水中的病原微生物

水中的微生物绝大多数是水中天然的寄居者，一部分来自土壤；少部分是和尘埃一起由空气中降落下来的，它们对人类一般无致病作用。

此外，尚有一小部分是随垃圾、人畜粪便以及某些工农业废弃物进入水体的，其中包括某些病原体。

此种进入水体中的病原体因不适应水环境可逐渐死亡，也有一小部分可较长期地生活在水环境中。

水体的病原体主要来自人畜粪便、污水污染。

可进人水体的病原体见表(略)，现选择其中主要病原微生物简介如下：
1．沙门氏菌
沙门氏菌属(Salmonella)为一类能运动、无芽孢革兰氏阴性杆菌，好氧或兼性厌氧，在许多培养基上生长良好，适温37℃；其血清型已超过2 000个，我国已发现216个。

水体常易为沙门氏菌所污染。

沙门氏菌污染的饮水可导致肠胃炎或伤寒暴发流行。

肠胃炎的病原菌可由人或动物粪便传入，而伤寒病人与恢复期带菌者是伤寒惟一的传染源，与动物无关。

伤寒沙门氏菌能发酵葡萄糖产酸但不产气。

水中存活时间因各种因素而不同，当温度高于15℃时，沙门氏菌在天然水体中存活时间较短，大部分于7日内死亡。

在极低温的土壤与水体中则能存活数年。

在人口密度极高，而无严格处理污染物措施及饮水供应不良的地区，具有极高的经水传染沙门氏菌的危险性。

*以虫卵、包囊、幼虫等形式进入水体
2．志贺氏菌
志贺氏菌属(Shigella)是一类不能运动的不产芽孢的革兰氏阴性杆菌，好氧或兼性厌氧，适温37℃，不产生硫化氢。

志贺氏菌与沙门氏菌均不能发酵乳糖。

饮水或食物污染了志贺氏菌可引起细菌性痢疾流行。

该菌主要由人类传人。

志贺氏菌在环境中存活时间亦受多种因素影响，有报道在冰冻的河流中可生存47日，在海湾水中13℃时可生存25日，而在37℃时仅可生存4日。

此属细菌在水中生存力较弱，但它的感染剂量较小，10个细菌即可产生症状，故当其在水中浓度不高时亦有可能引起人群感染。

3．霍乱弧菌
通过流行病学调查与细菌学检验证明，历次大的霍乱暴发流行都与饮用水污染有关。

引起流行性霍乱的霍乱弧菌(Vibrio cholerae)分为两个生物型：古典生物型和EI Tor生物型。

根据。

抗原不同，弧菌属的血清型有100余种。

01血清群包括霍乱弧菌的两个生物型。

由古典生物型霍乱弧菌引起的霍乱症已显著减少，但由El Tor型霍乱弧菌所致的所谓“副霍乱”自1961年以来一直在世界部分地区流行。

此菌与古典型霍乱弧菌最大不同点是能产生溶血素，具有溶血性，但此种溶血特性有时亦可因变异而丧失。

El T0r弧菌对外界抵抗力较强，对营养要求甚低，故可在水中存活较长时间。

过去认为非01血清群霍乱弧菌所致疾病多为散发，不引起霍乱那样的世界性大流行。

1992年在印度，随后在孟加拉、中国新疆等地发现一个新菌型0139血清群霍乱弧菌，可引起典型霍乱样腹泻，其毒力强，且人群普遍对其缺乏免疫力，已引起密切关注。

霍乱全年均可发生，以7～9月为发病季节高峰。

在某些霍乱地方性流行区，一年中经常有几个月时间不出现霍乱病人，这段时间霍乱弧菌如何生存，有人提出多种可能性。

郁庆福等研究认为水是弧菌的主要保存场所，少量的霍乱弧菌在合适的水环境或底泥内能较长时间生存。

国外报道水生生物如甲壳类浮游生物等也可作为El Tor弧菌的贮存宿主。

近来，国外有很多报道提示：致病性微生物可能以某种存活但不可培养状态存在于环境中，特别是水环境。

因此有学者认为霍乱弧菌的隐匿可能与此有关.
4．致病性大肠杆菌
大肠埃希氏菌(Eschetichia coli)通常称为大肠杆菌，是人类和大多数温血动物肠道中的正常茵群。

但也有某些血清型的大肠杆菌可引起不同症状的腹泻，根据不同的生物学特性将致病性大肠杆菌分为5类：致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(E．I"IEC)、肠黏附性大肠杆菌(EAEC)。

大肠杆菌0 157：H7血清型属肠出血性大肠杆菌，自1982年在美国首先发现以来，包括我国等许多国家都有报道，且日见增加。

日本近年来因食物污染该菌导致的数起大暴发，格外引人注目。

在美国和加拿大通常分离的肠道致病菌中，目前它已排在第二或第三位。

大肠杆菌O 157：H7引起肠出血性腹泻，约2％～7％的病人会发展成溶血性尿毒综合征，儿童与老人最容易出现后一种情况。

致病性大肠杆菌通过污染饮水、食品、娱乐水体引起疾病暴发流行，病情严重者，可危急生命。

5．肠道病毒属
肠道病毒属(Enterovirus)主要在肠道内生活繁殖，是一些直径小于25 nm的细小病毒。

病毒颗粒呈20面体，衣壳内为核糖核酸(RNA)。

肠道病毒属中主要包括脊髓灰质炎病毒(poliovirus)、考克赛基病毒A(eoxsackievirus A)、考克赛基病毒B(coxsackievirus B)及肠细胞病变人孤儿病毒[enteric cytopathogenic human orphan virus，故亦称埃可病毒(echo virus)]等。

此等病毒可长期(平均可达50天)由粪便内排出，因此，经常可在污水、污水处理厂出水及污染的地面水中检出，它们是发展中国家相应疾病发生与流行的重要原因。

6．甲型肝炎病毒
甲型肝炎病毒(1aepatjtis A virus)为小RNA病毒科肝炎病毒属(Hepatovirus)。

流行病学调查证明甲型肝炎病毒患者的粪便内可较长时间地存在此种病毒，饮水与食物污染可引起甲型肝炎传播。

1988年上海地区发生甲型肝炎大流行，30多万人发病，流行病学调查证明，这次流行因居民食用不洁毛蚶所致。

进一步追踪，系毛蚶养殖水体招致甲型肝炎病毒污染。

贝壳类可以滤过大
量的水，摄取水中的悬浮生物作为食料，因此它们可能在污染较轻的水体中浓集高浓度的病毒，有的可把病毒浓缩1 000倍。

目前国内外均有疫苗可供预防接种。

注意饮水、食品和环境卫生也是预防甲型肝炎发生的有效措施。

7．戊型肝炎病毒
戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus)是一种单股正链RNA病毒，类似于杯状病毒，经粪一
口途径传播。

1955年冬至1956年春发生于印度新德里的一次水源性传染性肝炎大流行，充分证明了这种传播方式。

在这次大流行期间，自来水厂增加了加氯量，在当时其他细菌性肠道疾病的发病率并未见增加，由此也可说明肝炎病毒对氯的抵抗力较一般肠道致病菌为高。

1986年9月至1988年4
月，新疆南部地区发生的水源性戊型肝炎病毒流行，近12万人发病，罹患率为3．0％。

目前尚无特异性预防措施。

8．呼肠孤病毒及轮状病毒
呼肠孤病毒(reovirus)可从污染的水体中检出，并且有一定的传染性，引起轻度发热、上呼吸道感染及腹泻等症状。

轮状病毒(rotavirus)属呼肠孤病毒科的一种病毒，是引起人和动物急性腹泻的主要病原体，迄今发现有A、B、C、D、E等群，其中A、B、C 3群病毒可感染人。

A群是目前世界各地流行的非细菌性婴幼儿腹泻的主要病原，约40％的此种病例中可检出该群病毒，且在粪便中病毒的数量很多，每克粪便可达109个病毒。

B群轮状病毒主要导致成人腹泻，目前仅见于中国发生。

9．兰氏贾第鞭毛虫
兰氏贾第鞭毛虫(Giardia lamblia)是一种常寄生于人体十二指肠和空肠的多鞭毛虫，属六鞭虫科(Hexamitiade)、贾第鞭毛虫属(Giardia)。

人感染贾第鞭毛虫后以腹泻为主要症状，也有部分患者排包囊而无症状。

包囊在环境可存活较长时间，水中可存活两个月以上。

本病主要通过粪便排出的包囊污染饮水、食物及食具而经口感染，也可经粪一手一口途径感染。

近20年来此病在欧美许多国家曾多次暴发流行，兰氏贾第鞭毛虫在我国分布广泛，所致疾病也不断有报道。

10．隐孢子虫
隐孢子虫是一种肠道原虫，属隐孢子虫科(Cryptosporiidae)、隐孢子虫属(Cryptosporidium)。

宿主吞食环境中的卵囊而感染隐孢子虫病(cryptospori-diosis)。

隐孢子虫病是一种人畜共患疾病，人群对隐孢子虫普遍易感。

很多国家报道从天然水体中检测到隐孢子虫。

患隐孢子虫病的动物或人的粪便如果污染了饮水或饮水水源，则可导致隐孢子虫病的暴发流行。

1993年美国威斯康星州Milwaukee城因自来水厂处理不当而暴发403 000余人感染的隐孢子虫病，是美国有史以来最大的一次水传疾病。

隐孢子虫卵囊能抵抗多种消毒剂，1 mg／L臭氧处理5 min或1．3 mg／L二氧化氯处理lh后，可使90％以上的卵囊丧失活性，而80 mg／L的氯和80 mg／L的一氯胺要作用近90 min，才能使90％的卵囊失活。

由于卵囊直径约4～5／zm，一些常规的水过滤处理方式与装置难以将其除掉，但是在65℃以上加热30 min可使其感染力消失，因此在隐孢子虫病流行的地区，应提倡饮用煮沸的开水。