产后尿潴留案例PPT课件
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产后尿潴留的观察与护理 ppt课件
心理护理
因害怕产后不能自行排尿，心理紧张
向其解释尿潴留的发生原因 安慰鼓励病人
ppt课件
14
产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
预防性措施
及时饮水 产后留观2小时内 饮水500—1000毫升。 及时补充体力 产妇疲乏或禁食 时间长应让其进食休息后等体力 恢复再解小便
ppt课件 15
产后尿潴留的观察及护理 4
机械性 损伤
• 妊娠末期孕妇膀胱、尿道均 有不同程度水肿 • 分娩过程中，先露压迫或多 次阴道检查；手术产(产钳、 胎头吸引、臀位牵拉) 。
ppt课件
8
产后尿潴留的病因 3
中枢神经系统和周围神经系统 的器质性和功能性病变可不同 程度地影响正常排尿的神经生 理反射。 手术产可损伤位于子宫骶韧 带两侧的副交感神经，致使 逼尿肌和膀胱内括约肌功能 失调，引起尿潴留。
更换体位不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿需注意体位性低血压4护理措施护理措施听流水声诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理法热敷法热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区按摩法左右轻轻按摩膀胱膨隆处10次20次再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压4护理措施护理措施诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理热气熏蒸外阴部病人取蹲位开水盆置于会阴部下利用水蒸气刺激尿肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明05mg1mg以促使膀胱平滑肌收缩而排尿
严密消毒下进行导尿 会阴抹洗 Bid 多喝水 间歇性开放尿管 定期更换尿袋、尿管
ppt课件 20
？
？
Discuss
ppt课件
21
产后尿潴留的观察及护理 4
间歇性开放尿管？
研究表明，持续开放尿管与间歇性开放尿管相比，在预防
泌尿系统感染和预防尿潴留两方面，无明显差异甚至优于后 者。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
03
红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
妇产科病房技术尿潴留病人的护理课件
案例一：产后尿潴留的护理
总结词
产后尿潴留是常见的并发症，通过及时有效的护理措施，可以缓解症状并预防并 发症的发生。
详细描述
产后尿潴留是指产妇在分娩后无法自行排尿，导致膀胱过度充盈，甚至引起肾积 水等严重后果。护理措施包括热敷、按摩、诱导排尿以及药物治疗等，同时要关 注产妇的情绪变化，及时进行心理疏导。
。
案例三：妊娠期尿潴留的护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
妊娠期尿潴留对孕妇和胎儿的健康都有较大影响，通过合 理的护理措施，可以改善症状并保障母婴健康。
妊娠期尿潴留主要是由于子宫压迫膀胱所致，表现为排尿 困难、尿频等症状。护理措施包括保持外阴清洁、鼓励孕 妇定时排尿、进行适当的膀胱功能锻炼等。对于症状较重 的孕妇，需要及时留置导尿管，并定期更换，以保持排尿 通畅。同时要关注孕妇的情绪变化，及时进行心理疏导， 增强其治疗信心。
膀胱功能锻炼
01
02
03
盆底肌肉锻炼
指导患者进行盆底肌肉的 收缩和舒张运动，增强膀 胱括约肌的力量。
排尿中断练习
在排尿过程中，指导患者 有意识地中断排尿，然后 再继续排尿，以增强膀胱 括约肌的控制力。
膀胱容量测定
定期进行膀胱容量测定， 了解患者膀胱容量的变化 情况，为制定排尿计划提 供依据。
心理护理与健康教育
案例二：妇科手术后尿潴留的护理
总结词
妇科手术后尿潴留的发生率较高，通过预防性护理和及时治疗，可以降低并发症的发生 率。
详细描述
妇科手术后尿潴留主要是由于手术创伤、麻醉影响以及术后疼痛等原因所致。预防措施 包括术前评估、术后定时评估排尿情况以及早期进行膀胱功能锻炼等。对于已经发生尿 潴留的病人，需要及时采取措施，如留置导尿管、膀胱冲洗等，以减轻症状并预防感染
产后尿潴留 PPT课件
9
预防
• 对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致 第二产程延长，胎头不正而行剖宫产 术者，拔出尿管后也易致尿潴留。预 防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短 置管时间，根据尿意和膀胱充盈度来 决定放尿时间，可减少术后尿潴留发 生。
10
2019/9/13
11
处理方法
为避免多次导尿增加痛苦，减少院内 感染，以及剖宫产术后、拔尿管后重 复出现尿潴留，常用诱导、针灸、按 摩、注射、口服药物等方法，无效时 可导尿。现介绍几种简便可行的方法：
产后尿潴留
张辉兰
1
产后尿潴留
• 定义 • 病因及发生机制 • 预防 • 处理方法
2
定义
尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不 能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基 础上，病情进一步加重发展而来。
• 产后膀胱有尿液大量存留，6小时而不能自排者， 称产后尿潴留，常发生于正常分娩后，尤其是滞 产及手术产者。产后尿潴留不仅影响子宫收缩， 导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作， 是造成产后泌尿系感染的重要因素之一
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处理方法
• 留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、 大小适合的导尿管，保持导尿管的通畅， 防止扭曲受压或折叠；②注意观察尿袋中 尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等， 病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过 耻骨联合的水平；③嘱病人多喝水，尿量 每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲 洗作用，减少尿路感染④间歇开放引流和 训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预 防膀胱萎缩
15
处理方法
• 利其丁１０mg静推后平躺３０分钟起 床自解小便。
• 口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） ０.２mg通过改善尿道、膀胱颈部位平 滑肌功能而达到治疗目的 。
预防
• 对于剖宫产术后，尤其因头盆不称致 第二产程延长，胎头不正而行剖宫产 术者，拔出尿管后也易致尿潴留。预 防拔管后尿潴留，关键是要尽量缩短 置管时间，根据尿意和膀胱充盈度来 决定放尿时间，可减少术后尿潴留发 生。
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处理方法
为避免多次导尿增加痛苦，减少院内 感染，以及剖宫产术后、拔尿管后重 复出现尿潴留，常用诱导、针灸、按 摩、注射、口服药物等方法，无效时 可导尿。现介绍几种简便可行的方法：
产后尿潴留
张辉兰
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产后尿潴留
• 定义 • 病因及发生机制 • 预防 • 处理方法
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定义
尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不 能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基 础上，病情进一步加重发展而来。
• 产后膀胱有尿液大量存留，6小时而不能自排者， 称产后尿潴留，常发生于正常分娩后，尤其是滞 产及手术产者。产后尿潴留不仅影响子宫收缩， 导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作， 是造成产后泌尿系感染的重要因素之一
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处理方法
• 留置导尿管的护理 ①应选择对尿路刺激小、 大小适合的导尿管，保持导尿管的通畅， 防止扭曲受压或折叠；②注意观察尿袋中 尿液的性质、尿量、颜色及尿袋的位置等， 病人下床活动时注意尿袋的高度不应超过 耻骨联合的水平；③嘱病人多喝水，尿量 每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲 洗作用，减少尿路感染④间歇开放引流和 训练逼尿肌功能，每2~3h开放1次，可预 防膀胱萎缩
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处理方法
• 利其丁１０mg静推后平躺３０分钟起 床自解小便。
• 口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐） ０.２mg通过改善尿道、膀胱颈部位平 滑肌功能而达到治疗目的 。
产后尿潴留PPT演示幻灯片
影响排尿功能。
插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造 成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，
同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。小时排尿，如产后8小时仍 不能排尿者，除外严重血容量不足或肾功能障碍者， 则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余 尿者，称部分性尿潴留。
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四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如
第一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱 的压迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2 小时开始督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有 尿意产生，多数产妇都可以自动排尿。
剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担 心伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
3
产后尿潴留 产后因暂时性排尿功能障碍，使部分或全 部的尿液不能从膀胱排出，这种现象称为尿潴留。 此为产常见的并发症之一，对产妇影响很 大，除可致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影 响子宫收缩，导致产后出血增加及泌尿系统感染。
4
二 病因：
正常人膀胱容量为300~500ml。正常膀胱容量女 性为250~550mL,男性为350~750mL。当膀胱内的 容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁 压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达 骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮 质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓 排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境 不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排 尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出， 引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了 一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经 相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程， 脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路 受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导 致排尿困难和尿潴留的发生。
插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造 成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，
同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。小时排尿，如产后8小时仍 不能排尿者，除外严重血容量不足或肾功能障碍者， 则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余 尿者，称部分性尿潴留。
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四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如
第一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱 的压迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2 小时开始督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有 尿意产生，多数产妇都可以自动排尿。
剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担 心伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
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产后尿潴留 产后因暂时性排尿功能障碍，使部分或全 部的尿液不能从膀胱排出，这种现象称为尿潴留。 此为产常见的并发症之一，对产妇影响很 大，除可致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影 响子宫收缩，导致产后出血增加及泌尿系统感染。
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二 病因：
正常人膀胱容量为300~500ml。正常膀胱容量女 性为250~550mL,男性为350~750mL。当膀胱内的 容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁 压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达 骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮 质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓 排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境 不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排 尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出， 引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了 一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经 相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程， 脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路 受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导 致排尿困难和尿潴留的发生。
产后尿潴留PPT课件
护理措施
❖ 产前宣教及产前预防：让产妇正确认识到进食、 排尿在 分娩过程中的重要性。孕晚期的产妇适当进行盆底肌肉收 缩和放松锻炼，增强腹部和盆底肌肉紧张度同时积极预防 和治疗各种妊娠合并症。
❖ 产程配合：当产妇出现规律进入产程后应鼓励产妇及时进 食及饮水，并辅以适当活动，督促及时排空膀胱，每次腹 部检查和听胎心时应特别注意有无膀胱充盈，如不能自行 排尿，应及时导尿。
00晚查房时发现产妇腹胀查看膀胱区压痛膀胱底于脐下2横指触及指导产妇自行排尿但产妇排尿困难经诱导排尿听流水声温水冲洗会阴红外线灯烤膀胱区心理疏导后仍不能自行排尿遵医嘱给开塞露20ml纳肛后未凑效膀胱区充盈明显立即行b超检查
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产后尿潴留
产后尿潴留
定义 原因 预防 处理
案例
定义
▪ 产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后 尿潴留。
护理评价
❖产妇能正常自行排尿 ❖产妇解除焦虑，心情舒畅，能积极配合治
疗 ❖产妇体温正常，无尿路感染的情况发生； ❖产妇未发生膀胱出血
小结
❖ 产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫 膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低 造成的；
❖ 尿潴留是产科常见的并发症，发生率高，产后尿 潴留对产妇很不利，使产妇十分痛苦，因此关键 在于预防；
处理方法
在无菌技术下导尿
新斯的明肌注 、开塞 露纳肛法 、哈乐口服
按摩穴位法和向穴位进 行药物注射法
听流水声、热敷、 按摩法、热气熏蒸 法
导尿 药物治疗
穴位应用
诱导排尿
诱导排尿
听流水声：应用条件反射减缓排尿抑制，促使患者产生尿意而排尿， 可让产妇听流水声或者用温水对会阴进行冲洗。 热敷法：把热水袋或热毛巾放在产妇下腹膀胱处，使松弛的腹肌因感 到热力而收缩，升高腹压，促进排尿。 按摩法：把手放在产妇下腹膀胱处，沿左右方向轻轻按摩约20次，再 用手掌自膀胱底部向下移动按压，促进排尿，使膀胱余尿减少。 热气熏蒸法：患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，尿道 周围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。
一例经阴道自然分娩产妇并发尿潴留的护理PPT课件
孕期情况
孕期定期检查，未发现明 显异常。
分娩过程及并发症情况
分娩过程
产妇在预产期当天出现规律宫缩 ，入院后经阴道自然分娩，产程 顺利。
并发症情况
分娩后6小时，产妇出现排尿困难 ，检查发现膀胱充盈，诊断为尿 潴留。
护理评估与诊断
护理评估
产妇膀胱区膨隆，叩诊呈浊音，有尿 意但无法排出。评估产妇疼痛程度、 心理状态及合作程度。
护理诊断
根据产妇症状、体征及评估结果，诊 断为尿潴留。制定护理措施包括缓解 疼痛、促进排尿、预防感染等。
02
尿潴留原因分析
生理因素
膀胱受压
妊娠期间，子宫逐渐增大，对膀 胱产生压迫，导致膀胱容量减少 ，排尿次数增多，残余尿量增加
。
盆底肌肉松弛
妊娠和分娩过程中，盆底肌肉受到 牵拉和损伤，导致肌肉松弛，影响 排尿功能。
多食高纤维食物
高纤维食物有助于改善肠道功能，预防便秘，建议产妇多 食豆类、全麦面包、燕麦、水果等高纤维食物。
适量饮水
饮水有助于保持尿量，预防尿潴留。建议产妇每天饮水量 不少于1.5-2升，但应避免一次性大量饮水。
营养素补充方案制定
01
钙和维生素D
钙和维生素D有助于骨骼健康和牙齿发育，建议产妇每天补充1000-
饮食禁忌及注意事项
1 2
避免辛辣刺激性食物
辛辣刺激性食物可能刺激泌尿系统，加重尿潴留 症状，产妇应避免食用辣椒、生姜、生蒜等食物 。
控制盐分摄入
高盐饮食可能导致水钠潴留，加重尿潴留症状。 建议产妇每天盐分摄入量不超过6克。
3
避免过量摄入高蛋白食物
过量摄入高蛋白食物可能增加肾脏负担，不利于 尿潴留的恢复。产妇应适量食用肉类、蛋类等高 蛋白食物。
产后尿潴留PPT
局部麻醉或硬膜外麻醉可能会干扰神经传导，影响膀胱的 正常排尿功能。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
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染的发生及其相关因素进行调查时，发现导
尿所致的尿路感染是最直接、最严重的相关
因素。
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案例分析
廖永莉，女，29岁，因停经9月余，下腹阵痛伴见红11小时余于9月12日 13:01分步行入院，入院时规律宫缩，宫口开大2cm,先露头，居“-1”位， 完善检查后回病房休息，严观产程进展，于17：00宫口开大4cm送入产房待 产，17:25行人工破膜，产程进展顺利，于19：30分娩一男婴，体重3610g, 会阴二度裂伤，给会阴皮内缝合术。整个产程中产妇能自行排尿,无膀胱充 盈情况。 产房留观2小时后于21:30转产后病房修养。于23:10产妇自行排尿 一次，量约400ML，自诉无排尿不尽感。此后产妇一直能自行排尿并无特殊 主诉。于9月13日18:00晚查房时发现产妇腹胀，查看膀胱区压痛，膀胱底于 脐下2横指触及，指导产妇自行排尿，但产妇排尿困难，经诱导排尿（听流
水声、温水冲洗会阴、红外线灯烤膀胱区）、心理疏导后仍不能自行排尿，
遵医嘱给开塞露20ml纳肛后未凑效，膀胱区充盈明显，立即行B超检查。18： 50B超提示膀胱过度充盈，考虑尿潴留，遵嘱给留置双腔尿管一根并妥善固
定。
17
病例分析
18:55第一次放尿600ML色黄清，夹闭尿管。 19：25放尿一次，量约600ML，夹闭尿管。 19：55放尿一次，量约600ML，夹闭尿管。 20:25放尿一次，量约600ML，后开放尿管给持续放尿 9月14日至16日8：30一直持续开放尿管 9月16日8：34遵医嘱夹闭尿管并定时放尿 于9月17日12:30遵医嘱于输液完毕后拔除尿管并督促产妇 自行排尿 于12:50产妇自行排尿一次，量约400ML，自诉无排尿不 尽感，便后查看膀胱区不充盈， 于16:53给予出院，出院指导已做。
用手掌自膀胱底部向下移动按压，促进排尿，使膀胱余尿减少。
热气熏蒸法：患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，尿道 周围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。
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穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射
法。
1.产后尿潴留中医学多认为是气血亏虚、膀胱气化失 司、肾阳不足而致，与肾、脾、肺、膀胱、三焦、任 脉有关。中极穴为膀胱募穴，辅以三阴交、足三里合 用三穴可以补益气血，通调水道，促进膀胱气化和水
液运行，起到补肾益气而利小便的作用。
2.足三里穴位注射新斯的明
13
Hale Waihona Puke 穴位应用穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射法。
1. 按摩穴位操作方法为：站在产妇右侧，操作者沿穴位逆时针
及顺时针方向各按摩3—5min，由轻到重，掌握好强度，然后让 产妇放松小腹，用力解小便。
2.足三里穴位注射新斯的明
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剖宫产产妇
根据尿意和膀胱充盈度 来决定放尿时间，关键 是要尽量缩短置管时间。
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处理方法
在无菌技术下导尿
导尿
新斯的明肌注 、开塞 露纳肛法 、哈乐口服
药物治疗
按摩穴位法和向穴位进 行药物注射法
穴位应用
听流水声、热敷、 按摩法、热气熏蒸 法
诱导排尿
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诱导排尿
听流水声：应用条件反射减缓排尿抑制，促使患者产生尿意而排尿， 可让产妇听流水声或者用温水对会阴进行冲洗。 热敷法：把热水袋或热毛巾放在产妇下腹膀胱处，使松弛的腹肌因感 到热力而收缩，升高腹压，促进排尿。 按摩法：把手放在产妇下腹膀胱处，沿左右方向轻轻按摩约20次，再
配合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压
迫膀胱时间延长，也是发生尿潴留的原因之一。
2.产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药， 降低膀胱张力而致尿潴留。
8
精神因素
环境改变，或因产后体虚，起床后发生
晕厥现象等一系列因素引起精神过度紧
张，导致不能排出小便。
9
预防
提供舒 适环境
正常分娩产妇
耐心解释产后排尿的重 要性并鼓励安慰产妇消 除焦虑紧张情绪、指导 产妇慢起以防产后晕厥
药物影响
精神因素
4
产程延长
由于第二产程延长，使原先受胎头先露压迫的
膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿，并发展到
膀胱底部、尿道括约肌水肿、充血及会阴部肿
胀，增加了产后尿潴留的机会。这说明第二产
程延长的初产妇明显比经产妇易发生产后尿潴 留。
5
腹压下降
产后腹压突然降低、腹壁松弛、膀胱容积突然
增大。
6
疼痛刺激
药物治疗
1.肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋
作用较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明 0.5 mg～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2. 开塞露纳肛法：柯国琼等利用排便促使排尿的神经 反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括
约肌松弛而导致排尿，效果快速。
15
导尿
在诱导排尿无效时，临床上常采用无菌导尿 术留置导尿管导尿，然而有报道尿路医院感
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产后尿潴留
产后尿潴留
定义
原因
预防 处理
案例
2
定义
产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后
尿潴留。
它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染的重要因素。
3
发病原因
多种原因
腹压下降
疼痛刺激
产程延长
尿潴留
产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，
使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀
胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。另外由于外
阴创伤惧怕伤口撕裂而不敢用力排尿，导致尿
潴留。
7
药物影响
1.无痛分娩技术的使用：使用无痛分娩后，产
程中产妇膀胱敏感度降低，导致不能自行排出
小便，特别时在第二产程中，产妇不能很好的
20
请根据该病例提出护理问题
21
护理诊断/问题
排尿形态改变：与尿潴留有关 紧张 、焦虑 ：与不能自行排尿有关 有感染的可能：与尿潴留后留置尿管尿道逆行感染有关 潜在并发症：膀胱出血
22
根据问题制定护理措施
18
辅助检查 B超 9月13日18:49分B超提示排尿后膀胱 仍处于过度充盈状态，残余尿量约2000ML 左右。
19
体格检查
T36.6 P88次/分 R20次/分 BP128/80mmHg SPO2脱氧状态下96% 双乳房无硬结，有少量乳汁分沁 子宫收缩好，宫底平脐，耻骨上膨隆，可扪及囊性包块， 叩诊呈实音，有压痛，按压膀胱区产妇自诉有便意感。