临床常见致病菌现状分析
医院感染常见病原菌与耐药现状
3Hiramatsu K et al. J Antimicrob Chemother. 1997;40:135-136. 4CDC. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51:565-567.
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CA-MRSA问题：情况更加严重
• MRSA已经扩散到监狱、体育馆等医院以外地方。 • 以2005年数据为例，医院内MRSA感染病例数只占总数
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No antibiotics in case of colonization
Pathogenicity Host debilitation
MRSA
P aeruginosa
Acinetobacter
S maltophilia
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JAMA关于MRSA的政府调查报告
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美国每年CoNS引起的医院感染估计病例数
部位
UTI SSI BSI Pn Other
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构成比 年感染数 CoNS阳 CoNS阳 性百分率 性感染数
33.1 695100
4％ 27800
14.8 310800
14％ 43500
13.1 275100
31％ 85300
• 1960s和1970s半合成青霉素出现……
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甲氧西林耐药金葡菌（ MRSA）
• 70年代首先在欧洲出现 • 我国上海
77~79年200株金葡菌中MRSA占5％； 85~86年125株中占24％； 近年来则有高达70~80％的报告
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的致病菌，引起了全球范围内的严重感染和医疗相关感染。
本文将分析肺炎克雷伯菌在临床上的分布情况，并重点关注其耐药性。
一、肺炎克雷伯菌的临床分布肺炎克雷伯菌广泛存在于自然环境中，如土壤、水体、植物和动物肠道等。
然而，在医疗机构内，尤其是重症监护单位和长期护理机构，肺炎克雷伯菌感染明显增加。
在临床上，肺炎克雷伯菌是一种重要的病原体，主要引起下呼吸道感染（如肺炎）、尿路感染、血流感染和手术切口感染等。
由于其高度传染性和强烈的耐药性，肺炎克雷伯菌感染往往导致病情严重，并增加了治疗难度。
二、肺炎克雷伯菌的耐药性分析1. β-内酰胺酶产生肺炎克雷伯菌是β-内酰胺类抗生素的主要耐药细菌之一。
这些细菌通过产生β-内酰胺酶来破坏抗生素的作用，进而导致药物失效。
其中，产超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrum β-lactamases, ESBL）的肺炎克雷伯菌对多种抗生素，如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类和氨基糖苷类等显示出高度耐药性，给治疗带来极大挑战。
2. 氨基糖苷酶产生另外，肺炎克雷伯菌也常出现产氨基糖苷酶（Aminoglycoside-modifying enzymes, AME）的情况。
这类酶能够修饰氨基糖苷类抗生素的结构，降低其对细菌的杀菌效果。
3. 硫酸肼抗性硫酸肼是一种常用于治疗结核病的抗生素。
然而，一些肺炎克雷伯菌菌株发生了对硫酸肼的耐药。
这主要是由于突变目标位点引起的，导致细菌对硫酸肼失去了敏感性。
4. 羟基磺胺类抗生素耐药羟基磺胺类抗生素是治疗呼吸道感染的常用药物。
然而，一些肺炎克雷伯菌对羟基磺胺类抗生素产生了耐药性。
这种耐药机制主要是通过细菌产生羟化酶来降解药物，从而降低了其疗效。
三、对策与建议1. 合理使用抗生素临床医生在治疗感染时应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，并遵循抗生素使用指南。
医院感染的主要致病菌及耐药性
医院感染的主要致病菌及耐药性医院感染，又称为医源性感染或卫生丧失感染，是指在医疗环境中患者因接受医疗或接触医疗设施而感染的疾病。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，其主要致病菌和耐药性引起了严重关注。
本文将从常见的主要致病菌以及耐药性角度探讨医院感染。
一、革兰阳性菌革兰阳性菌是医院感染中最常见的致病菌之一。
其中，金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是最具代表性的菌株之一。
金黄色葡萄球菌常常引起各类感染，如皮肤和软组织感染、血流感染和呼吸道感染等。
此外，肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）、肠球菌（Enterococcus faecium）等革兰阳性菌在医院感染中也具有一定的重要性。
革兰阳性菌的耐药性也是医院感染防控的一大挑战。
金黄色葡萄球菌的耐药性不断上升，有些菌株已经表现出对多种抗生素的耐药性。
除了金黄色葡萄球菌，耐甲氧西林的肺炎链球菌和耐万古霉素的肠球菌也给医院感染的治疗带来了困扰。
二、革兰阴性菌革兰阴性菌是医院感染的另一主要致病菌类别。
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是其中最为重要的家族，包括大肠杆菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。
这些菌株通常通过尿道感染、呼吸道感染和血流感染等途径引发感染。
革兰阴性菌的耐药性较为严重。
多重耐药的革兰阴性菌株已经出现，使得传统的抗生素治疗变得越来越困难。
耐头孢菌素的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌以及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌是目前医院感染中需要高度关注的菌株。
三、真菌除了细菌，真菌也是医院感染的重要致病因素之一。
念珠菌属（Candida spp.）是最常见的医院感染真菌。
这些真菌通常引发血流感染、尿路感染和呼吸道感染等。
由于长期广谱抗生素的使用和免疫抑制患者的增加，真菌感染的发病率呈现上升趋势。
医院感染的主要致病菌及防治措施
医院感染的主要致病菌及防治措施医院感染是指患者在接受医疗或康复过程中因医院环境或医疗活动而感染上的疾病。
医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗的费用，还可能导致患者的死亡。
为了减少医院感染的发生，我们需要了解医院感染的主要致病菌，并采取相应的防治措施。
本文将介绍医院感染的主要致病菌及相关的防治措施。
一、细菌类型通常情况下，细菌是医院感染的主要致病菌。
以下是医院感染中常见的几种细菌类型：1. 肺炎链球菌：肺炎链球菌是导致呼吸道感染的常见致病菌。
在医院中，肺炎链球菌是导致肺炎和其他呼吸道感染的主要病原体。
2. 金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌，可以引起各种感染，包括皮肤和软组织感染、呼吸道感染和血液感染等。
3. 嗜肺军团菌：嗜肺军团菌是医院感染中一种较为常见的细菌，尤其是影响呼吸系统的感染。
感染嗜肺军团菌的患者通常表现为呼吸急促、持续性咳嗽和高热等症状。
4. 肠杆菌科细菌：肠杆菌科细菌通常来源于肠道，感染导致尿路感染、腹腔感染和血液感染等。
二、防治措施为了控制和预防医院感染的发生，医院需要采取一系列的防治措施。
以下是一些常见的防治措施：1. 消毒措施：医院应加强对医疗器械、房间和床单等物品的消毒工作，使用适当的消毒剂，确保细菌等病原体的有效杀灭。
2. 手卫生：医护人员和患者应经常进行洗手，采用正确的手卫生程序，以减少病原菌的传播。
3. 隔离措施：对于已经感染或携带致病菌的患者，医院应将其隔离，以减少病原菌的传播。
4. 使用抗生素的合理化：医院应合理使用抗生素，避免滥用和不合理使用抗生素导致耐药细菌的产生。
5. 建立医院感染监测系统：医院应建立医院感染监测系统，及时发现和报告感染病例，以便采取相应的防控措施。
6. 教育培训：医护人员应接受相关的医院感染防控知识的教育培训，提高他们的防控意识和技能。
三、结论医院感染是医疗机构中常见且严重的问题，致病菌的种类繁多，但普遍来说，细菌是主要的致病菌。
我院常见病原菌分布及耐药性分析
我院常见病原菌分布及耐药性分析一、病原菌分布情况在我院的临床档案中，常见的病原菌主要有以下几类：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、链球菌、假单胞菌、鲍曼不动杆菌等。
这些病原菌可以感染各个系统，包括呼吸系统、泌尿系统、消化系统等。
1. 大肠杆菌：大肠杆菌是一种常见的肠道菌群，也是人体内居住的正常菌群之一。
不过，在一些疾病状态下，大肠杆菌可能会越过肠道进入到其他器官，引起感染。
在我院的临床中，肠道感染、泌尿道感染和呼吸道感染是大肠杆菌感染的主要类型。
2. 金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌是一种碳水化合物胡萝卜素染色单一菌种。
在我院的临床中，金黄色葡萄球菌感染主要包括皮肤软组织感染和呼吸道感染。
这类感染常见于手术创口、深部烧伤伤口等。
3. 肺炎克雷伯菌：肺炎克雷伯菌是一种常见的多重耐药菌，主要引起呼吸系统感染。
它主要通过医院感染传播途径，比如呼吸道插管、气管切开等操作引起的感染。
4. 链球菌：链球菌是一种革兰阳性细菌，常导致多种感染，包括咽炎、扁桃体炎、中耳炎等。
这类感染多为呼吸道感染。
5. 假单胞菌：假单胞菌是一种革兰阴性杆菌，它主要引起医院获得性感染，尤其是在免疫力低下的患者中。
这类感染常常发生在呼吸道、泌尿道和创伤部位。
二、耐药性分析随着抗生素的广泛应用，病原菌的耐药性逐渐增强，对于治疗带来了一定的困难。
我院的耐药性分析结果显示，上述常见病原菌普遍存在耐药现象。
1. 大肠杆菌：大肠杆菌的耐药性主要表现在对青霉素类和第一代头孢菌素的耐药性增强。
还存在多重耐药和产ESBL（extended-spectrum beta-lactamases）的情况。
2. 金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌对青霉素类药物普遍产生耐药性，其中MRSA （methicillin-resistant Staphylococcus aureus）是一种多重耐药菌种，对多种抗生素产生耐药。
3. 肺炎克雷伯菌：肺炎克雷伯菌对大部分抗生素普遍产生耐药性，其中包括第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素。
医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析
・论 著・医院常见致病菌菌群分布及其耐药性分析万建新,陈冬梅(中山大学附属第一医院,广东广州510080)摘要:目的 了解医院临床分离致病菌菌群的分布及耐药性,为细菌性感染的诊断与治疗提供依据。
方法 按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,V ITEK260鉴定仪进行细菌鉴定,纸片扩散法进行药物敏感试验。
结果 分离出的1910株细菌中,革兰阳性球菌占4618%,革兰阴性杆菌占5312%;分离率由高到低分别为:耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌1419%,铜绿假单胞菌1417%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌1118%,不产超广谱β2内酰胺酶大肠埃希菌919%,产超广谱β2内酰胺酶大肠埃希菌813%,粪肠球菌618%,苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌519%,苯唑西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌512%,不动杆菌属511%,不产超广谱β2内酰胺酶肺炎克雷伯菌417%,产超广谱β2内酰胺酶肺炎克雷伯菌416%,阴沟肠杆菌317%等。
结论 了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要。
关键词:细菌;药物敏感试验;耐药性中图分类号:R96913 文献标识码:A 文章编号:100524529(2005)022*******Distribution and Drug R esistanceof Commonly Encountered B acteria in H ospitalWAN Jian2xin,CH EN Dong2mei(Dep artment of L aboratory Medici ne,t he Fi rst A f f ili ated Hos pital,S un Yat2sen Universit y,Guangz hou510080,Chi na)Abstract:OB JECTIVE To investigate the distribution and drug resistance of the pathogenic floras isolated f rom the clinical specimen,and provide reference for the clinical diagnosis and treatment of bacterial infection.METH ODS Flora cultivation and isolation was operated with the methods descripted by the N ational Clinical L aboratory O perational Regulations.Flora was identified with the V ITEK260automatic identifier,and bacteriostatic test was operated with K irby2Bauer method.RESU LTS The proportion of Gram2positive cocci and Gram2negative bacilli was4618%and5312%,respectively in1910isolated strains.The proportion of these strains f rom high to low were oxacillin resistant,coagulase negative S taphy lococcus(MRSCN)1419%,Pseudomonas aeruginosa1417%, Enterococcus f aecalis1213%,oxacillin resistant S.aureus(MRSA)1118%,Escherichia coli(produced no ESBL s 919%,or produced ESBL s813%), E.f aecalis618%,oxacillin sensitive S.aureus(MSSA)519%,oxacillin sensitive coagulase negative(MSSCON)512%,A cinetobacter511%,Klebsiella pneumoniae(produced no ESBL s 417%,or produced ESBL s416%),and Enterobacter cloacae317%,respectively.No vancomycin resistant strain was isolated.Gram2negative bacilli were more sensitive to imipenem,meropenem,piperacillin/clavulanic acid.A cinetobacter,Ctenot rop homonas maltop hilia, E.coli(ESBL s)and K.pneumoniae(ESBL s)representedmultiple drug resistance.CONC L USIONS Investigating the distribution and drug resistance of the commonly encountered bacteria is helpf ul to reasonable and safe application of antibacterials according to different clinical situation,and it is very important for controlling the hospital infection.K ey w ords:Bacteria;Microbial sensitivity test;Drug resistance 细菌耐药日益严重,耐药细菌感染引起的暴发流行的报道[1,2]也不断增多。
医院常见致病菌检测及其耐药情况分析
医院常见致病菌检测及其耐药情况分析摘要目的了解高明從化地区临床常见致病菌的分布，分析相关致病菌的耐药现状，为临床治疗提供依据。
方法1270株细菌培养阳性标本的病原菌，按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行药物敏感试验，根据药敏结果进行耐药情况分析。
结果在检出的1270例病原菌中，革兰阳性菌828株，占检出菌株的65.2%，革兰阴性菌442株，占检出菌株的34.8%。
革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，其次是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等；革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，其次是奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌等；非发酵菌以铜绿假单胞菌为主，其次是洋葱假单胞菌等。
所有送检标本中，共检出真菌280株，成为生殖道送检标本中检出的重要病原菌。
各种细菌对相应抗生素出现不同程度的耐药情况。
结论条件致病菌成为越来越重要的病原菌，真菌感染有增多的趋势；掌握细菌耐药情况，合理规范使用抗生素，是感染治疗成功及延缓细菌出现耐药的关键。
关键词微生物；感染；耐药性Detection of common pathogenic bacteria in hospital and analysis of its drug resistance WU Hui-qiang，DU Wei-qiang. Foshan City Gaoming District People’s Hospital，Foshan 528500，China【Abstract】Objective To understand distribution of common clinical pathogenic bacteria in Conghua district of Gaoming city，and to analyze its drug resistance，in order to provide reference for clinical treatment. Methods Drug sensitivity test was applied under national committee for clinical laboratory standards （NCCLS）criterion for 1270 strains of pathogenic bacteria as positive samples. Analysis of drug resistance was made according to drug sensitivity test outcomes. Results Among 1270 detected strains of pathogenic bacteria，there were 828 strains of gram-positive bacterium，accounting for 65.2%，and 442 strains of gram-negative bacterium，accounting for 34.8%. Gram-positive bacterium mainly included coagulase negative staphylococcus，followed by staphylococcus aureus and enterococcus faecalis. Gram-negative bacterium mainly included escherichia coli，followed by proteus mirabilis and Klebsiella pneumonia. Non-fermentative bacterial mainly included pseudomonas aeruginosa，followed by pseudomonas cepacia. There were totally 280 strains of fungus among the detection samples，and those funguses were the main pathogenic bacteria. Different bacteria had various drug resistance levels for corresponding antibiotics. Conclusion Conditioned pathogen has become more and more important as pathogenic bacteria，while fungus also has increasing trend. Control of drug resistance and rational antibiotics usage are the keys for successful infection treatment and drug resistance suspension.【Key words】Microorganism；Infection；Drug resistance。
浅谈临床细菌感染的菌种变化趋势及耐药情况
浅谈临床细菌感染的菌种变化趋势及耐药情况目前，细菌感染性疾病是临床上的常见病。
了解引起感染性疾病的细菌种类，变化趋势，耐药情况，对合理使用抗菌素，防止细菌产生耐药性，尽快治愈疾病具有十分重要的社会意义。
查阅近年来出版的医学文献期刊上公开发表的有关论文报道归纳表明：1.引起临床感染的细菌在数最上不断增加，呈上升趋势。
2.治病菌的耐药率逐年不断升高，多重耐药菌株增多。
多重耐药菌株（对≥3种抗菌素耐药）肺炎链球菌检出率达到63.2%（151/239）；各群β溶血性链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率大多超过60%，对四环素的耐药率高达77.8%。
3．条件致病菌引发的感染增多多重感染上升。
张如伦等从肿瘤病人的化脓性感染后的211份标本中检出两种以上病原菌，在同时进行检测的1139份标本中，多种菌感染率为18.53%（21/1139），同时发现皮肤正常菌群感染代替了过去感染的病原体。
建议：临床上感染性疾病必须用药敏试验指导抗菌素的使用，达到快速治愈和防止耐药菌株产生的目的。
细菌感染性疾病是临床上的常见疾病。
了解引起感染性疾病细菌的种类、变化趋势及耐药情况，对早日治愈细菌感染性疾病，合理使用抗生素，防止细菌产生抗药性具有十分重要的意义。
近年来有许多医学文献报道：随着抗菌药物的广泛应用，特别是不合理的使用，使得引起临床感染的菌种在数量上、耐药方面、引起多重感染方面呈如下趋势。
1 引起临床感染的细菌的菌种在数量上不断增加。
近年来由不酵葡萄糖G杆菌菌群所致的机会感染，并发感染，术后感染的病例日益增高（1）。
据报道，上海地区机会致病菌微生物引起的感染有不断l升的趋势（2）。
周慧平等（3）调查研究发现：住院病人呼吸系统、泌尿系统感染的菌种，在数量上逐年增多。
五年期间在下呼吸道感染的病人中分离出2253珠细菌，按时间顺序以年度计算分别为：15种107株、20种450株、20种507株、19种342株、24种775株。
五年期间从住院的泌尿系统感染患者中共分离出23种细菌计696株，依时间顺序按年度计算分别为：13种68株，18种1 52株，20种185株，15种103株，18种183株。
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临床常见致病菌现状分析
发表时间：2009-07-29T15:28:49.607Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：王晓东1 刘劲松2 李来3 [导读] 了解临床常见致病菌型，为临床医师诊断、合理选用抗生素、控制广谱抗生素的滥用提供依据。
(1滦平县卫生监督所河北承德 068250；2承德市卫生监督所河北承德 067000) (3承德医学院预防医学教研室河北承德 067000)
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0010-02 【摘要】目的了解临床常见致病菌型，为临床医师诊断、合理选用抗生素、控制广谱抗生素的滥用提供依据。
方法采取整群抽样方法，对承德市几家代表医院长时期2007年5月至2008年5月的临床细菌培养结果进行统计分析。
结果培养阳性的1393株菌株中，G-阴性菌株占67.98%，顺位依次为：埃希氏菌属、肠杆菌属、假单胞菌属。
G+阳性菌株占22.90%，顺位依次为：葡萄球菌属、肠球菌属、肺炎链球菌属。
结论抗生素类药物不宜作为非处方药，而应依据药敏实验，在临床医师指导下合理选用抗生素。
【关键词】致病菌整群抽样抗生素合理用药
随着时间的变化和公费医疗制度的改革，一般疾病多数人不去医院就诊，而去药店自主购药，造成广谱抗生素滥用，使临床致病菌菌谱发生变化。
了解当前致病菌菌谱，可为临床医师诊断、合理用药提供依据。
为此，我们对承德市几家代表医院临床细菌检验结果进行调查分析。
1 资料与方法
采取整群抽样方法，抽取承德市几家代表医院，收集2007年5月至2008年5月间细菌培养、检验的阳性结果，共1393例，分析常见致病菌分布状态。
送检标本为：血液、尿、痰、咽拭子、胆汁、胸腹水、脑脊液、尿道、阴道、穿刺液、眼分泌物等。
检验、分离培养方法均为常规方法。
2 结果
在1393例阳性培养结果中，革兰氏G-阴性菌株占67.98%，G+阳性菌株占22.90%，其余为条件致病菌。
2.1临床常见革兰氏阴性菌的分布特征
3 讨论
临床常见致病菌以G-杆菌为主，顺次为：埃希氏菌属、肠杆菌属、假单胞菌属。
Ｇ+球菌次之，顺次为：葡萄球菌属、肠球菌属、肺炎链球菌属。
引起呼吸道感染以肺炎克雷伯菌为主。
深部真菌感染以白色念珠菌为主，泌尿道感染以大肠埃希菌为主。
引起手术伤口创面感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。
从上述资料可以看出，各种标本培养阳性结果，深部真菌占9.12%，也占一定比例，可能与近年临床大量滥用广谱抗生素有关。
药敏试验是预测抗生素对细菌是否有效的指标，是合理选用抗生素的客观依据，也是防止广谱抗生素滥用的重要措施。
因此建议，抗生素类药物不宜作为非处方用药，病人应严格按照临床医师的指导，根据药敏试验结果，有针对性地合理选用抗生素，以提高药物的疗效并减少耐药菌株的产生。
参考文献
[1]刘非，尹长恒，等.医院常见致病菌分布及药物敏感性分析[J].承德医学院学报，2000，2：52-54.
[2]陆德源主编. 医学微生物学[M].第五版. 北京：人民卫生出版社，2000.93-89.
[3]叶婷婷主编. 预防医学[M].第三版. 北京：人民卫生出版社，2001.279-287.
[4]李影林主编. 中华医学检验全书.上卷. 北京：人民卫生出版社，1997.1329-1632.。