P外痔切除术手术记录
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
P外痔切除术手术记录
P外痔切除术手术记录集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术前诊断：手术后诊断：病理诊断：手术名称：吻合器痔上粘膜环切钉合（PPH）+外痔切除术手术者：助手：护士：麻醉方式：椎管内麻醉麻醉者：手术经过：麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛后，置入肛管扩张器并固定。
以2-0可吸收线于截石位3点齿状线上方约4cm处进针，做单荷包缝合。
荷包缝针自出针点原位进针，使荷包缝线全部潜行粘膜下层并保持在同一水平面，（以同法以2-0可吸收线于截石位9点齿状线上方约3cm处进针，做单荷包缝合，旋开PPH吻合器尾部旋钮，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结于器械中心杆上。
牵拉荷包线，同时旋紧吻合器。
击发吻合器。
轻轻旋开吻合器并取出吻合器，仔细检查吻合口，粘膜堆积及直肠前突情况明显改善，未见明显渗血。
"v"行切除7-8点钟位外痔，并向上剥离痔核达齿线结扎。
清点器械纱布如数后，消毒吻合口。
凡士林油纱条1张置入吻合口处压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎。
检查切除粘膜完整均匀，宽约2-3cm，送病理。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
手术所见：肛门截石位3、7、11点钟位，见痔核脱出肛门外，齿线上痔核脱出肛门外，痔核怒张，暗红色，粘膜糜烂，充血，水肿，见少许脓性分泌物，痔核质硬。
7-8点钟位见外痔皮坠。
引流或填塞物种类及数目：无纱布类及器械数目是否清点：是记录者：记录时间：。
手术讲解模板：外痔血栓切除术
手术资料：外痔血栓切除术
手术步骤：
侧卧位。用1∶1000新洁尔灭溶液消毒手 术区后，在血栓部位作放射形切口或梭形 切除小块皮肤，即可见暗红色的血块。用 止血钳在其两侧轻压即可取出。有粘连时， 可加作分离或分块切除。不缝伤口，用油 纱布堵塞[图1]。
手术资料：外痔血栓切除术
手术资料：外痔血栓切除术
并发症： 伤口感染。
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 术后护理:
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 注意观察术后是否出现伤口出血，要予以 及时处理。
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 饮食保健:
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：外痔血栓切除术
手术资料：外痔血栓切除术
手术禁忌： 对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔 肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不 能耐受手术无需特殊准备。
手术资料：外痔血栓切除术
手术步骤：
⑴局部麻醉 ⑵梭形切开皮肤 ⑶切除外痔血栓 ⑷引流伤口
手术资料：外痔血栓切除术
外痔血栓切除 术
手术资料：外痔血栓切除术
外痔血栓切除术
科室：肛肠外科 部位：肝门 麻醉：局部麻醉
手术资料：外痔血栓切除术
概述： 对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔 肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不 能耐受手术者均不推荐使用切除术。
手术资料：外痔血栓切除术
适应证： 外痔血栓发作不满48小时，有剧痛者。
术后护理： 低渣食物
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 忌辛辣。
谢谢！
注意事项： 1.血栓如不能完全摘除，术后疼痛、肿胀 等症状往往不能缓解，故术中要仔细检查 创口，将血栓全部取净。
手术讲解模板：痔切除术
手术资料：痔切除术
术后处理： 同内痔切除术。
手术资料：痔切除术
术后处理：
注：亦可对内痔和混合痔作单纯结扎或切 开结扎手术方法，效果也很满意。单纯结 扎即将内痔核提起，在基部以7寸弯止血 钳夹住，在钳下方以7-0号丝线结扎紧 （边松钳边扎紧）；对混合痔采用切开结 扎，即同时提起内外痔核，基部以7寸弯 止血钳夹住，沿钳下方将外痔部分肛管皮 肤作V形切开，然后在钳下方以
手术资料：痔切除术
术后处理：
7-0号丝线扎紧。被夹的痔核可剪除，亦 可不剪除。因痔核失去血供，将逐渐坏死， 约1周左右后脱落，基底创面渐渐自行愈 合。个别病例自行脱线时可能合并出血， 应予及时缝扎止血。
手术资料：痔切除术
并发症： 12.1 1.感染
手术资料：痔切除术
并发症： 由于手术时剥离面较广，感染机会较大， 因此术中止血要完善，创口缝合张力不应 过大，防止创口有血肿及创口裂开。
手术资料：痔切除术
概述： ，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除 受肛管压力影响（如便秘、妊娠等）外， 还与激素、生化因素及情绪有关。
手术资料：痔切除术
概述：
痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔： 表面有黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内 静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右 后三处，称原发性内痔（母痔）。继发性 内痔有1～4个，常与右后及左正中母痔相 连。右前母痔处静脉多不再分支，故常为 单个发生，而无子痔并发（图1.8.2.4.40-1）。②外
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手术资料：痔切除术
术前准备： 3.术前1d给流质。
手术资料：痔切除术
术前准备： 4.清洁灌肠极为重要。
手术资料：痔切除术
术前准备： 5.备特制软木塞数个，其直径为2～3.5cm， 各为8～12cm长，中装有金属捏柄。大头 针20～30枚。若无软木塞可用纱布卷代替。
环状痔切除术手术记录
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：环状痔伴感染
手术后诊断：环状痔伴感染
病理诊断：无
手术名称：环状痔切除术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者：
手术经过：麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛。
环状切除脱出肛门外的皮坠、外痔，于齿线上环状切开脱出肛门外的直肠粘膜达粘膜下肌层（使环切水平不在同一平面），并剥离钳夹切除之间的痔核组织，结扎止血。
检查无活动性出血，行0/3肠线间断缝合肛门皮肤及直肠粘膜，检查创面无活动性出血，肛门无狭窄。
清点纱布器械无误，创面消毒，行油纱1张填塞肛门压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎固定。
结束手术，手术顺利，麻醉满意，出血少，术后行抗炎、止血、对症治疗。
切除痔核送病检。
手术所见：截石位肛门全周见环状内外痔核脱出肛门外，痔核向上达齿线上，痔核怒张，暗红色，粘膜糜烂，充血，水肿，见少许脓性分泌物，痔核肿胀、质硬。
直肠未扪及新生物。
引流或填塞物种类及数目：油纱1张
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。
混合痔手术记录范文
混合痔手术记录范文手术日期：____年____月____日手术时间：___时___分手术编号：____手术前诊断：混合痔手术方式：手术经过：患者进入手术室后，扫描工作站进行手术前定位和标记。
之后，患者在手术台上腹背合力呈仰卧位。
进行麻醉前，患者的生命体征平稳，无特殊异常。
术前采用消毒剂对肛门、会阴部进行消毒，术者戴无菌手套及手术衣，并通过术前用药对患者进行术前准备。
术者与助手依次戴上帽子、口罩、术衣、无菌手套，并确认所有无菌设备已准备妥当。
术者坐在患者左侧，项目助手坐在患者右侧。
打开手术袋，取出擦手纸和复方氧氟沙星水，分两次擦手。
第一次术者擦手，第二次由助手擦手。
经过6分钟的手术准备后，术者察觉麻醉效果良好后，用患者20℃左右的10%肛门麻药局麻采刷于肛门黏膜上，大约20分钟后，诉麻醉效果良好。
患者皮肤切割线位于肛门后上方，清洁手术区，于麻醉切口处注射局部麻醉。
先用手术刀切开皮肤，然后进行局部渗透麻醉。
在肛门括约肌狭窄处，术者用棘头针也测出括约肌位置的上界，并用针头刺入括约肌管，钝钩指示括约肌上、下界，然后用一把锋利的剪刀切断切皮开口上方的括约肌。
在深部麻醉后，术者开始进行混合痔的切除。
术者用直肠刀切除痔核，结扎痔核蒂，切除痔核底部肉芽组织。
术者与助手紧密配合，保持良好的视野，确保手术进展顺利。
手术过程中，注意观察出血程度，小出血部位用生理盐水进行清洗，大出血部位用电凝进行止血，术者与助手密切配合，确保手术安全。
随着手术的进行，术者对患者情况进行了多次评估，发现患者生命体征平稳，没有出现异常情况。
切除完痔核后，术者温和地缝合创面，保证创面皮瓣与肛门括约肌良好贴合。
缝合完成后，术者恢复对患者生命体征的监护，确保患者稳定。
术后处理：手术结束后，术者嘱患者卧床休息，尽量避免用力排便，并嘱咐患者遵守饮食禁忌，防止便秘。
患者胜利转出手术室，成功完成混合痔手术。
术后观察：患者术后观察期内，未出现术中出血、术后感染等异常状况。
护理版血栓性外痔切除术-3月
让病人排空膀胱
术前半小时内遵医嘱应用头孢呋辛钠或克林霉素
术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1 g
携带用物：□病历口术中用药□其他
送病人去手术室时间：月日（上下）午时分
术前患者问题
预期目标
白班
小夜
大夜
术前禁食2小时
入院2小时内未进食
□是□否
□是□否
□是□否
焦虑：对术后疼痛时间、刀愈合情况、排便情况不了解
宣教术前清洁灌肠的目的：防止术后过早排便引起出血
术前做抗生素皮试目的：术后应用抗生素预防感染
术前禁食目的：防止术中呕吐引起窒息
保持伤口敷料清洁，防止脱落
告知家属手术时间及在手术室外等候
送病人入手术室前准备
白班
小夜
大夜
测量生命体征：BT：°C PR：次/分
RR：次/分BP：mmHg
核对腕带、手术部位、更换病员服
监测血压、脉搏、呼吸、血压：q4h（术后持续24小时）
检查敷料部位是否有渗液血
卧床30分后自由体位
小便自解时间：时分
患者问题
预期目标
白班
小夜
大夜
刀口疼痛评分
术后能耐受疼痛
□分
□分
□分
术后尿潴留
患者通过诱导排尿能自解小便
□能□不能
□能□不能
□能Байду номын сангаас不能
执行护士签名：
护理指导
白班
小夜
大夜
禁饮食半小时，目的：防止术后呕吐
□是□否
□是□否
□是□否
执行护士签名：
变异：□有□无
执行护士签名：
其他护理记录
执行护士签名：
混合痔手术记录审批稿
混合痔手术记录
手术记录
姓名：彭杰性别：男年龄：33岁住院号：11
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
拟行手术：混合痔外剥内扎术
已行手术：混合痔外剥内扎术
手术医师：黎Biblioteka 辉黄治手术时间：2016年1月25日9时40分开始10时40分完毕
麻醉：阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：2016年1月25日80时30分开始10时30分完毕
手术经过：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2.用止血钳纵行钳夹3点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，7号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸钠栓个一粒塞肛，油纱条塞肛加压包扎固定，麻醉满意，术程顺利，术中出血约8ml,术毕安返病房。
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P外痔切除术手术记录 The latest revision on November 22, 2020
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：
手术后诊断：
病理诊断：
手术名称：吻合器痔上粘膜环切钉合（PPH）+外痔切除术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者：
手术经过：
麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛后，置入肛管扩张器并固定。
以2-0可吸收线于截石位3点齿状线上方约4cm处进针，做单荷包缝合。
荷包缝针自出针点原位进针，使荷包缝线全部潜行粘膜下层并保持在同一水平面，（以同法以2-0可吸收线于截石位9点齿状线上方约3cm处进针，做单荷包缝合，旋开PPH吻合器尾部旋钮，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结于器械中心杆上。
牵拉荷包线，同时旋紧吻合器。
击发吻合器。
轻轻旋开吻合器并取出吻合器，仔细检查吻合口，粘膜堆积及直肠前突情况明显改善，未见明显渗血。
"v"行切除7-8点钟位外痔，并向上剥离痔核达齿线结扎。
清点器械纱布如数后，消毒吻合口。
凡士林油纱条1张置入吻合口处压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎。
检查切除粘膜完整均匀，宽约2-3cm，送病理。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
手术所见：肛门截石位3、7、11点钟位，见痔核脱出肛门外，齿线上痔核脱出肛门外，痔核怒张，暗红色，粘膜糜烂，充血，水肿，见少许脓性分泌物，痔核质硬。
7-8点钟位见外痔皮坠。
引流或填塞物种类及数目：无
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。