非小细胞肺癌脑转移的治疗

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非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展

非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展冯宇;胡兴胜【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(45)7【摘要】Lung cancer is a malignant tumor,leading to the highest morbidity and mortality worldwide.Non-small cell lung cancer (NSCLC)accounts for approximately 80% of all lung cancer types.Out of all the patients with advanced NSCLC,more than 40% develop brain metastasis,and lung cancer associated with brain metastasis indicates poor prognosis.Traditional treatment options,such as ra-diotherapy,chemotherapy and surgery,have an extremely limited role in improvement of prognosis of such patients.In recent years, with the development of stereotactic radiotherapy and targeted therapy,particularly chemotherapy combined with targeted therapy, radiotherapy combined with targeted therapy and other types of therapies,NSCLC patients with brain metastases could benefit from these therapies with an improved quality of life and prolonged median overall survival. However, the ideal treatment regimen for NSCLC patients with brain metastases remains controversial.Recent advances in NSCLC with brain metastases will be described elabo-rately in this paper,to provide a theoretical basis for selecting a reasonable treatment plan for non-small lung cancer patients with brain metastasis.%肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌的80%,其中超过40%的晚期NSCLC患者在疾病病程中会发生脑转移,导致预后不良.传统的治疗方法如单纯放疗,化疗,外科手术对于改善肺癌脑转移的预后非常有限.近些年来随着立体定向放射治疗、靶向治疗的发展,尤其是化疗联合靶向,放疗联合靶向等交叉领域的联合治疗,NSCLC脑转移患者的生存质量得到提高,中位总生存期(median overall survival,mOS)得以延长.然而对于NSCLC脑转移的最佳治疗方案,仍然存在争议,本文将针对NSCLC脑转移领域的最新研究进展进行阐述,以期对肺癌脑转移患者选择合理治疗方案提供理论依据.【总页数】8页(P331-338)【作者】冯宇;胡兴胜【作者单位】中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科,北京市100021;中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科,北京市100021【正文语种】中文【相关文献】1.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展 [J], 陈莉娜;燕存子;加孜那·托哈依2.放疗与酪氨酸激酶抑制剂治疗表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌脑转移的研究进展 [J], 罗鹏辉;黄剑锋;莫敦昌3.非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展 [J], 韩雪;李红梅4.PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究进展 [J], 李娜;陈三妹5.驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌脑转移免疫微环境及免疫治疗的研究进展 [J], 吴寅飞;周娟;叶伶云;苏春霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移患者的效果分析

安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移患者的效果分析摘要：目的探究安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。

方法选取我院肿瘤科2021年7月-2022年7月收治的非小细胞肺癌脑转移患者108例，按照双盲法原则随机分为AAA组（n=54）和BBB组（n=54），AAA组采用全脑放射治疗，BBB组在此基础上联合安罗替尼治疗。

比较两组患者的疗效评价、并发症发生情况。

结果BBB组患者的客观缓解率（31.48%）、疾病控制率（66.67%）明显高于AAA组（0.00%；33.33%），P＜0.05；BBB组患者并发率（5.55%）低于AAA组（18。

52%），P＜0.05。

结论安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移临床效果良好，有效提高患者的ORR、DCR，降低并发症发生风险，具有良好的推广价值。

关键词：安罗替尼；三线治疗；非小细胞肺癌；脑转移非小细胞肺癌是一种肺恶性肿瘤性疾病，起源于支气管粘膜、支气管腺体和肺泡上皮。

据流行病学显示，在我国非小细胞肺癌是最为常见的肿瘤，且病发率及死亡率位于恶性肿瘤首位，男性发病率与死亡里均高于女性。

安罗替尼是一种多靶点的受体酶洛酸激酶抑制剂，具有抗血管生成和抑制肿瘤生长的双重作用，对于治疗非小细胞肺癌具有较高的安全性和良好的疗效。

目前，对于安罗替尼三线治疗非小细胞肺癌脑转移疾病的报道相对较少。

本文将研究在全脑放射治疗的基础上联合安罗替尼药物治疗的临床治疗效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2021年7月-2022年7月期间肿瘤科收治的非小细胞肺癌脑转移患者108例作为本次研究对象，随机分成AAA组和BBB组，每组54例。

其中，AAA 组男性36例，女性18例，年龄46~72岁，平均年龄（59.86±11.47）岁，病理划分:周围型肺鳞癌12例，肺腺癌42例；基因突变情况：表皮生长因子受体突变13例，间变性淋巴瘤激酶融合突变5例，无突变36例。

BBB组男性39例，女性15例，年龄43~71岁，平均年龄（60.35±10.92）岁，病例划分：周围型肺鳞癌15例，肺腺癌39例；基因突变情况：表皮生长因子受体突变16例，间变性淋巴瘤激酶融合突变4例，无突变34例。

《中国肺癌脑转移诊治专家共识》要点

《中国肺癌脑转移诊治专家共识》要点一、概述原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部。

肺癌脑转移患者预后差，自然平均生存时间仅1个月～2个月。

放射治疗技术的进步和分子靶向治疗等新疗法的迅速发展，为晚期肺癌脑转移提供了更多的治疗手段和更多的期待，手术、放疗及化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上延长了肺癌脑转移患者的生存期、显著地改善了生活质量。

肺癌脑转移的治疗已经成为临床关注的热点之一。

二、流行病学脑转移性肿瘤包括脑实质转移（brain metastasis,BM）和脑膜转移（leptomeningeal metastasis,LM）。

脑实质转移瘤最常见的发生部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。

脑膜转移较脑实质转移少见，但预后更差。

近年来，随着肺癌发病率上升，诊疗技术不断发展，使患者生存期延长，肺癌脑转移的发生和诊断率也逐年升高。

肺癌脑转移发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、肾癌及结直肠癌，20%～65%的肺癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。

三、临床表现（一）脑实质转移脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性的局灶性症状和体征。

1. 颅内压增高颅内压增高的症状和体征主要表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。

2. 局灶性症状和体征大脑半球功能区附近的转移瘤早期可出现局部刺激症状，晚期则出现神经功能破坏性症状，且不同部位肿瘤可产生不同的定位症状和体征，包括：①精神症状：②癫痫发作：③感觉障碍：④运动障碍：⑤失语症：⑥视野损害：丘脑转移瘤可产生丘脑综合征，主要表现为：小脑转移瘤的临床表现：脑干转移瘤大都出现交叉性瘫痪（二）脑膜转移脑膜转移患者的临床表现常因肿瘤细胞侵犯部位不同而复杂多样，缺乏特异性。

脑膜转移的主要临床表现有：①脑实质受累及脑膜刺激表现：②颅神经受累表现：③颅内压增高表现和脑积水压迫脑组织引起的进行性脑功能障碍表现等；④如同时伴有脊膜播散则还可出现脊髓和脊神经根刺激表现。

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

肺为活动性脏器，吸、嗽、腔压力改变等呼咳胸因素均可促使癌细胞脱落进人血循环，而与发病因
密切相关。
过性肢体无力、忆力减退等，可以无任何临床表记也现。脑转移可在原发病灶同时或原发病灶发现之前
【关键词】非小细胞肺癌；脑转移；治疗
中图法分类号：Ｒ３．７４２文献标识码：Ａ
脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一，导是
远处转移Ｊ而其他部位癌细胞须循静脉先进人。
致肺癌治疗失败的常见原因。近年来，着肺癌发随
９１个月（ＳＬ．ＮＣＣ组）８６个月（ＣＣ组）和．ＳＬ。同时
治疗，尤其适合于多发性脑转移瘤及全身情况差、年
龄大的患者。ＷＢＴ常先行全脑两侧野对穿照射，Ｒ肿瘤剂量为每３～４周３４Ｇ／０～０次，Ｏ一０ｙ１２后缩野至瘤床边缘外１２ｅ～ｍ增加（Ｔ１２Ｇ放疗剂Ｄ）５～０ｙ量，总剂量＜Ｏｙ６Ｇ。单纯ＷＢＴ的有效率为７％一Ｒ０
Hale Waihona Puke 生存时间为２．０８个月，、１２和３年生存率分别为
８．％、８８和１．％，３３４．％３９提示ＮＣＣ单发脑转移ＳＬ
Ｚｂｌｕｅ等报道ＳＳ局控率高达８％～９％，改Ｒ５６可

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗分析

ＴａｉｏａｎｒａＤｕｓ中草药）２０，８１）１１— ９７ｒｄｔｎｄａｄＨｅｂｒｇ（ｉｌ，０７３（２：９５１１．［】ＬｕＴＱｉＹ．ｒｔｔｅｆｃｆｍｃｔｎｉｐｅｅｏ—ｎｕｅ４ｉＺ，ａｚＰｏｅｉｅｔ．ｉｏｏｍｔｎｌｉｄｃｄｎｃｖｅｏｅｅｎｓｒ
其活性初探Ｉ．国运动医学杂志，９１１（：１－１．Ｊ中Ｊ１９，０４）２１２３［］曹国华，吉棣．动员体内自由基水平及其与铜锌营养状况的关６陈运系『．Ｊ中国运动医学杂志，９１１（）ｔ２１４］１９，０３：３— ３．
密度脂蛋白和极低密度脂蛋白含量。藏红花酸有助于改善运动机体的抗氧化酶系，除脂质过氧化；清缓解运动造成的组织损伤，提高运动过程中糖的储备和全血血红蛋白含量，高运动提
能力。
参考文献
［】ＪＬＡｔｘａｔａｄｏｉａｉｔｓｘｒｉＪＰｏ ∞ ＥｐＢｏ１ｉ．ｎｉｄｎｓｎｘｄｔｅｓｅｓｉｅｅｃｓｆ．ｒｃＳｏｖｒｎｅ］ｘｉｌ
度脂蛋白过度氧化。红花酸通过以上作用减少脂肪在冠状动藏脉壁沉积，而减少动脉粥样硬化的发生率。时，红花酸有从同藏
药）２０，６５：３ — ４．，０５３（）９４２４【】胡琪琛，５陶心铭．短跑与中跑运动员红细胞超氧化物歧化酶含量及

肺癌脑转移的综合治疗

与生命科学医药卫生生命科学医药卫生与采用替莫唑胺化疗联合全脑放疗方法，临床缓解率和中位生存期比单纯全脑放疗组均有所提高。

也有学者。

也有学者报道23例不吸烟的均伴随无症状脑转移腺癌患者采用EGFR TKIs治疗，之前均未给予任何化疗和WBRT包括SRS等其他治疗，结果16例获得PR，3例获得SD，而4例局部进展。

中位无进展生存期和中位生存时间分别为7.1个月和18.8个月。

所以，对于不吸烟的腺癌患者，无论是颅内还是原发病灶采用EGFR TKIS治疗均有效。

5总结肺癌脑转移现治疗方法主要有手术切除癌块、放疗、化疗、药物治疗等。

但如今临床上很少单用一种治疗方法，而是采用综合治疗方法，如手术治疗联合放疗、手术治疗联合化疗、放化疗结合等。

现医学技术飞速发展，肺癌脑转移患者经过治疗后现长期生存率也有了明显提高，相信将来这些患者的病情控制得到更好的预防、控制及治疗。

注释：①李月敏,张玉海,朱建华,等.1-3个肺癌脑转移灶患者放疗疗效及预后分析[J].现代肿瘤医学,2010,(12):2368-2371.②曹子昂,顾旭东,镡朝辉,等.肺癌合并脑转移的外科治疗[J].中国胸心血管外科临床杂志,2007,(02):101-103.③楼良潮,陆文博.肺癌合并脑转移病人分期手术治疗12例报告[J].临床军医杂志,2008,(05):774-802.④钟丰文,吉灵.肺癌合并脑转移的手术治疗(附9例报告)[J].赣南医学院学报,2005,(06):823.⑤徐永峰.肺癌脑转移16例手术治疗[J].中国煤炭工业医学杂志,2005,(05):513.⑥徐晓颖,王若雨,乔京京.放射治疗肺癌脑转移的预后因素分析[J].肿瘤学杂志,2005,(06):435-437.⑦Kim SH,Weil RJ,Chao ST,et al.Stereotactic radiosurgical treat-ment of brain metastases in older patients.Cancer,2008,113(4):834-40.⑧陈洁,李庆国.X射线立体定向放射治疗多发脑转移瘤的价值[J].中华放射肿瘤学杂志,2002,(04).⑨贺卫超,王鸣池.微创联合伽马刀治疗肺癌脑转移一例报告[J].中国全科医学,2010,(06):676-677.⑩Varlotto JM,Flickinger JC,Niranjan A,Bhatnagar A,Ko-ndziolka D,Lunsford LD.The impact of whole-brain radi-ation therapy on the long-term control and morbidity of pati-ents surviving more than one year after gamma knife radios-urgery for brain metastases.Int J Radiat Oncol BiolPhys, 2005,62(4):1125-32.董正,范益民,刘晓东,等.肺癌脑转移不同化疗药物联合全脑放疗治疗临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,(10):1263-1264.Lee DH,Han JY,Kim HT,et al.Primary chemotherapy for new-ly diagnosed nonsmall cell lung cancer patients with synchro-nous brain metastases compared with whole-brain radio-therapy administered first:result of a randomized pilot study.Cancer,2008,113(1):143-9.杜兴龙,江浩.肺癌脑转移瘤的治疗进展[J].中国神经肿瘤杂志,2010,(02):135-141.。

肺癌脑转移患者的症状及治疗方案

“脑”肺癌最常见的转移部位，也是肺癌治疗失败的主要原因之一。

临床上脑转移瘤可与肺原发灶同时发现，亦可以脑转移为首发症状，进而发现肺原发灶。

因为肺癌脑转移是非常严重的病情，所以药代邮重点将其症状和治疗方案在本篇文章中详细进行介绍，以供大家参考。

肺癌脑转移是患者常见的病症肺癌脑转移以肺腺癌和小细胞肺癌最常见，约60%的脑转移是由肺癌转移所致。

小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。

非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

根据权威临床资料统计大约有40%的肺癌患者发生脑转移。

70%以上的脑转移患者有神经系统症状。

肺癌脑转移的原因肺癌脑转移主要是由于脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。

造成了肺癌脑转移的患者头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。

肺癌脑转移早期症状从临床早期肺癌脑转移可无任何临床表现或少数病人表现为对外周（人或物）不感兴趣，即谓“无欲状”，亦可表现为嗜睡等非典型症状，易临床诊断时容易被忽视；肺癌脑转移中晚期症状一、幻嗅颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

二、呕吐由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

三、头痛性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

四、视力障碍颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

五、精神异常位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

六、耳鸣、耳聋此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到，该表现多是听神经瘤的先兆。

厄洛替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移效果的临床分析

较轻，其中２７例患者出现乏力，２５例患者出现皮疹，１１例患者出现腹泻。
上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治３讨论疗。为此，作者分析了近年来应用厄洛替尼联合全脑放疗治非小细胞肺癌发生脑转移后不仅中位生存时间短，预后疗的３０例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料，以观察其差，还严重影响患者的生活质量。治疗上除了孤立病灶可以联合治疗的效果。选择手术或立体定向放疗外，全脑放疗仍是目前多发脑转移
服１５０ｍｇ厄洛替尼，１次，ｄ。服药３０ｄ以上或直到疾病进展物ＯＳＩ一４２０与其有相似的药动学特性，也可阻断表皮生长因或患者不能耐受的毒性反应。放疗期间，为减轻颅内水肿，子受体的激活和相关的下调信号传导，而ＯＳＩ一４２０与厄洛替给予甘露醇、地塞米松等药物。尼相比更易透过血脑屏障。１．３疗效判定标准近期疗效评价分为完全缓解，部分缓口服１５０ｍｇ厄洛替尼剂量时，生物利用度大约为６０％，
陈峰
０．０％。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，非小细胞肺癌约占８０％和２左右，其中３０％在疾病不同阶段发生脑转移。一旦发生脑转２．３厄洛替尼不良反应的观察
治疗期间，不良反应相对
移，预后极差。脑转移瘤治疗方法主要有全脑放疗、立体定向放射、外科手术和化疗，厄洛替尼可适用于两个或两个以
解，稳定，进展四个等级。客观缓解率＝（完全缓解＋部分缓用药４ｈ后达到血浆峰浓度。食物可显著提高生物利用度，解）／病例总数 × １００％，疾病控制率＝（完全缓解＋部分缓解达到几乎１００％。吸收后大约９３％厄洛替尼与白蛋白和仅，

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【ｂｔｃ】Ｏｊｔｅｈｐｒａｃｐｒｅｆｃｏｔａｅｔｒｏｔｏ — ｍｌ— ｅｅａｅｔｉｔｏＡｓａｔｒｂｃｖＴｉｐｅｈｍａｄｈｅｔｆｅｔｎｆｌｒｎｓａｃＵｄｒｎｔａｓｕｒｅｉｓａｓｏｅｔｅｍｓｉｙｎｒｏａｌｂｉｍａｓｍｓ
ｉ１９ｅｅｂｒｎ０４Ａｔｏ３ｗｅｓｆｈｈｌｂＭｄｏｅａｙ（Ｒ）３４Ｇ，ｔｅｅｅｒｔｃｅｃｌｎ９０ｔＤｃｍｅ０．ｆｒｒｅｋｅｏｒｎｒｉｔｒｐＷＢＴ０－０ｙｈｎｉｗｒｅｒｔｔｌａｏｉ２ｅ２ｏｔｗｅａｈｔｓｉｄｏｏｐｒ，ａｏｃｕｌｄｗｔ１２Ｇｒ１５～２ｗｅｓｔｅｔｔａｉｕｇｒ（Ｒ）ｗｓｄｎｙｓａｅ．ＲｅｕｔＴｅｔａｓｌｏｐｅｉ５～Ｏｙｆ．ｔｓｈｏｅｋ．ｅｏｃｃｒｏｒｅＳＳａｏｅｂｃｐ１Ｓｒａｉｄｓｙｓｌｈｎｓｅ
（辽宁医学院附属第一医院胸外科，辽宁锦州１１０）２０１
【摘要】目的在原发病得到控制的情况下，比较单发的非小细胞肺癌脑转移瘤治疗方法的效果。方法
周后，再缩野局部追加１２Ｇ／．２周。立体定向放疗应用一刀治疗。结果５～０ｙ１５—
１０பைடு நூலகம்１９年９
（ｅａｔｅｔｆｈｈｒｃｕｇｒ，ｔｅＦｒｆｌｔｄＨｓｉｌｉｎｎｄａＵｉｒｔ，Ｊｚｏ２０１Ｃｉ）ＤｐｒｎｅＴｏａｉＳｒｅｙｈｉｔｉａｏｐａ，ＬａｉＭｅｉｌｎｖｓｙｉｈｕ１１０ｈｎｍｏｔｃｓＡｉｅｔｏｇｃｅｉｎａ
月一０４年１２０２月对１５例单发的非小细胞肺癌脑转移瘤的患者实施单纯放疗及手术切除加放疗，全脑照射３４Ｇ／２Ｏ～０ｙ２—３
手术切除加放疗的中位生存期１．０５个
月和一年生存率６．％显著优于单放组的６３个月和１．％（００）４５．４９Ｐ＜．５。单纯的立体定向放疗中位生存期９６个月和一年．生存率６．％显著优于单纯的全脑照射组的６３个月和１．％（００）１８．４９Ｐ＜．５。但这组资料分析结果不能表明手术和立体定向放疗那一种更好。结论单发的非小细胞肺癌脑转移采用手术加放疗比单纯放疗效果好。单纯的立体定向放疗优于单纯的
ｏｎａｃｒｏｈｏｄｔｎｔａｒｒｎｓａｅｎｃｎｒｌｄｆｕｇｃｎｅｎｔｅｃｎｉｏｈｔｉｌｉｐｍａｙｉｅｓｈｓｂｅｏｔｌ．ＵｏｅＭｅｈｄ１５ｓｌａｏｔｏｓ２ｏｉｒｎｎ—ｓｌ —ｃＵｄｂａｎｍｅａｔ — ｔｙｍａｌｅｅｒｉｔｓａ
ｓｓｔｏｆｕｇｃｎｅａｉｎｓｗｒｅｔｄｂａｉｔｅａｙａｏｅａｌａｙｓｒｅｘｉｎｌｗｅｙｒｄｏｈｒｐｒｍａｕｒｉｕｒｏｎａｃｒｐｔｔｅｅｔａｅｙｒｄｏｈｒｐｎｗｅｓｂｕｇｒｅｃｓｇｆｌｄｂａｉｔｅａｙｆｍｌｅｒｌｓｌｙｉｏｏｏＪｎａｙ
ｏｓｐｒｒｏｔｔｆ．ｏｔｄ１．％（Ｏ０）ｎＲｄｏｅａｙｇｏｐａｎ．９６ｍｎｈｆｅｉｕｉａｐｒｄａｄｕｌｓｅｏｔｈ３ｍｎｈａ４９ｙｕｉａｏ６ｓｎＰ＜．５ｉａｉｈｒｐｒｕｏｅ．ｏｔｏｍｄａｓｒｖｅｏｎｔｌｓｎｖｌｉ
全脑照射。立体定向放疗和传统的外科手术切除的结果相同。
【关键词】非小细胞肺癌；脑转移；放射治疗；全脑放疗；立体定向放疗【中图分类号】Ｒ３．１７９４【文献标识码】Ａ【文章编号】１０５６（０７Ｏ一０ｏｏ０ — １１２０）２ｏ４ — ３
ＴｈｆｅｔｏｅｔｅｔｆｒＮｏ — ｓａｌ—ｃｌｄａｎｅａｔｓｓＴｕｏｆＬｕｎｅｅＥｆｃｆＴｒａｍｎｏｎ — ｍｌ — ｅｌＢｒｉＭｔｓａｉｍｒｏｎｇＣａｃｒｅ
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非小细胞肺癌脑转移的治疗
马明，赵建，王中彬