护理论文 静脉留置针的临床应用和护理体会

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静脉留置针的临床应用和护理体会

静脉留置针的临床应用和护理体会

静脉留置针的临床应用和护理体会篇一:静脉留置针是一种常见的医疗器械,用于在患者的静脉中插入一个针头,以便输液、输血、给药或监测血流等。

它广泛应用于临床医疗中,为患者提供了便利和有效的治疗方式。

静脉留置针的主要应用包括输液和输血。

通过静脉留置针,医护人员可以将药物或液体直接注入患者的血液循环系统中,实现快速、准确的治疗。

这对于需要长时间输液、需要频繁输液或输血的患者来说尤为重要。

静脉留置针还可以用于监测患者的血流,通过观察血液回流速度和质量,了解患者的体征和病情,及时调整治疗方案。

在临床应用静脉留置针时,护理人员需要注意以下几点。

首先,选择合适的穿刺部位。

常见的穿刺部位有手背静脉、前臂静脉、股静脉等,根据患者的具体情况选择最合适的部位。

其次,护理人员需要保证穿刺部位的清洁和消毒,以防止感染。

在插入静脉留置针前,应洗手并戴上手套,使用无菌棉球或酒精棉球擦拭穿刺部位,确保无菌操作。

插入过程中,要注意维持良好的穿刺角度和深度,避免损伤血管壁。

插入完成后,需要固定好留置针,以防止脱落或移位。

在日常护理中,护理人员还需密切观察留置针的情况,及时发现并处理任何异常。

这包括检查穿刺部位有无红肿、渗液或疼痛等征象,以及观察留置针是否堵塞或漏液。

如果发现异常,应及时向医生报告并采取适当的处理措施,如更换留置针或进行适当的抗感染治疗。

此外,护理人员还应为患者提供相关的护理指导和教育。

包括告知患者留置针的作用和注意事项,如保持穿刺部位干燥和清洁,避免用力碰触留置针等。

同时,护理人员还需向患者解释留置针的拔除过程,并告知患者在留置针拔除后的护理事项,如观察穿刺部位有无出血或感染等。

总的来说,静脉留置针在临床应用中起到了重要的作用。

通过正确的使用和护理,可以提高治疗效果,减少并发症的发生。

护理人员在操作过程中要严格遵守相关操作规范和感染控制措施,为患者提供安全、有效的护理服务。

篇二:静脉留置针是一种常见的医疗器械,常用于输液、输血、给药等临床操作中。

静脉留置针临床护理论文

静脉留置针临床护理论文

静脉留置针的临床护理体会近年来,本院广泛应用静脉留置针,笔者认为正确地使用静脉留置针是保证穿刺成功的关键,正确的封管和护理可延长套管针的使用时间以及保证使用安全。

笔者现将静脉套管针临床护理以及体会阐述如下。

护理操作方法:①做好物品的准备:本院采用一次性静脉留置针,根据患者血管情况,病情选择型号相符的留置针,常用的规格有24#、22#、20#.操作前需仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂,如有上述问题,需更换静脉留置针。

②选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如前臂贵要静脉、颈外浅静脉。

尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动,并且需注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。

③掌握正确的穿刺方法:在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒穿刺处2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15°~30°方向进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。

遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让少量液体滴入,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。

④妥善固定留置针:采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。

再用填写好日期的胶布固定,为换药、拔管提供依据。

封管:停止输液后每隔6~8小时采用生理盐水5~10ml或肝素钠溶液3~5ml冲管,不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。

封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。

封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液反流,凝固阻塞针头。

安全静脉留置针的临床应用及护理体会

安全静脉留置针的临床应用及护理体会

安全静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针是临床上常见的一种医疗器械,用于输液、注射药物、采血等操作。

正确使用和护理静脉留置针对患者的安全和舒适度至关重要。

本文将探讨安全静脉留置针的临床应用及护理体会。

临床护理中应用安全静脉留置针需要医护人员具备一定的专业知识和技能。

医护人员需要了解不同类型的静脉留置针的特点和适用范围,掌握留置针的留置技术和操作要点。

在选择留置针型号和留置部位时,需要根据患者的年龄、性别、病情和留置目的进行科学合理的判断。

医护人员还需要严格遵守消毒和无菌操作规范,确保留置过程中不引入外源性感染因素。

只有具备了扎实的医疗知识和技能,医护人员才能安全、准确地完成留置工作。

临床护理中应用安全静脉留置针需要重视患者的个体差异和特殊需求。

由于患者的体质、病情和治疗方案各不相同,因此在留置针的选择和操作过程中,需要根据患者的具体情况进行个性化的护理。

对于年幼患者和老年患者,需要特别注意留置针的选择和固定方式,避免因不当操作而引发并发症。

对于有静脉曲张、静脉衰竭等情况的患者,更需要医护人员的专业护理技能和细心呵护,以保证留置针的安全留置和有效使用。

对于留置针的护理巡视和更换,也需要根据患者的具体情况进行科学合理的安排,确保留置针的稳定性和通畅性。

临床护理中应用安全静脉留置针需要注重并发症的预防和处理。

在静脉留置针的使用过程中,可能会出现各种并发症,如血栓形成、感染、渗液等。

医护人员需要密切关注留置针周围的情况,对留置针的固定和维护进行及时的巡视和护理。

一旦发现异常情况,需要立即采取相应的措施,避免并发症的发生和进一步恶化。

患者在留置针使用过程中也需要密切配合医护人员的护理和观察,主动报告异常症状和感觉,以便及时发现和处理潜在问题。

安全静脉留置针在临床护理中具有重要的应用价值,但同时也需要医护人员具备丰富的专业知识和护理经验,才能确保其安全、有效地应用。

在今后的临床实践中,我们将进一步加强对安全静脉留置针的学习和研究,不断提高自身的护理水平和技术水平,为患者的安全和健康保驾护航。

静脉留置针的临床应用及护理体会

静脉留置针的临床应用及护理体会

静脉留置针的临床应用及护理体会摘要】静脉留置针由于具有痛苦轻、对血管刺激性小、不易脱出血管、有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率、减少患者对输液的心理压力、可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。

因此静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛的应用于临床护理工作中。

随着穿刺方法、技术、材料等的不断更新,使得因反复穿刺给患者带来的痛苦已大大减轻,也给我们的工作带来了便捷。

同时,作为临床护理人员也要警惕其并发症的发生,优良的护理措施对并发症的预防起到至关重要的作用。

【关键词】静脉留置针临床应用护理体会1、静脉留置针的临床应用近几年来,随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗卫生保健事业的不断完善,静脉留置针是发展起来的一项新的护理技术操作,其优点是操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便,保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度了减轻了护理人员的工作量[1]。

适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。

2、静脉留置针输液操作方法2.1静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成。

根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G~24 G等型号,选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管,对能下床活动患者不宜选用下肢静脉。

协助患者采取舒适体位,在穿刺点上方10~15 cm处扎止血带,以进针点为中心,皮肤常规消毒,直径为6~8 c m,穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,松动留置针外套管,操作者左手绷紧皮肤,右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°~30°角进针,直刺静脉,进针速度宜慢,见回血后退针芯1~2 mm至外套管内,再将外套管缓慢送入血管内,松开止血带,拔出针芯,穿刺成功后,连接肝素帽。

浅静脉留置针的临床应用及护理体会

浅静脉留置针的临床应用及护理体会

浅静脉留置针的临床应用及护理体会浅静脉留置针是一种经过严格消毒、无菌包装、符合医疗器械标准的针头,由于其操作简便、便于留置、具有较好的稳定性和较少的并发症等优点,被广泛应用于临床。

作为护士,我在临床工作中经常接触到浅静脉留置针,下面我将分享一下浅静脉留置针的临床应用及护理体会。

浅静脉留置针在临床上常用于输液、输入药物、血液采集等方面。

在输液方面,浅静脉留置针主要用于患者需要长时间持续输液的情况,比如化疗、液体补充等。

在输入药物方面,浅静脉留置针可以直接将药物输送到患者的静脉系统中,可以快速起效,适用于紧急情况。

在血液采集方面,浅静脉留置针可以用于采集血液标本,方便快捷,减少患者的不适感。

浅静脉留置针的护理工作至关重要。

在留置针前,护士需要进行详细的评估患者的病情和血管情况,选择合适的穿刺部位,并告知患者留置针的相关知识、注意事项和可能的并发症。

在留置针过程中,护士需要严格操作、注意无菌操作,以减少感染的发生。

在留置针后,护士需要及时观察留置针周围的情况,注意留置针是否滑脱、渗血、肿胀等情况。

护士还需要定期更换留置针,保持留置针的通畅和清洁,以减少并发症的发生。

我想分享一些护理体会。

在实际工作中,我深切体会到浅静脉留置针的重要性和必要性。

留置针的质量和操作的严谨性直接关系到患者的安全和舒适感。

在操作留置针时,护士需要保持专注、细心和细致,做到每一个环节都不马虎。

护士还需要耐心细致地对患者进行护理,了解患者的需求和疼痛感受,及时进行干预和安慰,以减轻患者的不适感。

浅静脉留置针在临床应用中具有广泛的用途,护士在操作和护理上需要格外小心和细致。

希望通过我的分享,能够增加大家对浅静脉留置针的了解,提高护理水平,确保患者的安全和舒适。

静脉留置针临床应用的护理体会

静脉留置针临床应用的护理体会

静脉留置针临床应用的护理体会静脉留置针是一种在医疗护理中常用的设备,用于给患者提供静脉输液、注射药物和监测血液等服务。

作为一名护士,我在临床护理工作中频繁使用静脉留置针,并积累了一些关于其应用的护理体会。

在这篇文章中,我将分享这些体会,并提供一些实用的建议。

首先,选择正确的插入部位是非常重要的。

在选择插入部位时,我们应该根据患者的具体情况和治疗需求来进行判断。

常见的插入部位有手背、前臂和手臂等,在选择时需要考虑患者的年龄、血管情况、输液速度和输液时间等因素。

此外,为了避免对患者的不适和疼痛,我们在插入前应该充分与患者沟通,告知他们插管的目的和过程,并尽量选择疼痛感较小的部位进行插入。

其次,正确的操作技巧是保证留置针安全的关键。

在操作过程中,我们应该严格遵守无菌操作规范,确保插管时不会引入细菌感染。

在插入过程中,我们应该掌握合适的角度和深度,避免针头的穿透过深或过浅。

同时,我们应该注意插管时的速度,过快的插管可能导致针头在血管内滑动,增加插管失败的风险。

插管后,我们要手动检查血管的回血情况,确保留置针插入的位置准确。

在静脉留置针的应用过程中,我们需要密切观察患者的病情和留置针的情况,及时进行护理干预。

一旦发现留置针周围出现红肿、疼痛或渗液等症状,应该立即停止使用,并将情况及时报告给医生。

为了预防并发症的发生,我们还应定期更换留置针,避免因长时间使用而导致感染或血栓等并发症的发生。

此外,合理管理留置针的管路也很重要。

我们应该定期检查和更换输液的管路,防止老化和污染。

保持管路通畅也是非常关键的,我们应该注意避免过高或过低的输液速度,避免因过快或过缓的输液速度而导致不良反应。

同时,我们还应该定期检查输液的容量和时间,确保患者的治疗计划得到正确执行。

总之,静脉留置针在临床护理中有着广泛的应用。

作为护士,我们应该具备良好的技术和护理技能,准确地插入留置针,并及时观察和处理相关的并发症。

通过不断的学习和实践,我们可以提高自身的护理水平,为患者提供更加安全和贴心的护理服务。

静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会

静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会

静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会[摘要] 静脉输液是临床护理中重要的手段之一,在实际工作中,留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针,成为临床输液的重要工具,尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。

[关键词] 静脉留置针;封管液1 优点静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数、对血管的刺激性小、减少液体外渗、不易脱出血管等优点,可减少患者对输液的心理压力,能够随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率[1],减轻护士的工作量。

留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受,作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。

2 穿刺方法根据病情及治疗的需要选择合适的穿刺部位。

穿刺前选择适当型号留置针,选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管,在穿刺上方10cm 处扎止血带,2%的碘伏消毒两次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,持针翼15°~30°直刺静脉,进针速度宜慢,见回血后降低约10度再进针0.2cm,并将钢针退入导管0.2cm,后将导管全部送入血管,松开止血带,打开调速器,拔出针芯。

采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。

再用填写好日期、时间、签名的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。

3 封管液3.1 肝素溶液封管:肝素为一种酸性粘多糖,是临床常用的抗凝剂,在体内外应用时均具有强抗凝作用。

静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的[2]。

3.2 生理盐水封管:黄丽云等[3]以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系,证实可用生理盐水代替肝素盐水封管,维持时间可达16h。

生理盐水可用于一般病种患者的封管,并可用于肝素钠禁忌症的患者。

静脉留置针临床应用护理论文

静脉留置针临床应用护理论文

静脉留置针的临床应用及护理静脉留置针又称套管针,在近几年作为一项新的护理技术逐步取代传统的钢针。

静脉留置针使用方便,保护血管,减少液体渗漏,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,同时保证合理用药时间,对于长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者,可减少静脉炎和静脉硬化,为输血和输液提供了方便,有利于抢救工作,也很大程度的减轻了护理人员的工作量,日益被医护人员及广大患者所接受。

操作过程血管的选择:选择较为充盈、粗直、长度适宜的血管,如肘正中静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等大静脉[1],尽量不使用患者手背静脉;对于可下床活动的患者,不宜选用下肢静脉。

留置针型号的选择:临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针,这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流,可减少套管与血管内壁接触的机会。

降低静脉炎的发生,可相对延长留置时间[2]。

穿刺方法:严格执行无菌操作技术,穿刺部位消毒范围宜8cm以上,2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次,针头与皮肤呈15°~30°进针,见回血后降低穿刺角度,顺着静脉的走向将针头推进0.5~1cm,右手固定针芯,左手将套管送入血管,同时抽出针芯。

封管方法:临床上常采用0.9%氯化钠注射液或肝素钠封管液(1支肝素1.25万u稀释于125~1250ml生理盐水中),目前认为肝素液封管优于生理盐水,因肝素液具有抗凝作用;但对于不宜使用肝素钠的患者以及两次输液时间较近的患者,可选用生理盐水。

将封管液3~5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2~3ml,再边推余液边拔出输液针头,使留置针腔内充满封管液;每隔6~8小时冲管1次,稀释的肝素溶液可维持12小时。

静脉留置针的护理置管前的宣教:应向患者讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法,告知患者避免置管肢体过度活动[3],置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁,避免碰撞或用手按揉,洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染。

穿刺部位的护理:掌握正确的穿刺方法,严格无菌技术操作,用无菌胶布固定,写上穿刺时间,每日换贴膜,用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤,由内到外,消毒3次,消毒直径大于贴膜直径。

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中央电大护理学专业本科生毕业论文题目静脉留置针的临床应用和护理体会姓名教育层次本科学号分校专业教学点指导教师丁一日期 2018年4月4日静脉留置针的临床应用和护理体会【摘要】目的:补充水及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

增强循环血量,改善微循环维持血压及微循环灌注量。

供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。

建立静脉通路,便于紧急情况的用药和抢救。

方法:通过查阅中国期刊数据库相关研究,对其进行归纳、分析、总结、概括。

结果:静脉留置针输液的患者大多数无不良反应,个别患者有并发症发生。

结论:静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针,深受患者和护理人员的欢迎。

定期开展护理专业知识培训,强化安全意识,从生理和心理的角度开展护理工作。

【关键词】静脉留置针;封管液;静脉穿刺;护理体会静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点。

留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。

静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。

许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。

1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的语言和态度,结合专业理论,用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识,治疗原则及输液过程的注意事项,使患者从科学的角度认识。

帮助患者尽快适应,医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚,要针对不同患者进行健康指导,护理人员在操作时尽量做到动作轻柔,减轻患者的痛苦,看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗,我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励,与患者沟通消除其紧张心理。

护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力,工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作,以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。

帮助患者正确认识输液针对患者的恐惧紧张心理,护理人员首先要给患者以心理安慰,以亲切、诚恳和富有同情心的语言和态度,结合专业理论知识,用患者能听懂的通俗的语言向患者介绍静脉输液的一般知识,治疗原则及输液过程中的注意事项,使患者从科学的角度认识静脉输液。

帮助患者尽快适应输液医护人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚,要针对不同患者进行健康指导,如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用及其防治方法等,要针对不同患者进行健康指导,如所患疾病、用药目的、药物的治疗作用及其防治方法等,护理人员在操作时应尽量做到动作轻柔,减轻患者的痛苦,对年幼患儿就像母亲对待孩子一样。

如好多患儿患病来门诊输液时,看到护士拿着针就哭闹不止,根本不配合治疗,我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励,与患儿沟通,表扬他非常勇敢,消除其紧张心理。

使之在以后的输液过程中不哭不闹,主动配合治疗,获得早日康复。

以优质的工作取得患者信任当患者了解输液的一般知识,亲身体会到静脉输液并不可怕之后,剩下的忧虑就是对护士操作技术的信任。

中恳的语言、和蔼的语义、和蔼的语调、清新的语言,对于患者来说有如一剂良药。

语言的交流可使患者心灵相通,消除影响疾病的不良情绪,促进患者的身心健康,才能使患者安全消除恐惧紧张心理。

我们在进行静脉输液时,严格执行技术操作规程,在静脉穿刺时尽量完全做到一针见血,让患者减少不必要的痛苦,只有这样才能使患者对护士产生充分的信任,因而受到了患者的赞誉。

所以对静脉输液的患者给予恰当的心理护理,可以增进医患间心与心的交流,取得了患者的信任和配合。

1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、弹性好、血流丰富、充盈、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管进行穿刺,患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。

紧急心脏起搏、低血容性休克懂得抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等治疗,宜选用股静脉或颈外静脉;长期卧床的患者,尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不宜过长,因久病卧床的患者以形成血栓。

〔1〕;烧伤患者可供使用的血管较,更应注意血管部位的选择,由于上肢静脉干线短,下肢静脉干线长,选位顺序应先上肢后下肢〔2〕;静脉穿刺困难者特别是晚期肿瘤患者可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。

1.3做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针,根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。

1.4正确的穿刺方法在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。

遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。

1.5穿刺技巧穿刺者的手自然放置在穿刺部位上方6cm处扎止血带,常规消毒后。

传统握拳法易影响穿刺者的操作灵活性,且由于手背皮肤高度紧张,压迫血管时官腔瘪陷,进针后易穿破血管。

在临床中背隆掌空杯状手法和握指法更有利于静脉穿刺的成功。

嘱病人手部自然放松,手腕下垂,除拇指外四指并拢向掌心面,使手背部隆起,如握空杯状。

而操作者用自己的左手握于手背的掌指关节处,形成握手状,这样不仅克服了病人握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度的缺点,又使血管充盈、显露、固定之优点,更易于穿刺成功。

穿刺前应排尽肝素帽内的气体,转动蝴蝶形翼片,检查针芯是否不易于退出。

一般主张采用针头在静脉正上方斜行快速穿刺法,左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并固定静脉,右手持针柄将针头斜面向上与皮肤成30度-45度角直刺静脉,见回血后降低角度10度左右,顺静脉走向将留置针推进0.3-0.5cm,接着边送软管边退针芯,在这一关键步骤中应注意速度宜慢,且操作者的右手小指将病人手背皮肤绷紧,同时,拇指和食指将外套管向前移动缓慢送进静脉血管内,直至全部送入静脉内,针芯完全拔出。

但值得注意的是外套管不应送得太进,松拳后,由于皮肤松弛易导致软管打折而导致输液停止。

1.6妥善固定通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定,即固定针又保护针眼,次方法简便易行,特别适用于关节部位的固定。

对加长静脉留置针首先按以上方法固定,输液毕封管后,将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折,然后将反折部分用胶布牢固于针翼上,固定后无血液进入到留置针的反折部分,大大延长导管使用时间。

2.正确的封管2.1封管液的种类即0.9%氯化钠注射液(内用)。

肝素钠封管液:即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U.2.2封管液的量及封管时间生理盐水5~10ml停止输液后每隔6~8h冲管1次[2].肝素钠溶液3~5ml,输完液后冲管,抗凝作用可持续12h以上。

不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液,生理盐水封管不必配液,避免了配液时引起的污染,减轻护理工作量,患者可减少肝素钠溶液的应用。

2.3封管技术封管方法:正确封管是留置成功的关键。

方法得当,可延长置管时间,防止并发症的发生。

通常采用正压封管,将封管液3—5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2—3ml再边推余液边拔出输液针头,使封管液充满整个官腔。

但另据临床研究认为,边推边退封管方法仍存在弊病。

由于肝素帽致密度极强,推针时容易将针头一下退出留置针外,退针的均匀速度很难掌握,容易造成负压封管,导致凝血堵管。

而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液,则不会引起负压封管,可使留置时间延长。

将穿刺肝素帽的针头向外拔出2/3,然后右手拇指和中指固定针头尾部,食指固定肝素帽准备拔针,左手拇指和食指将输液器滴管上端反折,同时左手食指与大鱼际肌捏住茂非氏滴管用力挤压3—5ml,将茂非氏滴管极其下端部分腔内的液体持续呀至血管内。

于此通时,右手拇指和中指将针头逐渐拔出肝素帽,封管结束。

3 静脉留置针不良反应的观察和护理3.1 静脉炎密切注意观察静脉留置针血管有无出现发红、条索状、疼痛、血管变硬甚至血液受阻,液体输注不通现象,一旦出现静脉炎,应立即拔除留置针,更换输液部位,采用50%硫酸镁湿敷局部或涂红霉素软膏或美宝湿润烧伤膏,局部疼痛者采用红外线灯照射,每天2次,5 d为一疗程。

为了预防静脉炎的发生,在操作时,应注意各个环节的无菌操作,静脉留置时间不宜过长,一般 3 d~5 d,夏天不宜超过 3 d,输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管,隔天换1次贴膜[2],将留置针病人列入特殊交接病人,各班密切观察,一旦发现异常及时处理。

3.2 局部肿胀若病人静脉留置针肢体出现肿胀、疼痛,重者可出现组织坏死,应立即拔出静脉留置针给予热敷或50%硫酸镁湿敷,出现肿胀现象,往往是由于血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安或外套管未完全送入血管内,或套管与血管壁接触面积太大等有关。

在操作中,应加强基本功训练,妥善固定导管,嘱病人输液肢体不可剧烈活动,躁动不安可适当加强约束,同时注意穿刺部位上衣勿过紧,及时加强对穿刺部位的观察护理和交班。

3.3 导管堵塞出现导管堵塞往往是由于静脉输注高营养液未彻底冲洗管道,输液完毕未正确封管,血液堵塞针头或由于留置针软管过长,病人肢体过度活动内管出现折叠而出现液体滴注不畅,出现导管堵塞、液体不滴。

应加强观察,在输注高营养液后彻底冲洗管道,输液完后正确封管,根据病人具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意封管速度不宜过快,为了防止软管折叠,在固定时应注意绷紧皮肤,挤完贴膜下的空气,静脉留置针肢体防止过度活动,出现折叠时可捏平软管,重新消毒固定。

3.4 导管脱出或出血小儿病人或躁动不安的病人,会出现私自拔除静脉留置针,出现出血现象,肝素帽松动滑脱血液自行流出。

为了防止导管脱出或出血,使用留置针应先向家属说明使用留置针目的、注意事项,多巡视观察,使用前先检查肝素帽有无松动现象,输液完后妥善固定,使用纤维胶布固定好肝素帽。

3.5 局部皮肤出现缺血、苍白现象使用留置针时严格控制静脉留置针留置时间,避免时间过长,局部被贴膜压迫过久,出现皮肤缺血、苍白现象,各班应加强观察,特别是危重病人、瘫痪病人应多加强观察。

3.6药液外渗临床静脉输液的药液外渗是常见并发症,特别是有些药物刺激性强,给病人带来痛苦较大,如果出现此种现象给予以下措施处理:(1)局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭;(2)取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;(3)局部物理疗法。

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