固定义齿修复设计
全冠固定义齿修复工艺技术ppt课件
第1节 铸造金属全冠
• 一、概述 • 铸造金属全冠是 用金属材料以铸造工 艺制作而成的全冠。
二、铸造金属全冠的设计
• • • • • • • • 1．修复材料 2．力 3．年龄 4．抗旋转脱位 5．缺损程度 6．预防食物嵌塞 7．就位道 8．黏固方式
三、适应证及禁忌证
• （一）适应证 • 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差，铸造全冠可预防 充填体脱落或牙折裂。 • 2．后牙存在低、邻接不良，需要恢复咬合关系及邻接关系者。 • 3．牙冠短小，错位牙改形，牙冠折断或半切除术后需要用修复 体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。 • 4．后牙固定桥的固位体。 • 5．可摘局部义齿基牙的缺损需要保护或需要恢复轴面突者。 • 6．龋患率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后 与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 • 7．后牙纵折，经牙髓治疗及复位、结扎固定等处理后，需要对 患牙进行保护者。
（一）颊舌面预备
• （3）颊舌轴壁的向聚合角度，也是牙 体预备过程中应注意的问题。牙冠颊舌 轴面的聚合度一般为2°～5°。
（二）邻面预备
• 1．预备的目的： • （1）消除预备牙邻面的倒凹，与邻牙完 全分离。 • （2）预备出全冠修复所要求的邻面空间。 • （3）形成合适的就位道。
（二）邻面预备
• 2．预备的方法： • （1）先用细的柱状金刚砂车针磨切预备牙颊 舌轴面角处，预备出全冠修复所要求的轴面角 空间。 • （2）再由颊侧向舌侧紧贴预备牙预备出全冠 修复所要求的邻面空间。 • （3）邻面预备深度一般要求达到龈嵴顶以下， 使预备牙与邻牙完全分离，并完全消除倒凹。
（二）邻面预备
• 3．注意事项： • （1）预备后邻面应 尽量平行，方向与就 位道一致，或使之 向聚合度为2°～ 5°，但要避免向 聚合度过大而使固位 力减少。
第13章固定桥ppt牙体缺损的固定义齿修复
二、桥体的类型： ➢ 按材料分为金属桥体、非金属桥体
金属与非金属联合桥体 ➢ 根据桥体龈面与牙槽嵴的关系分为
基牙的共同就位道
各基牙间必须形成 共同就位道
倾斜<30°者仍可 选作基牙
基牙的牙体预备
➢共同就位道
➢不同的边缘设计
➢连接体的空间
基牙的保护？
固位体的设计
➢对固位体的一般要求
固位形、抗力形 共同就位道、外形 边缘适合性 材料性能 保护牙体软硬组织
➢固位体的类型 冠外、冠内与根内固位体
固位体设计中应注意的问题
固定桥的发展历史
精密铸造技术 在固定义齿制作
中的应用极大地推动了固定义齿 的发展
修复材料
➢ 牙科铸造合金 ➢ MMA/PMMA ➢ 复合树脂 ➢ 陶瓷
（铸造玻璃陶瓷、热压铸陶瓷、渗透陶瓷、纳米陶瓷etc)
修复技术
➢ 锤造技术 ➢ 铸造技术 ➢ 烤瓷技术 ➢ 铸瓷技术 ➢ CAD/CAM技术 ➢ 种植体 ➢ 激光熔接技术
硬组织缺损or发育畸形or牙冠短小
2 牙根
粗壮、长
牙槽骨吸收
牙根短小
<1/3
增加基牙数 桩核 增加基牙数
3 牙髓
健康的活髓牙
牙髓病变 牙髓治疗 桩核固位、加强
牙髓治疗不彻底怎么办？
4 牙周
牙周组织健康
无不可治愈的炎症、无病理性松动 牙槽骨吸收<1/3
牙周治疗 增加基牙数目
5 基牙位置
口腔修复学 固定义齿
一. 牙体缺损的定义牙体硬组织的不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发育和美观等也产生不同程度的影响。
二. 牙体缺损的病因（一）龋病（二）外伤（三）磨损（四）楔状缺损（五）酸蚀症（六）牙发育畸形三. 牙体缺损的影响1.影响美观2.影响发音3.牙本质敏感4.牙髓炎及根尖周炎5.颞下颌关节功能紊乱6.牙龈炎7.牙周病四. 牙体缺损的治疗方法（一）充填法利用可塑性材料在可塑期内直接充填在已制备好的窝洞内简单易行就诊次数少应尽可能采用尤其乳牙（二）修复法应用修复材料在口外制成修复体，用粘固剂将其粘固在制备好的牙体上。
制作过程复杂复诊次数多乳牙一般不采用五. 修复体的种类牙体缺损的修复治疗原则:一. 尽可能保存、保护牙体组织二. 正确恢复形态和功能轴面邻面牙合面外展隙和邻间隙三 .修复体应保证组织健康牙体组织牙髓组织牙龈组织牙周组织四 .建立良好的抗力形和固位形六. 固定修复体固位原理及临床应用:一.固位原理:摩擦力约束力粘结力二.常见固位形的临床应用:环抱固位形其他固位七. 烤瓷熔附金属全冠的结构及特点结构：合金制作金属基底冠、在其表面覆盖低熔瓷粉、真空的高温烤瓷炉中烧结熔附而成特点：强度高抗折力强抗冲击力强良好的生物相容性化学性质稳定耐酸碱耐腐蚀表面光滑耐磨性强外形美观色泽稳定逼真八. 金瓷的主要结合方式1.化学结合 chemical bond2.机械结合 mechannical bond3.范德华力 Van der force 4、压缩结合 compressive bond九. 理想的热膨胀系数的匹配⏹瓷粉＝金属：互不施加应力、界面稳定、金瓷结合良好、不可能完全相同⏹瓷粉>>金属：瓷层内受拉应力脆性材料抗拉强度小(4-9kg/mm2) 瓷层断裂⏹瓷粉<<金属：瓷层受压应力抗压强度大(80-150kg/mm2) 、不容易崩瓷、金属受拉应力、边缘收缩变形理想：瓷粉热膨胀系数略小于金属 0.9×10-6 /℃－1.5×10-6 /℃利于金瓷结合不易崩瓷十. PFM porcelain fused to metal crown十一. PFM金瓷结合处的设计应该注意避开的部位咬合：金瓷连接处应避开直接承受牙合力的咬合功能区防止发生瓷裂美观：避免直接暴露于唇颊侧影响美观牙龈缘：金瓷结合部为多孔区易致菌斑附着影响牙龈组织健康邻接触点十二. 三种颈环设计的结构、特点及应用⏹瓷颈环（全瓷颈缘）特点：美观不易发生金属氧化物龈染瓷层收缩大影响颈缘密合性易发生瓷裂要求：预备0.8㎜以上的肩台金属基底可用贵金属或非贵金属适用：前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅要求不显露金属的患者⏹金属颈环（金属颈缘）特点：颈缘的密合性及强度好不易瓷裂显露金属不美观采用非贵金属易出现龈染要求：肩台宽度0.5㎜高度1.0mm 保证冠边缘的强度及美观适用:后牙、前牙舌侧全瓷覆盖型全冠患者龈沟较深者⏹金瓷混合颈环特点:美观、强度均可满足，肩台宽度不足、金属色外露、非贵金属龈染密合性差、易变形要求：宜采用贵金属龈退缩倾向者慎用适用：能预备出足够肩台宽度者临床常用十三. 烤瓷熔附金属全冠的适应症龋坏、外伤或磨损造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙要求美观而又永久性修复的患牙不宜或不能做正畸治疗的错位、扭转、间隙过大的患牙固定桥的固位体桩核、种植体的上部结构十四. 烤瓷熔附金属全冠牙体预备的基本要求⏹1、前牙牙体预备的要求：各部分牙体预备量：切缘：磨除 1.5-2.0mm 切端形成切斜面唇面：均匀磨除 1.5mm舌面：根据设计磨除 0.8-1.5mm邻面：上前牙 1.8-2.0mm 前牙 1.0-1.6mm颈部肩台预备牙体条件好：直角或135º斜面肩台肩台寛 1.0－1.5mm 牙体条件差：浅凹形肩台肩台寛 0.35－0.5mm轴壁无倒凹光滑圆钝形成2－5o聚合度的颈圈2、后牙牙体预备的要求：牙合面：磨除 0.8-2.0mm 形成功能斜面颊侧：均匀磨除 1.5mm 肩台 0.8-1.2mm舌侧：可减少磨除量肩台 0.7-1.0mm正中牙合及非正中牙合时均有足够的间隙十五. 牙体预备各步骤应该注意的问题切端预备、唇面预备、邻面预备、舌面预备、颈袖预备、肩台预备、精修完成十六. collar or cingulum wall reduction颈袖预备颈袖：指舌隆突下与唇面颈1/3平行的轴壁十七. 色彩学的基本知识十八. 比色的步骤及注意事项十九. 暂时冠修复的目的⏹暂时恢复患牙的各项功能⏹保护牙髓避免牙体组织折断⏹维持牙体预备后的修复体间隙⏹维持正常牙龈边缘的位置及形态⏹防止食物嵌塞⏹提供诊断信息帮助适应修复体二十. shade selection：比色temporary crown ：暂时冠制作二十一. 铸造金属全冠的适应证1.后牙牙体缺损余留组织不能再单独承受正常牙合力但可提供全冠的固位形和抗力形2.后牙需恢复正常形态咬合关系及邻接关系后牙存在低牙合邻接不良牙冠短小错位牙改形牙冠折断牙半切术后等3.后牙大范围牙体缺损已桩核修复需作全冠4.后牙固定义齿的固位体5.活动义齿基牙需改形或保护者6.后牙龋患率高或严重牙本质过敏其他治疗方法无效者7.因异种金属引起微电流刺激症状或腐蚀需更换金属者8.隐裂的后牙需预防牙折者二十二. 增强铸造金属全冠固位力的措施1、设计因素●设计辅助固位形●设计全冠边缘至牙龈下●适当减小牙合力减轻咬合接触●适当增加邻接面积●可设计联冠2、牙体预备因素●轴壁聚合度小于5o●轴面角略明显增强摩擦力●适当加宽肩台●保留牙尖形态●加深窝沟3、制作因素规范化制作保证固位力4、粘结因素粗化粘结表面、采用高强度树脂粘结剂、规范熟练的粘结技术5、患者配合因素咬合习惯、饮食习惯、口腔卫生习惯二十三. 铸造金属全冠牙体预备中应注意的问题二十四. 瓷全冠小结：1、材料及工艺的特点决定适应证的选择2、注意牙体预备量及精密的修整3、注意肩台的位置形态及宽度4、作为美学修复体最常用于上前牙修复各步骤均应避免影响美观效果二十五. 桩核冠的结构、分类及优势（一）桩核冠的组成1、桩 post2、核 core3、冠 crown（二）桩核冠的分类1、按修复体结构分类桩、核、冠三体结构：如：纤维桩－树脂核－全瓷冠桩核、冠二体结构：如：铸造金属桩核－金属烤瓷冠桩核冠一体结构：如：金属桩冠2、按修复材料分类桩：金属桩：铸造金属桩成品金属桩非金属桩：纤维桩陶瓷桩核：金属核：铸造金属核银汞合金核非金属核：复合树脂桩陶瓷核冠：金属冠：铸造金属冠非金属冠：全瓷冠聚酯树脂冠复合冠：金属烤瓷冠金属树脂冠（三）桩核冠的优势：1、如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重作可以换冠而不用换桩核，减少损伤牙根的可能性2、轻度错位的牙可调整和改变核的方向，使冠恢复到正常位置。
固定义齿修复设计
固定义齿修复设计在固定义齿修复设计中，常见的修复体是牙科种植体，它类似于牙齿的人工根，可以固定在下颌或上颌骨中，并通过手术植入。
修复体的设计与制作非常重要，主要考虑以下几个方面：1.结构设计：修复体需要根据患者的口腔状况、牙位和相关的牙齿状况进行设计。
具体设计包括修复体的长度、直径和形状等。
2.材料选择：修复体通常使用钛合金或陶瓷材料制作，这些材料具有良好的生物相容性和力学性能。
根据患者的情况，选择合适的材料。
3.牙齿设计：根据修复体的设计和位置，需要设计对应的冠或桥梁。
冠和桥梁可以由金属、陶瓷或陶瓷贴面等材料制成，具有良好的耐磨性和美观性。
4.美学设计：固定修复设计不仅关注牙齿的功能，还注重美观效果。
通过考虑牙齿的外观、颜色和形状等因素，达到自然和谐的效果，使修复体与周围牙齿呈现出类似的色泽和形态。
在固定义齿修复设计中，需要进行一系列的步骤：1.口腔检查和口腔影像：通过口腔检查和X射线等影像技术，了解患者的口腔情况和牙齿的状况，为修复设计提供准确的数据。
2.模型制作：根据口腔影像和印模技术，制作患者口腔的三维模型，为修复体的设计提供参考。
3.设计修复体：根据口腔模型的数据，使用计算机辅助设计软件，对修复体进行设计和模拟。
4.修复体制作：根据设计结果，使用CAD/CAM技术或传统的手工工艺，制作修复体、冠或桥梁。
5.修复体安装：修复体制作完成后，通过手术将修复体固定在患者的口腔中。
1.恢复牙齿功能：固定义齿修复设计能够恢复牙齿的咀嚼功能，使患者能够正常进食和咀嚼食物。
2.提升美观效果：通过精确的设计和材料选择，固定义齿修复设计能够使修复体与周围牙齿完美融合，提升患者的口腔美观度。
3.长期稳定性：合理的修复体设计和材料选择，能够保证修复体的稳定性和耐久性，从而延长修复的寿命。
4.生物相容性好：固定义齿修复设计使用的材料通常具有良好的生物相容性，可以减少患者对修复体的不适感和排斥反应。
5.提高自信心：固定义齿修复设计能够改善患者的口腔外貌和自信心，使患者更加自信地面对社交和工作。
固定口腔义齿修复工艺制作流程报告
固定口腔义齿修复工艺制作流程报告下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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固定义齿修复设计
固定义齿修复设计第一部分：引言和背景知识（约200字）牙齿损坏、缺失以及功能不全是一种广泛存在的牙齿问题，可能由于多种原因造成，如龋齿、牙周疾病、外伤或先天缺陷等。
这些问题不仅影响患者的口腔健康，还可能对其正常的言语、咀嚼和咬合功能以及美观外观产生负面影响。
固定义齿修复设计的目标就是通过使用各种修复手段，尽可能恢复和重建患者的牙齿功能和外观。
第二部分：修复设计的基本原则（约400字）修复设计的基本原则主要包括以下两个方面：牙齿的功能恢复和美观再造。
功能恢复：牙齿的功能恢复是齿科修复设计的首要目标。
针对不同的损伤和缺失情况，设计师可以采用不同的固定义齿修复方法，如填充材料、冠修复、桥修复和种植修复等。
通过这些方法，牙齿的咀嚼、言语和咬合功能可以得以恢复，患者可以重返正常的生活。
美观再造：除了功能恢复，美观外观也是固定义齿修复设计中需要重视的方面。
对于前牙缺失的患者，特别是位于可见区域的缺失，修复设计师需要考虑使用与自然牙齿相似的颜色、形态和线条，以保证修复体的美观性。
现代修复设计中，技术的进步和不断改良的材料使得美观重建成为可能。
第三部分：常见的固定义齿修复设计方法（约400字）冠修复：冠修复是一种常见的修复牙齿的方法，适用于牙齿严重破坏、龋齿或缺失的情况。
通过制作一个与患者牙齿相似的人工冠，将其覆盖在受损的牙齿上，可以恢复牙齿的形态和功能。
桥修复：桥修复是一种用于替代缺失牙齿的方法。
通过使用周围的健康牙齿作为支撑，设计师可以制作出一座固定在患者口腔内的桥梁结构，以填补缺失的区域。
这种修复方法可以恢复缺失牙齿的咀嚼功能和美观外观。
种植修复：种植修复是一种通过植入人工种植体来替代缺失牙齿的方法。
这种方法需要进行手术植入，然后在种植体上安装一个人工牙齿。
种植修复与自然牙齿非常相似，可以提供稳定且具有较长寿命的修复方案。
第四部分：固定义齿修复设计技术的进步（约200字）随着科技和材料的进步，固定义齿修复设计的技术也在不断发展。
《固定义齿修复工艺技术》教案.[下载]
![《固定义齿修复工艺技术》教案.[下载]](https://img.taocdn.com/s3/m/b7d641bcd4d8d15abf234e15.png)
好，色泽却与自然牙不协调；塑料嵌体反之。
（三）嵌体修复患牙预备的特征（15分）
通过播放大量图片帮助学生归纳其牙体预备，在讲完“牙体预备”之后，通过播放动画flash及静态图片引导学生思考其过程和步骤：
1. 洞壁无倒凹
2. 洞缘有斜面
3. 邻面可作片切形
4. 利用辅助固位形
（四）嵌体修复患牙预备的方法：邻牙合嵌体的牙体预备（20分）
A.牙合面部分
深度约为2～3mm , 底平壁直，点线角清楚，轴壁微向端外展无倒凹, 牙合面形成鸠尾形，鸠尾峡部宽度小于牙合面宽的1/2,形成45°洞斜面
B.邻面部分
箱状：颊舌侧扩展至自洁区；龈壁平，轴壁平行略外展；洞缘成斜面
片状：颊舌缘至自洁区；邻面与牙合面洞轴壁方向一致可向牙合端聚合2～4°；
增加辅助固位形（钉、沟、箱形）
三、课堂小结及作业布置（5分）
四、达标测试（10分）。
固定义齿修复工艺技术
固定义齿修复工艺技术固定义齿修复工艺技术是现代牙科技术中一种常用的修复方法，广泛应用于牙齿缺损、蛀牙和牙髓炎等牙齿疾病的治疗。
固定义齿修复工艺技术具有可靠、美观、耐用和舒适等优点，可以有效恢复患者的口腔功能和美观。
固定修复技术包括冠修复、桥修复和贴面修复等。
其中，冠修复是最常见的固定修复方法之一。
冠修复是通过对患牙磨牙、制作牙冠并将其牢固地固定在患牙上，来修复患牙的外形和功能。
冠修复的材料可以根据患者的需求和医生的建议而选择，常见的材料有金属瓷冠、全瓷冠和贴金冠等。
金属瓷冠具有良好的耐力和美观度，全瓷冠则更加贴近天然牙齿的颜色和质感。
桥修复是用来替代牙齿缺失的固定修复方法，它会利用健康的自然牙作为支撑，从而恢复牙齿的外形和功能。
桥修复的制作过程包括对健康牙齿进行磨牙、制作人工牙齿和固定桥体等步骤。
桥修复的材料也可以根据患者的需求和医生的建议而选择。
贴面修复是通过将薄片状的陶瓷材料贴在患牙表面来修复牙齿。
贴面修复具有微创、美观、舒适和保留天然牙齿的特点。
贴面修复的制作过程包括对患牙进行磨齿、采取口腔印模、制作贴面和固定贴面等步骤。
固定义齿修复工艺技术的优势在于可以恢复患者的口腔功能和美观，提高患者的生活质量。
同时，固定义齿修复技术也需要医生的高超技术和精细操作，以确保修复效果和患者的舒适度。
因此，患者在选择修复方法时应咨询专业的牙医并进行全面的口腔检查。
固定义齿修复工艺技术的发展使得牙齿修复更加准确、美观和持久。
随着科技的进步，固定义齿修复工艺技术将持续更新和改进，以满足患者对牙齿美学和健康的需求。
同时，患者也应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以保持修复牙齿的健康和耐用。
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概述
修复设计的基本要求
排除干扰，患者第一 最小损伤，最大利益 坚持原则，灵活应用 完整性与系统性
概述
修复设计中的常见问题
错误设计 过度修复 医德问题
固定义齿修复的适应症和禁忌症
适应症与禁忌症的非绝对性 适应症与非适应症可相互转化 选择固定义齿修复需要考虑的问题
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
不当的单端固定桥设计
金属固定桥
金属翼板粘结固定桥
固定义齿修复设计-1
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
修复方法
修复材料
预期效果
牙体牙髓 牙周治疗
修复类型
力学性能
近期效果
医嘱
软硬组织 手术
细节设计
美学性能
远期效果
随访
固定桥的基本类型
双端固定桥 单端固定桥 半固定桥 复合固定桥
固定义齿的常见种类
丙烯酸树脂桥 Acrylic resin FPD
烤瓷固定桥 PFM bridges
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
不当设计——冠桥修复的滥用倾向
不 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
固定义齿修复设计的基本原则
恢复良好的功能： 美观、咀嚼、发音
达到三个保护的要求
1.
2.
3.
实现恢复形态和功能的目标
修复设计的要点及步骤
仔细的检查和充分的沟通 建立完整的修复治疗计划 修复类型的选择
修复材料及制作工艺的选择
修复体固位和抗力设计
修复体的各部分设计
完整修复 治疗方案
认真仔细的 术前检查 修复前 准备
患者客观 条件
患者主观 要求
与患者充分 沟通交流 修复后 维护
保护基牙及其支持组织 (近、远期）
符合生理要求的设计
保护基牙的牙体、牙髓及牙周组织健康
保护口腔软组织
维护全身健康
修复设计的基本要求
建立在三个基础上
1.
2. 3.
建立在对患者口腔情况充分了解的基础上 建立在与患者充分沟通的基础上 建立在对患者高度负责的基础上
保护牙的健康 保护口腔软硬组织健康 保护患者的身心健康