静脉治疗规范
静脉治疗规范(护士版
解读三：术语和定义
关键词3—相关定义 • • • 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔 以外的周围组织。 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入输液管腔以 外的周围组织。 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意外溢出暴露 于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
注入血液循环的治疗方法。
注射器 输液（血）器 PVC CVC PICC PORT 输液附加装置
静脉注射
工具
操作
静脉输液 静脉输血
PN
各种静脉治疗工具
解读三：术语和定义
关键词2：各种输液工具 输液工具 穿刺部位 锁骨下、颈内静脉、 股静脉 贵要、肘正中、头静 脉、颈外静脉 锁骨下 置入部位 上腔、下腔 静脉 上腔、下腔 静脉 上腔静脉
输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h
我院现状：空血袋未立即返回检验科低温保存
解读六：操作程序
静脉导管的维护——冲封管：
导管评估：PVC给药前宜输入生理盐水确定导管在静脉内 CVC给药前宜回抽血液确定导管在静脉内
我院现状：治疗前未评估
注射器选择：CVC的冲封管应使用10mL及以上注射器
我院现状：部分人员使用5ml及以下注射器
静脉治疗规范的推进
改进项目 CVC冲封管 现状 使用5mL注射器 静脉治疗规范 使用10mL及以上注射器 肝素0—10U/mL 100mL生理盐水+0.1mL肝素 250mL生理盐水+0.2mL肝素 所有治疗前均询问 低温保存24h 空血袋及时传回检验中心 0.5%活力碘 2%碘酊溶液和75%酒精 至少消毒两次 等待自然干燥 改进时间 3/4—6/4 肝素12.5U/mL 封管液配置 100mL生理盐水+0.2mL肝 素 药物过敏史 评估 空血袋存放 皮肤消毒剂 消毒手法 第一次使用抗生素询问 未低温保存 0.2%活力碘 皮肤消毒一次 未待自然干燥
静脉治疗操作规范
静脉治疗目的
药物治疗
通过静脉注射药物，使药物迅速进入血液 循环，达到快速有效的治疗效果。
营养支持
通过静脉输液提供必要的营养物质，满足 患者的营养需求，维持正常的生理功能。
抢救和治疗
在紧急情况下，通过静脉输血或输液等手 段，对患者进行抢救和治疗。
静脉治疗分类
按治疗目的分类
可分为药物治疗、营养支 持、抢救治疗等。
检查输液装置
确保输液装置连接紧 密，无漏气现象，避 免空气进入血管。
及时更换液体
在液体输完之前及时 更换液体，避免形成 负压，导致空气进入 血管。
注意体位
在输液过程中注意保 持合适体位，避免血 管内空气滞留。
提高警惕
密切观察患者情况， 若出现胸闷、气短、 呼吸困难等症状，立 即停止输液并通知医 生处理。
局部冷敷
在静脉炎部位进行局部冷敷，每次 20-30分钟，每2-3小时一次，有助于 缓解红肿和疼痛。
药物治疗
根据情况，可选用抗炎药物、止痛药 等药物治疗，缓解症状。
更换血管
若静脉炎症状严重，需更换其他血管 重新进行静脉治疗。
案例三：预防空气栓塞的经验
总结词
空气栓塞是静脉治疗 中的严重并发症，需 要采取有效措施预防 。
对于年老体弱、儿童、孕妇和身体虚弱的患者，应加强观察 和护理，确保安全。
04
静脉治疗并发症及处理
静脉炎
总结词
静脉炎是静脉治疗中常见的并发症，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
静脉炎的发生可能与药物刺激、导管材质、操作不当等因素有关。处理方法包 括局部热敷、抬高患肢、更换注射部位等，严重时需停止静脉治疗并给予抗炎 药物。
使用的注射器和输液器必须是无菌的，且 在有效期内。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是一种重要的医疗操作，对于患者的生命安全和健康起到了关键的作用。
为了确保静脉治疗的安全和有效性，护理人员需要掌握一定的技术操作规范。
下面将介绍一些常见的静脉治疗护理技术操作规范。
一、洗手和消毒1. 在进行静脉治疗之前，护理人员必须彻底洗手，采用流水和皂液的方式进行基本手部清洁。
2. 使用酒精消毒液对双手进行消毒，消毒时间为30秒以上，不可以过早或过晚结束。
二、进针部位选择和准备1. 护理人员应根据患者情况选择合适的静脉穿刺部位，并将其暴露在外。
2. 使用无菌手套进行操作，并将所需的物品（如穿刺针、止血带、注射器等）摆放在干净的台面上。
三、皮肤消毒1. 使用0.5%的氯己定或2%的碘伏对穿刺部位进行消毒，涂抹原则呈辐射状自上而下，并容易被皮肤吸收。
2. 消毒剂必须充分干燥方可进行穿刺操作。
四、穿刺技术1. 穿刺器宜快速、准确地刺入静脉，针头的方向与血流方向一致。
2. 当看到血液返流时，表示已成功进入静脉，此时应取下止血带。
3. 拔针时应注意用纱布压迫针穿刺口，并轻轻按压几秒钟，以防止血肿的形成。
五、静脉留置1. 确认静脉置管位置正确无误后，拔出穿刺针，保持穿刺口向上，将骨瓣固定在患者的皮肤上，用胶布固定。
2. 患者的静脉置管常需固定盖帽在适当的位置，避免外界细菌感染。
六、管道连接和流量调节1. 使用无菌的爱康宁负压吸引管连接置管，将管道与输液瓶或输液器连接，避免空气进入。
2. 根据患者的情况，调节输液流速，避免过快或过慢。
七、观察和记录1. 护理人员需要定期观察患者的治疗效果、症状和体征变化。
2. 需要及时记录患者的静脉治疗情况，包括进针部位、输液种类和流速等。
八、拆管和消毒1. 静脉治疗完成后，应采取无菌的方法拆除静脉置管，拔除管道时要轻拔，以减少患者的不适。
2. 将拆除的管道进行正确的废弃，对使用过的设备和器具进行消毒清洁。
以上是一些静脉治疗护理技术操作规范的介绍，护理人员在执行静脉治疗操作时必须严格按照规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
2023版《静脉治疗护理技术操作规范》解读课件精选全文
CVC： 中心静脉导管 （central venous catheter）
PICC： 经外周静脉置入中心静脉 导管（peripherally inserted central catheter）
PORT： 输液港(植入式给药装置) （implantable venous access port）
3、术语和定义
5、无菌技术 aseptic technique
在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生 物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污 染的技术。
原：输液 7、药物渗出 infiltration of drug（修 改2）
静脉治疗过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以 外的周围组织。
6、导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection
3、术语和定义
修改2、修改了输液港(植入式给药装置)、药物渗出、药物外渗的定义
2、CVC：中心静脉导管 （central venous
catheter）
经锁骨下静脉、颈内静脉、 股静脉置管，尖端位于上腔 静脉或下腔静脉的导管。
3、PICC：经外周静脉置入 中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头
持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药
带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症， 并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有 其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌 阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
原：输液 8、药物外渗 extravasation of drug（修改 2静）脉治疗过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是一种常见的护理技术，主要用于给患者输液、注射药物等治疗。
以下是静脉治疗护理技术操作的一般规范：1. 评估患者的病情和需要进行的治疗，包括输液种类、输液速度等。
2. 选择合适的静脉通路，常见的有静脉穿刺和留置导管两种方式。
3. 护士要确保自己的手部清洁，并佩戴洁净的手套。
4. 准备所需的输液器材，包括输液瓶、输液管、注射器等。
5. 检查输液瓶的标签，确保药物种类、剂量和过期日期符合要求。
16. 清洁输液瓶的口部，使用消毒棉球擦拭。
7. 将输液瓶倒置，放置在输液架上，注意不要让输液管接触到地面。
8. 使用穿刺器具进行静脉穿刺，注意角度和深度，一般应能见到鲜红色血液回流。
9. 穿刺后，用消毒棉球轻轻按压穿刺点，避免出血。
10. 将输液管连接到穿刺器上，并确保连接处密封。
11. 打开输液器的滴速调节器，调整滴落速度，保持合适的输液速度。
212. 每隔一段时间检查患者的静脉通畅情况，观察有无出血、渗漏等情况。
13. 定期更换输液器，一般为24小时更换一次。
14. 输液结束后，关闭滴速调节器，并及时拔除针头或导管。
15. 注意观察患者的输液反应，如出现过敏、感染等情况要及时处理。
16. 将操作过程和注意事项记录在护理记录中。
以上是静脉治疗护理技术操作规范的一般要求，具体操作还应根据医院的具体规章制度和操作技术指南进行。
护士在操作时应始终保3持专注和细心，确保患者的安全和舒适。
特殊情况和操作技术不熟悉时，应及时寻求帮助和指导。
4。
静脉输液治疗规范与安全管理
静脉输液治疗规范与安全管理静脉输液是一种常见的医疗治疗方式，用于给予患者药物、营养物质或液体。
正确的静脉输液治疗规范和安全管理对于患者的治疗效果至关重要。
虽然静脉输液是一种基本的医疗操作，但在实践中仍具有一定的风险性，若操作不当或管理不善可能会导致并发症的发生。
因此，对于医护人员来说，建立严格的静脉输液治疗规范和健全的安全管理制度至关重要。
静脉输液治疗规范选择合适的静脉通路在进行静脉输液治疗时，医护人员应根据患者的情况选择合适的静脉通路。
通常情况下，可选择手背静脉、前臂静脉、头部浅路静脉等作为静脉输液通路，减少对患者的不适。
注射液体温度和流速控制医护人员在进行静脉输液时，需要注意输液液体的温度和流速。
输液液体的温度应适中，避免对患者的皮肤产生灼伤。
流速的控制也非常关键，应根据患者的情况和医嘱进行调整，避免出现快速或过慢输液导致的不良反应。
输液器具的选择和更换医护人员在进行静脉输液治疗时，需要选择质量可靠的输液器具，并在使用后及时更换，避免因器具老化或损坏导致液体外渗或空气栓塞等问题的发生。
安全管理医护人员的培训和考核为确保静脉输液治疗的规范进行，医疗机构应对从业人员进行必要的培训和考核，确保其掌握正确的操作技能和知识，提高操作的准确性和安全性。
输液场所的清洁与消毒输液场所的清洁与消毒是保障患者安全的重要环节。
医疗机构应建立完善的消毒制度，定期对输液场所进行清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
输液液体的质量控制医疗机构应定期对所用输液液体进行质量检测，确保液体的纯度和无菌性达到要求，避免因输液液体质量问题导致患者不良反应。
结语静脉输液治疗规范和安全管理是医疗工作中至关重要的一环，医护人员应严格遵循相关规定和操作规程，确保患者安全。
同时，医疗机构应加强对静脉输液治疗的管理和监督，从源头上避免操作失误和医疗事故的发生，为患者提供高质量、安全的医疗服务。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范一、基本概念1、静脉治疗将各种药物（包括血液物品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
2、中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管等，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4、输液港（port）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植皮下的注射座。
5、无菌技术在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
6、导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管 48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
7、药物渗出静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
8、药物外渗静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
9、药物外溢在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
10、缩略语下列缩略语适用于本文件。
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）二、基本要求1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
静脉治疗操作规范
静脉治疗操作规范简介静脉治疗是一种常见的医疗操作，用于给予患者药物或液体。
为确保操作的安全和有效性，制定和遵守操作规范是至关重要的。
操作前准备在进行静脉治疗之前，操作人员应进行以下准备工作：- 检查医嘱，确定需要给予患者的药物或液体；- 准备所需的药物或液体，并确保其标签清晰易读；- 检查医疗器械，确保其完好无损；- 检查患者的静脉通路，确保其通畅无阻。
操作步骤以下是进行静脉治疗的常规操作步骤：1. 洗手并佩戴洁净的手套；2. 确认患者的身份，并向其解释治疗过程；3. 准备静脉通路，包括选择合适的静脉位置和清洁皮肤；4. 戴上口罩和护目镜，确保操作环境的无菌性；5. 使用消毒剂消毒皮肤，按照正确的顺序进行操作；6. 根据医嘱，将药物或液体连接至静脉通路；7. 缓慢注射药物或液体，遵循医嘱中的给药速度；8. 监测患者的反应和生命体征，并记录相关信息；9. 操作结束后，清理工作区和正确处理废弃物；10. 向患者提供相关注意事项，并嘱咐其定期观察自身情况。
注意事项在进行静脉治疗时，操作人员需特别注意以下事项：- 遵守无菌操作规范，确保操作环境的清洁和安全；- 检查药物或液体的有效期和适应症；- 注意药物或液体的剂量和给药速度，避免过量或过快；- 在药物或液体注射过程中持续观察患者的反应；- 如发现异常情况或不良反应，及时停止治疗并报告医生；- 定期评估静脉通路的通畅性和反应情况；- 提供患者相关的教育和支持，帮助其更好地理解和应对治疗过程。
总结制定静脉治疗操作规范是确保操作安全和有效的重要步骤。
操作人员应严格按照规范执行操作，并注意事项以保证患者的健康和安全。
在实施过程中需持续观察患者的反应，并报告医生任何异常情况。
通过遵循规范和注意事项，静脉治疗操作将更加安全、可靠。
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目录1拼音2英文参考3前言4 1 范围5 2 规范性引用文件6 3 术语和定义7 4 缩略语8 5 基本要求9 6 操作程序9 6.1 基本原则9 6.2 操作前评估9 6.3 穿刺9 6.3.1 PVC穿刺9 6.3.2 PICC穿刺9 6.4 应用9 6.4.1 静脉注射9 6.4.2 静脉输液9 6.4.3 PN9 6.4.4 密闭式输血9 6.5 静脉导管的维护9 6.5.1 冲管及封管9 6.5.2 敷料的更换9 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用9 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换9 6.8 导管的拔除97 静脉治疗相关并发症处理原则97.1 静脉炎97.2 药物渗出与药物外渗97.3 导管相关性静脉血栓形成97.4 导管堵塞97.5 导管相关性血流感染97.6 输液反应97.7 输血反应108 职业防护108.1 针刺伤防护108.2 抗肿瘤药物防护11相关文献[返回]拼音WS/T 433—2013 jìng mài zhì liáo hù lǐ jì shù cāo zuò gu ī fàn[返回]英文参考WS/T 433—2013 Nursing practice standards for intravenou s therapyICS 11.020C 50中华人民共和国卫生行业标准WS/T 433—2013《静脉治疗护理技术操作规范》《（Nursing pr actice standards for intravenous therapy）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2013年11月14日发布，自2014年5月1日起实施。
静脉治疗护理技术操作规范[返回]前言院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。
本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐祎、胡丽茎、孟爱风、曹晶、么莉。
[返回]1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。
[返回]2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范[返回]3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
3.2中心静脉导管 central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted cent ral catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉．头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4输液港 implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术 aseptic technique在执行医疗、护理操作过程种，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6导管相关性血流感染 Catheter related blood stream infec tion带有血管内导管或者拔除血管内导管48 h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
3.7药物渗出 infiltration of drug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进人静脉管腔以外的周围组织。
3.8药物外渗 extravasatioN of drug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
3.9药物外溢 spill of drug在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
[返回]4 缩略语下列缩略语适用于本文件：CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserte d central catheter）PN:肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC：外岗静脉导管（peripheral venous catheter）[返回]5 基本要求5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训．5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
[返回]6 操作程序6.1 基本原则6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用．6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
6.1.5 操作前后应执行WS/T 313 规定，不应以戴手套取代手卫生。
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。
6.2 操作前评估6. 2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.3 穿刺6.3.1 PVC穿刺6.3.1.1 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。
6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤进行：a）取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b）选择穿剌静脉，皮肤消毒；c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带；c）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。
6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；c）小儿不宜首选头皮静脉：d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5 c m，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。
6.3.2 PICC穿刺6.3.2.1 PICC穿刺应按以下步骤进行：a）核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b）确认已签署置管知情同意书；c）取舒适体位，测量置管侧的臀围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°—90°，对患者需要配合的动作进行指导；d）以穿划点为中心消毒皮肤，直径≥20 cm，铺巾，建立最大化无菌屏障；e）用生理盐水预冲导管、检查导管完整性；f）在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送人外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；g）抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名；h）通过X线片确定导管尖端位置；i）应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项：a）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；b）宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c）有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。
6.4 应用6.4.1 静脉注射6.4.1.1 应根据药物及病情选择适当推注速度。
6.4.1.2 注射过程中，应注意患者的用药反应。
6.4.1.3 推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
6.4.2 静脉输液6.4.2.1 应根据药物及病情调节滴速，6.4.2.2 输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
6.4.2.3 输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。
6.4.3 PN6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。
6.4.3.2 配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。
6.4.3.3 宜现用现配，应在24 h内输注完毕。
6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内．并应复温后再输注。
6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。