九 种植义齿修复
种植义齿修复原则
种植义齿修复原则种植义齿修复是一种常见的牙齿修复方法，可以有效地解决牙齿缺失的问题。
在进行种植义齿修复时，有几个原则是需要遵循的，包括适用性、稳定性、美观性和功能性等方面。
首先，适用性是种植义齿修复的重要原则之一。
在决定进行种植义齿修复之前，牙医需要对患者进行全面的口腔检查，评估患者的牙龈和牙槽骨情况，确定是否适合进行种植义齿修复。
一般来说，患者需要具备足够的牙齿龈健康、牙槽骨稳定以及全身健康等条件。
其次，稳定性是种植义齿修复的核心原则之一。
种植义齿是通过种植体与牙槽骨牢固连接来实现的，因此种植体的稳定性对于修复效果至关重要。
在种植义齿修复的过程中，牙医需要准确地选择和安置种植体，使其与牙槽骨达到最佳的稳定性。
此外，患者在术后需要严格遵守医生的口腔卫生指导，保持良好的口腔卫生状态，以提高种植体的生物稳定性。
第三，美观性和功能性是种植义齿修复的另外两个重要原则。
种植义齿修复应该既能满足患者的美观需求，又能恢复牙齿的正常功能。
在进行种植义齿修复时，牙医需要与患者充分沟通，了解患者的期望和需求，制定个性化的修复方案。
此外，牙医还需要综合考虑口腔健康、口腔美学以及咬合和咀嚼功能等因素，选择适合的种植修复材料，确保修复效果既美观又耐用。
最后，种植义齿修复的过程需要综合考虑患者的整体情况。
除了上述原则外，牙医还需要针对每个患者的具体情况综合考虑患者的年龄、口腔健康状况、全身健康状况以及经济能力等因素，制定个性化的修复方案。
在进行种植义齿修复之前，牙医还需要与患者进行详细的术前咨询，告知患者治疗的过程、风险和预期效果，以帮助患者做出明智的决策。
综上所述，种植义齿修复的原则包括适用性、稳定性、美观性和功能性等方面。
在进行种植义齿修复时，牙医需要全面考虑患者的口腔健康状况、牙龈和牙槽骨情况等因素，确定是否适合进行种植义齿修复。
同时，牙医还需确保种植体与牙槽骨牢固连接，提高修复的稳定性；满足患者的美观需求，恢复牙齿的正常功能。
种植义齿的修复原则有
种植义齿的修复原则有种植义齿是一种现代牙齿修复技术，通过将人工牙根植入患者的牙槽骨中，来恢复缺失牙齿的功能和美观。
种植义齿的修复原则包括以下几个方面。
1.牙槽骨质的保持和增加：要使种植牙牢固可靠地植入，首先需保持或增加牙槽骨的质量和数量。
牙齿缺失后，周围的牙槽骨会因缺乏刺激而逐渐萎缩，因此必要时需要进行牙槽骨的增加或重建，如骨移植、骨增高等手术。
这样可以为种植牙提供坚实的支持。
2.牙槽骨质的稳定：种植牙植入后，要保持牙槽骨的稳定性。
种植体的稳定性对于咀嚼功能的恢复非常重要。
如果种植体松动，不仅会影响咀嚼功能，还可能导致牙槽骨的进一步吸收。
因此，种植牙的植入位置、数量、大小、形状等都要根据患者的具体情况进行合理选择，以确保种植体能够牢固地植入牙槽骨中。
3.软组织的修复：种植牙的成功修复还需考虑周围软组织的修复。
人工牙根需要与牙龈和周围软组织良好地结合，以实现人工牙和天然牙的协调美观。
因此，在种植义齿修复过程中，要重视人工牙根周围软组织的完美修复，使其与自然牙龈无缝连接。
4.口腔卫生的保持：良好的口腔卫生对于种植牙的长期稳定非常重要。
种植牙与周围牙齿一样需要日常的牙刷、牙线等口腔护理，以及定期的口腔检查和清洁。
定期的口腔保健可以及时发现和处理口腔问题，避免种植牙周围发生炎症或感染，确保种植牙的健康和长期使用。
5.美观和功能的恢复：种植义齿修复目的是恢复患者的牙齿功能和美观，因此在种植牙的选择和修复过程中，要尽可能满足患者的个人需求和期望，使种植牙的外观和功能与自然牙尽可能接近。
6.全面评估患者的全身健康状况：在实施种植牙修复之前，需要对患者的全身健康状况进行全面评估。
特别是对于存在慢性疾病、骨质疏松、免疫力低下等患者，需谨慎考虑种植义齿的适应症和手术风险，以确保种植过程的安全性和修复效果。
此外，患者在种植义齿修复后也需要定期进行复查，以便及时发现和处理可能存在的问题。
综上所述，种植义齿的修复原则主要包括保持和增加牙槽骨质量、保持牙槽骨稳定、软组织修复、口腔卫生保持、美观和功能恢复、全面评估患者健康等方面。
2024种植义齿修复ppt课件
种植义齿修复ppt课件•种植义齿修复概述•种植义齿修复基本原理•种植体系统与材料选择•种植义齿修复手术技巧目•修复体设计与制作流程•恢复期管理与维护策略录01种植义齿修复概述定义与分类定义种植义齿修复是一种通过手术植入人工牙根（种植体）来支持并固定上部义齿的修复方式。
分类根据种植体数量，可分为单颗牙种植、多颗牙种植和全口牙种植；根据上部结构，可分为固定式种植义齿和活动式种植义齿。
适应症与禁忌症适应症牙齿缺失、牙槽骨吸收稳定、身体健康状况良好、能耐受手术等。
禁忌症严重全身性疾病、未控制的糖尿病、严重骨质疏松、口腔急性炎症等。
发展历程及现状发展历程种植义齿修复技术自20世纪60年代开始应用以来，经历了不断的发展和完善，现已成为一种成熟可靠的缺牙修复方式。
现状随着材料学、生物力学等学科的进步，种植义齿修复在临床应用上取得了显著成效，具有美观、舒适、功能恢复良好等优点，受到越来越多患者的青睐。
02种植义齿修复基本原理指种植体与周围骨组织之间形成直接的结构和功能连接。
骨结合定义骨结合形成过程影响因素包括种植体植入、骨组织长入种植体表面微孔、骨改建和稳定骨结合形成等阶段。
包括患者全身状况、局部骨质条件、种植体表面处理、手术操作等。
030201骨结合理论种植义齿修复后，咀嚼力通过种植体传递到周围骨组织，要求种植体具有合理的力学设计。
力的分布与传递在咀嚼过程中，种植体和周围骨组织会产生应力和应变，要求种植体材料具有足够的强度和韧性。
应力与应变为了减少应力集中和过载，种植义齿修复设计中常采用缓冲结构，如弹性连接体、复合基台等。
缓冲与保护生物力学原理种植体应植入理想的位置，以达到良好的美学效果。
种植体位置牙龈形态与颜色修复体形态与颜色美学并发症预防与处理种植修复后，牙龈应呈现自然的形态和颜色，与邻牙相协调。
修复体应具有与天然牙相似的形态和颜色，以满足患者的美学需求。
种植修复过程中应注意预防美学并发症的发生，如牙龈退缩、种植体周围炎等，一旦发生应及时处理。
牙列及牙槽骨缺损固定式种植义齿修复
用效 果 。 方 法 ：根 据 临床 检 查 和 Ｘ 线 片 测量 结 果 ，确 定治 疗 方 案 ，选 择 Ｒｅｌｃ 种 植 体数 量 、类 别 与 规 格 。在 颌 ｐａｅ
骨成 形 、种 植 体 植 入 、义 齿修 复后 ，定 期 复 查 。 ｌ ２例 患者 中 的 ９ 在 种 植 体 植 入 的 同期 接 受 了 自体 牙 槽 骨 、粘 位 骨 膜 移 植 或人 工 骨 植 入手 术 。根 据对 种 植 体 周 围软 组 织 健 康 情况 、高 度 、 外形 和色 泽 的 临 床 观 察 ，检 查 种 植 体 及 义 齿 稳 定 性 ，结 合医 、患 双 方 对 种 植 修 复 体 的 美 观 效 果 、功 能 状 况 满 意 度 评 价 来 确 定 修 复 效 果 。 结 果 ：１ ２例 患
ｉ ｐｌ ｔ ｍ ａｎ ｓ
Ｗ ＮＧ Ｄ — ｉ， Ｕ Ｘ ａ － ａ ｇ Ｑ Ｕ Ｘ ａ － ｉ ，Ｗ ＮＧ Ｓ ａ — ａ， Ａ ｉ ｚ ｏ ｇ Ｚ ｉ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ Ａ ａ ｌ Ｘ ｉ ｇ ｎ ， Ｉ ｉｏ ｑａ ｎ ｏ ｎ Ａ ｈ ｏ ｈ ｉ Ｔ ＮＧ Ｗｅ — ｈ ｎ ， ＨＵ Ｑ ａ ．ｒ ｅ ａ ｔ ｎ ｏ ｎ ｍ
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种植义齿简介
•
螺钉固位则与螺钉的紧固、数目及基桩与上部
支架结合面的适合性有关。
•
覆盖式种植义齿的固位与附着体的形式及基托的
设计有关。
• 2：支持：与种植体骨结合界面，种植体的数目、植入位 置、分布及骨内段的尺寸和表面积有关。
• 3：稳定：取决于种植基牙的稳定，上部结构与基桩的连 接，以及种植基牙的数目和分布。
•
种植义齿
种植义齿(implant supported denture):是由 种植体(implant)和种植体支持的上部结构 (superstructure)组成的特殊修复体。
种植义齿的基本理论
骨结合理论：骨结合理论（osseointegration) 是关于植入体与骨组织结合的理论，上世 纪60年代瑞典Branemark教授首先提出该 理论。
种植基牙尽量分散，按三角形或四边形分布。
种植义齿的设计原则
• 三：保护口腔组织健康 • 1：种植体周围骨组织的健康 • 注意使力的大小和方向合理，合力传导分散，在种植
体骨界面不产生应力集中，保证种植体与骨界面形成良好 的结合。 • 2：种植体颈部软组织的健康 • 要求基桩形态适合，便于清洁，上部结构组织面光滑 加大邻间隙。 • 3：口腔余留牙的健康 • 原则上种植义齿由种植基牙支持，或基牙和粘膜共同 支持。如果与天然牙共同支持，则不作刚性连接。
一：固定支架 1：单个牙缺失，同烤瓷单冠制作。 ２：局部固定式，同常规的固定义齿制作。 ３：多个基桩不平行时，可经过调磨来取得共同就位道，基
桩的唇侧固位体边缘应达龈边缘，舌侧则应暴露种植体， 以利清洁。 二：可拆卸支架 支架上有固位孔，可用螺丝固定在基桩上。 固位孔前牙在舌侧，后牙在合面中央或舌面。 三：可拆卸和半固定联合支架 基桩按可拆卸制作，天然牙设计附着体。
种植义齿在单个磨牙缺失修复中的临床应用研究
磨 牙 又 是 承 担 口腔 咀 嚼 功 能 的 主 要 区 域 ，因 此 磨 牙 缺 失 后 ，从 恢 复 口腔 咀 嚼 功 能 与 效 率 ，修 复 后 的 使用 舒 适性 及 邻 牙 牙 体 组 织 保 存 上 考 虑 ，种 植 义 齿 修 复 是 目前 最 佳 的 修 复 方 式 之 一 。现 代 口腔 种 植 学 经 数 十 年 的 发 展 ，牙 种 植 的成 功 率 日益 提 高 。 种 植 义 齿 修 复 的 成 功 不 仅 依 赖 于 种 植 体 与骨
修 复方 法 。
【 关键词】 单个磨牙； 修 复； 种植 义齿
中图分 类号 ： Ｒ ７ ８ ３ ． ６ 文章标识码 ： Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ ７ — ３ ９ ５ ７（ ２ ０ ｏ ７ １ １ ２ ～ ０ ３ 一 ｌ ７ ｌ － ４
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ０ ｆ Ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ － Ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ ｅ ｄ Ｄｅ ｎ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ０ ｆ Ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ Ｍｏ ｌ ａ ｒ
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种植义齿修复后容易出现的问题及处理方法
种植义齿修复后容易出现的问题及处理方法随着社会的进步，生活水平的不断提高，种植义齿逐渐成为缺牙患者们时髦的选择，因其的优点是无需磨除天然牙牙体组织，避免了基牙制备可能发生不良并发症和给患者带来的心理压力，避免和减小牙槽吸收的发生。
由于人造牙根（种植体）像天然牙一样“生长”在牙槽内，其支持、固位和稳定作用较好，咀嚼效能与天然牙非常接近，加上近年来新的种植材料、牙冠修复材料、技术不断发展，种植体系统的进一步改善，适应症不断扩大，所以获得了广大缺牙患者的青睐。
但是，尽管医生在种植一期、二期、三期手术及戴牙修复中严格按照技术规范进行操作，因患者个体差异等各种原因均有可能发生牙周组织并发症、机械性并发症、美学并发症等问题。
下面我就简单地阐述一下种植修复后出现的问题及处理方法：1.牙周组织并发症：牙周组织并发症大致可分为牙龈边缘炎、牙龈组织增生、种植体周围结缔组织生长、种植体周围牙槽骨进行性吸收等。
1.牙龈边缘炎牙龈边缘炎的临床表现为牙龈边缘红肿，触及出血，多数无明显疼痛。
发生的原因有：（1）粘接固位时粘接剂残留，刺激牙龈产生炎症。
（2）种植牙冠牙龈边缘形态不合适，挤压牙龈组织。
（3）口腔卫生习惯差，口腔卫生不良导致种植修复牙冠局部有食物残渣残留或牙结石形成。
一旦发现种植牙周围出现龈缘炎，应及时就医治疗。
属于粘接剂残留引发牙龈炎的须及时去除去尽粘接剂；属于牙冠颈部形态不合适挤压牙龈组织的应取下牙冠把牙冠颈部与牙龈接触区调整抛光使其与牙龈合适或重做牙冠；口腔卫生习惯差，口腔卫生不良者应做好口腔卫生宣教，让患者树立良好的口腔卫生意识，定期龈上洁治或龈下刮治；种植修复体周围有食物残渣或牙结石形成者应清理干净食物残渣或牙结石并局部上药消炎处理。
2.种植修复局部牙龈组织增生种植修复局部牙龈组织增生的临床表现为牙龈组织充血、水肿、肥大或肉芽组织形成，触碰基本不出血或无明显出血。
引起牙龈组织增生的原因主要有（1）所设计制作的种植修复体的牙龈自洁作用差或与粘膜接触的牙冠表面光滑程度不够，导致细菌长期附着、刺激种植修复体局部粘膜。
口腔修复学 第九章 种植义齿修复
种植义齿：是以牙种植体为支持、固位基 础所完成的一类缺牙修复体。 种植义齿的优点： 1.种植义齿的支持、固位和稳定功能较 好 2. 种植义齿可避免或减少固定义齿需 作的基牙预备及其 可能发生的不良后果和 给患者带来的心理负担。 3.由于种植义齿无基托或基托面积较小， 具有良好的舒适度
现代口腔种植学的重要理论：
二。种植义齿的禁忌证：
1.全身疾病：心脏病，血液病，糖尿病，高血 压，肾病……，不能和医师合作
2.缺牙条件差：骨髓炎，严重牙周病…… 3.咬合力过大或咬合不平衡致种植失败；有严 重错合，咬合紧，夜磨牙，偏侧咀嚼…… 4.缺牙区骨量和骨密度不理想，通过植骨术不 能满足要求的
第四节 种植义齿的修复设计原则
3.全颌种植义齿：全颌固定式种植义齿； 全颌覆盖式种植义齿
三。Misch分类
Байду номын сангаас
第三节. 种植义齿的适应证和禁忌证
一。种植义齿的适应证 适应证：总的说患者自愿，并能按期复
查，全身及局部条件许可，缺牙区软、硬 组织无严重病变和无不良咬合均可。
1.游离端缺失 2.多牙缺失，不愿做可摘义齿或固 定义齿修复
3.全口牙槽嵴刀刃状，固位差，植后行覆 盖义齿 4.心理和生理因素，不能接受可摘义齿 5.颌骨缺损－义耳、义鼻 6.正畸支抗
2.种植体的分类 （1）.按照种植方式及植入部位分类：骨内种
植；骨膜下种植；根管内种植；穿骨种植。
（2）. 按照种植材料分类：金属种植体；陶瓷 种植体；复合种植体；其他材料种植体
（3）. 按照种植体形态的不同分类：螺旋；根 形；圆柱状…… 常用骨内种植体系统
二. 基台
基桩：一段式、二段式（含肩台的基桩， 有的带角度）
三.上部结构及其制作的辅助构件 上部结构： 1.固定上部结构-种植单冠；种植
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种植义齿组成及结构（掌握）
种植体 基台 上部结构
辅助部件
人造冠及人工牙 金属支架 基托 固定螺丝 附着体
制作辅助构件及材料
种植体相关辅助部件
1.愈合帽
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙龈成形器 3.中央螺丝
种植义齿制作辅助 构件及材料
1. 取模柱 （一）闭合式取模柱 （二）开窗式取模柱 2.种植体替代体 3.硅橡胶牙龈形成材料
(三）种植义齿修复的特点及注意事项
恢复初期,种植牙在轴向轻微接触；建立平衡后可恢复较大的合力。 临床治疗中，采用厚度小于25微米的咬合纸调改咬合接触。
第三节 种植义齿的适应症和禁忌症
1、全身情况
适应症
身心健康，无严重系统性疾病，年龄适宜，能按期复查。
2、局部情况
游离端缺失不能制作固定义齿 多个牙缺失不愿接受可摘义齿 由于牙槽嵴严重吸收以至于过分的低平呈刀刃状，肌附着 过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿的牙 列缺失者 颌骨缺损后用常规方法不能修复者 余留牙不足以支持缺失牙固定修复者
第九章 种植义齿修复
教学大纲
掌握种植义齿的组成和结构
理解种植义齿的种类和修复治疗原则
理解种植义齿的修复并发症及其预防、 种植义齿口腔卫生维护 了解种植义齿上部结构的设计和制作
第一节 概述
种植义齿修复发展概况（自学P371） 牙种植成功标准： 1. 种植体在行驶功能时无任何临床动度。 2. 种植题周无X线透射区。 3. 种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。 4. 种植体周黏膜组织健康。 5. 种植体成功率：5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末 上颌为80%，下颌为85%。 6. 种植后无持续和（或）不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组 织的损伤、感染及疼痛、麻木、感觉异常等症状。
点和接触点逐渐偏舌侧
4、增大种植体表面积：应力与载荷成正比，与截面面积成反比。 5、保护薄弱环节。
（二）种植体保护性合的生物学基础
1、应力：种植体-骨界面应力>天然牙（牙周膜有缓冲） 2、天然牙的宽度：天然牙宽度大，骨界面应力<种植牙 3、应力表现：种植体的金属疲劳（小碎片、裂痕）为应力集中点 4、本体感受：天然牙可出现牙体牙髓反应，种植牙无此前兆表现 5、敏感性：天然牙敏感性比种植牙好
第二节 种植义齿修复分类
一、按固位方式分类：固定、可摘 二、按缺牙数目分类：单个牙、多牙、全口 三、种植义齿的Misch分类
固定式种植义齿
采用粘接剂粘固或通过固位螺钉连接固定的修复方式 优点：舒适、固位及支持力强、咀嚼功能恢复好 用途：用于牙列缺损或牙列缺失的修复 分类：单冠、联冠、固定桥
可摘式种植义齿
三、种植体植入手术设计
骨质分4级：其中 2、3级最好！
手术植入的考虑：
✓ 种植体底端距下颌神经管、颏孔上缘骨质厚度>1-2mm； ✓ 骨板至少厚度：颊1.5mm，舌0.5mm； ✓ 距离天然牙>1.5mm ✓ 两颗种植体轴心距离>6-8mm 合龈间隙>6mm; ✓ 相邻种植体植入方向平行; ✓ 在下颌舌骨线区避开其下的下颌下凹陷，尤其是位于下颌骨前部区
二、种植义齿设计的生物力学原则
（一）种植义齿咀嚼载荷对骨组织的力学影响
（二）种植义齿的生物力学
✓ 种植体生物力学 ✓ 固定种植义齿的生物力学 ✓ 可摘种植义齿的生物力学
（一）种植义齿咀嚼载荷对骨组织的力学影响
应力的角度-种植义齿 可很好的耐受压应力， 但耐受剪切应力差 。
减小切应力、扭力
弹性模量（度量材料刚 性的量）-两材料间柔韧 性差距越大时，其潜在 的相对运动发生的可能 性越大。
域的舌下腺，因为舌下腺动脉位于此处; ✓ 美观:
➢牙尖乳头形成 ➢软组织形成 ➢基台设计
在前磨牙区避开下牙槽神经、颏孔，因为下牙槽神经在该区域通常走向冠方。
明确上颌窦、鼻底位置。
在下颌舌骨线区避开其下的下颌下凹陷。
四、种植义齿咬合设计
（一）种植体保护性合(implant protetive occlusion,IPO) 1、渐进性骨受载—接触面材料、咬合、加载时间、饮食 2、相互保护颌—前牙联冠设计、非工作侧不接触 3、种植区骨量与恢复牙冠外形的关系—牙槽骨吸收，则植入
固定种植义齿的生物力学
种植体单冠修复
✓ 上前牙单冠修复 ✓ 磨牙单冠修复
✓ 多个种植体联冠修复 避免将多个种植体排列在一条直线上！
✓ 全口固定式种植义齿 ✓ 种植体与天然牙混合支持式种植义齿（慎用！）
可摘种植义齿的生物力学 通常在两侧颏 孔区植入2~4 个骨内种植体。
种植体上部设计杆卡 结构可使应力分布更 均匀。
禁忌症
全身因素：
心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等， 并未得到有效控制者。不能忍受手术创伤、不能与医生合 作者
局部因素：
1、缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织 病变的患者，有严重牙周病者。
2、严重错牙合、咬紧牙合、夜磨牙症，偏侧咀嚼等不良习惯 并且未做治疗者
3、缺牙区骨量和骨密度低，并估计通过特殊种植外科手术不 能满足其要求者
第四节 种植义齿修复设计
一、修复原则
正确恢复牙的形态和功能—轴面突度、接触关系、咬合关 系、平衡合、组牙功能合或尖牙保护合 良好的固位，支持和稳定—固位力、支持力、稳定性 有益于口腔软硬组织健康—龈沟深度小于3mm、植入后1 年的年吸收率小于0.2mm、完善的牙体牙髓牙周治疗
坚固耐用 美学
用途：极少使用，常见于种植体植入方向偏离原定 位置、种植数量不够等，患者又不愿或无条件取出 重做时。
单个牙种植义齿
多个牙种植义齿
全口种植义齿
种植义齿的Misch分类（自学）
根据缺牙区组织缺损情况 IFPD-1 在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙 IFPD-2 在种植体基台上修复牙冠和部分牙根形态 IFPD-3 修复牙冠和部分丧失的牙槽骨外形 IRPD-4 完全由种植体支持的覆盖义齿 IRPD-5 由牙槽骨及种植体共同支持的覆盖义齿
控制种植义齿咬合力
（二）种植义齿的生物力学
✓种植体表面：喷砂-大颗粒-酸蚀
表面种植体的旋出扭矩大于纯钛光滑表 面的种植体，故可提高自锁作用。
✓种植体形状：圆锥带螺纹界面应
力小于光滑的，且可抵抗微动 ，有助于 愈合。
✓种植体长度： 长度长，抗疲劳能
力降低
✓种植体基台： 厚度大的抗折断、
抗疲劳好
✓人工牙：高度大，扭矩大