【临床】口腔常用局部麻醉药
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版
口腔局部麻醉之麻醉方法详细版一、局部麻醉的分类1.表麻：在手术部位的表面涂抹麻醉药物，使其通过血管吸收达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较浅、较小的情况。
2.浸润麻醉：将麻醉药物注射到手术部位周围的皮肤和软组织中，使药物直接作用于局部神经末梢，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较深、较大的情况。
3.神经阻滞麻醉：将麻醉药物注射到局部神经周围，阻断神经传导，达到麻醉效果。
这种方法适用于手术部位较广泛、较深的情况。
二、局部麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物作用于局部神经末梢或传递神经的麻醉位点，阻断神经传导，从而达到麻醉效果。
三、局部麻醉的操作步骤1.术前准备：麻醉师应详细了解患者的病史和过敏史，确保患者适合局部麻醉。
在麻醉前，应仔细清洁手术部位，并使用消毒药物进行消毒。
2.麻醉药物注射：根据手术的具体情况和部位，选择相应的麻醉方法。
在进行浸润麻醉时，注射麻醉药物时应注意避开血管和神经，注射速度缓慢稳定，避免疼痛或过度麻醉。
在进行神经阻滞麻醉时，应准确定位神经，并按照麻醉点进行准确注射。
3.观察麻醉效果：在注射麻醉药物后，应密切观察患者的反应，如果手术部位出现麻木或触觉丧失的感觉，则说明麻醉效果已经开始显现。
在接下来的手术过程中，麻醉师应定期检查麻醉效果，必要时增加局部麻醉药物的用量。
4.操作完成后的处理：手术结束后，麻醉师应在患者清醒的情况下评估麻醉效果和患者的疼痛程度，并给予相应的疼痛管理措施。
四、局部麻醉的风险和并发症1.过敏反应：有些患者对麻醉药物可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。
在术前应询问患者是否对麻醉药物过敏。
2.感染：在进行麻醉前应充分消毒手术部位，以减少感染的风险。
3.神经损伤：在进行神经阻滞麻醉时，如注射不准确，可能会导致神经损伤，引起感觉异常。
4.麻醉药物过度使用：如果注射的麻醉药物过多，可能会导致全身麻醉，出现意识丧失、循环抑制等严重后果。
总之，口腔局部麻醉是一种常用的麻醉方法，能够有效地减轻患者手术过程中的疼痛感。
口腔科急救药品及急救措施
急救操作规范
01
遵循并执行
02
03
04
口腔科急救操作需要遵循一定 的规范和流程，以确保患者得
到及时、正确的救治。
操作规范包括正确的用药剂量 、给药方式、急救流程等，医 护人员应严格遵守，不得随意
更改。
对于不熟悉的急救操作，医护 人员应先进行培训和学习，确
保掌握正确的操作方法。
患者病情评估
01
准确判断
口腔感染
总结词
口腔感染是常见的感染性疾病，需要使 用抗生素和抗炎药物进行治疗。
VS
详细描述
口腔感染主要包括口腔溃疡、牙龈炎、牙 周炎等，可能由细菌、病毒或真菌引起。 在急救时，应保持口腔清洁，可使用漱口 水或药膏缓解症状。同时，根据感染类型 选择合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗 。若症状严重或持续不愈，应及时就医。
抗敏药
总结词
用于缓解口腔过敏反应，减轻患者不适感。
详细描述
抗敏药是口腔科常用的急救药品之一，用于缓解口腔过敏反应，减轻患者不适感 。常用的抗敏药包括扑尔敏、氯雷他定等抗组胺药物。
02
口腔科急救措施
止血措施
局部压迫止血
用纱布或棉球压迫出血部位，通过物理压迫达到止血目的。
药物止血
使用止血药如云南白药、止血敏等，通过药物作用促进血液 凝固。
02
在进行口腔科急救前，医护人员应对患者的病情进行全面评估，了解 患者的病史、症状、体征等信息。
03
评估内容包括患者的意识状态、呼吸情况、循环情况、口腔状况等， 以便制定合适的急救方案。
04
病情评估应迅速准确，为后续的急救措施争取宝贵时间。
THANKS
谢谢您的观看
04
口腔科急救药品及急救措施的 注意事项
局部麻醉药(口腔科临床用药课件)
麻醉起效快
麻醉效力强
不良反应轻
优点 过敏反应少
阿替卡因 + 肾上腺素
延缓麻药吸收
加强镇痛效果
延长麻醉时间
降低毒性反应
阿替卡因肾上腺素注射液 （商品名：必兰）（1999 年国内上市） 新型口腔专用麻醉剂
成分：4%盐酸阿替卡因
减少术区出血
国家基 本医 保目录 药品
表面麻醉（P106），可用于浸润
麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻
醉。也可用于损伤部位的局部封闭。
不良反应：
•第一个人工合成可注射 1.中枢神经系统和心血管反应，
用局麻药，现临床上应用 2.过敏反应，用药前皮试
较少
注：不可与磺胺类药物合用
（P106)
一、酯类局部麻醉药
长效局麻药。 与普鲁卡因相比作用强10～20倍，毒性大10～20倍。 有扩张血管作用，对中枢神经系统及心脏有较强
、
五、局部麻醉的不良反应
兴奋
抑制
眩晕、烦躁不安 嗜睡昏迷、呼吸抑制
1.中枢神经系统
血管扩张、心脏抑制 吸收加速 心肌收缩力减弱、心博微弱 2.心血管方面 3.正铁血红蛋白血症 4.过敏 酯类过敏反应发生率较高，酯类过敏者改用酰胺类
《口腔临床药物学》
常用局部麻醉药
一、酯类局部麻醉药
特点：毒性小，穿透力弱，不用于
抑制作用，中毒时可引起心泵衰竭，心脏停博。
黏膜表面麻醉常用浓度1%～2%，一次最大用量40～ 60mg，起效时间1～3min，维持30～60min，经黏膜 大量吸收或误入血管可致中毒，惊厥，心跳停止。先使用 少量，观察５min，如无不良反应时再追加至预定剂量。
避免浸润麻醉，禁忌静脉注射。（P107）
口腔医学 口腔局部麻醉1
方法
麻醉前先设计切口，以免注入麻药后组 织变形而影响切口设计，针头从切口线 的一端斜行刺入皮肤或粘膜，先注入少 量麻药呈皮丘，然后沿切口线分层注射 或在切口线周围作环状注射，由于软组 织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度 适当降低。常用为0.5-1% Lido
骨膜上浸润法
是在上下牙槽突的前份，颊舌侧或 舌腭侧牙龈（龈缘1CM），将麻醉药 注入到根尖部的粘膜下、骨膜上面 ● 针头不可刺入骨膜下注射，否则 易引起疼痛及注射困难
眶下孔解剖标志
眶下缘中点下方0.5-1cm处，可扪 及凹陷 。眼正视前方，瞳孔正中 向下沿线上， 瞳孔、眶下孔及颏孔在同一连线上
口外注射法
• • • • 进针点：眶下孔内下方，鼻翼外侧1CM 进针方向：45度斜向上、后、外 进针深度：0.5CM 麻醉区域：同侧下睑、鼻、 眶下部、上唇及 上颌前牙、前磨牙 唇颊侧牙龈、骨膜 及牙槽骨
口内注射法
• • • • 进针点:上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟 进针方向:与 合平面45度，后上方刺入 进针深度：2CM 麻醉区域：上颌第一磨牙颊侧近中根以外的 同侧上颌磨牙、牙槽突及颊侧的牙周膜、骨 膜、龈粘膜 • 注意点: 不宜过深，回抽。
眶下神经阻滞麻醉
将麻药注射入眶下孔或眶下管 以麻醉眶下神经及其分支
注意点
• 针头进入眶下孔勿太深，以免穿过 眶下管，眶下沟刺伤眼球 • 进针角度太小可滑过眶下缘进入眼 眶而损伤眼球 • 反复穿刺有损伤眶下动静脉可能， 另可造成局部血肿
腭前神经阻滞麻醉
定义：将局麻药注射入腭大孔以麻 醉腭前神经，又称腭大孔注射法 适用于：上颌磨牙、双尖牙及腭部 手术
腭大孔解剖标志
表面麻醉 superficial anesthesia
口腔局部麻醉
第四节 牙和牙槽骨损伤
• 一、牙挫伤 • 二、牙脱位：嵌入性、脱离牙槽窝 • 三、牙折：冠折、根折、颈部折断
第五节 颌骨骨折
• 一、上颌骨骨折 • （一）临床分类 • 1.Le FortⅠ型骨折 又称低位或水平骨折。 • 2. Le FortⅡ型骨折 又称中位或锥形骨折。 • 3. Le FortⅢ型骨折 又称高位或颅面分离骨折。 • （二）临床表现与诊断 • 1.骨折段移位和咬合错乱 • 2.眶区淤血，典型的“眼镜”的症状 • 3.影像学检查
第一节 概述
• 1、口腔颌面部感染：红、肿、热、痛和功能障 碍。
• 2、口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见 的致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为 主，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌等。
• 3、口腔颌面部感染的治疗应扶正祛邪，消灭 病原菌，采用全身支持疗法及抗生素治疗，辅 以局部治疗。
第二节 第三磨牙冠周炎
第一节 局部麻醉的定义
• 局部麻醉是指用药物暂时阻断机体某一 部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉 消失，以便在完全无痛的情况下进行手 术。
• 口腔局部麻醉常用的方法有表面麻醉、 浸润麻醉和阻滞麻醉。
第二节 常用局部麻醉药物
• 一、利多卡因 • 二、普鲁卡因 • 三、布比卡因 • 四、丁卡因：表麻 • 五、碧兰麻：复方盐酸阿替卡因，主要
第三节 颌面部间隙感染
• 颌面部间隙感染，是颌面和口咽区潜在间隙中 化脓性炎症的总称，间隙感染的弥散期称为蜂 窝织炎，化脓局限期称为脓肿。在颌面部各组 织之间，从解剖结构上即是潜在的间隙，而且 相邻的间隙之间互相通连。
第十章 口腔颌面部损伤
第一节 概述
• 口腔颌面部损伤的特点 • 1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力
口腔临床麻醉知识点总结
口腔临床麻醉知识点总结一、麻醉药物的作用机制1. 局部麻醉药物的作用机制：局部麻醉药物主要通过阻断神经传导的方式产生麻醉效果。
它们可以阻断神经纤维的电信号传导，使局部区域丧失感觉。
局部麻醉药物通常是通过与神经细胞膜上的离子通道结合来发挥作用的，通过阻断钠离子通道的打开或延迟导致神经冲动的传导而达到麻醉的目的。
2. 全身麻醉药物的作用机制：全身麻醉药物主要通过作用于中枢神经系统的方式产生麻醉效果。
它们可以抑制大脑皮层对外部刺激的感知，并干扰神经系统的正常工作，从而使患者处于无痛感和昏迷状态。
二、不同类型的麻醉方法1. 局部麻醉：局部麻醉是在手术或治疗的局部区域注射麻醉药物，使该部位丧失感觉。
它常用于口腔手术和牙齿治疗，如拔牙、洗牙、根管治疗等。
2. 全身麻醉：全身麻醉是指通过静脉输注或吸入麻醉药物，使患者整个身体处于无痛感和昏睡状态。
这种麻醉方法常用于复杂的口腔手术，如智齿拔除、牙槽突外科手术等。
3. 联合麻醉：联合麻醉是指同时结合局部麻醉和全身麻醉的麻醉方法。
它可以在手术中结合使用局部麻醉和全身麻醉的优点，减轻患者的疼痛感和减少全身麻醉的副作用。
三、麻醉药物的选择和使用1. 局部麻醉药物的选择：口腔医生在选择局部麻醉药物时，需要考虑药物的效果、毒性、耐受性和剂量等因素。
常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等。
2. 全身麻醉药物的选择：口腔医生在选择全身麻醉药物时，需要根据手术的复杂程度、患者的身体状况和对药物的耐受性来决定。
常用的全身麻醉药物有异丙酚、七氟醚、芬太尼等。
3. 麻醉药物的使用注意事项：口腔医生在使用麻醉药物时，需要严格掌握药物的剂量、速度和方法，确保患者的安全。
此外，还要密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的麻醉并发症。
四、口腔临床麻醉的并发症和处理1. 局部麻醉的并发症：局部麻醉可能会引起局部感觉丧失、过敏反应和神经损伤等并发症。
口腔医生在使用局部麻醉时，需要注意选择合适的麻醉药物和避免过量使用，及时处理可能出现的并发症。
口腔局部麻醉
一、局部麻醉的定义与优缺点
局部麻醉（local anesthesia），用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导，使该区域的痛觉 消失，从而达到在无痛的情况下进行治疗的目的。
优点：不需特殊设备，术者可独立操作；患者意识清醒，能与医师配合，安全性相对较大；局麻 药中加入适量血管收缩剂，可减少术区出血、便于手术操作。
（2）口内注射法
4.腭前神经阻滞麻醉 麻醉范围包括同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突，适用于上颌前磨牙与磨牙拔除术
的腭侧麻醉、腭隆突切除及腭裂整复术。
5.鼻腭神经阻滞麻醉 麻醉范围包括两侧尖牙连线前方的腭侧牙龈、黏骨膜和牙槽突，适用于上颌前牙拔除及颌骨囊肿
剜除等手术的腭侧麻醉。
6.下颌神经阻滞麻醉
的组织中。 除有麻醉神经末梢的作用外，由于药液的水压力，使组织内张力增大，毛细血管渗血减少，手术
野清晰，组织易于分离。
2.骨膜上浸润法 将局麻药注射到牙根尖部位的骨膜浅面，药液经骨膜再通
过骨面小孔渗透至牙根尖的神经丛，产生麻醉效果。 适用于上、下颌牙槽突前份的牙、牙槽突手术。
3.牙周膜注射法 采用后装式金属注射器或牙周膜注射器及短而细的注射针头，自牙的近中和远中直接刺入牙周膜，
缺点：不适用于不合作的患者及局部有炎症的部位。
二、常用局部麻醉药物
药名 类型 效能强度* 毒性强度* 显效时间（分钟） 阻滞麻醉浓度（%） 一次最大剂量（mg/kg）
利多卡因 酰胺类
2 2 2～3 2 4.4
*以普鲁卡因等于1作为标准
布比卡因 酰胺类
8 4 6～10 0.5 1.3
阿替卡因 酰胺类
上、下颌神ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及其分支与支配区域
1.上颌神经阻滞麻醉 麻醉范围包括同侧上颌骨、鼻、下睑、上唇以及硬软腭，适应于范围较广泛的上颌骨手术以
口腔科利多卡因处方范文
口腔科利多卡因处方范文标题：利多卡因在口腔科中的处方应用范文引言：利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，可有效缓解口腔科手术中的疼痛感。
在口腔科临床中，准确地处方利多卡因是确保患者安全和手术顺利进行的关键环节。
本文将结合利多卡因的特点及其应用，以及常见疼痛症状和手术情况，给出一份详细的口腔科利多卡因处方范文。
一、药物名称、剂型和规格：利多卡因软膏（每克含利多卡因2%），2g/支；或利多卡因喷雾（每瓶含利多卡因10mg/ml），10ml/瓶。
二、适应症：1.麻醉：用于口腔粘膜表面麻醉，如局部牙齿拔除、牙龈手术、牙髓治疗等。
2.镇痛：用于减轻口腔炎症、溃疡、溃疡性唇炎等引起的疼痛。
三、用法和用量：1.麻醉：口腔粘膜表面麻醉前，先用生理盐水清洁操作区域，然后涂抹利多卡因软膏，每次0.2-0.5g，间隔15分钟。
2.镇痛：在痛点或痛区喷雾利多卡因，每次2-3喷，每日3-4次。
四、注意事项：1.利多卡因过敏者禁用，对利多卡因有过敏反应的患者尽量选用其他局部麻醉药物。
2.使用中注意防止药物误用，避免软膏或喷雾涂抹在健康口腔粘膜及舌背上。
3.未成年人使用前需咨询医生或家长指导。
4.用药期间如出现眩晕、呕吐、过敏等不良反应，应立即停药并咨询医生。
五、不良反应：少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、红肿、瘙痒等，严重者可出现呼吸困难、全身性过敏反应等。
如出现不良反应，需立即停药并就医。
六、药物储存：1.软膏：密封避光保存于阴凉干燥处，避免冷藏和阳光直射。
2.喷雾：密封保存于阴凉处，避免冷藏和阳光直射。
七、处方签字：医生姓名：__________日期：__________医生执业证号：__________结语：利多卡因是口腔科临床中不可或缺的局部麻醉药物，准确地处方利多卡因能够确保患者手术中的麻醉和镇痛效果，提升患者的手术体验和治疗效果。
但在处方时，我们要更加关注患者的病情状况和需要，避免过度使用和滥用药物，并严格把控患者对药物的耐受性和药物不良反应的监测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【临床】口腔常用局部麻醉药
局麻药物的种类很多，按其化学结构可分为酯类和酰胺类。
国内常用的酯类局麻药物有普鲁卡因、地卡因，酰胺类的有利多卡因、布比卡因等。
一、普鲁卡因
常用者为其盐酸盐，又名奴佛卡因。
麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。
本品的通透性和弥散性差，不易被粘膜吸收，故不适用于表面麻醉，又因其麻醉作用时间较短，常与肾上腺素1：200000～500000或苯肾上腺素1：5000共用，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。
普鲁卡因是酯类药物，偶能产生过敏反应，可出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等过敏反应。
亦有不少病员因用普鲁卡因青霉素制剂而致敏。
故对有青霉素过敏史的病员也应警惕使用普鲁卡因。
二、利多卡因
又名赛洛卡因，局麻作用较普鲁卡因强，其维持时间亦较长，并有较强的组织穿透性和扩散性，故亦可用作表面麻醉。
临床上主要以1%～2%溶液含1：100000肾上腺素用于口腔手术的阻滞麻醉。
利多卡因还有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治疗各种原因的室性心律失常时效果显著，因而对心律失常病员常作为首选的局部麻醉药。
本品毒性较普鲁卡因大，用作局麻时，一次最大用量为33～400mg，使用时应分次小量注射。
三、布比卡因
作用快慢与利多卡因相仿，而持续时间为利多卡因之2倍，一般可达6小时以上，麻醉强度为利多卡因的3～4倍。
常以0.5%的溶液与1：200000肾上腺素共用，特别适合费时较长的手术，术后镇痛时间也较长。
四、丁卡因
又名地卡因，穿透力强。
临床上主要用作表面麻醉。
麻醉作用较普鲁卡因强l0～15倍，毒性较普鲁卡因大l0～20倍。
由于毒性大，一般不作浸润麻醉，即使用作表面麻醉，亦应注意剂量。
一次使用量不应超过40～60mg，即2%丁卡因不超过2ml。
五、血管收缩剂
临床应用局麻时常在麻药溶液中加入血管收缩剂，这是由于口腔颌面部血运丰富，对局部麻醉药吸收快。
为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，在局麻药溶液中加入血管收缩剂是完全必要的。
临床上常用肾上腺素以1：200000的浓度加入局麻药溶液中，用作局部浸润麻醉和阻滞麻醉，也有选用血管收缩剂盐酸苯肾上腺素（新福林）和提克他加压素的。
由于肾上腺素可引起心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠，如用量过大，或注射时误入血管，可引起心血管功能障碍，也可因血压升高而发生脑溢血，或因心脏过度兴奋引起心律失常，甚至心室纤颤等不良反应，因此临床上应严格限制麻药中的肾上腺素浓度和控制好一次注射量。
近年来有关研究认为：微量肾上腺素（1：200000～400000）不会引起血压明显变化，对心血管病、糖尿病等病员一般也不会导致不良反应。
它可取得良好的镇痛效果，因而是消除病员恐惧和不安的重要措施，并可避免因疼痛引起的血压急剧波动。