长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析
肌注苄星青霉素引发护患纠纷的原因分析及对策
通过 实施科学规范 的护理对策 ， 护理 人员用无 限的爱心 、 耐
现 代 消 毒供 应 中心 人 员结 构 分 析 与 对 策
高金凤 勉维娜
宁夏银川 ７００ ） ５０ ４ （ 宁夏医科 大学 附属 医院总院
［ 关键词ｊ 消毒供应 中心 人 员编制 分析及对策
过高等教育 的不过 ５ ％。见表 ２ ０ 。
肌注苄星青霉 素引发护患纠纷 的原 因分析及对策
王秀 萍 蔺秀香
（ 山东省青 岛市第八人 民医院中心注射科 山东青 岛
［ 关键词 ］ 苄星青霉素 肌 肉注射 护患纠纷
２６ ０ ） ６ １０
势， 及时转换服务理念 ， 树立 风险意识及全心全意 为患者服务 的 历史使命 ， 护士素质水平得到逐步提高。 ３ ２ 选择高年资专职护士承担肌 肉注射 工作 造成 的 ２ 例投 ． １ 诉事件均 为低 年资护士引起 。科室 结合 实际原 因 ， 综合评 价科
苄星青霉素即长效青霉 素 ， 临床上用 于治 疗梅毒 的常 用 是
观分析和研讨 ， 制定并采取 有效 的护理举 措 ， 取得 了较好效 果 ， 护理 为主动护理 。患者从入科开始即 由专职护士全程 为其提供
报告 如下。
１ 临 床 资 料
标准化 、 细化 、 优化 的护 理活动 。① 首先 ， 接诊 护士 要在第 一时 间内热情 主动 地去迎接 、 引领患者 ， 详细询 问有无过 敏史 后为患
分 钟 无 不 良反 应 后 方 可 离 开 。
成重 复注射 ， 增加患者痛苦 。 ２ ２ 歧视患者 ．
染性 ， 心理上 十分反感 。接待患者时语气简单 、 生硬 。注射 时少 位 ）０ ５ ２ ，．％碘伏消毒一 侧注射部位 待干 。再 次摇匀药 液并用 解释 、 不耐烦 。护理人员 的厌烦情绪会 让 患者 明显感受 到 自己 正经历一次被歧视 的服务 ， 患者心情愤懑 ， 护患 纠纷一触 即发 。 ２ ３ 低年资护士沟通能力 差 ． 低 年资护士工作资历 短 ， 经验 不
苄星青霉素迟发性过敏反应致过敏性休克的抢救护理体会
如常 ， 产期 ２０ ． ． １ 预 ０ ９ ３ ２ 。停 经 ４ Ｏ余天 尿妊娠 试验 阳性 ， 停
经 ５个 月 开 始 自感 胎 动 至 今 ， 异 常 。 孕 期 在 本 院 定 期 检 无
例难免早产并发脐带 脱垂 的患 者， 积极 抢救与 护理 ， 经 痊愈
出院， 报告如下。 现
查， 未发现异 常 ， 重增 加 １ ｇ 既往 体健 。入 院 检查 一 体 Ｏｋ ， 体 温、 脉搏 、 压 正 常 ， 血 一般 情 况 好 ， 高 Ｐ ２ ｍ， 围 ８ 宫 ＋ ７Ｃ 腹 ８ ｃ 胎位 Ｌ ｍ， ＯＡ， 胎心 １ ３次／ ， ４ 分 规则 ， 先露 ， 头 未人 盆 ， 阴道
者平 素月 经 规 则 ， 期 ３ 周 Ｏ天 ， 次 月 经 ２ ０ ． ． ４ 量 及 性 状 末 ０８６１ ，
３ ０６
妊娠 ， 难免早 产 ， 胎膜早 破 。人院后予头低 臀高位， 能量合剂 营养支持 ， 抗感 染等 对症 处理 。于 １月 ２ ７日 ０ ０开 始规 ００
则 富 缩 ， 口未 开 ， 心 好 ， ０ ４ 宫 胎 ｏ ｔ５胎 心 出 现 不 规 则 ， 动 于 波
５７ ０ ） ３ １ ０
长 效 青 霉 素 又 名 苄 星青 霉 素 ， 青 霉 素 的二 苄 基 乙 二 胺 为
痛 ， 闷 ， 短 ， 吸 困难 ， 搏 细 弱 、 慢 ， 压 下 降 ， 至 血 胸 气 呼 脉 缓 血 甚 压测不到等。迟发性过敏性休克有不 容忽视的潜在危 险， 在
盐 与 缓 冲 剂 及 混合 剂适 量 混 合 制 成 的 无 菌 粉 末 ， 其 在 体 内 因 吸 收 慢 ， 泄 亦 慢 ， 中有 效 的 血 药 浓 度 可 维 持 较 久 ， 用 于 排 血 常
苄星青霉素注射的技巧
苄星青霉素注射的技巧苄星青霉素又称长效青霉素，是一种针剂。
该药物是皮肤性病科治疗梅毒的首选药，也可以用于免疫性疾病预防感染。
使用方法：用生理鹽水稀释后肌肉注射。
苄星青霉素的刺激性低，特别是冬天气温低，稀释后的混悬液稍一放置即出现沉淀，常发生针头堵塞的现象，苄星青霉素遇热凝固)而导致一次性注射失败，因此有极个别护士有注射2——3次都未能成功都现象，从而增加病人的痛苦。
根据自己的成功注射的经验，现介绍一种注射方法：1.准确判断青霉素皮试结果阴性后，用5ML注射器取生理盐水4ML注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后抽吸至注射起中，连接药瓶一起平放在无菌治疗盘内。
2.让患者取坐位或侧卧位后，放松臀部肌肉，解释安慰患者勿需紧张，同时选择好注射部位并进行消毒，这时将抽吸的药物排气后在抽取1ML的生理盐水，此时快速推注,注射时采取”一深，三快，一均匀”的方法，采取一深三快的目的是：2.1 一深是指注射部位深达肌肉层。
肌注时深大是将整个针梗全部注入约5cm，注射不深时药物可能注射在皮下组织或表皮与皮下组织之间，表皮和皮下组织间有较多的毛细血管及神经，这样会加重病人疼痛，药液在皮下组织和表皮下易形成皮下肿块，不利于吸收，这样也增加了病人的痛苦。
2.2 三快是指进针快，拔针快，推药速度快，与常规注射两快一慢不同。
进针快和拔针快是为了防止在肌肉和皮下时间停留时间较长，加重病人的疼痛；推药速度快是因为苄星青霉素混悬液稍一放置遇热即出现沉淀然后堵塞针头而导致注射失败。
2.3 一均匀是指在推药时推药速度要均匀，忌忽快忽慢。
忽快会加重病人疼痛，过慢容易造成药物凝固然后堵塞针头而导致注射失败。
结语:注射苄星青霉素要有一定的工作经验和注射技巧才能一次注射成功,个人经验,只供参考.。
苄星青霉素肌肉注射方法研究现状
苄星青霉素肌肉注射方法研究现状苏惠芬【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)036【总页数】2页(P4520-4521)【关键词】苄星青霉素;肌肉注射;研究【作者】苏惠芬【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,530023【正文语种】中文【中图分类】R473.5苄星青霉素也叫长效青霉素、长效西林、二节乙二胺青霉素，是一种青霉素的盐类。
主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。
在临床上常用于风湿性心脏病及梅毒的治疗。
该药物为白色结晶粉末，颗粒大，极难溶于水[1]。
药物溶解后呈现白色浑浊状，肌肉注射时容易阻塞针头而导致一次性注射失败，有时甚至增加溶媒或用大型号的针头如8号、9号针头也很难一次性注射成功，反复多次注射不仅给病人带来了痛苦，而且浪费了药液，影响治疗效果。
因该药物刺激性大，在注射时由于药物稀释液量较多，使局部胀痛明显，痛感增加。
且行深部肌肉注射，宜快速均匀，推注快速增加其局部痛感[2]。
在提高苄星青霉素肌肉注射方法成功率及减轻病人疼痛方面护理同行从各方面做了相关的研究。
1 注射器的选择因药液量多且刺激性大宜深部肌肉注射，太浅易引起疼痛并导致硬结发生，深部注射一般宜选择9号针头，但注射针头的大小与疼痛程度有密切的关系[3]。
6号半针头针芯直径小水悬剂不易通过，9号针头直径大能顺利通过水悬剂，但对组织损伤大[4]。
马玉华等[5]提出10 mL 8 号针头注射器注射长效青霉素的成功率明显高于使用 5 mL 7 号针头注射器。
孟藜藜[6]提出将7号针头的针梗刺入皮肤3/4，以达到深部肌肉注射，使苄星青霉素药液对机体的刺激性减弱。
2 溶媒的选择苄星青霉素为白色晶体粉末，需要溶媒进行溶解方能用药，溶媒选择有灭菌注射用水，生理盐水等。
诸小华等[7]将溶剂由灭菌注射用水改为等渗的生理盐水稀释，可减轻病人疼痛感。
张涵[8]指出生理盐水为临床常用溶媒，其pH值为7.0，呈中性，其溶液为等渗液，经肌肉注射后与组织液相混合时，刺激组织引起局部疼痛。
苄星青霉素肌注方法的改进及其护理
苄星青霉素肌注方法的改进及其护理发表时间：2016-03-04T15:45:48.900Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：袁凤琴[导读] 长沙市中心医院通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
长沙市中心医院湖南长沙 410000摘要：目的探讨苄星青霉素的肌注改进方法，并对其护理措施进行总结。
方法抽选我院收治的42例门诊注射苄星青霉素患者作为观察对象，按照自身对照法将其分成实验组（30例，改进肌注法）与对照组（12例，常规肌注法），观察两组注射效果。
结果实验组肌注成功率为100%，相较于对照组的50%，差异显著（P<0.05），且实验组15例（50%）诉中度疼痛，但可忍受，另50%诉轻微疼痛，而对照组中9例（75%）诉重度疼痛，难以忍受，1例（8.33%）诱发疼痛性休克，两组患者肌注后疼痛情况相比，差异显著（P<0.05）。
结论通过改进苄星青霉素肌注方法，可明显提高肌注成功率，减轻患者疼痛，效果显著，值得推广。
关键词：肌肉注射；堵塞；疼痛空气注射用苄星青霉素为长效青霉素，是青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末，溶解后成混悬状，它的水悬剂肌肉注射后在注射部位缓慢溶解吸收，主要用于早期梅毒和类风湿的治疗[1]。
在临床实践中发现，苄星青霉素按常规肌肉注射法极易造成针头堵塞，需更换针头进行二次注射，这不仅增加患者的痛苦，还浪费注射材料，浪费人力资源。
对此我科对苄星青霉素注射的方法进行了改进，不仅避免针头堵塞，减轻患者的痛苦，还节约材料和护理人员的工作时间，提高护士的工作效率。
1.资料与方法1.1临床资料2014年2月至2014年11月我院门诊注射苄星青霉素患者42例，男性28例，女性 14 例，年龄18～65岁。
采用自身对照方法，其中，30例参加新注射程序（实验组），其余12例参加常规注射程序（对照组），且两组患者在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
卞星青霉素肌肉注射方法的改进
卞星青霉素肌肉注射方法的改进作者：郭莉莉夏春香王效梅来源：《医学信息》2016年第18期摘要：目的探讨改良法肌注卞星青霉素在新生儿梅毒的应用效果。
方法分析2014年10月～2015年8月按住院号奇、偶数将80例梅毒产妇的新生儿需肌内注射卞星青霉素分为对照组40例和改良组40例，对照组用灭菌用水稀释卞星青霉素后注射，改良组用灭菌用水稀释卞星青霉素排气后抽取利多卡因注射，比较两组一次注射成功率和注射时新生儿的哭闹声。
结果改良组注射的一次成功率明显高于对照组，新生儿的哭喊声明显低于对照组，两组比较P关键词：肌肉注射；卞星青霉素；新生儿梅毒；一次性注射成功率新生儿梅毒呈现不断增长的趋势，给新生儿的健康和生命安全造成了巨大危害，引起社会各界的广泛关注。
新生儿先天性梅毒一般认为感染发生在妊娠4个月后，郎罕氏细胞层逐渐退化萎缩，失去阻断作用，胎儿开始容易被感染。
若母亲已经在分娩前4w得到恰当治疗且无梅毒复发及再感染证据，新生儿梅毒抗体滴度不超过妈妈低度的4倍，可选取卞星青霉素预防性治疗。
卞星青霉素是β内酰胺类抗生素[1]，以其价格低、疗效好、副作用少、使用方便而广泛应用于临床，。
主要用于梅毒和风心病的治疗。
为了能够达到其缓释效果，对药物的稳定产生有利作用，对药物的释放和吸收进行一定的延长，往往会在药物的制作过程中添加一些缓释剂以及混悬剂，但是混悬剂的表面自由能非常大，并且具有自发聚集趋向以及增长的趋向，因此非常容易在重力的作用下，出现沉降，并且聚集在一起而不能分散开来，从而造成针头堵塞，引起注射失败。
另外注射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开，导致药液浪费，护士与患者心理压力增大。
为了解决卞星青霉素注射时的针头堵塞及疼痛问题，有效减轻肌内注射给患者带来的痛苦，提高疗效，我科于2014年10月～2015年8月尝试采用改良法与传统法对比注射，观察两种注射方法对新生儿梅毒预防治疗的效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料 80例新生儿中，男58例、女22例，年龄1～3d。
苄星青霉素注射局部罕见不良反应1例
苄星青霉素注射局部罕见不良反应1例
冷育清;禹爱梅;庞茜茜;陈雷刚
【期刊名称】《河北北方学院学报:自然科学版》
【年(卷),期】2024(40)2
【摘要】疼痛、硬结是苄星青霉素注射后局部常见不良反应,同时发生阿瑟氏反应和尼古劳综合征较罕见,我院收治1例,现报道如下。
1病例介绍患者男,65岁,体质量46 kg,BMI 16.9 kg·m^(-2)。
主因发作性左前臂及左手麻木4 d,于2021-12-01以“脑血管病”收入河北北方学院附属第一医院神经内科,入院后查体:神志清楚,生命体征平稳;血红蛋白含量187g·L^(-1).
【总页数】2页(P35-36)
【作者】冷育清;禹爱梅;庞茜茜;陈雷刚
【作者单位】河北北方学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.尼莫地平致罕见局部皮肤严重不良反应1例
2.牙拔除术局部麻醉罕见不良反应1例
3.注射用苄星青霉素的局部用药安全性评价
4.静脉滴注参麦注射液致疑似罕见不良反应1例
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改良法注射苄星青霉素50例效果观察
１２ 方法 ．
两组均 由专人操作 ， 以避 免技术性误 差。① 实验
组： 用改 良方法注射 。将 苄星青 霉素 粉剂稍 加振荡 松散 开 以 利溶解 ， 用一 次性 的 ５ ｍ 、 ｌ７号针头注射 器抽取 ２ ％盐 酸利多 卡 因注射液 ３ ０～３５ ｍｌ２ ｍ／ ） 将针 头插入 苄星青霉 素 ． ． （ ｌ支 ， 瓶内以旋转方式注 入。将苄 星青霉 素瓶上 下颠倒 数次 ， 剧 勿 烈振荡 ， 充分摇匀。指导患者取坐位 ， 选择注射部位 ， ０ ５ 用 ． ％
射成 功。而传统法采用“ 二快一慢 ” ， 法 抽药液后 消毒 ， 增加 了
药液的暴露及在针头 中的停 留时间 ， 易致 针头堵塞 而导致 一 次注射失败 Ｊ 。
安尔碘消毒 皮肤 。用注射 器抽 吸全部药 液 ， 针内留约 ０ ２ ｍ 空气 Ｊ ． ｌ 。自瓶 内抽 出针头 ， 立即抽 取 ２ ％利多卡 因 ０ ５～１０ ｍ ， 尖 向下 直立 ， ． ． ｌ针 使注射器 内 ０２ ｍ 空气漂浮 向上处于针管 内末端 ， ． ｌ 针头与皮 肤呈 ９ 。 ０ 快速深肌层进针 ， 回血后 ， 抽 快速均匀用力推注完毕 ， 快速拔针 。嘱患者休息 ， 观察 ３ 方可离去 。注射 环节 中， ０ｓ 做 到“ 一深三快一均 匀 ” 关 键所 在 ， 一 深”即进针 要 达深 肌 是 “
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 ２ ８期
・
基础护理 ・
改 良法 注 射 苄 星青 霉 素 ５ Ｏ例 效 果 观 察
詹登钰
（ 江都 市人 民 医院
江苏 江都 ２ ５ ０ ） ２ ２ ０
２ 结 果
注射用苄星青霉 素为 青霉 素二苄基 乙胺 盐与适 量 的缓 冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末。混悬剂具有很 大的表面 自由能 ， 自发聚集趋 向和增长趋 向， 有 发生沉降后 聚集而不能 分散… 。若按 教科 书讲解 的肌 内注 射方 法 （ 传统 法 ） 注射 苄
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长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析
摘要：目的：在尽量使用正常肌注针头时，提高长效青霉素肌肉注射的成功率
方法：两组医患同时注射240万单位卞星霉素，两位患者的臀部每侧注射120万
单位，同样使用的22号的针头，注射液在注射器中停留的时间不一样结果：注
射液在注射器中停留短的成功结论：尽量减少注射液在注射器中停留的时间，减
少针头堵塞的可能性
关键词：长效青霉素；注射
一位女性患者和一位男性患者同时被诊断梅毒一期，按照医生医嘱执行240
单位卞星霉素肌肉注射，两位护士同时执行，每位患者分左右臀部两个部位，每
个部位注射120单位卞星霉素加3ml生理盐水，BD22号针头.
A护士与男患者：
A护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml，用22号针头的注射器
各抽取3ml备用。
准备病人，消毒两遍，无菌注射法进行肌肉注射，左边臀部注
射非常用力，勉强注射完毕，右边臀部消毒两遍，进针后，无法推注，失败。
最
后只能拔出针头，更换针头，重新注射。
B护士与女患着：
B护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml.准备病人，消毒左边臀
部注射部位两遍，用22号针头抽取3ml溶液注射左边臀部，感觉有阻力，但稍
用力的情况下，注射成功.再消毒右边臀部注射部位两遍，用22号针头的注射器
抽取剩下的3ml注射右边臀部，与左边臀部同感，注射成功。
失败分析：
卞星霉素是常效青霉素，白色颗粒状粉末，及难溶于水，溶于水后呈混悬液状，注射时稍有停顿就堵塞针头，本案列根本不存在停顿，只是注射液在注射器
中停留的时间长短不等。
在A护士与男患者中，注射液在注射器中停留了一个护士消毒皮肤及一侧皮
肤的消毒时间，针头已经完全堵塞。
在B护士与女患者中，是马上抽取，马上注射。
总结：
此类注射液不可像常规注射液一样在注射器中停留。
要立即抽取，立即注射，且推注时不可停顿。
参考文献：
[1]罗晓兰1，陈福河2，吕美慧1 齐鲁护理杂志 2017 年 9 月第 23 卷第 17 期
[2]陈宝娥长效青霉素肌肉注射方法的改进（承德医学院附属医院，河北承
德067000
[3]尹小艳长效青霉素肌内注射方法再改进护理学杂志２０１２年６月第２
７卷第１１期（综合版）
[4]朱萍长效青霉素注射程序的改进护理学杂志 2009 年 11 月第 24 卷第22
期（外科版）。