下肢静脉曲张参考PPT
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下肢静脉曲张疾病知识普及PPT课件
下肢静脉曲张疾病知识普及 PPT课件
目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
下肢静脉曲张科普宣传PPT课件
下肢静脉曲 张的危害
下肢静脉曲张的危害
严重影响生活质量: 下肢疼痛 、水肿不止影响日常生活，还 可能导致骨质增生等并发症。
增加深静脉血栓形成的风险: 静脉血栓形成可能导致肺栓塞 等严重后果，甚至危及生命。
预防和治疗 下肢静脉曲张
的方法
预防和治疗下肢静脉曲张的方法
积极锻炼: 维持适度的运动量 有助于促进小腿肌肉收缩，促进血液循环，预防下肢静脉曲 张。
合理饮食: 注意控制饮食中的 盐分摄入，避免水肿加重。
预防和治疗下肢静脉曲张的方法
穿着弹力袜: 弹力袜能有效改 善下肢静脉回流，减轻症状。 就诊医生: 早期发现下肢静脉 曲张，及时就医寻求合理的治 疗方法。
常见的下肢 静脉曲张治疗
方法
常见的下肢静脉曲张治疗方法
激光治疗：通过激光逐层治疗，促 进病变静脉的萎缩和闭塞，改善下 肢静脉曲张情况。
溶栓治疗：通过注射溶解血栓药物 ，降低血栓形成风险，修复病变静 脉。
常见的下肢静脉曲张治疗方法
外科手术：适用于严重下肢静 脉曲张患者，通过手术切除病 变静脉，恢复静脉功能。
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下肢静脉曲张 科普宣传PPT
课件
目录 什么是下肢静脉曲张？ 下肢静脉曲张的危害 预防和治疗下肢静脉曲
张的方法 常见的下肢静脉曲张治
疗方法
什么是下肢 静脉曲张？
什么是下肢静脉曲张？
静脉曲张的定义: 下肢静脉曲张是 一种表现为静脉扩张、变形和病理 性反流的疾病。 静脉曲张的症状: 下肢疼痛、肿胀 、抽筋以及静脉结节等。
静脉曲张--ppt
2、治疗。该病可采用多种治疗方式，包括压力治疗、药物治疗、硬化剂注射治疗及 手术治疗等，经治疗后一般预后良好。在日常生活中，可通过避免久站与久坐，及 穿戴弹力袜等方式进行预防。
二、食管胃底静脉曲张。
1、定义。食管胃底静脉曲张，即食管胃底静脉丛的不规则膨出及扭曲，是门静脉高 压症的典型特征，当压力剧烈升高时可导致破裂出血，可能危害生命，预后较差。
静脉曲张--ppt
演讲人 2023-08-26
静脉曲张--ppt
静脉曲张指的是静脉压力升高引起的静脉不规则膨出及扭曲，根据曲张部位的不同， 静脉曲张可分为以下几类：
一、单纯性下肢静脉曲张。
1、定义。单纯性下肢静脉曲张，即深静脉畅通情况下出现的下肢浅静脉不规则膨出 及扭曲，与重体力劳动及长时间站立等因素有关，可伴有下肢酸胀及沉重乏力，也 可能并发血栓性浅静脉炎或溃疡。
2、治疗。当破裂出血时，应立即前往急诊科或胃肠外科就诊，进行输血治疗及药物 治疗，并尽快止血。为预防破裂出血，应积极治疗肝脏疾病，控制饮食并规律作息。 对正常人来说，应远离可能导致肝脏疾病的病毒、酒精等因素，不要过量服药，并 定期进行检查。
三、精索静脉曲张。
1、定义。精索静脉曲张，即阴囊内精索蔓状血管的不规则膨出及扭曲，与长时间站 立及疾病压迫等因素有关，表现为阴囊坠胀感、坠痛和隐痛。
2、治疗。患病后，除治疗导致压迫的疾病外，轻度患者可穿戴紧身内裤治 疗，重度患者应进行手术治疗，早期及时治疗后预后良好。在日常生活中， 可通过避免长时间站立、行走或负重的方式进行预防。
四、眼框内静脉曲张。
1、定义。眼框内静脉曲张，即眶内血管畸形导致的不规则膨出及扭曲，多 为先天发育异常所致，表现为随体位改变的眼球突出、眼球内陷和眼球搏动。
2、治疗。若病情较重，需进行手术治疗，一般预后良好。存在家
二、食管胃底静脉曲张。
1、定义。食管胃底静脉曲张，即食管胃底静脉丛的不规则膨出及扭曲，是门静脉高 压症的典型特征，当压力剧烈升高时可导致破裂出血，可能危害生命，预后较差。
静脉曲张--ppt
演讲人 2023-08-26
静脉曲张--ppt
静脉曲张指的是静脉压力升高引起的静脉不规则膨出及扭曲，根据曲张部位的不同， 静脉曲张可分为以下几类：
一、单纯性下肢静脉曲张。
1、定义。单纯性下肢静脉曲张，即深静脉畅通情况下出现的下肢浅静脉不规则膨出 及扭曲，与重体力劳动及长时间站立等因素有关，可伴有下肢酸胀及沉重乏力，也 可能并发血栓性浅静脉炎或溃疡。
2、治疗。当破裂出血时，应立即前往急诊科或胃肠外科就诊，进行输血治疗及药物 治疗，并尽快止血。为预防破裂出血，应积极治疗肝脏疾病，控制饮食并规律作息。 对正常人来说，应远离可能导致肝脏疾病的病毒、酒精等因素，不要过量服药，并 定期进行检查。
三、精索静脉曲张。
1、定义。精索静脉曲张，即阴囊内精索蔓状血管的不规则膨出及扭曲，与长时间站 立及疾病压迫等因素有关，表现为阴囊坠胀感、坠痛和隐痛。
2、治疗。患病后，除治疗导致压迫的疾病外，轻度患者可穿戴紧身内裤治 疗，重度患者应进行手术治疗，早期及时治疗后预后良好。在日常生活中， 可通过避免长时间站立、行走或负重的方式进行预防。
四、眼框内静脉曲张。
1、定义。眼框内静脉曲张，即眶内血管畸形导致的不规则膨出及扭曲，多 为先天发育异常所致，表现为随体位改变的眼球突出、眼球内陷和眼球搏动。
2、治疗。若病情较重，需进行手术治疗，一般预后良好。存在家
下肢静脉曲张ppt课件免费
THANKS.
激光治疗
使用激光照射曲张的静脉，使 血管内膜粘连、闭塞，达到治 疗的目的，但术后容易形成瘢 痕。
射频消融术
通过射频消融仪的热效应，使 曲张的静脉内膜粘连、闭塞， 达到治疗的目的，但术后容易
形成瘢痕。
下肢静脉曲张的预
04
防与护理
预防措施
久坐或长时间站立时，要适时活动下 肢，促进血液循环。
保持健康的饮食习惯，多摄入富含纤 维的食物，避免便秘和肥胖，减轻下 肢静脉的负担。
02
静脉曲张可以发生在任何部位， 但最常见的是下肢，因此常称为 下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张的病因
01
02
03
遗传因素
静脉曲张有家族遗传倾向 ，可能与遗传基因有关。
职业因素
长时间站立或坐着工作的 人群，如教师、医护人员 、办公室工作人员等，容 易发生静脉曲张。
其他因素
肥胖、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等可能导致静脉 压力增高，引发静脉曲张 。
下肢静脉曲张的症状
浅静脉扩张
下肢浅静脉扩张，血管明显突出皮肤 表面，弯曲、扭曲、蜿蜒屈曲。
02
酸胀不适
下肢静脉曲张患者可能会出现酸胀不 适、沉重感等症状，特别是在长时间 站立或行走后加重。
01
03
疼痛
部分患者可能会出现疼痛症状，特别 是在病变严重时。
溃疡形成
严重下肢静脉曲张患者可能会出现溃 疡形成，溃疡面常伴有感染和炎症。
药物治疗
口服或外用药物，如地奥 司明、迈之灵等，能够减 轻下肢静脉曲张的症状， 但需要长期使用。
硬化剂注射
通过注射硬化剂，使曲张 静脉内膜粘连、闭塞，达 到治疗的目的，但容易复 发。
手术治疗方法
下肢静脉曲张(课堂PPT)
治疗方法：
1.压迫治疗：使用医用弹力袜，以有效的缓解、改善下肢静脉血管和瓣膜所承受的压力， 同时保护浅静脉过度伸张。
2.硬化剂治疗：由于硬化剂注射存在注射液外渗、进入深静脉等风险，故一般建议应用 于局限的静脉曲张以及手术的辅助治疗。曲张浅静脉通过注入硬化剂与内皮发生反应致 血管内皮损伤，使血管闭合硬化，最后被周围组织吸收。
先天因素主要是由于浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜先天结构不良，在静脉压力增加的情 况下，出现静脉曲张。
后天因素主要是由于长期站立或坐位工作、肥胖、妊娠、便秘、长期慢性咳嗽、寒 冻史，均可增加静脉压力而发病。教师、交警、外科医师、乘务员、售货员、发型 师、孕妇等人群为下肢静脉曲张的好发人群。
此外，原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征、K-T综合征、肿瘤压迫 等因素导致的髂静脉受压、下腔静脉阻塞（布加综合征）等疾病均可导致继发性下肢静 脉曲张。
3.手术治疗：当排除深静脉不通畅、手术耐受力差者，均 可考虑手术治疗。由于药物、弹力袜作为保守治疗的主要 手段，只能延缓病情发展而不能彻底解决静脉曲张，而长 期的静脉曲张带来的不适症状以及并发症会不可避免出现， 因此，越来越多的静脉曲张患者选择了早期手术治疗。曲张是静脉系统最常见的疾病，约有25%-40%女性、20%男性患有静脉曲 张，其典型症状为腿部皮肤出现红蓝色蜘蛛网或蚯蚓状的蜿蜒迂曲扩张血管，伴随 下肢肿胀、疼痛、酸沉、无力等症状，严重的可以出现淤积性皮炎、静脉炎、静脉 血栓、静脉性溃疡等并发症。
下肢静脉曲张的致病因素分为先天因素和后天因素。
1.压迫治疗：使用医用弹力袜，以有效的缓解、改善下肢静脉血管和瓣膜所承受的压力， 同时保护浅静脉过度伸张。
2.硬化剂治疗：由于硬化剂注射存在注射液外渗、进入深静脉等风险，故一般建议应用 于局限的静脉曲张以及手术的辅助治疗。曲张浅静脉通过注入硬化剂与内皮发生反应致 血管内皮损伤，使血管闭合硬化，最后被周围组织吸收。
先天因素主要是由于浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜先天结构不良，在静脉压力增加的情 况下，出现静脉曲张。
后天因素主要是由于长期站立或坐位工作、肥胖、妊娠、便秘、长期慢性咳嗽、寒 冻史，均可增加静脉压力而发病。教师、交警、外科医师、乘务员、售货员、发型 师、孕妇等人群为下肢静脉曲张的好发人群。
此外，原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征、K-T综合征、肿瘤压迫 等因素导致的髂静脉受压、下腔静脉阻塞（布加综合征）等疾病均可导致继发性下肢静 脉曲张。
3.手术治疗：当排除深静脉不通畅、手术耐受力差者，均 可考虑手术治疗。由于药物、弹力袜作为保守治疗的主要 手段，只能延缓病情发展而不能彻底解决静脉曲张，而长 期的静脉曲张带来的不适症状以及并发症会不可避免出现， 因此，越来越多的静脉曲张患者选择了早期手术治疗。曲张是静脉系统最常见的疾病，约有25%-40%女性、20%男性患有静脉曲 张，其典型症状为腿部皮肤出现红蓝色蜘蛛网或蚯蚓状的蜿蜒迂曲扩张血管，伴随 下肢肿胀、疼痛、酸沉、无力等症状，严重的可以出现淤积性皮炎、静脉炎、静脉 血栓、静脉性溃疡等并发症。
下肢静脉曲张的致病因素分为先天因素和后天因素。
下肢静脉曲张PPT课件
❖ 血栓性静脉炎：因血流长期淤滞而形成，包 括感染性静脉炎和曲张静脉周围炎，患处疼 痛，呈现红肿硬结或条索状物，有压痛。
❖ 出血：多发生于足靴区和踝部，曲张静脉自 发破裂出血表现为皮下淤血，皮肤溃疡或外 伤处出血则表现为外出血，因静脉压力高， 出血速度较快。
15
下肢静脉曲张的临床表现－并发症
16
下肢静脉曲张的临床表现－诊断
长期站立
引起浅静脉曲 张的后天因素
重体力劳动 妊娠
慢性咳嗽
习惯性便秘等
10
下肢静脉曲张的发病机制－分类 分类
原发性：即 单纯性，深 静脉正常。
继发性：深静脉病 变；动静脉瘘的合 并症或盆腔肿瘤、 妊娠子宫等压迫髂 外静脉使静脉回流 受到影响。
11
下肢静脉曲张的 临床表现
12
下肢静脉曲张的临床表现
下肢静脉曲张
浅静脉 隆起
酸胀乏 力
水肿
13
并发症
下肢静脉曲张的临床表现
❖ 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏 力易疲劳。
❖ 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓 状，甚至呈团块状，站立时更加 明显。
❖ 踝部、足背出现轻微水肿，严重 者小腿下段亦有水肿。
14
下肢静脉曲张的临床表现－并发症
❖ 皮肤营养障碍：皮肤萎缩变薄、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等；
24
缝扎法：
下肢静脉曲张的治疗
❖高位结扎 ❖小腿曲张静脉隔皮缝扎
25
3、微创手术： ❖电凝术 ❖刨吸术 ❖激光治疗 ❖射频消融
下肢静脉曲张的治疗
26
下肢静脉曲张的治疗
总结： ❖下肢静脉曲张原因不同，治疗方法不同 ❖单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成
为重要方法 ❖传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，
❖ 出血：多发生于足靴区和踝部，曲张静脉自 发破裂出血表现为皮下淤血，皮肤溃疡或外 伤处出血则表现为外出血，因静脉压力高， 出血速度较快。
15
下肢静脉曲张的临床表现－并发症
16
下肢静脉曲张的临床表现－诊断
长期站立
引起浅静脉曲 张的后天因素
重体力劳动 妊娠
慢性咳嗽
习惯性便秘等
10
下肢静脉曲张的发病机制－分类 分类
原发性：即 单纯性，深 静脉正常。
继发性：深静脉病 变；动静脉瘘的合 并症或盆腔肿瘤、 妊娠子宫等压迫髂 外静脉使静脉回流 受到影响。
11
下肢静脉曲张的 临床表现
12
下肢静脉曲张的临床表现
下肢静脉曲张
浅静脉 隆起
酸胀乏 力
水肿
13
并发症
下肢静脉曲张的临床表现
❖ 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏 力易疲劳。
❖ 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓 状，甚至呈团块状，站立时更加 明显。
❖ 踝部、足背出现轻微水肿，严重 者小腿下段亦有水肿。
14
下肢静脉曲张的临床表现－并发症
❖ 皮肤营养障碍：皮肤萎缩变薄、脱屑、瘙痒、 色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等；
24
缝扎法：
下肢静脉曲张的治疗
❖高位结扎 ❖小腿曲张静脉隔皮缝扎
25
3、微创手术： ❖电凝术 ❖刨吸术 ❖激光治疗 ❖射频消融
下肢静脉曲张的治疗
26
下肢静脉曲张的治疗
总结： ❖下肢静脉曲张原因不同，治疗方法不同 ❖单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成
为重要方法 ❖传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，
下肢静脉曲张的护理PPT课件
，如 散步、游泳等，以促进血液循环
05
定期复查：定期进行下肢静脉超声检查， 了解病情变化，及时调整护理方案
效果评估
1
症状缓解：下肢肿胀、疼痛、 瘙痒等症状得到缓解
2
静脉功能改善：静脉瓣膜功能 恢复，血流通畅
3
皮肤状况改善：皮肤色素沉着、 湿疹等皮肤问题得到改善
4 生活质量提高：患者日常生活 不受影响，恢复正常生活
戒烟限酒，保持良好的生活习惯
2
护理要点
日常生活护理
避免长时间 站立或久坐
穿弹力袜或 压力袜
保持适当的 运动和锻炼
保持正常的 体重
避免高温和 潮湿的环境
保持良好的 生活习惯，
戒烟限酒
饮食调理
增加纤维摄入：多吃蔬菜、 水果、粗粮等富含纤维的 食物，促进肠道蠕动，减 少静脉曲张的发生。
避免刺激性食物：避免辛 辣、油腻、刺激性食物， 以免加重静脉曲张症状。
下肢静脉曲张的护理PPT课件
x
目录
01. 下肢静脉曲张概述 02. 护理要点 03. 护理技巧 04. 护理案例分析
下肢静脉曲张概
1
述
病因和症状
01
02
病因：遗传因素、 长期站立、肥胖、
怀孕等
症状：腿部肿胀、 疼痛、瘙痒、皮
肤色素沉着等
诊断和治疗方法
诊断方法：临床检查、超声检查、
01
静脉造影等
3
护理技巧
观察病情变化
观察腿部肿胀程 度
01
观察患者心理状
06
02
态和情绪变化
观察皮肤颜色和 温度
观察患者日常生 活活动能力
05
03
04
观察腿部疼痛和 瘙痒程度
05
定期复查：定期进行下肢静脉超声检查， 了解病情变化，及时调整护理方案
效果评估
1
症状缓解：下肢肿胀、疼痛、 瘙痒等症状得到缓解
2
静脉功能改善：静脉瓣膜功能 恢复，血流通畅
3
皮肤状况改善：皮肤色素沉着、 湿疹等皮肤问题得到改善
4 生活质量提高：患者日常生活 不受影响，恢复正常生活
戒烟限酒，保持良好的生活习惯
2
护理要点
日常生活护理
避免长时间 站立或久坐
穿弹力袜或 压力袜
保持适当的 运动和锻炼
保持正常的 体重
避免高温和 潮湿的环境
保持良好的 生活习惯，
戒烟限酒
饮食调理
增加纤维摄入：多吃蔬菜、 水果、粗粮等富含纤维的 食物，促进肠道蠕动，减 少静脉曲张的发生。
避免刺激性食物：避免辛 辣、油腻、刺激性食物， 以免加重静脉曲张症状。
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x
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01. 下肢静脉曲张概述 02. 护理要点 03. 护理技巧 04. 护理案例分析
下肢静脉曲张概
1
述
病因和症状
01
02
病因：遗传因素、 长期站立、肥胖、
怀孕等
症状：腿部肿胀、 疼痛、瘙痒、皮
肤色素沉着等
诊断和治疗方法
诊断方法：临床检查、超声检查、
01
静脉造影等
3
护理技巧
观察病情变化
观察腿部肿胀程 度
01
观察患者心理状
06
02
态和情绪变化
观察皮肤颜色和 温度
观察患者日常生 活活动能力
05
03
04
观察腿部疼痛和 瘙痒程度
下肢静脉曲张ppt课件
和大隐静脉伴行，在踝部两者几乎粘连。 有些病人为了处理此处病变静脉，而不 得不牺牲部分神经。
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
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11
并发症下肢静脉曲张
1、皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒， 色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
2、血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现 红肿硬结节和条索状物，有压痛。
3、出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发 性破裂，引起急性出血。
12
静脉下曲肢张静C脉E曲AP张分期
C—clinical features（临床症状） 0级：无可见或触及的静脉疾病体征 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级：有静脉曲张 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色
7
下肢静脉曲张
3、其他因素 如年龄、性别等。随年龄增大，静脉壁和
瓣膜逐渐失去其张力，使发病率增高。静脉 曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加 重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病 率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是 女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月 经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静 脉增加充血。
遗传因素造成的静脉曲张的患者，占发病 总人数的70-80%。他们不是生下来就患有此 病，是由于遗传因素，静脉壁薄弱或功能差， 当下肢负担加重时便可以诱发。
6
下肢静脉曲张
2、静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一
定的压力，正常情况下对其不会造成损害， 但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过 重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。 这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、 慢性咳嗽、长期便秘等。
16
下肢静脉曲张
病人平卧，抬高患肢 使静脉排空，在大腿根 部扎止血带，阻断大隐 静脉，然后让病人站立， 迅速释放止血带，如果 出现自上而下的静脉逆 向充盈，提示瓣膜功能 不全。
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下肢静脉曲张
方法是患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止 血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者 交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液 从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减 轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不 减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。
Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐 静脉高位结扎的禁忌证。
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下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张
病人仰卧，抬高下肢，在 大腿根部扎止血带，先从足 趾向上至腘窝缠缚第一根弹 力绷带，再自止血带处向下， 缠绕第二根弹力绷带；让病 人站立，在向下解开第一根 弹力绷带的同时，向下缠缚 第二根弹力绷带，如果在两 根绷带之间的间隙内出现曲 张静脉，即提示该处有功能 不全的交通静脉。
下肢静脉曲张
连云港市第一人民医院 血管外科规培生 李泉锦
2017年9月29日
1
下肢静脉曲张
• 下肢静脉曲张：是指大隐静脉、小隐静脉 或交通支瓣膜关闭不全导致的静脉内血液 倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉增粗、 迂曲、成团状改变的一种疾病。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以 上。
2
• 大隐静脉（下gre肢at 静脉曲张
素沉着、湿疹和皮肤硬化等 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
E—etiology（病因） 原发性P、继发性S、先天性C
A—anatomic distribution（解剖分布） 浅静脉S、深静脉D、交通支P
P—pathophysiology（病理生理学） 血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O
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下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张
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诊断 下肢静脉曲张
1、依据临床表现诊断。 2、屈氏（Trendelenburg）试验、潘氏 （Pethes）试验以及普拉特（Pratt）试验，有 助对本病的诊断。 3、超声多普勒：临床应用广泛，无创伤，对 于明确深静脉瓣膜功能及鉴别深静脉血栓形 成后遗症等继发性静脉曲张有重要意义。 4、下肢深静脉造影，有助于本病的确诊及治 疗方法的选择。
saphenous vein ）起于 足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧 缘伴隐神经上行，经股 骨内侧髁后方约2cm处， 进入大腿内侧部，与股 内侧皮神经伴行，逐渐 向前上，在耻骨结节外 下方穿隐静脉裂孔，汇 入股静脉，其汇入点称 为隐股点。
3
下肢静脉曲张
大隐静脉有5个分支：
• 旋髂浅静脉 • 腹壁浅静脉 • 阴部外静脉 • 股内侧浅静脉 • 股外侧浅静脉
深静脉瓣膜功能不全 1、静脉瓣修复手术 2、腔镜下交通支离断术（SEPS） 其他术式：曲张团块连续缝扎术、经皮浅静 脉环形缝扎术
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下肢静脉曲张
谢谢！
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4
下肢静脉曲张
发病机理
大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉 与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的 作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流， 大隐静脉淤血，使静脉迂曲、扩张。
5
病因 下肢静脉曲张
1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷
静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩 张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法 紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒 流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效 的防止倒流作用，导致发病。
8
下肢静脉曲张
• 胸腔负压 • 心脏舒张 • “肌肉泵”
• 静脉瓣
9
下肢静脉曲张
• 静脉内压力持续升高 时，瓣膜会承受过重 的压力，逐渐松弛、 脱垂、使之关闭不全
10
临床表下现肢静脉曲张
1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 2、患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲 或团块状，站立时更明显。 3、肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿， 严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
2、非手术治疗： 1、弹力袜或绷带 适应症：① 病变范围小，程度轻，无症状
② 妊娠期妇女 ③ 全身情况差，重要脏器器质性病
变，手术耐受力差。 2、药物治疗 只能缓解，不能根治
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二、手术治疗下肢静脉曲张
1、大隐静脉高位结扎加剥脱术 2、利用钬激光、射频、冷冻等方法闭锁静脉 3、辅助注射硬化剂
并发症下肢静脉曲张
1、皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒， 色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
2、血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现 红肿硬结节和条索状物，有压痛。
3、出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发 性破裂，引起急性出血。
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静脉下曲肢张静C脉E曲AP张分期
C—clinical features（临床症状） 0级：无可见或触及的静脉疾病体征 1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红 2级：有静脉曲张 3级：有水肿，但无静脉疾病引起的皮肤改变，如色
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下肢静脉曲张
3、其他因素 如年龄、性别等。随年龄增大，静脉壁和
瓣膜逐渐失去其张力，使发病率增高。静脉 曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加 重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病 率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是 女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月 经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静 脉增加充血。
遗传因素造成的静脉曲张的患者，占发病 总人数的70-80%。他们不是生下来就患有此 病，是由于遗传因素，静脉壁薄弱或功能差， 当下肢负担加重时便可以诱发。
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下肢静脉曲张
2、静脉内压持久升高 静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一
定的压力，正常情况下对其不会造成损害， 但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过 重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。 这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、 慢性咳嗽、长期便秘等。
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下肢静脉曲张
病人平卧，抬高患肢 使静脉排空，在大腿根 部扎止血带，阻断大隐 静脉，然后让病人站立， 迅速释放止血带，如果 出现自上而下的静脉逆 向充盈，提示瓣膜功能 不全。
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下肢静脉曲张
方法是患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止 血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者 交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液 从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减 轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不 减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。
Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐 静脉高位结扎的禁忌证。
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下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张
病人仰卧，抬高下肢，在 大腿根部扎止血带，先从足 趾向上至腘窝缠缚第一根弹 力绷带，再自止血带处向下， 缠绕第二根弹力绷带；让病 人站立，在向下解开第一根 弹力绷带的同时，向下缠缚 第二根弹力绷带，如果在两 根绷带之间的间隙内出现曲 张静脉，即提示该处有功能 不全的交通静脉。
下肢静脉曲张
连云港市第一人民医院 血管外科规培生 李泉锦
2017年9月29日
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下肢静脉曲张
• 下肢静脉曲张：是指大隐静脉、小隐静脉 或交通支瓣膜关闭不全导致的静脉内血液 倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉增粗、 迂曲、成团状改变的一种疾病。
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以 上。
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• 大隐静脉（下gre肢at 静脉曲张
素沉着、湿疹和皮肤硬化等 4级：有静脉疾病引起的皮肤改变 5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡 6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
E—etiology（病因） 原发性P、继发性S、先天性C
A—anatomic distribution（解剖分布） 浅静脉S、深静脉D、交通支P
P—pathophysiology（病理生理学） 血液倒流R、回流障碍O、或两者均存在R/O
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下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张
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诊断 下肢静脉曲张
1、依据临床表现诊断。 2、屈氏（Trendelenburg）试验、潘氏 （Pethes）试验以及普拉特（Pratt）试验，有 助对本病的诊断。 3、超声多普勒：临床应用广泛，无创伤，对 于明确深静脉瓣膜功能及鉴别深静脉血栓形 成后遗症等继发性静脉曲张有重要意义。 4、下肢深静脉造影，有助于本病的确诊及治 疗方法的选择。
saphenous vein ）起于 足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧 缘伴隐神经上行，经股 骨内侧髁后方约2cm处， 进入大腿内侧部，与股 内侧皮神经伴行，逐渐 向前上，在耻骨结节外 下方穿隐静脉裂孔，汇 入股静脉，其汇入点称 为隐股点。
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下肢静脉曲张
大隐静脉有5个分支：
• 旋髂浅静脉 • 腹壁浅静脉 • 阴部外静脉 • 股内侧浅静脉 • 股外侧浅静脉
深静脉瓣膜功能不全 1、静脉瓣修复手术 2、腔镜下交通支离断术（SEPS） 其他术式：曲张团块连续缝扎术、经皮浅静 脉环形缝扎术
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下肢静脉曲张
谢谢！
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下肢静脉曲张
发病机理
大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉 与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的 作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流， 大隐静脉淤血，使静脉迂曲、扩张。
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病因 下肢静脉曲张
1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷
静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩 张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法 紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒 流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效 的防止倒流作用，导致发病。
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下肢静脉曲张
• 胸腔负压 • 心脏舒张 • “肌肉泵”
• 静脉瓣
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下肢静脉曲张
• 静脉内压力持续升高 时，瓣膜会承受过重 的压力，逐渐松弛、 脱垂、使之关闭不全
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临床表下现肢静脉曲张
1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 2、患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲 或团块状，站立时更明显。 3、肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿， 严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
2、非手术治疗： 1、弹力袜或绷带 适应症：① 病变范围小，程度轻，无症状
② 妊娠期妇女 ③ 全身情况差，重要脏器器质性病
变，手术耐受力差。 2、药物治疗 只能缓解，不能根治
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二、手术治疗下肢静脉曲张
1、大隐静脉高位结扎加剥脱术 2、利用钬激光、射频、冷冻等方法闭锁静脉 3、辅助注射硬化剂