代谢性酸中毒补碱计算
小儿体液及输液量计算
十一、儿童剂量公式
1.按年龄计算
剂量=成人剂量×年龄岁/（年龄岁+12）
2.按体重计算
剂量=成人剂量×体重KG/60
根据年龄算体重：
1—6月体重KG=月龄×0.5+3
7—12月体重KG=月龄×0.6+3
1岁以上小儿体重KG=月龄×2+8
十二、小儿每日水的需要量
1岁120—160ml/kg
1—3岁100—140ml/kg
4—9岁70—110ml/kg
10—14岁50—90ml/kg
十三、小儿代谢性酸中毒补碱公式
主张当血气分析PH值＜7.30时用碳酸氢钠溶液
补充碱溶液mmol/l数=剩余碱（BE）负值×0.3×体重kg
1、5%碳酸氢钠溶液ml=（—BE）×0.5×体重kg
2、将5%碳酸氢钠溶液稀释成1.4%的溶液输入
3、献给与计算量的1/2，复查血气后调整剂量
4、注意补钾补钙
十四、不同年龄儿童的体液分布。
代谢性酸中毒分类、临床表现、快速诊断、处理治疗和pH值指标补碱公式
代谢性酸中毒分类、临床表现、快速诊断、处理治疗和pH值指标补碱公式代谢性酸中毒是临床常见酸碱平衡紊乱，指原发性HCO3- 减少（< 22 mmol/L），动脉血浆 H+ 浓度增高，PaCO2 代偿性下降。
内分泌科常见高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒，或糖尿病肾病终末期尿毒症性酸中毒，两者均属于代谢性酸中毒范畴，是内分泌科急性并发症，及时识别、及时采取抢救措施是能否挽救患者生命的关键。
代谢性酸中毒分类▲根据动脉血pH 分为代偿性和非代偿性代谢性酸中毒。
1. 若动脉血 pH < 7.35，即非代偿性代谢性酸中毒;2. 如仅有动脉血浆HCO3- 浓度轻度降低，而血浆pH 仍保持在正常范围内，则称为代偿性代谢性酸中毒。
▲根据阴离子间隙分为阴离子间隙正常和阴离子间隙增高的代谢性酸中毒。
1、阴离子间隙正常的代谢性酸中毒，见于任何原因引起的酸性代谢产物摄入过多，HCO3- 重吸收或再生成减少，导致HCO3- 净丢失增多。
2、在单纯代谢性酸中毒时，细胞外液HCO3- 下降的同时，相应量的 Cl- 转移至细胞外液，以维持电荷平衡，故阴离子间隙正常的代谢性酸中毒一般均伴有高氯血症，又称为高氯性代谢性酸中毒。
3、阴离子间隙增高的代谢性酸中毒一般也伴有高氯血症，主要有尿毒症性酸中毒，以及乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或甲醛中毒引起的代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒临床线索常见症状：乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状心血管系统：心律失常、心肌收缩力减弱、血压降低甚至休克。
神经系统：乏力、嗜睡、甚至昏迷。
呼吸系统：呼吸加快、呼吸深大，重症患者可表现为Kussmaul 呼吸，偶伴有哮喘。
其他系统：代谢性酸中毒可以引起蛋白分解增多和合成下降、负钙平衡、骨质病变、肌肉病变、高钾血症、贫血、蛋白营养不良、发育障碍等。
当患者出现以上相关临床表现尤其是患者精神状态较差、昏迷休克者，立即予患者完善血气分析，以快速明确患者体内酸碱平衡情况。
快速诊断主要根据原发病、临床表现和动脉血气分析结果进行诊断。
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3ˉ)* 0、5*1、7*体重(kg )(有写0、6)=(22 –测得的HCO3ˉ)*体重(kg )(5%SB 1ml=0、6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0、3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0、5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR、11、2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0、5*0、84*W(kg)⑶需补钾量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0、6 (1mmol K=0、8ml Inj、10%KCl)⑷需补钠量(mmol)=(140-测得血钠) *体重(kg)*0、6(女性为0、5)⑸需补水量(ml)=(测得血钠值-140)*体重*4(kg)⑹二、需要注意与记住的问题1、计算补液总量:轻度脱水:90-120ml/kg;中度脱水:120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg、2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4:3:2液(4份盐:3份糖:2份碱)3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3:2:1液(3份糖:2份盐:1份碱)4、记住——盐:碱始终为2:1(这里“碱”指的就是1、4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近,以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS,盐为NS(0、9%NaCl),碱为5%NaHCO3(稀释为1、4%NaHCO3方法:5%碱量除以4,剩下的用糖补足。
例如:100ml5%碱稀释为1、4%碱:100/4=25,100-25=75,即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾:每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容:2:1等张含钠液(2份盐:1份碱)按20ml/kg计算,30分钟内滴完。
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3〔ml〕=〔22 –测得的HCO3¯〕* 0.5*1.7*体重〔kg 〕〔有写0.6〕=〔22 –测得的HCO3¯〕*体重〔kg 〕〔5%SB 1ml=0.6mmol〕补碱的mmol数=〔-BE〕*0.3*W〔kg〕即5%SB〔ml〕=〔-BE〕*0.5*W〔kg〕先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W〔kg〕⑶需补钾量〔mmol〕=(4-测得血钾) *体重〔kg〕*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量〔mmol〕=(140-测得血钠) *体重〔kg〕*0.6〔女性为0.5〕⑸需补水量〔ml〕=〔测得血钠值-140〕*体重*4〔kg〕⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液〔4份盐：3份糖：2份碱〕3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液〔3份糖：2份盐：1份碱〕4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱〞指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS〔0.9%NaCl〕,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
补钠公式
一、补钠公式需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）17mmol Na＋＝1gNacl需补充的钠量（mmol）＝【血钠的正常值（mmol/L）－血钠测得值（mmol/L）】×体重（kg）×0.035当天先补1/2量＋正常日需量4.5g＝补钠量二、补碱公式――原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒1、5％NaHCO3溶液100-250ml不等2-4小时后复查血气＋电解质2、不能测知PH和血气首次NaHCO3溶液的剂量按1mmol/kg给予每十分钟给0.5mmol/kg3、根据血PH＋血气分析当剩余碱SBE达到－10mmol/L以上时，才使用NaHCO3NaHCO3（mmol）＝SBE X体重（kg）/4三、高钾血症治疗1、停用一切含钾的药物或溶液2、降低血钾浓度：（1）促使K＋转入细胞内：1）先5％NaHCO3溶液60-100ml，再继续静脉滴注NaHCO3溶液100-200ml；2）25％葡萄糖溶液100-200ml（5g糖加入1u正规胰岛素），必要时可以3-4小时重复用药；3）对于肾功能不全，输液受限，则10％葡萄糖酸钙100ml、11.2％乳酸钠溶液50ml、25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20u，作24h缓慢静脉滴注。
（2）阳离子交换树脂（3）透析疗法3、对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙溶液20ml静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO3-45－50mmol/L，PH>7.65治疗：0.1mol/L或0.2mol/L盐酸方法：（1）1mol/LHcl150ml加入1000ml生理盐水或5％葡萄糖溶液1000ml中（0.15mol/LHcl）由中心静脉导管缓慢滴入（25-50ml/h）（2）血气分析＋电解质监测五、输血并发症－溶血反应治疗：1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴3）DIC明显：肝素治疗4）血浆交换治疗。
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
代谢性酸中毒
代谢性酸中毒代谢性酸中毒是一种最常见的酸碱平衡紊乱。
血浆HCO3含量呈原发性减少，可由固定酸(碳酸以外的酸)生成过多或HCO3-丢失而引起。
[病因]固定酸生成过多在许多内科病和传染病的过程中，由于发热、缺氧、血液循环衰竭或病原微生物及其毒素的作用，使糖、脂肪、蛋白质的分解代谢加强，引起乳酸、酮体、氨基竣等固定酸生成增多，大量蓄积于体内。
肾脏排酸障碍见于急性或慢性肾功能衰竭时,因肾小球滤过率降低,使酸性代谢产物（如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等)不能经肾排出而潴留于体内。
同时肾小管上皮细胞分泌氢离子障碍，影响HCO3-的重吸收，从而引起代谢性酸中毒。
此外，某些利尿剂(如乙酰唑胺、氯噻噙类)是碳酸酐酶的抑制剂，可抑制肾小管上皮细胞内二氧化碳和水合成碳酸，从而阻碍上皮细胞排出氢离子和重吸收碳酸氢钠，引起酸中毒。
酸进入体内过多如治疗碱中毒时应用酸性溶液过多。
血钾升高由于血钾升高可抑制肾小管上皮细胞氢离子和钠离子交换,而引起代谢性酸中毒。
[症状]病犬表现精神沉郁，嗜睡乃至昏迷。
有时呕吐，呼吸深长而有力。
外周血管扩张，血压下降，心律失常。
[诊断]根据病史、临床症状及实验室检查结果，可以建立诊断。
二氧化碳结合力降低虽有助于诊断，但呼吸性碱中毒时二氧化碳结合力亦可降低，一般须根据病情可予鉴别。
测定标准碳酸氢盐(SB)、缓冲碱(BB)及剩余碱(BE)，如均降低，则可诊断为代谢性酸中毒。
代谢性酸中毒失代偿时，pH值降低(pH值＜7．31),失代偿的呼吸性酸中毒时血pH值也降低，其鉴别可测二氧化碳分压(Pco2),代谢性酸中毒时P9co2低于正常，而呼吸性酸中毒时Pco2增高。
[治疗] 除治疗原发病外，主要补充碱性药物。
轻症者可口服碳酸氢钠片，每次0．5~1g，每天3次。
重症者可静脉注射5％碳酸氢钠溶液、11．2％乳酸钠溶液或3．63％氨基丁三醇（适用于忌用钠盐的病例)。
碳酸氢钠溶液碳酸氢钠进入机体后，碳酸氢根离子与氢离子结合成碳酸，再分解为水和和二氧化碳，后者从肺排出体外，因此体液的氢离子浓度降低，代谢性酸中毒得以纠正，其作用迅速，疗效确实，为治疗代谢性酸中毒的首选药物．碳酸氢钠用量，应按下列方法计算。
酸中毒补碱量的一种简便计算方法精选文档
酸中毒补碱量的一种简便计算方法精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-酸中毒补碱量的一种简便计算方法一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下。
根据公式：所需〔HCO3-〕的量（mmol）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）×［3］……①因临床常用5%（m/v）碳酸氢钠注射液，而5%（m/v）碳酸氢钠注射液每20ml （碳酸氢钠1g）约含HCO3-12mmol。
由公式①可演变为：所需5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）××20/12……②临床补碱时补给量应为计算值的一半。
实际补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=1/2×〔HCO3-正常值（mmol/L ）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）××20/12即：实际补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）/3……③成年人HCO3-正常平均值按24mmol/L计算：公式③可简化为：实际补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=〔24-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）/3……④举例：某代谢性酸中毒病人体重54kg，测得HCO3-12mmol/L，需补5%（m/v）碳酸氢钠注射液多少ml？根据公式④计算：实际一次补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液的量（ml）=（24-12）×54/3=216ml。
酸中毒补碱量的一种简便计算方法一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下。
根据公式：所需〔HCO3-〕的量（mmol）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）×［3］……①因临床常用5%（m/v）碳酸氢钠注射液，而5%（m/v）碳酸氢钠注射液每20ml （碳酸氢钠1g）约含HCO3-12mmol。
2%的碳酸氢钠使用说明
2%的碳酸氢钠使用说明
摘要：
1.碳酸氢钠概述
2.碳酸氢钠在医疗领域的应用
3.碳酸氢钠的使用方法
4.注意事项及禁忌
5.总结
正文：
碳酸氢钠（Sodium Bicarbonate）是一种常见的医疗用品，其在医疗领域的应用广泛。
碳酸氢钠注射液是一种酸碱平衡调节药物，可以用于治疗代谢性酸中毒、碱化尿液、纠正胃酸过多以及药物中毒等。
在医疗领域，碳酸氢钠的主要应用如下：
1.治疗代谢性酸中毒：对于轻至中度的代谢性酸中毒，可通过口服碳酸氢钠来治疗；而对于重度代谢性酸中毒，则应采用静脉滴注的方式，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
2.碱化尿液：碳酸氢钠可用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，以及急性溶血等情况。
成人首次口服4克碳酸氢钠，之后每4小时口服1至2克。
3.纠正胃酸过多：碳酸氢钠可作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
4.药物中毒：碳酸氢钠静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用。
在使用碳酸氢钠时，应注意以下事项：
1.轻、中度酸中毒以口服为主，重度患者以静脉输液为主。
2.碱化尿液用量：首次口服4克，其后1至2克/4小时。
3.代谢酸中毒的用量计算：补碱量（mmol）=正常的CO2CP - 实际检测的CO2CP（mmol）× 0.25 × 体重（kg）。
通常先给予计算剂量的1/3至
1/2，4至8小时内完成。
4.禁忌：禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，以免导致急性胃扩张甚至胃破裂。
总之，碳酸氢钠在医疗领域具有广泛的应用，正确的使用方法至关重要。
液体疗法补液计算公式
一、先记住几个重要的公式：？⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* **体重（kg ）（有写）=（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=）补碱的mmol数=（-BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）**W（kg）先给1/2量⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］***W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）* (1mmol K= %KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*（女性为）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。
7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液。
三个确定定量，定性，定速度和步骤。
四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
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阿瓜
代谢性酸中毒补碱计算
常用公式Ransom急性胰腺炎预后因素
入院时参数
(1) 年龄
(2) WBC计数
(3) 血糖
(4) 血清LDH
(5) 血清AST
入院后第一个24小时
(6) 血清钙
(7) 红细胞压积
(8) BUN
(9) 动脉pO2
(10) 酸碱平衡
score = SUM (入院分值) + (入院后第一个24小时分值)
解释
• 最低分：0
• 最高分：10
• 分数越高死亡率越高
• 受病因及治疗影响
mEq HCO3 需要量= (((预期HCO3-) - (实测HCO3-)) * (f) * (公斤体重))
• f = 0.5 ~ 0.6（亦有认为应0.4）
• 100ml 5%NaHCO3含[HCO3-] 约60 mEq
BE在有合并呼吸性酸中毒时可能不准确。
首次给予半量，根据血气分析调整。
酸血症纠正时可能导致低钾血症和低钙血症。
其他公式(Pincus et al)
pH恢复到7.4所需碳酸氢钠量= ((((HCO3-) + (0.03 * (PaCO2))) * (20 - (10 ^ ((pH) - 6.1)))) / (1 + (10 ^ ((pH) - 6.1))))。