院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
院前急救与绿色通道的工作流程
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1. 接报急救信息，120急救指挥中心接到急救呼叫，初步了解患者情况（症状、地址、联系方式）。
院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程
院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程院前急救和院内急诊绿色通道是医院紧急救援体系中的两个重要环节，它们的作用是救治患者，在抢救时间和医疗技术等方面起到至关重要的作用。
因此，院前急救与院内急诊绿色通道之间的有效衔接是医院抢救任务的关键部分，下面将介绍院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程。
一、院前急救阶段院前急救阶段是指急救人员到达现场，对患者进行抢救的过程。
院前急救的时间非常关键，需要急救人员能够熟练地应对各种病情，快速地将患者送到医院进行进一步的治疗。
一般情况下，院前急救分为以下几个阶段：1. 接到呼叫：当急救人员接到呼叫时，需要尽快出发。
2. 到达现场：到达现场后，急救人员需要进行现场评估，了解患者的病情和受伤情况。
3. 实施急救措施：急救人员需要根据患者的病情进行相应的急救措施，包括心肺复苏、氧气供应、止血等。
4. 运送患者：急救人员需要尽快将患者送到医院。
二、院内急诊绿色通道阶段院内急诊绿色通道是指医院内部的紧急救援系统，是院前急救和病人入院治疗之间的重要纽带，具有加快患者诊治的时间、提高救治效果的作用。
院内急诊绿色通道的主要特点是快速、高效、全面，可以在最短时间内完成各项诊疗工作。
一般情况下，院内急诊绿色通道可能包括以下几个环节：1. 接受患者：医院急诊部门的医护人员需要尽快接受急诊患者，并进行病情评估。
2. 注册登记：医护人员需要进行患者的注册登记，包括患者基本信息、病情严重程度等。
3. 诊断治疗：医护人员会根据患者的病情和病史，对患者进行诊断和治疗。
4. 医技检查：医院内部的各种医技检查、检测设备可以为患者提供高效、精准的检查和筛查服务。
三、院前急救与院内急诊绿色通道衔接的工作流程为了充分发挥院前急救和院内急诊绿色通道的优势，我们需要建立一个完善的协调工作流程，使患者能够在最短时间内获得治疗，提高患者的生存率和治疗效果。
以下是一个院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程:1. 呼叫中心接到求助电话后，会根据患者的情况立即调度急救车和急诊科医生。
医院一体化急诊救治解决方案(卒中、胸痛、新生儿、危重孕产,创伤五大中心)
创伤性灾害
l 自然灾难 l 人为事故 l 社会安全事
核辐射灾害灾害
l 群体性疫病 l 传染病疫情 l 重大食物中毒 l 职业中毒
化学性灾害
l 危险化学品事故 l 化学品中毒
国家政策
“大急救”建设如火如荼开展
国家卫生健康委员会办公厅国卫办医函 [2019]588号文件《互联网+院前医疗急救试点 工作的通知》明确提出，到2020年末，完成 院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接，建立 急救中心与区域内胸痛中心、卒中中心、创伤 中心、危重孕产妇救治中心和危重儿童及新生 儿救治中心。
交班系统 急诊叫号 急诊电子病历 急诊医生工作站 急诊科室 质控统计
自行来院的患者，先分诊后 挂号、先挂号后分诊流程均 可。（依据就诊卡、身份证 、医保卡等方式登记建档）
实现工具： 全过程时间同步系统 时间自动采集系统
患者进入分诊台，护士给其 进行三区四级分诊、如分诊 本科抢救、留观、诊疗室这 些工作站同步信息，同时相 关人员APP同步提示。
广东省政策
解决方案
总体目标：构建智能一体化协同应急救援体系
急救SaaS云平台
标准化急救电子病历
SaaS
数据分析与挖掘
移动协同救治终端 远程急救与监护
生命体征传输 GPS定位与跟踪
标准接口
患者就医轨迹与跟踪
区域时钟同步
心电AI
胸痛AI
影像AI
知识库 预警分析
辅助决策 质量控制
云120
急救调度
电话管控
院前院内一体化急救解决方案
区域协同急救与紧急医学救援—与死神赛跑 时间就是生命
• 急救 平时对个体的紧急救治，以保存生命恢复呼 吸、心跳、止血、救治休克，防止病情恶化 、处理伤口、固定骨部，促进复原。分院前 急救和院内急救。
院前急救及院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一一（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。
三、病大的院前院内交接
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书 写并签名，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束 后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重 病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
附件2：
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图
⑷经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救 手术的应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在 场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根 据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业 科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成， 符合进入ICU标准的患者应收入匕卜
附件3：
急救绿色通道管理制度
（一）、管理范畴
需要进入急诊绿色通逋的患者是指在短时间内发病，所 患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患 者。这些疾病包括但不限于：
1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的 创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性预 脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
3、医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急 危重症患者时，应提前与急诊科或调度室联系并通过120院 前急救组转运患者；急诊科与调度室随时保持信息畅通，调 度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接 收后，立即通知院前急救组进行患者转运工作；院前急救组 在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与 转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做 好登记。
院前急救和急诊科交接制度和流程
院前急救（或120）和急诊科交接制度和流程
根据我院急诊工作实际情况，分为以下两种：
1.我院院前急救医生接回病人：院前急救医生即为首诊医生，需严格执行《首诊负责制度》。
除负责急危重患者的院前救治外，还需负责其院内救治。
在患者转运途中，根据患者病情，提前电话通知急诊科以下事宜：救护车返院时间、院内接诊所需转运工具（轮椅或推床）、急诊科所需准备抢救器械及药品、所需相关专科会诊人员、所需辅助检查相关科室、是否启动院内急诊绿色通道。
病人到达急诊科后，院前急救医生除继续完成患者的救治外，如有需要，需向相关专业科室会诊医生介绍患者专科情况，并协同订立治疗方案。
危重患者如需非床旁辅助检查，需全程陪同并密切观察患者病情变化，直至送入住院病房（由急诊科坐班护士提前电话通知），并同病房值班医生做好交接工作。
2.外院救护车送来我院病人：外院救护车送来我院病人到达急诊科后，如为急危重症病人，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位摆放、吸氧、开通监护并完成第一次生命体征监测、建立静脉通道、采取血液标本，急诊科值班医生同时与外院医生进行病史、病情、救治情况交接。
我院医生详细查体、迅速判断，下达抢救、会诊、检查医嘱，如需启动院内急诊绿色通道，即刻上报医务部或院总值班。
如为病情稳定的普通急诊患者，由分诊护士引领至急诊诊室就诊。
绿色通道ppt课件
休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、
重症酮症酸中毒、甲亢危象等；
❖
（四）宫外孕大出血、产科大出血等；
❖
（五）消化姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”
人员也在绿色通道管理范畴内。
❖
❖ 原则
❖
（一）先抢救生命，后办理相关手续。
4．执行危急值报告制度
急救绿色通道的建设与实施
宿州市立医院急诊科 刘伟
一.绿色通道的概念与意义 二.如何建设有效的绿色通道 三.绿色通道在突发事件中的实施 四.寄语
一.绿色通道的概念与意义
❖ 概念：指院内为急危重症患者快速高效的服务系 统。包括，急诊预检分诊，药房，抢救室，血库 ICU室，体液检查，影像检查等。
❖ 醒目标志:急诊抢救室，药房，化验室，收款处都 有绿色通道标志
*急诊科室布局科学合理
急诊各诊室----抢救室---留观室 ---监护室 ----辅助检查科室
对急诊医护人员要求
1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、 任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢 救技术。严格履行各级人员职责。
2、急诊患者就诊时，值班分诊护士应立即通知有关科室值班医师， 同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、 年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知 后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通 知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、 医院总值班或相关科室负责人。
1．患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果 报告（可以是口头报告）。
2．超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头 报告）。
急诊核心条款迎检思路1217 - 副本
改是否落实。
【A】符合“B”，并
急救设备处于应急待用状态，有应急调配机制。
【模拟演练】
模拟从急诊科之外紧急调配一台急救设备,
评价工作人员对急救设备紧急调配的流程是否知晓,对所调配设备的性能是否了解,能否正确使用。要求设备在5分钟内调配到
位,工作人员对其调配来的设备性能了解,
【现场核查】
1.抽查急诊抢救患者(2名),核查抢救记录
与病历资料符合相关规定,符合率100%。
2.抽查已收入院的急诊病历(2份),核对抢
救登记、入院、转诊、转科记录,符合相关
规定,符合率100%。
3.核查急危重症患者登记本,没有一起因经
费原因,放弃抢救的情形。
【A】符合“B”，并
1.有与协作的三级医疗机构签订的急诊转接服务协议。
2.急救设备使用培训记录
3.急救药品使用与补充记录。
4.科室质量与安全管理小组中明确专人管理的名单,开展工作的记录
5.职能部门的检查记录。
【现场核查】
1.核查2台件急救设备的保养维护记录与随机维护卡。
2.核查急救药品的基数与效期。
3.现场测试急救设备的运行状况(2台件),
完好率100%
【跟踪核实】
从职能部门的检查报告中,抽取所提出的1
3.有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程。
4.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
5.重大突发事件医疗抢救有记录。
【查阅资料】
1.医院制订的重大突发事件应急医疗救援预案,明确院领导职责。
2.急诊科制订的大规模抢救工作流程。
3.医院制订的相关职能部门(医务、护理、
后勤等)和医务人员、工作人员应急救援的
急诊绿色通道管理制度
急诊绿色通道管理制度Ⅰ 目的畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命。
Ⅱ范围适用于全院医师、护士。
Ⅰ 制度一、急诊绿色通道的定义急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
二、急诊绿色通道工作程序（一）院前急救急诊科调度室工作人员接到院前急救电话后，急诊科接电话后立即（2分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，给予现场急救。
转运开始后（2分钟内）接诊医师应先与急诊科调度室电话联系，做好绿色通道启动准备工作。
（二）院前急救与院内急诊绿色通道、病房的衔接院前急救患者或患者自行入急诊科，急诊科应坚持首诊负责制，首诊医师判断患者病情，询问病史、查体，初步判断患者病情，转入相应专科治疗。
凡遇涉及多科的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病专科科室收治，如有争议，急诊科首诊医师有权裁决，任何临床科室不得推诿或拒收。
收住困难时报医疗总值班或医务科协调解决。
三、急诊绿色通道协调机制及要求（一）各相关临床科室1.接到会诊通知后，会诊医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。
2.会诊医师提出本专业内检查、诊断、治疗建议，做好专科处置，提出急诊手术或择期手术建议并实施。
3.患者收住本科室时，如有其他专业疾病，接诊医师负责请相关专科会诊、处置或转科治疗。
4.如遇重大抢救或需急诊手术等情况，值班医师及时向医疗总值班汇报，由当天医疗总值班负责总协调。
（二）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限1.患者到达放射科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
2.超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。
3.医学检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，输血科配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。
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附件1: 院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”得有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。
一、院前急救:
1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车得医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要得尽力、合理救治处理措施。
2、从急救现场到急救车途中得搬运过程严密监护、积极急救与处理,急危重病人在转运至医院得途中应向伤病者家属进行必要得告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科得伤病情、伤病者涉及多人等情况需其她专业学科协助处理或须进行紧急手术得,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。
二、院前院内密切配合,形成紧密得无缝连接
1、保证院前急救与院内专业学科间得信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。
2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊得医生、仪器设备、药物得准备。
接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。
救护车返回院内,做到抢救室得抢救设备已开启,需要会诊得相关医师到位,医院各相关部门做好了必要准备。
3、医疗机构间信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科或调度室联系并通过120院前急救组转运患者;急诊科与调度室随时保持信息畅通,调度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知院前急救组进行患者转运工作;院前急救组在接收此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中得车内监护、急救、处理措施等情况,同时做好登记。
4、院内通道得通畅保证:包括急诊科得急救绿色通道、入院抢救通道、紧急手术通道及必要得备用特别通道、电梯等设备通畅,以便在院前急救组将伤病者转运到达时立即用于病人得院内转送与抢救。
流程为:院前急救组——急诊科——抢救室——(ICU/CCU/导管室/手术室)——留观室/住院病房。
三、病人得院前院内交接
急救病人交接:指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行
病人交接(伤病者基本信息、病情及相关病史、处理措施、药物等)。
按院前与院内不同情况要求如下:
1、院内工作要求:接到急救信息——(按信息)进行相应得院内抢救准备——预计提前20分钟等待——急救车到达——推床并接诊——抢救处理。
2、院前工作要求:确定并记录生命体征——按院前急救规范进行必要处理——作出“拟诊”——转运并监测病人——向院内通报患者信息急需作相应准备——做好与院内交接准备——到达急诊科——正确并迅速地将病人转至院内(推)床上——与院内医护人员进行病人与病情交接。
四、完善院前院内急救链得有关因素
1、急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。
当值班医、护人员接到急危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备、设施及备用抢救药品。
2、为了保证急危重病人得抢救工作及时、准确、有效地进行,对进入“急救绿色通道”得急危重病人一律实行优先抢救、优先检查与优先住院原则,再补办医疗相关得手续。
3、遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班,必要时由医务科或行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以由急诊科主任直接请相关专业得抢救组成员会诊抢救。
急诊科主任与护士
长随叫随到,组织协调抢救工作。
急诊抢救呼叫院内抢救会诊须10分种内到达。
4、进入绿色通道及其她急危重病人得检查、取药、住院应优先处理。
5、对绿色通道抢救得病人,值班医师必须尊重家属得知情权,根据病情告知病重或病危并签字;如没有家属与
委托人得急危重病人,按《急救绿色通道管理规程》处理。
6、为保证抢救工作得及时性,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人得各类有创操作,值班医
师按照国家有关规定与实际情况可以先操作后补谈话、签名,并及时将当时情况记录于病程记录中;对需紧急手术
抢救生命而又不能取得患方意见时,及时请示院领导同意后先手术,并及时将当时情况记录于病程记录中。
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书写并签名,因抢救来不及书写抢救记录得,应于抢救结束
后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其她相关工作人员必须对急危重病人全力抢救,不得以任何理由推诿、延误病人得诊疗。
附件2:
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
(
,所患疾病可能在短时间内(＜6小时)危及生命得急危重症患者。
这些疾病包括但不限于:
1、急性创伤引起得体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其她可能危及生命得创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
2、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。
3、急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。
4、宫外孕大出血、产科大出血等。
5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。
6、“三无”人员指无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费,就诊时也在绿色通道管理范畴内。
7、突发公共卫生事件、重点传染病疫情、重大交通事故及其她重大伤害事故得伤病者。
(二)原则
1、先抢救生命,后办理相关手续。
2、全程陪护,优先畅通。
(三)急诊绿色通道流程
1、急诊抢救
⑴患者到达急诊科,分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适得体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血与交叉配血标本)备用,建立患者急诊病历。
⑵首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命得主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
⑶专科医师在到达急诊科进行急会诊时,急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效得查体,并向急诊科医师说明专科处理意见。
确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所(如手术室、ICU或病区)。
⑷经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救手术得应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变得患者,由急诊科主任或在场得职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊,根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要得疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。
会诊记录由急诊科完成,符合进入ICU标准得患者应收入ICU。
⑹所有急危重症患者得诊断、检查、治疗、转运必须在
医护人员得监护下进行。
2、门诊抢救绿色通道
⑴门诊发现需要抢救得患者,由接诊医师与门诊护士负责现场抢救,组织专科医师进行会诊;如诊断明确得,可由专科医师接诊,决定进一步治疗;如不能快速明确诊断得,由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科。
⑵接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历,与接收医师进行交接。
(四)急诊绿色通道得要求
1、进入急诊绿色通道得患者必须符合本制度所规定得情况。
2、在确定患者进入绿色通道后,凡不属于本专业授权范围得抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊或协助抢救。
接到会诊或协助抢救通知及指令得科室及医师,应保证在10分钟内到达会诊抢救现场,如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质得医师前往。
3、进入绿色通道得患者医学检查结果报告要求医学影像科、超声科、检验科、心电图室等辅助科室应尽快进行有关检查并按急诊检查报告时限规定出具相关检查报告,病情危急时可以就是口头报告,并执行危急值报告制度。
4、药学部门在接到处方后优先配药发药。
5、手术室在接到手术通知后,10分钟内准备好手术室及相关物品,并立即通知手术相关人员到场,麻醉医师进行麻
醉评估与选择麻醉方案。
6、患者得病情、各种检查与治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》得规定完成对患者或家属得知情同意告知,并签署相应得《知情同意书》。
7、进入急诊绿色通道得患者接受就治时在各医技科室发生得所有费用,均由收款结算处工作人员记录在专用得“患者暂记账本”上,并有相关记录,及时上报院总值班或有关部门。