临床常见疾病磁共振阅片考试MRI读片
磁共振临床基础知识及读片方法 PPT
弥散加权磁共振成像
对急性缺血性脑卒中的诊断DWI可提供其 独有的信息,对颅内及全身各个脏器其他疾 病，包括肿瘤、感染、外伤、出血与脱髓 鞘疾病等也均能提供有助诊断的信息。
超急性期脑梗死 (3h)
治疗3d后
表皮样囊肿
蛛网膜囊肿
弥散张量成像(DTI)
FA 图
额桥 束 皮丘 束
外囊
胼胝 体 扣带回
血管源性病变
放射性毛细血管扩张症
血管源性病变
淀粉样脑血管病CAA
颅脑外伤性疾病
弥漫性轴索损伤DAI
弥散序列(DWI)
弥散现象
水通常占体重的60%-80%,与体温相关的热量使 水分子活跃，并在周围随机“跳动”
布朗运动:分子与温度相关的无规则随机运动 墨水实验 脑组织弥散现象
– 纤维组织、其他结构及细胞膜→使水分子自由运动或 限制其运动
T2WI低信号
出血(含铁血黄素环) 钙化 结石 肝硬化结节 椎体转移瘤 结节硬化 韧带、骨皮质、软骨
出血
血管畸形
如何判断？
磁共振特别序列临床应用
水抑制序列(FLAIR)
病变是高信号,正常组织 内水也是高信号，如何 鉴别？
Flair序列是将体内自由流 动(交换)的水信号抑制 下去，把无流动的水信 号留下来
脂肪抑制序列 (STIR/IRFSE)
脂肪T1WI高信号,T2WI高信号 血肿慢性期T1WI高信号，T2WI高信号 脂肪抑制是低信号=脂肪 脂肪抑制高信号=血肿
磁敏感序列(SWI)
顺磁性 物质
局部磁 场不均
质子自旋快 速失相位
T2*缩短 信号降低
含70%去氧血红蛋白的静脉血引起磁 场的不均匀性导致:T2*时间缩短与血 管与周围组织的磁化率差异引起的相 位差加大两种效应。
MRI读片ppt课件
19
液体衰减反转恢复序列（Flair）
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair 主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
7
放射冠
额叶
中央沟
顶叶
脑 室 层 面 中 央 沟 位 置
8
额叶
尾状核 外囊 豆状核 内囊
岛叶 颞叶
丘脑
枕叶
基 底 节 区 与 枕 叶 范 围
9
大脑外 侧裂 颞 叶
外 侧 裂 与 颞 叶 位 置
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小 脑
枕叶
后 颅 凹 与 枕 叶 的 关 系
11
磁共振成像的读片顺序
1、按时间排列图片； 2、按序列排列图片； 3、先读平扫再读增强； 4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列； 5、功能图象只是诊断的参考。
组织特异性因素（内因） 操作因素（外因）
氢质子密度 氢质子运动速度 T1弛豫 T2弛豫
– 外磁场强度与均匀性 – 射频脉冲序列 – 序列定时参数 – 信号叠加次数
3
MRI与CT比较
1、无骨性伪影，后颅凹显示好， 2 、可进行冠、矢及斜位扫描，充分显示病变； 3、利用血管流动效应，进行血管成像； 4 、利用血红蛋白变化的规律，了解并判断出 血时相； 5 、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利 发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作 用。
4
正常轴位图像脑叶定位
了解中央沟的位置； 了解大脑外侧裂的位置； 额叶占大脑半球的3/5； 在大脑半球上层面，额叶占2/3； 颞叶位于外侧裂之外， 枕叶位于侧脑室后角附近， 基底节位于脑室前角和三角区之间。
核磁共振MRI 基本原理及读片
Magnetic Resonance Imaging
基本原理及读片
中国石油中心医院磁共振室 杨景震
主要内容
医学影像学概况及磁共振技术的发展
简要介绍磁共振成像基本原理及概念
磁共振检查方法及临床应用
磁共振成像的主要优点及限度
如何阅读磁共振图像
影像学检查常见名词概念
读片
医学影像学的形成
同，除不是碘剂不存在过敏之外，其作用的原
理也不同。
CT造影剂 （碘制剂）
血管丰富程度 血流灌注如何 血液内碘浓度高低 血脑屏障完整与否
直接提高 病变区X线衰减值 （称直接增强）
MR造影剂 （顺磁性物质）是改变病变部位磁环境，
缩短H质子的T1、T2弛豫 （但T2的缩短不如T1明显） 造影剂入血行——病变组织间隙—— 与病变组织大 分子结合——T1驰豫接近脂肪或Larmor频率———T1缩 短——强化（白），（称间接增强）
磁共振发展史
时间
发生事件
作者或公司
1946 1971 1973 1974 1976 1977 1980 2003
发现磁共振现象 Bloch Purcell 发现肿瘤的T1、T2时间长 Damadian 做出两个充水试管MR图像 Lauterbur 活鼠的MR图像 Lauterbur等 人体胸部的MR图像 Damadian 初期的全身MR图像 Mallard 磁共振装置商品化 诺贝尔奖金 Lauterbur Mansfierd
弛豫时间常数—T1；横向弛豫时间常数—T2 ● 加权（weighted ）的概念：MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在， 只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的 扫描参数（脉冲重复时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得 到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫 为主，故称为T1加权像（weighted Imaging WI）。如果选择突出横向
磁共振读片细解
横断位弥散加权像DWI
第四十一页，共107页。
横断位弥散加权像DWI判断窍门
• 脾脏最亮、肝脏低信号
• 肝内占位、肿瘤亮信号、腹 水低信号
• 椎管内脊髓周围的脑脊液低 信号
• 皮下脂肪明显亮信号 • 胃肠道内水分低信号 • 肝脏实质低信号，血管、
胆管系统低信号，胆囊内 胆汁沉积后亮信号 • 下腔静脉、降主动脉内流 空低信号
• 三、图像对比度高。磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。磁共振的信号来源 于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富 的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对 比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。CT的信号对比来源于X线 吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于 CT。
门静脉期
平 扫
平衡期
第三十七页，共107页。
CT、增强与MRI T1、T2、T2脂肪抑制、 动态增强各期图像的对比
T1
T2
T2脂肪抑制
动态增强动脉期
门静脉期
第三十八页，共107页。
平衡期
DWI
轴位
弥散加权像
看肿瘤、炎症脓肿病 变
敏感性强、
特异性强
在肿瘤组织中，水 分子运动受限，从 而表现为信号增高， 是发现肿瘤性病变 最为敏感的序列。
目标和方法
• 通过熟悉并轻松掌握MRI片的读片方法，对 磁共振各种基本功能和高级功能增加了解， 在临床工作中正确选择影像检查手段 ，提高 诊疗水平。
• 正确的诊断方向
正确的治疗工作打好
基础
领先的业务水平
先进
的科技创新
磁共振MRI灌注成像阅片、成像方法、不同灌注图像识别、灌注成像意义及常见疾病灌注成像
磁共振MRI灌注成像阅片、成像方法、不同灌注图像识别、灌注成像意义及常见疾病灌注成像磁共振灌注成像在神经科疾病的临床工作中应用越来越广泛，对于疾病的诊断、鉴别诊断以及预后评估具有重要的意义。
磁共振灌注成像方法概念：MRI 灌注成像是指利用磁共振快速扫描技术显示组织微血管的分布及血流灌注情况，提供组织的血流动力学信息。
目前，常用的磁共振灌注成像有三种方法：①动态磁敏感加权对比增强灌注成像（DSC-MRI）；②磁共振动态对比增强灌注成像（DCE-MRI）；③动脉自旋标记灌注成像（ASL-MRI）。
前两者需要静脉团注射对比剂（如 Gd-DTPA），后者无需注射外源性对比剂。
现将三者的核心要点磁共振灌注成像方法对比总结：不同灌注图像识别临床上DCE 灌注在神经系统不常用，介绍ASL灌注与DSC灌注。
01.明确灌注成像是否注射造影剂，如果未注射造影剂，可能是ASL灌注成像；反之是另外两种灌注成像。
02.可以根据图像上的参数进行判断，如果仅有一个参数（CBF），可能是ASL灌注成像；有脑血流量（CBF），脑血容量（CBV），平均通过时间（MTT），达峰时间（TTP）等参数，是DSC灌注成像。
图 1. 仅有 1 个参数 CBF（左上角），可以判断为 ASL 灌注成像图 2. 图中 CBF、CBV、MTT及TTP 参数（左上角），可判断为 DSC灌注成像灌注图像判断：1）以图2 中DSC 灌注为例，图像灌注的高低可以通过伪彩图的彩阶进行评估，可与对侧正常的脑组织进行比较，判断灌注的高低。
对于 CBF 和CBV，颜色越接近图像左侧色阶的上方，灌注越高（越红），反之灌注越低（越蓝）；而对于 MTT 和TTP 来讲，颜色越接近色阶的上方，代表MTT 和TTP 延长，反之正常或缩短；2）可以通过图像后处理软件进行定量分析。
04. 不同灌注参数代表的意义如下：脑血流量（CBF）：代表每100 g 脑组织内每分钟的血流毫升数（单位：mL/100 g/min）；脑血容量（CBV）：每100 g 脑组织内含血容量的多少（单位：mL/100 g）；平均通过时间（MTT）：造影剂从颅内的动脉侧到静脉侧所需要的时间，所有通过时间的平均值（单位：s）；达峰时间（TTP）：从造影剂到达成像脑区的主要动脉时开始，至造影剂达到最大量的时间（单位：s）；Tmax：指造影剂可以到达所有组织的时间，代表脑组织储存血液功能到达最大值的时间，是反应组织灌注改变和脑组织梗死的敏感指标。
MRI读片
或出现异常流空
颅骨改变
T1WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号
T2WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号
脑内异常强化
低信号
等信号
T1WI 信号 异常
高信号
混杂信号
T2WI信号异常
高信号
等信号
低信号 混杂信号
T1WI信号异常表现
T1WI—低信号 脑梗死 脑软化 脑水肿 脱髓鞘病 大多数肿瘤 炎症
或出现异常流空
颅骨改变 脑内异常强化
脑组织界面破坏
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
或出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
中线结构移位
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
或出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
异常流空现象
脑内异常强化
脑内组织结构异常
脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失
肿瘤强化
或出现异常流空
颅骨改变
脑内异常强化
脑膜炎脑膜强化
出 血 性 脑 梗 死
坏死
血管源性水肿
间质性脑水肿
幕上肿块
额叶胶质瘤
MRI读片知识 头颅
磁共振成像机的基本结构
稳定的静磁场——磁体 产生磁场变化的梯度磁场——梯度系统 存在流动的氢质子——成像基础 发射射频脉冲激发能量的装臵——射频系统 接受物体放出能量的装臵——表面线圈 检测能量并转化为图象——计算机系统
MRI磁共振成像基本原理及读片
MRI磁共振成像基本原理及读片MRI（磁共振成像）是一种医学影像技术，利用磁共振原理来获得身体内部的高分辨率图像。
本文将详细介绍MRI的基本原理及读片过程。
一、MRI的基本原理1.磁共振现象：MRI利用磁共振现象来获得图像。
人体组织主要由氢原子构成，而氢原子含有一个质子，质子带有正电荷。
在强磁场的作用下，质子将朝向磁场的方向旋转。
质子的旋转频率与外部磁场的强度成正比。
2.弹性波：磁共振装置内的一套辅助磁场可以加入特定的辅助磁场，这些辅助磁场将会给氢原子的原子核一个脉冲的影响，并造成它们间接或直接在周围的分子上加入一个特定的力，这个力的效应可以用声音形容，并且它的效应在短时间之内会消失。
3.回弹：当辅助磁场停止作用时，氢原子的原子核会回到基本对齐的状态。
在这个过程中，它们会向周围发出信号，被称为MR信号或回声。
回声信号会被感应线圈捕获并送到计算机中进行处理和图像重建。
4.信号解析：计算机将回声信号解析为图像。
这里有几种常用的重建方法，包括傅立叶变换、快速傅立叶变换和回声信号积分。
二、MRI读片过程1.图像质量评估：在开始读片之前，需要对图像质量进行评估。
评估因素包括图像分辨率、对比度、噪声、伪影等。
图像质量好与否对于正确认识病灶和提供准确诊断至关重要。
2.解剖结构分析：先观察解剖结构，包括脑、脊髓、血管、骨骼等。
通过比较对称性、大小、形态等，可以初步判断是否存在异常。
3.病灶检测与定位：在观察解剖结构的基础上，进行病灶的检测与定位。
常见的病灶包括肿瘤、脑梗死、脑出血等。
通过对信号强度、位置、边界特征等进行分析，可以初步判断病灶的类型和范围。
4.强度与序列分析：MRI图像的信号强度与脉冲序列有关。
不同的脉冲序列可以提供不同的对比度和重建方式。
通过比较不同脉冲序列的信号强度变化，可以更好地分析病灶的性质，并提供更准确的诊断依据。
5.影像报告编写：根据对图像的分析和判断，编写MRI影像报告。
报告通常包括病人基本信息、病灶的位置、大小、特征、诊断意见等。
常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
临床医生如何阅读MRI图像PPT课件
正常组织的MR信号
T1
PD
肌肉: T1WI 稍低信号 T2WI 低信号
T2压脂
正常组织的MR信号
骨骼组织
• 骨皮质内所含的H质子密度很小，MR信号非常弱， 无论在T1加权或T2加权扫描，均表现为黑色低信号
• 钙化的质子密度特点与骨皮质相同，所以也表现为黑 色低信号
• 组织内出现其他钙化，无论其形态或大小，一般均呈 现为与钙化相同的组织影像特点
未髓鞘化的白质T1WI呈
低信号T2WI高信号。
胆红素脑病
胆红素脑病
双侧苍白球对称性 T1WI高信号
正常脑部
正常组织的MR信号
脂肪与骨髓组织
脂肪具有较高的质子密度，具有非常短的T1值，表
现为短T1、长T2和高PD，所有加权像为高信号
骨髓内含脂肪多，呈高信号（区分黄骨髓、红骨髓
）
脂肪抑制
脂肪:T1WI高信号
的检查
怎么看MRI序列及信号 弥散加权成像
DWI反映脑组织水分子 微观水平的运动，可 以区分水肿类型 ：细 胞毒性水肿，血管源 性水肿，间质性水肿
DWI序列又称为中风序列
2012.05.28 00:50
2012.5.31
显示、判断梗塞时间
2012.05.29 08:22
DWI显示大脑后、大脑前、大脑中动脉急
T1WI TR 500ms TE 20ms(短TR、短TE) T2WI TR 1500ms TE 100ms (长TR、长TE) 质子加权 TR 1500ms TE 20ms (长TR、短TE) T2WI和质子加权可在一次成像中得到,质子加权诊断意义不大,现很少使用
现我科T1WI1像均用T1-FLAIR技术而不用SE-T1WI技术扫描
磁共振基本原理及读片
磁共振检查注意事
05
项
检查前准备
告知医生病史和用药情况
穿着舒适宽松的衣服
去除金属饰品和电子设备
配合医生进行必要的准备
检查中配合
保持静止不动： 在检查过程中， 需要保持静止 不动，不要随
意移动身体
不要佩戴金属 饰品：金属饰 品可能会影响 磁共振成像质
磁共振应用范围
神经系统疾病诊断
心血管系统疾病诊断
骨关节系统疾病诊断 腹部及盆腔疾病诊断
03
磁共振读片方法
读片步骤
观察图像：首先观察图像的整体情况，包括图像的清晰度、对比度等。 寻找异常：在图像中寻找异常信号或异常结构，例如肿瘤、炎症等。 分析异常：对异常信号或结构进行分析，包括大小、形态、边缘、信号强度等。 诊断结论：根据分析结果，给出诊断结论，包括疾病类型、严重程度等。
单击添加标题
熟悉解剖结构：熟悉人体各部位的解剖结构，包括骨骼、 肌肉、血管等，以便更好地识别图像中的异常表现。
单击添加标题
观察图像特征：注意观察图像中的异常表现，如信号强度、 分布范围、形态等，以便准确判断病变的性质和范围。
单击添加标题
结合临床病史：结合患者的临床病史和症状，对图像进行 分析，以便更准确地诊断疾病。
读片技巧
掌握基本原理： 了解磁共振成 像的基本原理 和图像特点， 为读片打下基
础。
观察图像特征： 注意观察图像 的细节和特征， 如病灶的大小、 形态、边缘、 信号强度等， 以确定病灶的 性质和范围。
结合临床病史： 结合患者的临 床病史和临床 表现，对图像 进行综合分析， 以提高诊断的 准确性和可靠
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脊膜瘤
脊髓出血
脊髓空洞症
左额病变，低级别 星形细胞瘤可能
右额占位性病变，考虑胶质瘤，星形细胞瘤可能性大
右额占位性病变，考虑胶质瘤，高级别星形细胞瘤可能性大
左额占位性病变，考虑胶质瘤，高级别星形细胞瘤可能性大
腰间盘突出
腰椎压缩性பைடு நூலகம்折
脑梗死
脑干梗死
腔梗
脑出血
脑动脉瘤
脊髓内肿瘤
髓外硬膜下肿瘤(神经鞘瘤)
磁共振读片
肝细胞癌
肝脏海绵状血管瘤
MR平扫
MR增强
左侧镰旁占位 考虑为脑膜瘤
ＭＲ平扫 ＭＲ平扫
ＭＲ平扫及增强
鞍区占位，考虑鞍结节脑膜瘤
鞍区占位， 考虑为垂体 腺瘤
鞍区病变， 垂体微腺瘤
右侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤
鞍上占位，考虑为颅咽管瘤
脑内多发病变 ，考虑为转移 瘤
双额顶病变，考虑亚急性硬膜下血肿