中风的诊断和治疗ppt课件
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中风中医辨证论治 ppt课件
1. 中风 先兆
2.真中、 类中、
复中
6.标本 虚实
中风辨 证要点
3.病位 浅深和 病情轻
重
5.病势 的顺逆
4.闭证 和脱证
中风中医辨证论治
➢ 中经络——虽有半身不遂、口眼歪斜、语 言不利，但意识清楚；
➢ 中腑——二便闭塞不通，虽有神志障碍但 无昏迷；
➢ 中脏——肢体不用，昏不知人。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1、症状： 1）主症：突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚 则半身不遂等症。 2）兼症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。 3）苔脉：舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
➢ 2、治法：育阴潜阳，镇肝熄风。 ➢ 3、主方：镇肝熄风汤加减。 ➢ 4、常用药：
白芍、玄参、天冬──滋阴柔肝熄风 龙骨、牡蛎、龟板、代赭石──镇肝潜阳 牛膝──引血下行 天麻、钩藤、菊花──增强平肝熄风之力
地黄、当归、川芎、赤芍──养血行血 白术、茯苓──健脾祛湿
中风中医辨证论治
➢ 症状： 1）主症：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头 痛，面红目赤 2）兼症：口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干 3）舌脉：舌质红绛，苔黄腻干，脉弦数。
➢ 治法：平肝息风，清热泻火。 ➢ 主方：天麻钩藤饮加减。中成药：全天麻胶囊 ➢ 常用药：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、夏枯草等。
中风中医辨证论治
中风中医辨证论治
1 概述 2 病因病机 3 辨证论治 4 现代研究 5 名医经验
中风中医辨证论治
➢ 西医概念： 中风——是脑卒中（急性脑血管病）
的俗称，是指一种急性非外伤性脑局部血 液供应障碍引起的局灶性神经损害。
包括： 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓形成、脑栓塞
《中风培训》课件
摩、被动运动等。
语言康复
针对患者语言障碍进行康复训练 ，如发音、口语练习等。
认知训练
对患者进行记忆力、注意力等方 面的认知训练，提高其认知能力
。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，给予适当的心理疏导和支 持。
增强信心
鼓励患者积极面对病情，增强战胜疾病的信心。
社会支持
为患者提供社会支持，如亲朋好友的探访、志愿 者服务等，使其感受到社会的关爱和温暖。
详细描述
定期进行体检，监测慢性疾病的相关指标，如血压、血糖和血脂水平。遵循医生 的建议，按时服药并调整生活方式，以控制慢性疾病的进展。同时，保持乐观心 态，减轻压力和焦虑也有助于降低中风风险。
THANKS
感谢观看
04
中风患者的护理和照顾
家庭护理
日常照料
为患者提供日常生活所需，如饮 食、洗漱、穿衣等，确保其基本
生活需求得到满足。
病情监测
观察患者的病情变化，如出现异常 情况及时就医。
预防并发症
注意预防长期卧床引起的褥疮、肺 炎等并发症。
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行有针 对性的肢体功能康复训练，如按
05
中风预防和健康生活方式的建 议
健康饮食
总结词
健康饮食是预防中风的重要措施，应注重均衡营养，减少高盐、高脂肪和高热量食物的摄入。
详细描述
为了降低中风风险，建议在日常饮食中控制盐的摄入量，尽量少吃腌制食品、加工肉类和高盐零食。同时，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的纤维、维生素和矿物质。此外，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉和 豆类，有助于维持身体健康。
《中风培训》ppt课件
目录
• 中风概述 • 中风的原因和风险因素 • 中风的诊断和治疗方法 • 中风患者的护理和照顾 • 中风预防和健康生活方式的建议
语言康复
针对患者语言障碍进行康复训练 ，如发音、口语练习等。
认知训练
对患者进行记忆力、注意力等方 面的认知训练，提高其认知能力
。
心理支持
情绪疏导
关注患者的情绪变化，给予适当的心理疏导和支 持。
增强信心
鼓励患者积极面对病情，增强战胜疾病的信心。
社会支持
为患者提供社会支持，如亲朋好友的探访、志愿 者服务等，使其感受到社会的关爱和温暖。
详细描述
定期进行体检，监测慢性疾病的相关指标，如血压、血糖和血脂水平。遵循医生 的建议，按时服药并调整生活方式，以控制慢性疾病的进展。同时，保持乐观心 态，减轻压力和焦虑也有助于降低中风风险。
THANKS
感谢观看
04
中风患者的护理和照顾
家庭护理
日常照料
为患者提供日常生活所需，如饮 食、洗漱、穿衣等，确保其基本
生活需求得到满足。
病情监测
观察患者的病情变化，如出现异常 情况及时就医。
预防并发症
注意预防长期卧床引起的褥疮、肺 炎等并发症。
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行有针 对性的肢体功能康复训练，如按
05
中风预防和健康生活方式的建 议
健康饮食
总结词
健康饮食是预防中风的重要措施，应注重均衡营养，减少高盐、高脂肪和高热量食物的摄入。
详细描述
为了降低中风风险，建议在日常饮食中控制盐的摄入量，尽量少吃腌制食品、加工肉类和高盐零食。同时，增加 蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的纤维、维生素和矿物质。此外，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉和 豆类，有助于维持身体健康。
《中风培训》ppt课件
目录
• 中风概述 • 中风的原因和风险因素 • 中风的诊断和治疗方法 • 中风患者的护理和照顾 • 中风预防和健康生活方式的建议
中风健康教育PPT课件
专科的医院进行治疗。
医院的快速反应时间与中风后的恢复密切相关。
何时就医？
后续治疗
中风后需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言 治疗等。
康复过程因人而异，需遵循专业医生的建议。
如何预防中风？
如何预防中风？ 控制危险因素
定期监测血压、血糖和胆固醇水平，遵医嘱 用药。
健康管理有助于降低中风风险。
谁容易得中风？ 家族史
有家族中风史的人风险更高。
家族历史不能改变，但其他因素可以控制。
谁容易得中风？ 生活方式
不健康的饮食、缺乏运动、过度饮酒等，都 增加中风风险。
积极改变生活方式可以有效降低风险。
何时就医？
何时就医？
急救时间
中风发生后，时间就是大脑，越早就医越好。
建议在出现症状的3小时内就医。
中风健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是中风？ 2. 谁容易得中风？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防中风？ 5. 中风后的生活调整
什么是中风？
什么是中风？
定义
中风是指大脑血液供应突然中断，导致脑细胞受 损或死亡。
中风分为缺血性和出血性两种类型。
什么是中风？
症状
常见症状包括面部麻木、语言困难、肢体无力等 。
快速识别中风症状非常重要，使用“FAST”原则： 面部、手臂、语言、时间。
什么是中风？
发病机制
中风通常是由于动脉硬化、血栓形成或血管破裂 引起的。
高血压、高血糖和高 cholesterol 是主要危险因素 。
谁容易得中风？
谁容易得中风？ 高风险人群
老年人、高血压患者、糖尿病患者、吸烟者 等。
了解自身风险因素，有助于提前预防。
如何预防中风？ 健康饮食
医院的快速反应时间与中风后的恢复密切相关。
何时就医？
后续治疗
中风后需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言 治疗等。
康复过程因人而异，需遵循专业医生的建议。
如何预防中风？
如何预防中风？ 控制危险因素
定期监测血压、血糖和胆固醇水平，遵医嘱 用药。
健康管理有助于降低中风风险。
谁容易得中风？ 家族史
有家族中风史的人风险更高。
家族历史不能改变，但其他因素可以控制。
谁容易得中风？ 生活方式
不健康的饮食、缺乏运动、过度饮酒等，都 增加中风风险。
积极改变生活方式可以有效降低风险。
何时就医？
何时就医？
急救时间
中风发生后，时间就是大脑，越早就医越好。
建议在出现症状的3小时内就医。
中风健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是中风？ 2. 谁容易得中风？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防中风？ 5. 中风后的生活调整
什么是中风？
什么是中风？
定义
中风是指大脑血液供应突然中断，导致脑细胞受 损或死亡。
中风分为缺血性和出血性两种类型。
什么是中风？
症状
常见症状包括面部麻木、语言困难、肢体无力等 。
快速识别中风症状非常重要，使用“FAST”原则： 面部、手臂、语言、时间。
什么是中风？
发病机制
中风通常是由于动脉硬化、血栓形成或血管破裂 引起的。
高血压、高血糖和高 cholesterol 是主要危险因素 。
谁容易得中风？
谁容易得中风？ 高风险人群
老年人、高血压患者、糖尿病患者、吸烟者 等。
了解自身风险因素，有助于提前预防。
如何预防中风？ 健康饮食
脑中风PPT课件
手术治疗
对于严重的脑中风患者，可能需要手术治疗以清 除血肿、降低颅内压、改善脑循环等。
康复治疗
康复治疗是脑中风患者恢复过程中不可或缺的一 部分，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
脑中风的预后和康复
预后评估
脑中风患者的预后取决于多种因素，如病情严重程度、治疗方式、康复情况等。 医生会根据患者的具体情况进行预后评估。
社交隔离
03
脑中风可能导致患者难以与他人交流和参与社交活动，从而感
到孤独和隔离。
脑中风患者的社会支持体系
家庭支持
家庭成员可以提供情感上的支持和日常生活的帮助，如照顾患 者的饮食和日常生活需求。
社区支持
社区可以提供康复设施和服务，以及组织社交活动，帮助患者 融入社区。
朋友支持
朋友可以提供情感上的支持和陪伴，以及帮助患者处理日常事 务。
未来脑中风的治疗将更加注重 个体化治疗，根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。
未来脑中风的治疗将更加注重 预防和早期干预，以降低发病 率和致残率。
未来脑中风的研究和发展方向 还将注重新技术和新药物的应 用和研究，以提高治疗效果和 生活质量。
感谢您的观看
THANKS
脑中风的研究现状和趋势
脑中风是一种严重的神经系统疾病，具有高发病 率、高致残率和高死亡率的特点。
脑中风的研究现状表明，其发病机制和病理生理 过程仍然不完全清楚，需要加强研究，进一步深 入了解。
目前，脑中风的研究已经成为了全球性的热点话 题，涉及多个学科领域的交叉研究，包括神经病 学、分子生物学、遗传学、医学影像学等。
《脑中风ppt课件》
2023-10-30
contents
目录
• 脑中风概述 • 脑中风的原因和风险因素 • 脑中风的诊断和治疗 • 脑中风的预防和保健 • 脑中风患者的心理和社会支持 • 脑中风的研究和发展
对于严重的脑中风患者，可能需要手术治疗以清 除血肿、降低颅内压、改善脑循环等。
康复治疗
康复治疗是脑中风患者恢复过程中不可或缺的一 部分，包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
脑中风的预后和康复
预后评估
脑中风患者的预后取决于多种因素，如病情严重程度、治疗方式、康复情况等。 医生会根据患者的具体情况进行预后评估。
社交隔离
03
脑中风可能导致患者难以与他人交流和参与社交活动，从而感
到孤独和隔离。
脑中风患者的社会支持体系
家庭支持
家庭成员可以提供情感上的支持和日常生活的帮助，如照顾患 者的饮食和日常生活需求。
社区支持
社区可以提供康复设施和服务，以及组织社交活动，帮助患者 融入社区。
朋友支持
朋友可以提供情感上的支持和陪伴，以及帮助患者处理日常事 务。
未来脑中风的治疗将更加注重 个体化治疗，根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案。
未来脑中风的治疗将更加注重 预防和早期干预，以降低发病 率和致残率。
未来脑中风的研究和发展方向 还将注重新技术和新药物的应 用和研究，以提高治疗效果和 生活质量。
感谢您的观看
THANKS
脑中风的研究现状和趋势
脑中风是一种严重的神经系统疾病，具有高发病 率、高致残率和高死亡率的特点。
脑中风的研究现状表明，其发病机制和病理生理 过程仍然不完全清楚，需要加强研究，进一步深 入了解。
目前，脑中风的研究已经成为了全球性的热点话 题，涉及多个学科领域的交叉研究，包括神经病 学、分子生物学、遗传学、医学影像学等。
《脑中风ppt课件》
2023-10-30
contents
目录
• 脑中风概述 • 脑中风的原因和风险因素 • 脑中风的诊断和治疗 • 脑中风的预防和保健 • 脑中风患者的心理和社会支持 • 脑中风的研究和发展
中医中风ppt课件
适量摄入蛋白质
选择低脂肪、低盐的蛋白质来 源，如鱼、瘦肉、豆类等。
THANK YOU
中风发病多与脏腑功能失调、 劳累过度、情绪激动等因素有 关。
中风可导致突然昏仆、半身不 遂、口舌歪斜、言语不利等症 状，严重者可出现昏迷、高热 等危象。
中医治疗中风的方法
药物治疗
根据患者证候特点，采用 活血化瘀、熄风化痰、通 络止痛等药物治疗。
非药物治疗
针灸、推拿、拔罐、艾灸 等中医治疗方法，以疏通 经络、调和气血。
态。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划 ，鼓励患者积极参与康
复训练。
健康宣教
向患者及家属宣传中风 相关知识，提高他们对 中检查，评 估患者的恢复情况，及
时调整治疗方案。
04
中医对中风的认识与治疗
中医对中风的认识
中风是体内气血逆乱，产生风 、火、痰、瘀等病理因素，导 致脑脉痹阻或血溢于脑。
了解患者是否有高血压、糖尿病、高血脂 等基础疾病，以及是否有中风家族史。
体格检查
辅助检查
检查患者的生命体征、神经系统检查以及 相关生理功能测试。
通过脑部影像学检查（如CT、MRI）和实 验室检查，进一步确诊中风。
中风的治疗方法
药物治疗
根据患者具体情况，使用溶栓 药物、抗血小板药物、降血压
药物、降血糖药物等。
手术治疗
对于严重的脑部血管阻塞或出 血，可能需要手术治疗，如取 栓、去骨瓣减压等。
康复治疗
在患者病情稳定后，进行康复 训练，包括物理治疗、作业治 疗、言语治疗等，以帮助患者 恢复功能。
中医治疗
采用针灸、推拿、中药等方法 ，调理身体，促进康复。
中风的康复与护理
中风病例分析PPT课件
中风病例分析PPT课件
目录 患者病史 主要症状 体格检查 影像学检查 诊断 治疗方案 康复措施 预后评估
患者病史
患者病史
年龄：60岁 性别：男性
患者病史
既往病史：高血压、高血脂
主要症状
主要症状
偏瘫：右侧肢体无力 言语障碍：说话不清楚
主要症状
面部肌肉麻痹：右侧面部表情不对称 头晕：频繁出现头晕现象
治疗方案
降压药物：氨氯地平 降脂药物：辛伐他汀
康复措施
康复措施
物理治疗：康复训练、肌力恢复、平衡 训练 言语治疗：语言康复训练
康复措施
饮食调理：低盐、低脂饮食
预后评估
预后评估
预后良好：早期干预和系统康复训练可 以提高康复效果 注意复发预防：控制高血压和高血脂， 定期随访
谢谢您的观赏聆听
体格检查
体格检查
血压：160/100 mmHg 心率：80 bpm
体格检查
肢体肌力：右侧肢体肌力减弱 手指对称性：右侧手指无法握紧
影像学检查
影像学检查
脑CT扫描：显示左侧脑梗死病 灶 脑血（脑梗死） 高血压
诊断
高血脂
治疗方案
治疗方案
静脉溶栓治疗：使用rt-PA静脉溶栓剂 抗血小板药物：阿司匹林
目录 患者病史 主要症状 体格检查 影像学检查 诊断 治疗方案 康复措施 预后评估
患者病史
患者病史
年龄：60岁 性别：男性
患者病史
既往病史：高血压、高血脂
主要症状
主要症状
偏瘫：右侧肢体无力 言语障碍：说话不清楚
主要症状
面部肌肉麻痹：右侧面部表情不对称 头晕：频繁出现头晕现象
治疗方案
降压药物：氨氯地平 降脂药物：辛伐他汀
康复措施
康复措施
物理治疗：康复训练、肌力恢复、平衡 训练 言语治疗：语言康复训练
康复措施
饮食调理：低盐、低脂饮食
预后评估
预后评估
预后良好：早期干预和系统康复训练可 以提高康复效果 注意复发预防：控制高血压和高血脂， 定期随访
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体格检查
体格检查
血压：160/100 mmHg 心率：80 bpm
体格检查
肢体肌力：右侧肢体肌力减弱 手指对称性：右侧手指无法握紧
影像学检查
影像学检查
脑CT扫描：显示左侧脑梗死病 灶 脑血（脑梗死） 高血压
诊断
高血脂
治疗方案
治疗方案
静脉溶栓治疗：使用rt-PA静脉溶栓剂 抗血小板药物：阿司匹林
中风的PPT课件
心理影响
中风可能导致情绪问题，如抑郁和焦虑，影响患 者的生活质量。
社会影响
中风可能增加家庭和社会的负担，需要额外的照 顾和支持。
应对策略
早期识别
健康生活方式
了解中风的症状（如突然的面部、手臂或 腿部麻木或无力，视力模糊或言语不清） 并尽快寻求医疗帮助。
保持健康的饮食、适度的运动、控制体重 、戒烟限酒等，以降低中风风险。
诱发因素
01
02
03
04
情绪激动
情绪激动会使交感神经兴奋， 血压升高，诱发中风。
过度劳累
过度劳累会使身体处于应激状 态，增加心脏负担，诱发中风
。
不良生活习惯
如长期熬夜、饮食不规律等也 会增加中风风险。
其他疾病
如肺炎、心脏疾病等也可能诱 发中风。Байду номын сангаас
03
中风的预防
健康饮食
总结词
合理搭配，营养均衡
详细描述
对于急性缺血性中风，机械取栓是一种有效的手术治疗方法 ，通过导管将血栓从血管中取出，恢复脑组织的血流。
颈动脉内膜剥脱术
对于颈动脉狭窄超过50%的患者，颈动脉内膜剥脱术可以有 效地解除狭窄，预防中风的发生。
其他治疗方式
康复治疗
中风后，康复治疗对于患者的功能恢 复至关重要。康复治疗包括物理治疗 、作业治疗、言语治疗等。
控制慢性疾病
总结词
控制血压，降低风险
详细描述
高血压、糖尿病和血脂异常等慢性疾病是中风的主要危险因素。应定期检测和积极治疗这些慢性疾病，将血压、 血糖和血脂水平控制在正常范围内，降低中风的发生风险。
避免诱发因素
总结词
戒烟限酒，保持良好生活习惯
详细描述
中风可能导致情绪问题，如抑郁和焦虑，影响患 者的生活质量。
社会影响
中风可能增加家庭和社会的负担，需要额外的照 顾和支持。
应对策略
早期识别
健康生活方式
了解中风的症状（如突然的面部、手臂或 腿部麻木或无力，视力模糊或言语不清） 并尽快寻求医疗帮助。
保持健康的饮食、适度的运动、控制体重 、戒烟限酒等，以降低中风风险。
诱发因素
01
02
03
04
情绪激动
情绪激动会使交感神经兴奋， 血压升高，诱发中风。
过度劳累
过度劳累会使身体处于应激状 态，增加心脏负担，诱发中风
。
不良生活习惯
如长期熬夜、饮食不规律等也 会增加中风风险。
其他疾病
如肺炎、心脏疾病等也可能诱 发中风。Байду номын сангаас
03
中风的预防
健康饮食
总结词
合理搭配，营养均衡
详细描述
对于急性缺血性中风，机械取栓是一种有效的手术治疗方法 ，通过导管将血栓从血管中取出，恢复脑组织的血流。
颈动脉内膜剥脱术
对于颈动脉狭窄超过50%的患者，颈动脉内膜剥脱术可以有 效地解除狭窄，预防中风的发生。
其他治疗方式
康复治疗
中风后，康复治疗对于患者的功能恢 复至关重要。康复治疗包括物理治疗 、作业治疗、言语治疗等。
控制慢性疾病
总结词
控制血压，降低风险
详细描述
高血压、糖尿病和血脂异常等慢性疾病是中风的主要危险因素。应定期检测和积极治疗这些慢性疾病，将血压、 血糖和血脂水平控制在正常范围内，降低中风的发生风险。
避免诱发因素
总结词
戒烟限酒，保持良好生活习惯
详细描述
中风病中医诊治思路与方法PPT课件
有镇肝熄风滋阴的功效。
现代创新方剂展示
醒脑静注射液
由麝香、郁金、冰片等组成，具有清热解毒、凉血活血、 开窍醒脑的功效，适用于中风病神昏、偏瘫等症状。
脑心通胶囊
由黄芪、赤芍、丹参等组成，具有益气活血、化瘀通络的 功效，适用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络患者。
灯盏生脉胶囊
由灯盏细辛、人参、麦冬等组成，具有益气养阴、活血健 脑的功效，适用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛、 中风后遗症等。
案例二
患者孙某，女，70岁，因反复发作性眩晕、肢体麻木就诊。西医诊断为短暂性 脑缺血发作（TIA），中医辨证为中风先兆。讨论焦点：如何预防TIA进展为中 风及中医治疗策略？
经验教训总结
1 重视中风先兆的识别与干预
对于出现头晕、肢体麻木等中风先兆症状的患者，应及 早进行中医辨证治疗，以降低中风发生的风险。
家庭关爱
家庭成员应给予患者足够的关爱和支持，帮助其树立信心，积极面 对疾病。
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THANKS
2 中西医结合提高疗效
在中风急性期，中西医结合治疗可发挥各自优势，提高 疗效。中医注重整体调节和辨证论治，西医则擅长急救 和对症处理。
3 康复治疗的重要性
对于留有后遗症的中风患者，中医康复治疗如针灸、推 拿、中药熏洗等可显著改善患者生活质量。
4 预防复发是关键
中风患者易复发，因此加强预防措施至关重要。中医注 重调理体质、改善生活方式等预防措施，以降低复发风 险。
闻诊要点
听声音
患者语音低微、断续或謇涩，为 中风病表现。
嗅气味
口中有异味或臭秽之气，多为中 风病伴有内热或痰热。
问诊要点
问病史
了解患者是否有高血压、高血脂、 糖尿病等中风病危险因素。
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.
6
脑血管病：全球第二位死因 （WHO，1990）
病因 0
总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比
5
10
缺血性心脏病
脑血管病
下呼吸道感染
腹泻性疾病 新生儿期疾病 慢性阻塞性肺部疾病
结核
麻疹 交通事故 气管、支气管和肺部肿瘤
死亡 寿命损失年
疟疾
先天性疾病
.
7
1990年世界卫生组织报告
脑卒中的患者不分国度、肤色、 种族和地位
.
19
缺血性中风病因2——脑栓塞：栓子
• 粥样斑块的碎屑 • 胆固醇结晶 • 或血小板栓子 • 或脂肪 • 或空气
.
20
心 源 性
栓 塞
.
21
.
22
腔隙性脑梗死
.
23
血流动力学改变
分 水 岭 梗 死
.
24
脑缺血病理生理学 -缺血半暗带和中心坏死区
.
25
脑缺血区的梯级改变
外层区（W) 周边区（1-3d) 中心区（≤1h)
构成比. （％）
中国卒中事件急诊登记数据库（ CARDs China ）结果
60.0
地区
中国 加拿大 70.0
12
脑血管病的类型
缺血性
脑血管病
出血性
24小时内恢复 超过24小时
破入脑实质
脑表面
TIA
脑梗塞
脑出血 蛛网膜下腔出血
.
13
病因和病理
卒中
15% 85%
缺血性卒中
原发性出血
•脑出血 •蛛网膜下腔出血
临床表现特点： 以半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙， 舌强言蹇或不语，偏身麻木为主症。
.
5
中国脑卒中流行现状
• 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万
• 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万
• 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中存活者: 600～700万
了解中风 治疗中风 预防中风
.
1
CASE
• Male , 65 ys, sudden onset of right hemiparesis, speech difficulty for 2 hrs
• PH, hypertension 20ys, DM 5ys • PE: consciousness, BP180/90mmHg, aphasia,
.
11
卒中再发率高
中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较
高危因素
房颤 高血压
8.8 13.0
心肌梗死 糖尿病
高脂血症 卒中史/TIA史
吸烟
13.0
16.3 22.0
17.9 29.0
41.5 20.0 16.9
21.0
58.5 56.0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0
.
8
脑卒中日益年轻化
.
9
卒中再发风险升高
• Sacco et al., Neurology 1999.
TIA后
卒中后
30 天
4-8%
3-10%
1年
12-13%
10-14%
5年
24-29%
25-40%
• Hankey, Cerebrovasc Dis 2003.
• 4 % (1个月), 12% (1年) • 每年5 % ( 1 ~ 5年)
缺血半暗区（≤3h)
贫血半暗区（≤24h)
.
26
半暗带
缺血
时间6小时
.
27
局部脑缺血:
神经生化和分子生物学机制
• 完全缺血区(缺血中心区)：能量代谢衰竭坏死。
• 不全缺血区：
• 兴奋性氨基酸神经兴奋毒效应，
• 细胞内Ca++超载等。
• 缺血再灌注区(再灌注损伤)：
• 氧自由基，
• 炎性损害，
• 微循环障碍
.
10
列宁共发生4次卒中
1922年，列宁第一次发生卒中， 他的右侧肢体偏瘫；同年12月， 列宁再一次发生卒中，这次卒中 终止了他社会工作；次年三月， 卒中又一次袭击了他，这次卒中 夺走了他左侧肢体的活动能力和 语言能力；1924年1月21日，列 宁经历了他人生的最后一次卒中， 这次卒中的并发症将这位伟大革 命导师的生命引向终点。
right upper limb 2, right leg 3. • CT(-) • Diagnosis? • Management ?
.
2
中风 Stroke
• 第一部分 • 第二部分 • 第三部分
中风的基础知识 中风诊断和处理 中风的中医认识
.
3
第一部分 中风的基础知识
.
4
❖脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由 于各种脑血管病变所引起的脑部病变的一组疾病。 脑卒中（stroke）又称中风或脑血管意外，是一组 以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特 征的脑血管疾病。
20%
25%
20%
30%
5%
动脉粥样硬化 性脑血管病
穿支动脉病
（腔隙性）
高血压
低灌注
动脉源性 栓塞
心源性栓塞
•心房纤颤 •瓣膜病 •心室血栓 •其他
.
隐匿性卒中 其他不常见原因
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥用 •其他
14
缺血性中风病因1—— 动脉粥样硬化
.
15
动 脉 粥 样 硬 化 性 脑 梗 死
.
17
动脉粥样硬化： 一种渐进性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬 化斑块
斑块破裂溶合 及血栓形成
心肌梗死
临床静止期
心绞痛
TIA 间隙跛行-PAD
年龄增长
.
ห้องสมุดไป่ตู้
脑卒中
严重下肢缺血 心血管死亡
18
• 动脉狭窄可以发展为血管堵塞，但却不 会导致脑缺血
• 动脉粥样硬化斑块却可以通过以下几个 方面导致脑缺血
1 导致血管狭窄而没有吻合枝的血液代偿 2 斑块破裂分解导致脑栓塞效果 3 不规则的破裂斑块如同血栓的传播 4 血液进入破裂的斑块可以快速导致血管的狭窄或堵塞
• 细胞凋亡：基因程序细胞死亡蛋白（gene programmes cell death proteins）表达升高
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28
完全缺血区(缺血中心区)：
能量衰竭坏死: 最初直接损害
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29
不全缺血区：
兴奋性氨基酸神经兴奋毒效应， 细胞内Ca++超载等。
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30
缺血再灌注区(再灌注损伤)：
炎性损害，氧自由基，微循环障 碍
.
16
Atherosclerotic Lesion in a Human Artery
• 微生物、自身抗原、各种 炎性分子激活T细胞、巨 噬细胞、肥大细胞，导致 干扰素、肿瘤坏死因子等 炎性因子的分泌，从而降 低了斑块的稳定性。巨噬 细胞和肥大细胞的激活也 导致了金属蛋白酶和半光 氨酸蛋白水解酶的释放， 直接攻击胶原和组织，这 些细胞也产生凝血酶原和 促凝血因子，直接参与斑 块破裂处血栓的形成。
.
31
缺血性脑细胞损害的2种基本型式：
坏死和凋亡