透析病人心衰护理
合集下载
透析病人心衰的个案护理课件
3
1
护理措施
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的发生。
2
在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，
尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管 清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中 的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
1
护理措施
4.及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，
缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担， 如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的发生。
2
在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温
度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，
尽量减少管路及透析器中血液丢失。另外促红
细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方
滤不足导致液体过多而心衰。
3
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾之素一-血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
6.加强透析的充分性
透析血流200~250ml/L,使用膜面积大的透析器， 增加透析次数
3
1
健康教育
心理指导
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人
员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，
加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
2
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必 要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服 药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里 自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水 肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通
3
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血 透的超滤脱水具有更好的耐受性。因 血透超滤脱水增多会对心肌产生不良 影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸 闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管 清除了大量水分，血容量减少，但属 于等脱水，外周血管阻力升高，因此 保持了血压稳定，不引起低血压等不 良反应，并进一步阐明把透析 过程中 的超滤与透析分开，先后地进行，可 防止由于快速脱水而引起的不耐受。 所以，序贯透析则是急性左心衰的最 佳选择。
透析病人心衰的个案护理
护理措施
2.重新调整干体重
维持性血液透析患者的体重变化受多种.因 素的影响，因此每次透析时，不要只看体重数 2 字的增减，应4认真观察患者的容貌、皮肤皱纹、 精神状态的变化及衣着增减情况，详细掌握水 分出入，尿量多少，食欲，运动量及有无发热、 便秘、腹泻、呕吐等具体情况，结合具体情况 调准干体重，以免体重下降而超滤不足导致液 体过多而心衰。
2 分类：
分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，以慢性心力衰 竭最常见。慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、 全心衰竭。其中以左心衰竭最为常见。
3
2020/1/20
血液净化中心
6
透析病人心衰的原因
1
慢性容量负荷 过重
急性容量负荷 过重
持续的高血压2
心力衰竭
透析间期体重增长过多是糖 尿病肾病患者的一项独立危 险因素，贫血、肺部感染是
威海市立医院 血液净化室
宋文清
2020/1/20
血液净化中心
1
目录
患者的基本情况 护理问题及措施
健康教育
血液净化中心
2
患者的基本情况
1
姓名：毕重荣，女，74岁，因药物致慢性
肾衰竭，经右侧颈内静脉半永久置管行规
律血液透析治疗9年，因胸闷、憋气4小时
于2018年2月20日急诊入院。
患者老年女性，神志清，精神萎靡，
3
血液净化中心
9
1
持续的高血压
高血压是血透患者心血管疾病发生率和死亡率
增高的最主要的危险因素之一。血液透析患者血
压普遍偏高。一方面患者服用降压药效果不佳， 没有及时调整；另一方面患者透析不充分，而水
2
钠潴留，引起高血压；再者患者不配合治疗，不
一例透析患者急性左心衰个案护理
急性左心衰的病理 和生理机制
病理机制
左心室肥厚
长期高血压、心脏瓣膜疾 病等导致左心室肥厚，心 肌收缩和舒张功能受损。
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉狭窄或闭塞，导 致心肌缺血、缺氧，诱发 急性左心衰。
心脏负荷过重
慢性心衰患者心脏长期承 受过重负担，容易发生急 性左心衰。
生理机制
心肌收缩力下降
心脏瓣膜功能障碍
心脏骤停
严重心衰可能导致心脏骤停， 危及生命。
03
个案护理过程
护理评估
患者基本信息
健康状况
病史
生活习惯
姓名、年龄、性别、病 情状况等。
患者的生理、心理和社 会状况。
患者是否有其他疾病， 以及既往病史。
饮食、运动、睡眠等生 活习惯。
护理诊断
诊断结果
根据评估结果，确定患者是否存 在急性左心衰。
诊断依据
一例透析患者急性左 心衰个案护理
目录
CONTENTS
• 患者情况概述 • 急性左心衰的病理和生理机制 • 个案护理过程 • 护理效果与反思 • 参考文献
01
患者情况概述
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
民族：汉族
婚姻状况： 已婚
性别：男
职业：退休 工人
病情状况
01
02
03
诊断
慢性肾功能衰竭尿毒症期 、高血压3级（极高危） 、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、急性左心衰竭
症状
呼吸困难、端坐呼吸、咳 粉红色泡沫痰、夜间阵发 性呼吸困难等
体征
双肺可闻及湿啰音，心尖 搏动向左下移位，心界向 左下扩大，心率增快等
既往病史
01
高血压病史20年，最高血压达 220/110mmHg，长期服用降压 药物治疗，血压控制不理想。
病理机制
左心室肥厚
长期高血压、心脏瓣膜疾 病等导致左心室肥厚，心 肌收缩和舒张功能受损。
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉狭窄或闭塞，导 致心肌缺血、缺氧，诱发 急性左心衰。
心脏负荷过重
慢性心衰患者心脏长期承 受过重负担，容易发生急 性左心衰。
生理机制
心肌收缩力下降
心脏瓣膜功能障碍
心脏骤停
严重心衰可能导致心脏骤停， 危及生命。
03
个案护理过程
护理评估
患者基本信息
健康状况
病史
生活习惯
姓名、年龄、性别、病 情状况等。
患者的生理、心理和社 会状况。
患者是否有其他疾病， 以及既往病史。
饮食、运动、睡眠等生 活习惯。
护理诊断
诊断结果
根据评估结果，确定患者是否存 在急性左心衰。
诊断依据
一例透析患者急性左 心衰个案护理
目录
CONTENTS
• 患者情况概述 • 急性左心衰的病理和生理机制 • 个案护理过程 • 护理效果与反思 • 参考文献
01
患者情况概述
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
民族：汉族
婚姻状况： 已婚
性别：男
职业：退休 工人
病情状况
01
02
03
诊断
慢性肾功能衰竭尿毒症期 、高血压3级（极高危） 、冠状动脉粥样硬化性心 脏病、急性左心衰竭
症状
呼吸困难、端坐呼吸、咳 粉红色泡沫痰、夜间阵发 性呼吸困难等
体征
双肺可闻及湿啰音，心尖 搏动向左下移位，心界向 左下扩大，心率增快等
既往病史
01
高血压病史20年，最高血压达 220/110mmHg，长期服用降压 药物治疗，血压控制不理想。
血液透析病人心衰护理查房.ppt
3
2024/10/9
血液净化中心
18
预防感染
1
做好病室清洁消毒，避免与上呼吸道感染
者接触，注意慢性肾衰竭病人皮肤和口腔
护理的特殊性。唾液中的尿素可引起口角
炎和腮腺炎，告知或协助其做好口腔护理， 保持口腔湿润、清洁、舒适，并可增进食
2
欲。由于尿素霜的刺激，常感皮肤瘙痒，
注意切勿用力搔抓，可每日用温水清洗后
3
2024/10/9
血液净化中心
20
心理护理
1
肾性衰竭病人的预后不佳，加上身体形象改变，以
及性方面的问题，常会有退缩、消极、自杀等行为。
护理人员应以热情、关切的态度去接近他，使其感受
到真诚和温暖。并应鼓励家属理解并接受病人的改
2
变，安排有意义的知觉刺激坏境或鼓励参加社交活
动，使病人意识到自身的价值，积极接受疾病的挑战
3
2024/10/9
血液净化中心
2
患者的基本情况 1
• 查体： T；36.5℃ P：100次/分 R：18次/分
BP：200/100mmHg
• 神志清楚，精神一般，体型中等，贫血貌，步
入病房，言语流利，全身皮肤黏膜及巩膜无黄
染，无瘀点及瘀斑，全身淋巴结无肿大，头颅
2
无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反存在，唇无
3
2024/10/9
血液净化中心
15
一般护理
1
休息与活动：CRF病人以休息为主，尽量减少对病人
的干扰并协助其做好日常的生活护理。但对病情 程度不同的病人应有所区别。如症状不明显或病 情稳定者可在家属的陪伴下适度活动；活动已不 2 出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕过度；症状明 显或加重者应绝对卧床休息且保证患者的安全舒 适。
透析病人心衰个案护理
3
血液净化中心
11
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血
透的超滤脱水具有更好的耐受性。因
血透超滤脱水增多会对心肌产生不良
影响，易致低血压、恶心、呕吐、胸
闷不适等症状 ，而单纯超滤脱水尽管
清除了大量水分，血容量减少，但属
于等脱水，外周血管阻力升高，因此
保持了血压稳定，不引起低血压等不
良反应，并进一步阐明把透析 过程中
的超
所以，序贯透析则是急性左心衰的最
佳选择。
2019/10/17
血液净化中心
12
1
护理问题
3心律失常
4感染
2
2心力衰竭 1透析中低血压
5高血钾
3
血液净化中心
13
1
护理措施
1.防止液体过量 严格限制水钠摄入，每日饮水量等
于前1日的尿量+500 ml，保持干体重，对患者 2 说明控制体重的重要性，使患者自觉的监测自 己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性， 使其自觉控制体重，透析间期体重增加以不超 过干体重的5%为宜。
一例透析患者急性左心 衰的个案护理
血液净化室
目录
患者的基本情况 护理问题及措施
健康教育
血液净化中心
2
1
患者的基本情况
姓名：毕重荣，女，74岁，因药物致慢性
肾衰竭，经右侧颈内静脉半永久置管行规
律血液透析治疗9年，因胸闷、憋气4小时
于2018年2月20日急诊入院。
患者老年女性，神志清，精神萎靡，
3
2019/10/17
血液净化中心
15
1
护理措施
3.积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发 症肾素之-一血，管其紧主张要素原系因统是激水活钠及潴服留用，降透压析药不相充对分不，2 足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷 增加，易诱发急性心力衰竭。目前认为控制血 压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得 措施。
1例血液透析合并慢性心力衰竭患者的护理查房
中国透析患者慢性心力衰竭管理指南
案例介绍
02
简介
案例简介
一般情况：患者陈秀，女，65岁入院时间：2022年11月26日09时06分现病史：患者约7年前无明显诱因出现腰酸及肢体乏力，在我院经查确诊为“慢性肾脏病5期”,并于2015-10-22日在我院行血液透析替代治疗至今，1周前患者无明显诱因出现胸部不适，症状持续不缓解，头昏阵作，肢体乏力。既往史：有高血压病史7年余、有“慢性心力衰竭心功能III级”病史7年余，有“肾性贫血”病史7年余。二便情况：小便量极少，大便正常。
概念
新指南仍采用以往对心衰的表述，即心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏 结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征
2018年中国心力衰竭指南
主要表现是呼吸困难、乏力（活动耐量受限），以及体液潴留（肺淤血、体 循环瘀血和外周水肿）
根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
注：RRT：肾脏替代治疗；UF：超滤
改善和促进充血性心力衰竭的相关因素
积极改善，控制加速CNF进展的相关因素
心律失常
心肌缺血
感染等
高血压
CKD患者减少CVD危险性的干预措施
传统危险因素的干预
戒烟
适当增加运动
纠正高脂血症，给予他汀类药物
控制高血压
控制血糖
CKD患者减少CVD危险性的干预措施
伴有冠状动脉疾病，心血管病或糖尿病患者基于抗血小板制剂
合理应用ACEI或ARB治疗蛋白尿和减轻慢性肾病进展
减轻细胞外液容量负荷过度，制定合适干体重
用促红素和铁剂治疗贫血，使血红蛋白＞110~120g/L
案例介绍
02
简介
案例简介
一般情况：患者陈秀，女，65岁入院时间：2022年11月26日09时06分现病史：患者约7年前无明显诱因出现腰酸及肢体乏力，在我院经查确诊为“慢性肾脏病5期”,并于2015-10-22日在我院行血液透析替代治疗至今，1周前患者无明显诱因出现胸部不适，症状持续不缓解，头昏阵作，肢体乏力。既往史：有高血压病史7年余、有“慢性心力衰竭心功能III级”病史7年余，有“肾性贫血”病史7年余。二便情况：小便量极少，大便正常。
概念
新指南仍采用以往对心衰的表述，即心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏 结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征
2018年中国心力衰竭指南
主要表现是呼吸困难、乏力（活动耐量受限），以及体液潴留（肺淤血、体 循环瘀血和外周水肿）
根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
注：RRT：肾脏替代治疗；UF：超滤
改善和促进充血性心力衰竭的相关因素
积极改善，控制加速CNF进展的相关因素
心律失常
心肌缺血
感染等
高血压
CKD患者减少CVD危险性的干预措施
传统危险因素的干预
戒烟
适当增加运动
纠正高脂血症，给予他汀类药物
控制高血压
控制血糖
CKD患者减少CVD危险性的干预措施
伴有冠状动脉疾病，心血管病或糖尿病患者基于抗血小板制剂
合理应用ACEI或ARB治疗蛋白尿和减轻慢性肾病进展
减轻细胞外液容量负荷过度，制定合适干体重
用促红素和铁剂治疗贫血，使血红蛋白＞110~120g/L
透析患者左心衰护理个案PPT课件
根据患者病情和液体平衡情况 ，调整治疗方案和护理措施。
并发症预防措施落实
加强患者皮肤护理，预防压疮和感染等并 发症发生。
密切监测患者电解质和酸碱平衡情况，及 时纠正紊乱。
给予患者心理支持和护理，缓解其焦虑和 恐惧情绪。
落实各项安全防护措施，预防患者跌倒、 坠床等意外事件发生。
04
康复期护理干预策略
药物治疗方案执行与观察记录
准确执行医嘱，给予 患者药物治疗。
及时记录用药情况， 包括药物名称、剂量 、给药途径和用药时 间等。
密切观察患者用药反 应，包括心率、血压 、呼吸等指标变化。
液体平衡管理策略部署
严格控制患者液体摄入量，避 免过量饮水和输液。
准确记录患者出入量，包括尿 量、呕吐物、引流量等。
分级护理策略
根据风险评估结果，制定针对性的护理措 施，如一级护理、二级护理等。
预防措施
针对左心衰的危险因素，采取有效的预防 措施，如控制血压、血糖等。
辅助检查结果解读
心电图检查
了解患者心律、心率及心肌供血情况 ，判断有无心律失常、心肌缺血等异 常表现。
实验室检查
检测血液生化指标，如电解质、肾功 能等，了解患者内环境情况，为治疗 提供依据。
影像学检查
通过X线、超声心动图等影像学检查 ，了解心脏结构、功能及血流动力学 变化，评估左心衰的严重程度。
03
急性期护理措施实施
保持呼吸道通畅和氧疗支持
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。
给予患者合适的氧疗支持，根据病情调整 氧流量和氧浓度。
密切观察患者呼吸频率、节律和深浅度， 评估氧疗效果。透析Biblioteka 者左心衰护理个案汇报人：xxx
2024-02-07
一例透析患者急性左心衰的个案护理PPT课件
未来发展趋势预测
智能化护理技术的 应用
随着科技的不断发展，智能化 护理技术将在未来得到广泛应 用。例如，利用人工智能技术 对患者的病情进行实时监测和 预警，提高护理的准确性和效 率。
个性化护理服务的 推广
随着人们对健康需求的不断提 高，个性化护理服务将在未来 得到更广泛的推广。护理团队 将更加注重患者的个性化需求 ，提供更加贴心、细致的护理 服务。
险评估。
阶段性效果总结反馈
护理记录
详细记录患者的病情变化、护理措施及效果，为阶段性总结提供数据支持。
医护沟通
定期与医生沟通患者的病情及治疗效果，共同制定和调整治疗方案。
患者反馈
及时了解患者对治疗效果的感受和意见，以便调整护理计划。
质量控制
定期对护理工作进行质量检查，确保各项护理措施得到有效执行。
存在问题分析及改进方向明确
肾脏病史
重要检查结果
患者因慢性肾小球肾炎导致肾功能逐渐减 退，最终发展为尿毒症，已接受透析治疗2 年。
心电图示窦性心动过速，ST-T改变；胸部X 线片示心影增大，肺淤血；血液检查示血红 蛋白偏低，血尿素氮、肌酐明显升高。
既往治疗经过及效果评价
降压治疗
患者曾服用多种降压药物，血 压控制尚可。
降糖治疗
总结经验教训并展望未来发展趋 势
本次个案护理成功之处总结
01
及时发现并处理急性 左心衰
护理团队对患者病情进行持续监测， 及时发现并准确判断急性左心衰的发 生，迅速采取有效措施进行处理。
02
个性化护理方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理方案，包括饮食、运动、心理等 方面的护理，确保患者得到全面、细 致的照顾。
护理技能有待提高
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5.初步诊断：（1）慢性肾功能不全尿毒症期 （2）急性左心衰竭
(3) 肾性贫血
6.入科护理：（1）一级护理，高流量吸氧
低盐低蛋白普食。
（2）常规化验已开
（3）行血液透析治疗
相关知识
概念
血液透析是利用 血透机来净化血液， 机器上有一个特殊 的滤器，叫透析器， 它相当于一个人工 肾脏，清除身体里 的废物和多余水分。
透析病人心衰护理
CONTENT
01
病例介绍
02
03
相关知识
专科护理
04
健康指导
病例介绍
1.基本信息 姓名：圣大荣 性别：男 55岁 科室：肾内科 床号：38
年龄：
2.病程 因“血透7年，咳嗽伴胸闷、气喘2天” 于2015-05-11门诊入院。既往高血压史
3.查体 血压140/90mmHg。慢性肾病病容，贫 血貌，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。 肝区无扣痛，左前臂见陈旧性动静脉内瘘手术 疤痕，听诊血管杂音响亮，双下肢轻度浮肿。 4.辅助检查：暂无
原理
血液透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液 进行溶质交换的过程，使得膜两侧溶液中的 水分和小分子的溶质可通过膜孔进行交换， 但大分子溶质（如蛋白质）则不能通过。
专科护理
---心衰的护理心力Fra bibliotek竭01
概念及分类
02
03 04 05
心衰的原因
临床表现 心衰的处理 心衰的护理
概念及分类
概念：心力衰竭是由于心脏器质性或功能 性疾病损害心室充盈和射血能力而引起一 组临床综合症。 分类：分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭， 慢性心力衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭、 全心衰竭。
心衰的处理
（1）吸氧，给予高流量氧气吸入 （ 2 ）采取头高体位协助患者取端坐位或半坐卧 位 （3）根据病情，必要时，遵医嘱予心电监护 （4）遵医嘱选择合适的治疗方式 （ 5 ）在透析的同时，应积极去除诱因，对症治 疗
心衰的护理措施
1 防止液体过量
严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前 一日的尿量+500ml，让患者充分认识限 制水钠的重要性，使其自觉控制体重，透 析间期体重增加以不超过干体重的 5% 为 宜。
透析病人心衰的原因
1.慢性容量负荷过量
2.急性容量负荷过量
3.持续的高血压
慢性容量负荷过量
干体重掌握不准确
1 患者透析期间，因体重增加过多，一次透析 脱水不能达到干体重，长期累积，导致体重增 加
2 患者换季时衣服增减，患者长胖或消瘦，都 会影响患者干体重的准确性
急性容量负荷过重
摄入过多
尿毒症患者因肌酐、尿素氮升高，易口 渴，加之自制力差，透析期间摄入过多， 而本身又多为无尿或少尿，体重突然增加， 导致容量负荷加重，诱发急性左心衰竭。
2 重新调整干体重 透析患者的体重变化受多种因素的 影响，因此每次透析时，不要只看重体重 数字的增减，还应观察患者的容貌、皮肤、 精神状态、和衣着增减情况，掌握水分出 入，尿量，食欲，运动量及有无发热，便 秘，腹泻，呕吐等具体情况，结合具体情 况调整干体重。
3 积极控制高血压
高血压主要原因是水钠潴留。应协助 患者积极控制血压，叮嘱患者按时按量服 用降压药，规律作息，坚持锻炼，保证睡 眠。
饮食指导
（ 1 ）食用优质蛋白，限制蛋黄摄入，少 吃海鲜、动物内脏。 （2）限制钠盐摄入，每天1-2克，可以减 少口渴的发生 （ 3 ）限制钾的摄入，忌食香蕉、柑橘、 香菇、花生、葡萄等。
（4）限磷补钙 （5）控制液体入量：每天总进液 体量限制在1000ml，两次透析之 间体重的增加应控制在2-2.5公斤 为宜，即最多不超过干体重的5%。
持续的高血压 血液透析患者血压普遍偏高。一方面患者 服用降压药效果不佳，没有及时调整；另一 方面患者透析不充分，而水钠潴留，引起高 血压；再者患者未按时、按量服用降压药、 情绪波动，睡眠不佳等使血压波动太大或突 然升高，心脏后负荷增加，诱发急性左心衰。
左心衰竭的临床表现
主要表现为血透患者突然胸闷、气 促、端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓、 面色苍白、咳痰、两肺可闻及大量湿 啰音。
心理护理
1. 帮助患者了解疾病的含义及充分透析的 长期性和必要性，定期规律透析，按时服 药，定期复查相关化验。 2. 多关心病人，使患者在心理上受到积极 的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高 生活质量，增强信心和勇气，实现自我价 值。
谢谢！
4 及时纠正肾性贫血
肾性贫血可增加心脏负担。在透析 护理中，要尽量避免溶血，透析温度小于 38度，透析结束时使用盐水回血要干净， 尽量减少管路及透析中血液丢失。
5 加强透析的充分性
透析血流 200-250ml/min ，使 用膜面积大的透析器，增加透析次数。
健康指导
一、饮食指导 二、心理护理