂 ， 了提高 为
对此病的认识 ， 本文对我院 ２０ 年 １ ～０ ７年 １ ０１ 月 ２０ Ｏ月间收治 的 ６ 例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析。分析如下。 ４
样皮疹外 ， 其余均 表现为典型的紫癜样皮疹 ， 皮疹对称分 布 ， 伸
侧较多， 分批 出现 。皮疹 累及 的部位以双下肢及双足多见 ， ６ 为 ２ 例 ， ９ ．％； 占 ６９ 臀部 ２ ， ３ ．％； ０例 占 １ ３ 其次依次为双上肢 、 双手 、 颜
予波尼松每 日 １ ２，ｇ 分次 口服 ， —ｇ ， ＇ ｋ 或地塞米松静脉点滴至症状缓
尿加血尿 ７例 ， １．７ 占 ７０ ％。肾损害发生于紫癜前 ３例 ， 肾损害发
１ 临床资料
１ 一般 资料 ． １ 本组 ６ 例病 例均为我 院住 院病例 ，其诊 断标准参 照杨锡 ４ 强、 易著文主编的第 ６版儿科学 （ 人民卫 生出版社 ） 。其 中男 ３ ９
生 于紫癜后 ４ ３ 例 ， 周 内 ６例 ， 个 月 １ 。 周 １ ８ ＞２ 例 １ ． 其他症状 ．５ ３
１ 肾脏 症 状 ，发 生 率
６ ． ％。一过性 蛋 白尿（ ４６ ０ 血尿持续时 间 ＜ｌ ） 周 ９例 ， ２ ．５ 占 １ ％， ９
持续 蛋 白尿 ５例 ， １． ％， 占 ２２ 血尿 １ ， ３ ．１ 持续性蛋 白 ０ ３例 占 １ ％， ７
・
临床研究 ・
２０ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ １ ６ ３
儿 敏性 童过 紫癜６例临 析 ４ 床分
小儿过敏性紫癜60例临床分析
１２ ２ 肾脏症状 ．．
出现 肾损伤 １ ５人 （ ５ ） ２ ％ ，其 诊断 标准 为尿常 规检 查
尿蛋 白定量阳性 、或 ２ ４小时尿蛋 白定量 ）０ １ｇ同时定 性 ．５
合 征 ，好发 于学龄 前及学 龄期儿 童 ，临床 有多 种表 现 ，主
要 为特征性皮疹 ，常伴关 节痛 、关 节 积液 、腹 痛 、便 血及
阳性 、或红细 胞＞５ 高倍 视野 。其 中皮肤 型 和关节 型各 ３ ／
人 （ ７２％ ） ２ ．７ ，腹 型 ４ 人 （ ８５ ％ ） ２ ．７ ，混 合 型 １ 人 ５ （ ．３ ） ０ ２ ８ ％ 。发 生 时 间 ３ 天 一 ２ 年 ，小 于 ２ 周 １ 人 （． ７ ，２ ～ ８ 周 ９ 人 ６６ ％）
大便潜血阳性 ９人 ，占 １％ 。 ５
１４ 其他检查 Ｂ超示不完全肠梗 阻、肠套叠 、左上腹肠 管 ． 扩张各 １ （． ６ 。幽门螺杆菌阳性 １ 。 人 １６ ％） 人
１５ 治 疗 ．
中医辨证 对症治疗 ，风热夹瘀 者 以疏 风清热 凉血 ，活 血化瘀 为主 ；血热 夹瘀 ，以清 热解 毒 ，活血 化瘀 ，方 用犀 角地黄汤加减 ；阴虚夹瘀 以养 阴清热 、活血 化瘀 为 主，方
用知柏地黄丸加 减 ；气 阴两虚夹瘀 者益 气养 阴、活 血化瘀 为主。咽喉疼 痛加冬 凌草 、射 干 、桔梗 ；紫癜反 复加 徐长
卿 、地肤 子 ；皮疹发 痒加 白鲜 皮 、防风 、浮 萍 ；腹痛 加 白 芍 ，倍甘草 ；关节疼 痛加 牛膝 、木 瓜 ；热 毒盛 加黄 芩 、公
英 、地 丁 ，板 蓝 根 ；咳 嗽 有 痰 加 桑 白 皮 、川 贝 、海 蛤 粉 ；
【 关键词 】 小儿；过敏性紫癜 ；临床分析 ；肾损 伤
儿童过敏性紫癜61例临床分析
ｓ ｏ ｉ ｈ ｍａｕ ｉ ｎ ｆｌ ｗ— ｐ ａ ｄ ５ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｈ ｏ ａｈ ．Ｃｏ ｄｕ ｉｎ ＨＳ ａ ｅ ｉｎ ｐ ｏ ｐ ｃｉｅ ａｔ ｒ ａ ｌ ｎ ｏ ｒ ｃ ｅ － ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｒａｉ ｌ ｕ ｎ ａ ｅ ｆ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｏｏ ｎ ｎ ｓｏ Ｐ ｈ ｓａ ｂ ｎ ｇ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｃ ｒｅ ｔ ｈ ｒ ｖ ｆ ｅ ｙ ｔ
２ ０ ｏ Ｍａ ０ ０ ０ ７ ｔ ｙ ２ １ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ａｅ ｄ ｓ ｈ ｒｅ ｆ ｒ ｔ ａｍｅ ｔｗ ｔ ｏ ｐ ｒ ｕ ａ ａ ｅ ｅａ ｓ ｄ ｗ ｔ ｉ ｎ ｈ ．Ａｌ ｓｌ ｓ ｌ ａ ｅ ｔ ｒ ｉ ａｇ ｄ ａｔ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｕ ｐ ｒ ．８ ｃ ｓ ｒｌ ｐ ｅ ｉ ｎ ３ ｍｏ ｔ ｓ ｉ ｃ ｅ ｅ ｈ ｓ ｈ ｌ
（＋＋＋） 再 次住 院后 确诊 肾病综合征。结论 ， 过敏 性紫癜经过早期正规 的治疗后 多数 预后 良好 ， 于消化道 出血 的患 对 者要加 强对 症支持 治疗 ， 于有 肾脏损 害高危 因素者应加 强随访 ， 对 注意 ，便的改 变。 Ｊ 、
【 关键 词 】 儿童；过敏 性 紫癜 ；紫癜性 肾炎；消化道 出血
时皮疹 均消退 ， 随访 ３个 月有 ８例复发。３例 消化道 出血 患者经过积 极治 疗后 均治愈 ， 未发 生失血性休 克等并 发症。２ ５
64例儿童过敏性紫癜回顾性分析
过敏性 紫癜 （ Ｓ ） 一 种 以小血 管 炎 为 主要 病 Ｈ Ｐ是
５例 ， 患者起病 前 使 用过 可疑 致 敏药 物 （ ． ％ ） 大 便 ７８ ； 虫 卵 阳性 ３例 （ ． ％ ） 其他 ｌ （ ６ ６ ） ４７ ； ７例 ２ ． ％ 。首发 ５ ８ 例 （０６ ） ９ ． ％ ，其 中 病 程 ＜ １个 月 ５ ２例 （ ９ ７ ，２ ８．％ ５／
１ ３ 临床表 现 ．
① 皮肤症 状 ： 有患者均 先后 出现 典 所
型皮 肤紫癜 ， 出现部 位 以双 下肢 为 主 ， 次 为 臀部 、 双 上肢 ， 少 数 出 现 在 面 部 和 躯 干 ； 肤 瘙 痒 １ 极 皮 １例
牡丹皮 ６ ， ｇ 紫草 １ ｇ 水牛 角粉 ３～ ｇ 冲服 ） 蝉蜕 ５ ， ０， ５（ ， ｇ
连翘 １ ｇ 茜 草 １ｇ 甘 草 ３ 。③ 湿 热 蕴 阻型 （ ４例 ， ０， ０， 琶 １ ２ ． ％ ） 治 宜 清 热 利湿 ， 血 止血 ， 用 三仁 汤 合 芍 １９ ： 凉 方 药甘草 汤加减 。基本 用药 ： 桃仁 １ ｇ 薏 苡仁 １ｇ 杏 仁 ０， ０，
变 的变态反应 性疾 病 ， 临床 表现 复杂多变 ， 为小 儿常见 的难 治性疾病 之一 。为提 高对该病 临床特 点 、 治 、 诊 预
后等 的认识 ， 现对 我院 近 ３年 来 收治 的 过敏 性 紫癜 患 儿６ ４例 的 临床 资料进 行 回顾 性分 析 ， 报道 如下 。
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儿童过敏性紫癜61例临床治疗回顾
【关键词】儿童；过敏性紫癜；临床治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.167 文章编号：1004-7484（2013）-11-6281-01
过敏性紫癜（henoch.schonlein purpura，HSP）是一种变态反应性疾病，其主要病变为小血管炎，是由各种致敏性原因引起的机体毛细血管壁的通透性增高和出血，其特征为皮肤紫癜，可以伴有消化道、关节和肾脏等组织器官的病变。
过敏性紫癜常发于儿童，发作具有季节性，且首发症状多种多样，容易造成误诊。
为增加对该疾病临床表现、首发症状等的认识，提高临床诊治水平，减少误诊，现对收集的2012年10月至2013年5月我院61例儿童过敏性紫癜病例进行回顾性分析[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料①发病：发病呈季节性，61例患儿中，男38例，女23例，男孩多于女孩。
年龄4-14岁，其中5-10岁的53例，全年均有散发，冬春季发病呈现高峰，共54例：病程长短与肾脏损害有关，短者2周至2个月，长者近1年：单纯紫癜为主要首发症状，以胃肠道症状为首发症状易误诊：②诱因：上呼吸道感染36例，疫苗接种l例，食物过敏5例，无明显诱因19例。
1.2 临床表现出现皮肤症状的小儿过敏陛紫癜患儿占100%，其中典型的紫癜性皮疹最多；出现消化道症状的29例，占47.54%，主要表现为腹痛、腹泻和呕吐等；出现肾脏症状者有20例，占3
2.78%，多数表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿；出现关节症状的有12例，占l9.67%，表现为不同部位的关节肿痛，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，伴有活动受限[2]。
1.3 实验室检查 41例血白细胞（10-15）×109/L，血小板计数正常、甚至升高，出血和凝血时间正常。
13例尿常规潜血、尿蛋白阳性，肾功能正常，双肾B超正常。
1.4 治疗方法急性期予以卧床休息，祛除诱因，避免过敏原，有明显感染者给予有效抗生素，消化道出血者予禁食，维持水、电解质平衡，保证营养物质摄入，所有患儿给予抗过敏、钙剂、H受体阻滞剂西咪替丁、维生素c及芦丁，腹痛时给予解痉药，对严重消化道症状或关节肿痛者均加用糖皮质激素，对所有肾脏损害者均使用激素加抗凝治疗，用潘生丁、阿司匹林及小剂量肝素[3]。
1.5 疗效标准显效：临床症状及体征消失，2个月内无复发。
有效：临床症状及体征好转。
无效：治疗后自觉症状、体征未减轻或加重[4]。
2 结果
本组61例患儿，显效34例（55.56%），有效20例
（33.33%），无效7例（11.11%），总有效率88.89%。
3 讨论
过敏性紫癜是患者的机体对致敏性的物质发生了某种变态性反应，导致毛细血管的通透性和脆性增高引起出血，临床除主要表现为皮肤紫癜外，同时伴有关节痛、腹痛及血尿、便血等症状，治疗后部分患儿有复发情况[5]。
过敏性紫癜是一种常见的急性小血管变态反应性疾病。
目前过敏性紫癜的发病机制还不明确，多数学者认为其是一种免疫复合物病。
好发于冬春季节，7-13岁男性儿童常见。
近年来发病有增高趋势：过敏性紫癜临床表现复杂，前驱呼吸道感染是过敏性紫癜发病最常见的诱因，心、肝、肺、脑等器官受累的发生率不高。
过敏性紫癜目前尚无特殊治疗方法，主要以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理，减轻患儿痛苦，缓解症状。
近年来发现过敏性紫癜患儿存在细胞及体液免疫功能紊乱，主要表现在细胞免疫功能低下。
糖皮质激素主要具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克四大作用，它直接减少免疫球蛋白的合成，或通过改变淋巴细胞亚群分布，减少免疫球蛋白的生成，从而抑制抗原-抗体反应，改善毛细血管的通透性，减轻血管炎症和组织水肿，改善腹痛和关节痛。
甲基强的松龙静脉注射后迅速达到血药浓度，具有较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用，快速阻断抗原-抗体反应。
糖皮质激
素对腹型、关节型过敏性紫癜效果佳，但不能防止病情反复及肾损害的发生[6]。
综合上述治疗，过敏性紫癜患儿预后良好，多数4-6周痊愈，肾脏受累的有无及其严重程度确定为远期预后的主要因素，有些患儿尿常规异常可持续数年，故预防感染、减少病情反复，有利于肾损害的好转，对预后都起到决定作用。
参考文献
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