急诊抢救流程图
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
进一步评估心衰病因和并发症 明确基础疾病和合并临床状况（完善床边胸片，B超等） 若出现 呼吸肌疲劳 呼吸频率减少 呼吸衰竭 神志不清
吗啡 严重焦虑/呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射3mg 利尿剂 速尿，静脉注射20~40mg （注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用） 增加FiO2后仍SaO2＜90% 考虑无创通气 平均动脉压＞70mmHg 血常规 电解质 肾功能 血糖 脑钠素 心肌标志物
当经上述综合治疗后，呼衰仍不缓解或病情进一步加重，应尽早施行机 械通气；待病情相对稳定后转入ICU
无创机械通气（NPPV）指证 1 神志基本清楚、依从性好，有一定配合和理解能力，气道分泌物少或 咳嗽咳痰能力较强，血流动力学稳定或仅需少量的血管活性药物维持。 2 对于病情较轻（动脉血pH＜7.35，PCO2＞45mmHg）的患者宜早用 NPPV。 3 对于出现轻中度呼吸性酸中毒（7.25＜pH＜7.35）及明显呼吸困难 （辅助呼吸肌参与、呼吸频率＞25次/分）的AECOPD患者，推荐应用 NPPV。 4 对于出现严重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）的AECOPD患者，在严密观 察的前提下可短时间（1-2小时）试用NPPV。 有创通气应用指证 1 危急生命的低氧血症（PaO2＜50mmHg或氧合指数小于200）； 2 PaCO2进行性升高伴严重的酸中毒（pH≤7.20）； 3 严重的神志障碍（如昏睡、昏迷或谵妄）； 4 严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率＞40次/分）或呼吸抑制（如呼吸频 率＜8次/分） 5 血流动力学不稳定； 6 气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失； 7 NPPV治疗失败的严重呼吸衰竭患者。
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
卫生院急诊急救抢救流程图课件
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
病史采集：受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
体格检查：按“CRASHPLAN”原 则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊 柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解 质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功 能，查血常规，反复多次，评估出血情况
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
△脑血管、意外
再次检查病人
原发性病因
△颅脑外伤 △占位病变
△脑炎
相
应
确定昏迷的原因
治
疗
△心脏疾病 △低渗高渗性昏迷 △尿毒症
继发病因
△肝性昏迷 △酮症酸中毒
△中毒
△呼吸衰竭 △感染性休克
△各种危象
●组织因子释放 ●血管内皮损伤 ●感染 ●血流淤滞 ●原因不明
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
昏迷病人的抢救程序
△评估A.B.C. △保持呼吸道通畅
△开放静脉通道 △评估生命体征
△吸氧
尽快查找原因
处理
监护
并发症防治
△血、尿常规，电解质、 肝肾功能、血糖、淀 粉酶、血气分析
△排泄物检查 △腰穿、脑压+常规检查 △CT、胸片、眼底检查
△酸常中不毒宜：应⒈用5%⒊苏透打析⒉疗1法1.2%乳酸钠(对缺O2、肝功能失
△尿毒症： ⒈纠正水电解质、酸碱平衡失调 ⒉中药 ⒊人工 肾(血透析):Bun>80mg,Cr>6～8mg 时使用 ⒋肾移植
△合理使用血管扩张剂、利尿剂。禁用肾毒性如庆大、氨 基甙类药物
急诊抢救工作流程图
注：单位为毫克
度冷丁５０－１００
心 １）止痛：吗啡或杜冷丁
力 衰
２）血管扩展剂和利尿剂为主
安定 ５－１０ 罂粟硷３０－６０
竭
３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿
消心痛５－１０
鲁南新康２０
监 护 治
１）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护 ２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐
记录出入液量 密切观察病情 及时评估疗效
１．３
昏迷病人抢救流程图
昏迷原因
颅内原因
昏迷处理
颅外原因
;
颅颅颅脑 脑内内卒 外肿感中 伤瘤染
加对促脏呼循 强症醒器吸环 护处药支衰衰 理理物持竭竭
各代脏放 种谢器射 中紊衰损 毒乱竭伤
保降必选脱
护低要抗水
脑 细 胞
颅 压
手 术
生 素
剂
口高防抗机 中
腔热并休械 枢
注
２）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）
心
３）静脉溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ
肌
４）经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）
心 １）室性早搏或室性心动过速，利多卡因
率 失
２）心室颤动：电击出颤
常
３）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器
控 制
１）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖 ２）应用生压药：多巴胺，间羟胺
１．１
心肺脑复苏抢救流程图
第一阶段ABCD (初步复苏)
第二阶段ABCD (稳定循环)
第三阶段ABCD (危重症监护救治)
A:开放呼吸通道 B:人工呼吸、气管插管、抱球 C:胸外按压、必要开胸按压 D:电击除颤、药物除颤
急危重症抢救流程(附图)
7. 清 除 气 道 异 物 ， 保持气道通畅： 大管径管吸痰
8. 气管切开或插管
心肺复苏
根据服药史、临床表现，初步诊断为 何种药物中毒
解毒治疗
催吐、洗胃；对症处 理；抗休克治疗；呼 吸衰竭者予机械通气 治疗；心搏骤停者按
心肺复苏处理
阿片类中毒
苯二氮卓类中毒
对乙酰氨基酚中毒
巴比妥类、三环类、吩噻 嗪类、瘦肉精中毒
呼吸、循环衰竭行心肺复苏术
对症治疗严密监护下 送院，留观或入院
急性药物中毒诊疗流程图
到达现场，询问病史、药物接触史，判断为药物急性中毒
紧急评估 • 有无气道阻塞 • 有无呼吸，呼吸 的频率和程度 • 有无脉搏，循环 是否充分
无上述情况或经处理解• 除危神志是否清楚 及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉 搏
陪人禁入
急救患者就诊
急危重病人抢救流程
初步判断病情
重症监护室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等 ）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢救或 收入病房
病情较重
请相关二线 班会诊
观察病情、化验单、影像检查结 果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人 去收费处初步结算）
嗽、呼吸困难、情绪激 动、烦燥不安等
急性铅中毒
尽早使用金属络 合剂进行驱铅治 疗，肌肉注射阿 托品缓解铅绞痛
急性汞中毒
尽早使用金属络合剂进行 驱汞治疗，常规使用青霉 素预防继发感染
大量苯蒸气吸入，有皮 肤苯污染或误服苯史。 出现头痛、头晕、嗜 睡、抽搐、昏迷、咳 嗽、胸闷、休克、恶 心、腹痛、心律失常
急诊抢救室接诊流程图
急诊抢救室接诊程图
急诊抢救流程图
基本抢救措施体位：坐位或半坐 位双腿下垂床旁 镇静： 杜冷丁 50〜lOOmg 或吗啡5〜lOnig 给氧及消泡：鼻导管或面 罩加压•从2000〜6000ml/mim 皮下肌注或注射 使氧气通过20%-30% 酒精湿化瓶，以消泡O 注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松 100 〜200m 纣 10%GSI00ml 或地塞米松lOmgiv 正性肌力减轻前后负荷 快作用强心药：西地兰 管扩张剂：选 0・4mg 静注，冠心病患 作用迅速的血 者可毒KO ・25mg 静注。
扩张剂如硝酸或选用多巴胺或多巴酚 油，硝普钠等 丁胺，主动脉内球粪泵 速利尿剂；速尿20mg 或利尿酸钠25mg 静注 可15〜20min 重复，（记 24小时出入量），注意 补钾 休克抢救程序维护重要脏器供血供氧体位 畅通气 头与双下肢均抬道 高20•左右 双鼻管输02开放静脉 通道或双 条静脉通 道 低温者 保暖高 热者物 理降温 迅速病因治疗控制I 苛血圧 控制感染 去除诱因.监护 进入ICU 监测支持疗法，防治水 心电及血流动力 电解质及酸碱 失衡手术治疗机械性 心脏损伤学及血气分析 正心律失常敬生J 上素质钙 过* 肾腺皮素剂心源性 纠正心律失 常,控制心 衰，急性心 包填塞穿刺 引流减压性包固脏及 却I 、 内雯査仓止扎定破早染容感清病 感怕J 扩抗染除灶失血、低血 容量性 扩容（先平 衡液后糖 液）输血、 中分子右旋 糖酊、血浆、 白蛋白严密监护，防MSOF采血：血气分析、电 解质、Cr 、BUN 、 血渗圧凝血象检查： 血常规、血小板、凝 血酶原时间、纤维蛋 白原定量、3P 试检。
床旁拍胸片、 ECG 、心电监 护、尿常规、 比重、尿渗 压9记每小时 尿量V 、P 血流动力学 血压、脉压差，有条件：PAWPCO 、CIo纠正酸中毒，改善脏器灌注纠酸5 %碳酸氢钠应用血管活性剂，血 容量已补足， 多巴胺、酚妥拉明、 654-2微循环扩张阿拉 明或去甲肾上腺 素与酚妥拉明联 合应用急性肾功能衰竭抢救程序早期急性中«抢救程序迅速阻断毒物吸收、充分供021•治疗原发病：2•尽早使用利尿剂维持尿量：(1)甘露醇12・5〜25g静滴，观察2小时。
29种急症急救流程图
尿钠（mg%）
肾衰指数= 尿肌酐（mg%）/血肌酐（mg%）
昏迷病人的抢救程序
诊断 意识丧失 对各种刺激的 反应减弱或消失 生命体征存在 △评估A.B.C. △保持呼吸道通畅 △开放静脉通道 △评估生命体征 △吸氧
KPTT 纤维蛋白原定量 纤溶活力试验： 凝血酶时间 3P试验 FDP测定 优球蛋白溶解时间 纤溶酶原测定
31.5~43.5秒 2~4g/L（0.2~0.4g/L) 15~20秒 阴性 ＜10ug/ml 长于120min 6.8~12.8单位
较对照延长3秒以上 较对照延长3秒以上 少于2g/L（0.2g/dl） 长于25秒 阳性，晚期可转阴 ＞ 10ug/ml 缩短 减少
初期抢救VIPCO程序 V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立 即行CPR 必要时开胸行胸内 心脏按压
C. 控制出血 一压二捏三上钳四 吻合（修补） 二捏后快速输血补 液抗休克，再行进 一步治疗
急性肾衰（ARF）的急救程序
诊断
△保持呼吸道通畅 △评估生命体征 △心电监护 △吸氧 △开放静脉通路
△常有引起肾衰的原发病或感染、 失水、失血、失盐、过敏、中 毒、休克、烧伤、严重创伤等 原因所致。 △临床以少尿、闭尿、恶心、呕 吐、代谢紊乱为主要特征。 可分为肾前性、肾性、肾后性 三种，有少尿性和无尿型 △尿常规和肾功能检查异常，肌 酐、尿素氮明显增高。
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子痫抢救流程
孕产妇抽搐昏迷
戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管
迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量
பைடு நூலகம்了解病史
除外子痫确诊子痫
内科会诊，按内科或神经科处理
MgSO416ml＋5％GS 20ml iv甘露醇250ml Bp≥160/110mmHg P≥120次/分
MgSO460ml＋5％GS 1000ml ivgtt ivgtt，肺水肿时
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速尿20－40 mg iv
酚妥拉明10－30mg静滴西地兰iv 20－40mg
抽搐控制抽搐未控制
2－8小时终止妊娠冬眠合剂1/2量
产后24－72小时继续用MgSO4治疗
监测病情变化
记24小时出入量、心电监护、心电图血尿常规、肝肾功能、电解质
胎儿监护、眼底检查血气分析、凝血功能
对症处理
新生儿窒息复苏流程图