儿科试题综合(含病例分析)

名词解释

【髓外造血】正常情况下，股髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反映，称为“股髓外造血”，感染及贫血纠正后即恢复正常。

【免疫缺陷病ID】免疫细胞（淋巴细胞、吞噬细胞和中性粒细胞）和免疫分子（可溶性因子白细胞介素、补体、免疫球蛋白和细胞膜表面分子）发生缺陷引起的机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征。

【正常足月儿】胎龄》37周并V 42周，出生体重大于等于2500g并小于等于4000g , 无畸形或疾病的活产婴儿。

【肺门舞蹈症】房间隔缺损时，肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩小。透视下可见肺动脉总干及分支随心脏冲动而一明一暗的“肺门舞蹈”征，心影略呈梨形。

【脱水】水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除水分丧失外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。

【生长发育】从受精卵到成人的成熟过程。生长-儿童身体各器官、系统的长大，

可有相应的测量值来表示其量的变化。发育T细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

【生理性贫血】婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.O X1O12/L左右，血红蛋白量降至

100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

【适于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间。

【小于胎龄儿】婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。

【Roger病】小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积小于0.5cm2/m2体表面积。

缺损小，心室水平向右分流减少，血流动力学变化不大，可无症状。

【肾病综合症NS】是一组多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。

【面神经征Chvostek sign】以手指尖或叩诊锤骤击患儿患儿颧弓与口角间的面颊部

（第七脑神经孔处），弓I起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。

【迁延性肺炎】肺炎病程在1-3个月称为迁延性肺炎。

【贫血饮食】每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类等。

【艾森曼格综合症】当右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流你转为右向左分流或双向分流，出现发纟甘，即艾森曼格综合症。

填空

1、正常足月婴儿出生后3〜4个月体重约等于出生时体重的2倍。

2、小儿1岁时身长约为75厘米。

3、2岁小儿的头围应为48厘米。

4、小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。

5、小儿急性腹泻病程是2周以内，而慢性腹泻病程则是2个月以上。

6、我国围产期（围生期）的概念是指胎龄满28周至生后不满1周。简答

1•隐匿型维生素D缺乏性手足搐搦症的三个体征

①面神经征：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部（第7脑神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。

②腓反射：以叩诊锤骤击患儿膝下外侧腓骨小头上腓神经处，弓I起足向外侧收缩者即为腓反射阳性。

③陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属陶瑟征阳性。

2•维生素D缺乏性佝偻病的骨骼畸形有哪些（列举十个）

方头、佝偻病串珠、手足镯、“鸡胸样”畸形、肋膈沟或郝氏沟、膝内翻（0型）、膝外翻（X型）、K型样下肢畸形、脊柱后突/侧突、前囟边较软颅骨薄有压乒乓球感、骨盘扁平、前囟闭合延迟、漏斗胸

3. 儿童心血管病特殊检查方法

普通X线检查、心电图、超声心动图、心导管检查、心血管造影、放射性核素心血管造影、核磁共振成像、计算机断层扫描

4•先天性心脏病分类及常见病

①左向右分流型（潜伏青紫型）：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损

②右向左分流型（青紫型）：法洛四联症、大动脉转位

③无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄、主动脉狭窄

5.简述小儿生长发育的一般规律

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规

律。如出生后运动发育的规律是：先抬头后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；从全掌抓握到手指拾取（由粗到细）；先画直线后画圆圈、图形（由简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析判断（由低级到高级）。

1、患儿男，1岁1个月，于2004年11月入院，并使陈述者：患儿母亲。

主诉：反复腹泻2天入院

病前有“着凉”史，继而出现腹泻，每日3〜8次，水样便，每次约50ml，无黏液、脓血及

腥臭。伴纳差，无呕吐、发热、咳嗽。精神差。小便量减少，已有3小时未解小便

个人史：混合喂养，按时添加辅食，病前体重10kg。

既往史：按时预防接种，无确切传染病接触史。

体格检查：T37 C, P130次/分，R30次/分，生长发育中等。意识清楚，神萎，前

囟1.0x i.Ocm，凹陷，眼眶凹陷，唇干，哭时少泪，四肢暖，皮肤弹性稍差。心率

130次/分，律齐，腹部稍膨隆，肝脾未及，肠鸣音活跃。肛周稍红，无破溃及分泌物，四肢肌张力正常，反射正常，病理征阴性。

实验室检查：血常规：Hb130g/L , WBC7.9 X109/L,中性粒细胞0.42，淋巴细胞0.58 , PLT150 X109/L。大便常规：黄色水样便外观，WBC0-2/HP。

①请给该患儿作出全面诊断。|腹泻病

②进一步检查应包括哪些项目？血生化、血气分析

③请制定出该患儿入院后第一天（第一个24h ）液体疗法步骤和输液计划。

由体格检查意识清楚，神萎，前囟1.0x1.0cm，凹陷，眼眶凹陷，唇干，哭时少泪，四肢暖，皮肤弹性稍差、急性胃肠液丢失可得出患儿为中度脱水、等渗性脱水。补

1/2张液120~150ml/kg，患儿10kg，总量1200~1500ml。液体疗法步骤：生理需要量（8h内补完）、累计损失量+继续丢失量（后16h补完）。

（1）定量（120-150 ）X10Kg=1200-1500ml

（2）定性：等渗性脱水，用1/2张液

（3）定速：累计损失量（约为总量一半）1200/2=600ml，在8-12h内补足

（8-10ml/kg/h ）;继续+生理需要量（约另一半）600ml, 12-16h内均匀滴入

（5ml/kg/h）。

2、6岁男孩，因全身浮肿，尿蛋白++++入院，血压正常，下肢凹陷性水肿，血浆总蛋白45g/L，白蛋白23g/L ,,血沉87mm/h , C3正常，胆固醇8.9mmol/L。诊断