农村留守儿童调查问卷(9)
关于农村留守儿童问题的调查问卷
关于农村留守儿童问题的调查问卷
您好！为了了解农村留守儿童问题的情况，开展此问卷调查。
我们将会对调查结果进行分析整理，也为了更好的加强农村留守儿童问题的教育。
感谢您的配合！
1. 你是否成年？
A. 是
B.否
2. 直接监护人是谁？
A.父母
B.爷爷奶奶
C.其他
3. 监护人的文化程度？
A.小学文化以下
B.初中文化
C.高中文化及以上
4. 你喜欢上学吗?
A.喜欢
B.还可以
C.不喜欢
5. 你是否有明确的学习目标?
A.有
B.没有
6. 你喜欢交朋友吗?
A.喜欢
B.一般
C.不喜欢
7. 你愿意父母出去打工吗?
A.愿意
B.愿意，但希望常回家
C.不愿意
8. 是否想念外出打工的父母？
A.想念
B.想念，但可以理解
C.不想念
9. 你和父母经常联系吗?
A.经常联系
B.很少或几乎不联系
10. 父母外出打工期间，你有没有受到过欺负或人身伤害？
A.时常有
B.有时有
C.很少或几乎没有
11. 学校是否有关心农村留守儿童的举措？
A.有
B.没有
12.你觉得身边的人关心你吗?
A.关心
B.不关心。
农村留守儿童情况调查问卷
农村留守儿童情况调查问卷农村留守儿童情况调查问卷亲爱的朋友:你好～这是一份有关你们自己的问卷调查，你的意见相当宝贵，请就你的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，谢谢参与～1、你喜欢学习吗, ( )A、很喜欢B、喜欢C、不喜欢D、厌恶2、你的学习成绩在班级中所处的水平是 ( )、优秀 B、良好 C、中等 D、较差 A4、你的作业完成情况是 ( )A、很好B、较好C、拖拉抄袭D、不完成 5、如果考试没考好，大多数情况下，你认为是什么原因造成的? ( )A、没人帮我辅导功B、老师不会教书C、自己平时不够努力D、自己读书不行9、你有心事向谁诉说( )A、向老师B、向父母C、向同伴D、对自己说,在心理 10、在学校里的朋友多吗,( )A、很多B、有几个C、很少D、没有( ) 11、你觉得身边的人关心你吗,A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心 12、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么,( )A、情感孤单B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、没人指导和监督做事13、父母外出打工，你在家感到很( )A、安全B、孤单寂寞C、被歧视被遗弃D、不如别人 14、你在什么时候最想你的父母 ( )A、春节里B、在失落时C、有困难时D、发生冲突时 16、你平时开心吗, ( )A、非常开心B、比较开心C、多数时间不开心D、一直都不开心 17、遇到挫折时 ( )A、想念父母，不知所措B、很想找人说说心里话C、过会儿就好了 18、你是否担心父母在外打工会出事? ( )A、很担心B、有点担心C、无所谓D、从不担心 19、你玩耍的内容主要是( )、看电视 B、玩电脑上网 C、做游戏 D、打麻将斗地主 A20、你经常抽烟喝酒吗,(中学生填写) ( )A、经常B、偶尔做C、想过但未尝试过D、从未想过 21、与他人发生矛盾时你选择的解决方式是 ( )A、讲道理B、向老师求助C、忍让D、武力解决 22、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着干23、你平常如果生病了，会怎么办,( )A、忽略，让其自然好B、自己配药C、去医院或诊所D、打电话给父母 24、你平常会帮助家人做家务吗,( )A、每天B、经常C、偶尔做D、从不 5(你认为应该怎样照料孩子就可以了,( ),、不出事就行 ,、身体健康 ,、学习成绩好,、生活、品德好6(你认为照管孩子中最困难的事情是哪方面,( ),、学习辅导 ,、发生矛盾的处理,、生活照料、生病照顾 ,、与品行不好的孩子交朋友 7(你辅导孩子学习的情况怎样,( ),、每天辅导 ,、经常辅导 ,、偶尔辅导 ,、辅导不了 8(你是否与孩子有谈心和沟通的习惯,( ),、常和孩子谈心，孩子常讲知心话 ,、有空时问问,、未谈过心，很难和孩子沟通 ,、没想过 9(你觉得孩子有心里话愿意跟谁讲,( ),、父母 ,、老师 ,、临时监护人 ,、同伴10(孩子犯了错误你是怎么对待的,( ),、说服教育 ,、半骂半讲道理 ,、打骂一顿,、管不了或不管11(你觉得孩子与他们的父母的亲密程度怎样,、非常亲密 ,、比较亲密 ,、比较陌生 ,、非常生疏 12(你是否参加过孩子学校的家长会,( ),、全部参加 ,、偶尔参加 ,、没有参加过 ,、学校没有开过13(知道孩子受其它小孩欺负，你怎么办,( ),、找到滋事的小孩讨回公道 ,、责怪孩子没出息,、很正常，教孩子处理办法 ,、安慰一下孩子就算了 14(作为孩子的临时监护人，你觉得你做得怎样,( ),、比较好 ,、一般 ,、比较差 ,、不能胜任 15(你知道孩子最喜欢做的事吗,( ),、读书 ,、上网玩游戏 ,、玩耍 ,、看电视 16(你觉得作为一名临时监护人需不需要学习更多的知识,( ),、不需要，孩子自然会长大 ,、需要，但没时间学,、非常需要，再忙也要学 ,、学不学无所谓 17(你觉得孩子的现在的表现怎样,( ),、活泼好动 ,、争强好胜 ,、沉默寡言 ,、多愁善感 28(当您知道孩子考试没有考好时您会怎么对待孩子呢,( )A、帮助找原因，耐心教育B、给孩子辅导功课C、像平常一样D、打骂、责备孩子 19(你是否让孩子做一些力所能及的事, ( ),、经常 ,、偶尔 ,、一般不 ,、从不 20(平时，你对孩子要求严格吗,( ) ,、严格 ,、比较严格 ,(比较松 ,、放任自流留守儿童调查问卷亲爱的同学:你好～这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查(你的意见相当宝贵，就你的个人情况和感受如实填答(此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!1、父母外出打工,你和谁生活在一起? ( ) A (外)祖父母 B 亲戚 C 其他人 D 自己住2、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? ( )A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有3、平时和他们有矛盾时,你怎样处理? ( ) A 吵架 B 闷不吭声 C 向父母诉苦D 采取某种行为发泄 4、平时你是否有零花钱? ( )A 有B 没有5、每个月生活费是多少,( )A 少于50B 50C 100D 100以上6、是否明白父母外出打工的原因? ( ) A 明白 B 不明白7、父母外出打工,你想不想和他们住在一起? ( ) A 想 B 不想8、你多久和父母联系一次? ( )A 平均一周一次B 平均每月一次C 不定时的经常联系D 很少联系 9、你是否担心父母在外打工的人生安全? ( ) A很担心 B有点担心 C不担心10、你父母在外打工,多久回来一次? ( ) A 一个月 B半年 C一年 D.一年以上11、平时学习上是否有困难? ( )A 有B 没有12、如果遇到困难,你会采取什么方式解决? ( ) A 求助老师 B 求助同学 C求助亲戚 D 自己解决 13、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的? ( )A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导C客观原因 D自己本来就不行14、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做? ( )A承认错误,下次不再犯 B有点气愤,但只在心里想 C无所谓,听完就算 D当面顶撞,对着干15、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? ( ) A 很多 B 一般 C 很少 D 没有 16、每天是否按时吃饭,( )A 按时B 不按时17、午饭是否荤素搭配,( )A 荤多素少B 荤少素多C 全是素的D 全是荤的18、是否经常吃到新鲜水果,( )A 经常吃到B 偶尔吃到 C基本吃不到19、平时经常生病吗,( )A 经常生病B 偶尔生病C 不生病20、你平时做家务吗,( ) A 经常做 B 偶尔做 C 不做21、会做饭,洗衣服吗,( ) A 会做饭，不会洗衣服 B 会洗衣服，不会做饭 C 两个都会 D 两个都不会 22、平时有时间玩吗,( ) A 有 B 没有23、你觉得身边的人关心你吗,( ) A 很关心 B 很少关心 C 不关心24、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗,( )A 变了B 没变25、你觉得学校，社会对你的关心程度如何,( )A很关心 B很少关心 C不关心。
农村留守儿童心理健康问题调查问卷
城门小学农村留守儿童心理健康问题调查问卷大家好：留守的少年儿童正处于成长发育的关键时期，无法像其他孩子一样享受到父母的引导和帮助，在成长中缺少了父母情感上的关注和呵护，长此以往，就会造成一定的性格缺陷和心理障碍。
如今留守儿童已经引起了社会各界的关注，为了更好的进行农村留守儿童心理健康问题研究，我们特意针对这一现象制作了调查问卷。
此次调查问卷仅用于学术研究，且全部采用匿名形式，请您从选项中选择对应的序号填在括号里，谢谢合作！1.你的性别（） A 男 B 女2.你和谁生活在一起（）A 祖（外）父母B 哥哥姐姐C 其他亲戚D 自己住3. 你父母不在家的原因（）A 打工B 父母离异C 父母双亲或是有一方离世4. 打工的父母一般多久回来一次（）A 半年以下B 半年以上C 一年D 一年以上5. 你心情不好时怎么办（）A 跟父母或老师诉说B 跟同学朋友诉说C 什么都不说，自己憋着的D和关爱自己的知心人聊天6.你对父母打工的态度（）A 理解并支持B 不支持但理解C 不支持也不理解D 无所谓7. 你认为父母不在身边对你影响最大的是（）A 孤单B 生活没人照顾C 学习没人监督D 有心事无处诉说8.你和父母的关系怎么样（）A 很好B 一般，但沟通正常C 很少沟通D 几乎不沟通9.你的学习热情怎样（） A 高 B 一般 C 不高10.你希望上课被老师关注吗？（）A希望 B 经常 C 偶尔 D 不希望11.你觉得学习压力大吗？（）A大B能接受 C 不大，很轻松12.你觉得考试对你来说重要吗？（）A 很重要B 不是很重要，考得好当然更好C 无所谓13. 你会不会和长辈吵架（）A 经常 B 偶尔 C 很少 D 不会14. 平时遇到困难你会找别人帮忙吗？（）A经常 B 偶尔 C 很少 D 不会15. 你有几个很要好的朋友（）A 有 B 没有16.跟异性在一起时你会不会感到不自在（）A 会B经常C偶尔D 不会17.你觉得周边的人可信吗？（）A 都可信B 有些人可信，有些不可信C 都不可信，只有自己可信18.你总感觉别人在背后议论你 ( ) A 经常B偶尔C 不会19.在生活你希望（）（多选）A．能得到学校的关怀，父母在身边关怀B．有很多朋友，可以和大家一起分享快乐C．希望可以吃得更好一点，穿的更好一点D．希望自己自己的自理能力越来越强E．希望父母能赚很多钱，然后回家F．希望获得自由，不被学校束缚G．希望父母在外面可以平安、健康20.在学习上我希望（）A.希望得到老师的更多指点和辅导B．希望得到老师们的关心，和同学们一起学习、玩耍C．希望自己的父母能够在自己身边帮助自己学习D．希望自己学习好，给父母争光E．希望自己有更好的经济环境，有更多学习资料F．不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市H．不想读书了，想自己去赚钱21.在心理上，我对一些事情的看法（）A．我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望B．如果政府努力帮助我们，生活会好起来的C．我要努力学习，将来改变自己的经济现状D．社会、别人都很关心我，我将来也要回报他们E．社会、别人都不关心我，我也不会去关心他们F．我很有同情心、帮助、爱护、保护小动物G．我总害怕被身边的人欺骗、欺负。
留守儿童资料调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解农村留守儿童的生活、学习、心理健康以及家庭教育状况，我们特设计此问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。
请您根据自身实际情况和感受如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的年龄：□ 6-10岁□ 11-15岁□ 16-20岁3. 您所在的省份：（请填写具体省份）4. 您所在的市/县：（请填写具体市/县）5. 您所在的乡镇：（请填写具体乡镇）二、家庭情况6. 您的父母是否外出打工？□ 是□ 否7. 您父母外出打工的地点：（请填写具体地点）8. 您父母外出打工的时间：□ 1-3年□ 4-6年□ 7-10年□ 10年以上9. 您的监护人是：□ 祖父母/外祖父母□ 其他亲属□ 朋友□ 学校老师10. 您在家的生活费用来源：□ 监护人提供□ 自给自足□ 社会救助三、学习情况11. 您所在的学校类型：□ 小学□ 初中□ 高中12. 您的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级□ 五年级□ 六年级□ 七年级□ 八年级□ 九年级□ 高一□ 高二□ 高三13. 您的学习成绩：□ 优秀□ 良好□ 一般□ 较差□ 很差14. 您对学习的态度：□ 很喜欢□ 喜欢但偶尔感到压力□ 一般□ 不喜欢□ 非常不喜欢四、心理健康状况15. 您是否感到孤独？□ 否16. 您是否感到焦虑？□ 是□ 否17. 您是否感到自卑？□ 是□ 否18. 您是否有过自杀念头？□ 是□ 否19. 您是否愿意与同学分享自己的心声？□ 是□ 否20. 您是否愿意与家人分享自己的心声？□ 是□ 否五、家庭教育状况21. 您父母是否经常与您沟通？□ 是□ 否22. 您父母是否关心您的学习？□ 是23. 您父母是否关心您的身心健康？□ 是□ 否24. 您父母是否了解您的朋友圈？□ 是□ 否25. 您父母是否了解您的兴趣爱好？□ 是□ 否26. 您父母是否了解您的心理状况？□ 是□ 否感谢您的参与！祝您生活愉快！。
留守儿童问题 村干部 调查问卷
村干部问卷尊敬的各位工作人员：本调研是省政府参事室为解决留守儿童工作进行的一次全方位的调研工作之一部分，请您协助我们的工作人员，诚挚表示谢意。
1.本村大概有多少名留守儿童？（）A 100人以下B 100—200人C 200—300人D 300人以上2.本村留守儿童的年龄主要集中分布在哪一个年龄段？（）A 3岁以下B 3—6岁C 6—12岁D 12—16岁3.本村留守儿童的家庭生活情况如何？（）A 家庭特别贫困B 仅解决温饱C家庭经济一般 D 生活富裕4.本村留守儿童是否享受有低保等各项补贴？（）A 有 B无5.本村留守儿童的失学率大概有多少？（）A 20％以下B 20％—40％C 40％—60％D 60％以上6.您认为如何让留守儿童受到更好地教育呢？（）A 建办好的学校B 各个学校给予他们上学方面的优惠C 国家发放补贴D 社会各界人士的帮助E 其他7.您认为应该给农村留守儿童什么样的医疗保障？（）A 国家设专项基金保障B 社会募集资金C 给农民工更多的经济扶持D 其他8.您认为留守儿童是否更容易走上歪路？（）A 是B 否9.本村是否发生过留守儿童打架、吸毒、盗窃等违纪、违法事件？（）A是 B否10.如果有9题的情况，治安违法、犯罪事件中留守儿童的案件年发数量大概有多少件？（）A 20件以下B 20—50件C 50—100件D 100件以上11.留守儿童治安违法、犯罪事件中，案件性质主要集中在哪一类？（）A 民事B 刑事12.您认为政府在预防农村留守儿童的犯罪方面发挥的作用如何？（）A政府重视，作用很大 B政府比较重视，作用较大C政府不太重视，作用不大 D 政府不重视，根本不发挥作用13.您认为导致留守儿童违法犯罪最重要的因素是以下哪一项？（）A 不良社会风气影响 B家庭管教不当C 学校教育疏漏D 叛逆心理和侥幸心理E 媒体和网络的有害信息F 家庭贫困G 其他14.您认为本村当前留守儿童违法犯罪的现象是否严重？（）A 严重B 不严重15.本村是否建立了留守儿童花名册？（）A是 B否16.本村干部是否有关爱留守儿童行动？（）A经常有 B 至少半年一次C 一年或几年一次D 没有17.本村是否成立了专门的关爱留守儿童工作机构？（）A是 B否18.您认为农村留守儿童的人身财产权利有得到很好的保障吗？（）A没有任何保障 B 已得到充分保障C 有一些保障措施，但并未得到很好的实施19.您认为政府在关于留守儿童方面可以做些什么事情？（）A 以经济建设为中心，提高人民生活水平B 加强教育事业的投入,关怀留守儿童C 制定一些农村留守儿童的法规、规章D 其他20．对于本村目前留守儿童的生活、教育问题，您有什么看法？21.针对目前上级大量的关爱留守儿童的政策，本村是否有针对当地实情出台具体的关爱措施？有哪些措施？22．对于本村开展的关于留守儿童的工作，您认为都有哪些困难，应该如何解决？。
关于留守儿童的调查问卷
关于留守儿童的调查问卷
1.您的周围有孩子因为家长在外打工，而被留在家中的吗？* •有
•没有
2.您周围人对这个问题的关注程度如何？*
•非常关心
•一般
•不关心
3.您觉得在各种媒体上关注这个问题的频率怎么样？*
•非常频繁
•比较少
•几乎没有看到过
•不清楚
4.您觉得这些孩子所遇到的最大困难是什么？（可多选）*
•经济条件不能保证他们的健康成长
•教育设施与教育水平落后
•亲情的缺失与空白
•其他：
5.您认为造成农村留守儿童问题的主要原因是什么？（可多选）* •家庭生活贫穷
•身边人都去打工，大势所趋
•家长向往大城市的生活
•其他：
6.您觉得这个问题会引发一些什么后果？（可多选）*
•极大的影响了孩子的身心健康
•社会治安问题的日益突出
•对当地的经济建设发展不利
•其他：
7.您认为政府在这个方面发挥的作用如何？*
•政府重视，发挥作用很大
•政府比较重视，发挥作用比较大
•政府太不重视，发挥作用不大
•政府不重视，根本不发挥作用
8.您知道关于留守儿童问题已经开展过哪些关注活动？*
9.如果您周围有人有组织类似的关注活动，您愿意参加吗？*
•非常愿意
•别人叫我才去•不感兴趣不会参加。
农村留守儿童生存及发展状况调查问卷
农村留守儿童生存现状及教育状况调查问卷县乡村性别：1.男 2.女年龄：（周岁）年级：选择题：一、你的父母都离开家乡了吗？1.一方外出2.双方外出二、你的父母离开家乡去做什么？1.经商2.打工3.其他三、你和父母通过什么方式联系？1.电话2.书信3.网络4.其他四、你大约多长时间与父母联系一次？1.不定时经常联系2.一周3.半个月4.一个月5.一个月以上6. 很少联系7.不联系六、你的父母多长时间回来一次？1.半年以内2.一年3.一年以上七、你平时去网吧上网吗？1.经常去2.偶尔去3.从来不去八、你每月的生活费大约有多少？1.无2. 50元以下3. 50—100元4. 100元以上九、你现在的抚养人是谁？1.单亲抚养2.隔代抚养3.寄养抚养4.自我抚养5.学校抚养十、你知道抚养人的文化水平吗？1.未上学2.小学3.初中4.高中及以上十一、你和抚养人交流有困难吗？1.有2.很少交流3.没有十二、你的抚养人对你有下列哪些行为？1.溺爱2.放任3.惩罚4.对抗、排斥、厌恶5.冷漠、疏远十三、平时你与抚养人有矛盾吗？1.有2.无3.偶尔有十四、生病时抚养人会及时带你去就医吗？1.会2.有时会3.不会十五、你有以下感觉吗？1.无助感2.被遗弃感3.无用感4.失落感十六、你经常参加集体活动吗？1.经常2.偶尔3.从不参加十七、你是否有好朋友？1.很多2.很少3.没有十八、遇到困难你会怎么办？1.求助父母2.求助抚养人3.求助教师（非抚养人）4.求助同学或朋友5.求助亲戚（非抚养人）6.自己解决十九、你的老师会找你谈话吗？1.经常2.偶尔3.从来不二十、你认为学习压力大吗？1.压力很大2.一般3.没有压力二十一、你想到哪里读书？1.本地学校2.父母外出所在地学校二十二、有没有在课后复习知识？如果没有，是什么原因呢？1.经常复习2.很少复习，没时间3.偶尔复习，想不起来4.很少复习，不喜欢二十三、你的学习成绩在班级处于？1.优等2.中等3.差等二十四、父母不在身边，你的性格变了吗？1.变了2.有点变化3.完全变了二十五、你赞同下面哪些观点？1.打工至上2.家庭幸福最重要3.读书无用4.读书就是出路二十六、你认为你们学校老师知识丰富吗？1.很丰富2.一般3.不丰富4.不知道二十七、你认为老师上得课怎么样？1.很好，幽默风趣2.好3.一般，比较沉闷4.不好二十八、你认为读大学好吗？1.非常好2.一般3.不好，因为大学生也很难找工作4.不知道二十九、平常出来课本，你们还会读哪一方面的书籍？1.名著2.《青年文摘》类文章3.看娱乐新闻4.很少看过。
农村留守儿童生活现状及心理健康问题调查表
农村留守儿童生活现状及心理健康问题调查表1. 背景介绍农村留守儿童是指双亲或双亲一方外出务工，留守在农村的未成年子女。
随着我国经济的快速发展，大量的农村劳动力涌向城市就业，留守儿童问题日益凸显。
他们由于父母不在身边，生活、学习、情感等方面面临一系列问题，包括心理健康问题。
2. 农村留守儿童的生活现状1) 学习状况：由于父母不在身边，农村留守儿童的学习辅导和监督不足，导致学业进步缓慢。
2) 生活条件：缺乏家庭关爱和照料，生活缺乏温馨氛围，饮食、生活起居和个人卫生能力有限。
3) 社会交往：由于长期与父母分离，缺乏正常的亲子互动，容易产生社交问题和孤独感。
3. 农村留守儿童心理健康问题调查表1) 请问您的父母是否常年在外务工？（是/否）2) 您在家中的主要生活方式是独立生活还是由其他亲戚照看？（独立/亲戚照看）3) 对于父母长期不在身边，您是否感到孤独？（是/否）4) 您的学习成绩和兴趣爱好是否受到父母缺席的影响？（受到影响/未受影响）5) 您在面对挫折和困难时，是否能够得到及时的情感支持？（是/否）4. 心理问题与建议1) 孤独感：农村留守儿童容易产生孤独感，建议学校和社区加强心理关爱和沟通服务。
2) 自我学习：鼓励农村留守儿童自觉学习和自我管理，培养良好的学习习惯。
3) 家庭关爱：鼓励父母亲回乡务农、家政服务，陪伴家庭成员，减少农村留守儿童的孤独感。
总结：农村留守儿童问题关乎家庭、学校和社会的多方关注与关怀。
通过深入了解他们的生活现状及心理健康问题，采取相应的措施和建议，可以有效改善他们的生活质量和心理健康状况。
也需要加强对留守儿童家庭的帮扶和支持，让他们能够感受到更多来自社会的关爱与温暖。
农村留守儿童问题在我国乃至全世界都是一个长期存在的社会问题，尤其在我国农村地区，这个问题尤为突出。
随着我国经济的快速发展和城市化进程的加快，大量的农村劳动力涌向城市就业，导致农村留守儿童问题日益凸显。
他们由于父母不在身边，生活、学习、情感等方面面临一系列问题，包括心理健康问题。
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谢谢您抽出时间接受我们的调查问
10您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助。
（问答题
农村留守儿童教育问题的调查问卷 您好，这是我们针对农村留
守儿童教育问题的调查报告, 卷。
1您家里有几个孩子
A1 B2 C3 D 更多
2您平均多长时间回家一次?
3孩子在家由谁照顾
4您觉得外出打工对孩子成长和教育造成不好影响的程度
5您对留守儿童教育现状的满意程度
6子女是否在正规学校接受教育
7您是否有把孩子从家里接出来，接受更好的教育的打算
B 没有
8如果把孩子接出来了，您比较担心的问题是什么
9希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学
A 前者A 费用
B 城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响
C 其它（具体是什么）
A 半年
B 一年
C 两年
D 更长时间
A 自己的父母
B 其它亲戚
C 其它监护人
A 一般
B 严重
C 很严重
A 一般
B 满意
C 很满意
B 后者
尊敬的老师你好:
这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷，您可以根据平时的教育情况填写, 谢谢您对活力青苹团队的支持一、选择
1.你班上有留守儿童吗？（）
B没有
2.留守儿童的成绩如何？（）
A好B中等
3.在教育特殊生时，你有没有把留守儿童作为你教育的一个重点？（）
B没有
4.你班上的留守儿童有没有让你烦恼过？（）
B没有
5.1你是否担心留守儿童的心理状况？（）
A非常担心B没怎么注意C不担心
6.留守儿童的心理问题你认为如何处理妥当?
A请心理学专家B自己开导教育C联系家长
7.你认为留守儿童的什么最让人担心？（）
A心理健康B人身安全C生活状况
8.您对留守儿童教育现状满意程度? ()
A非常满意B较好C 一般D很不满意
二、问答你认为留守儿童教育问题是什么？有何建议
亲爱的同学：你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷.你的意见相当
宝贵, 就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名，谢谢参与一、选择
1、你家里外出打工情况？（）
A父亲外出打工B母亲外出打工C父母都去打工
2、父母外出打工，你和谁生活在一起
A （外）祖父母B亲戚C其他人D自己住
3、和他们生活在一起，平时是否和他们有矛盾？（
A经常有B偶尔有C几乎没有D从来没有
4、你父母在外打工，多久回来一次？（
A 一个月B半年 C 一年 D. 一年以上
5、平时学习上是否有困难？（
B没有
6、如果遇到困难，你会采取什么方式解决？（
A求助老师求助同学C求助亲戚D自己解决
7、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的？（A自己平时不够努力B没有老师或家长指导
C客观原因D自己本来就不行
8、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做？（
A承认错误,下次不再犯B有点气愤，但只在心里想
C无所谓，听完就算D当面顶撞，对着干
9、你在学校里，和你玩得好的同学多不多？（
A很多 B 一般C很少没有
10、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗?
A变了B没变
11、你觉得学校，社会对你的关心程度如何?
A很关心B很少关心C不关心12、你对现在教育现状满意吗？（）
A非常满意B比较满意C不满意二、问答
相对学校提什么建议?
尊敬的监护人：你好！这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷.你的意见相当宝贵, 就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名，谢谢参与一、选择1、你监护的留守儿童家里外出打工情况？（）
A父亲外出打工B母亲外出打工C父母都去打工2、你是留守儿童的？（
A （外）祖父母B亲戚C其他人
3、和他们生活在一起，平时是否和他们有矛盾？（
A经常有B偶尔有C几乎没有D从来没有
4、他父母在外打工，多久回来一次？（
A 一个月B半年 C 一年D. 一年以上
5、留守儿童平时学习上是否有困难？（
B没有
6、如果留守儿童遇到困难，你会怎么办？（
A帮忙解决B不管，让他们自己解决, C想管，但精力有限
7、如果孩子考试没考好，大多情况下，你会怎么办？（
A打骂教训B问明原因，帮忙改正
C找老师，告知家长D不管，任其发展
11、你觉得学校，社会对留守儿童的关心程度如何?
A很关心B很少关心C不关心12、你对现在教育现状满意吗？（）
A非常满意B比较满意C不满意二、问答
你认为我们应为留守儿童做什么才能改变教育上的问题?。