急性胰腺炎患者论文急性轻型胰腺炎论文
急性胰腺炎治疗效果临床特点论文
关于急性胰腺炎治疗效果与临床特点的讨论【中图分类号】r576 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0023－01【摘要】目的：探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis，ap)并发肝损伤的临床特点。
方法：对122例急性胰腺炎病人的肝功能、腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间进行统计分析，以了解肝损伤的发生率、肝损伤程度和对病程的影响。
结果：(1)122例急性胰腺炎患者中合并肝损伤者78例，重型急性胰腺炎(severe acutepancreatitis，sap)较轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，map)肝损伤发生率高；(2)重型急性胰腺炎肝功能损伤程度比轻型急性胰腺炎肝损伤者重(p<0.05)；(3)重型急性胰腺炎腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间比轻型急性胰腺炎明显延长(p<0.05)。
结论：急性胰腺炎肝损伤的程度与病情严重性呈正相关。
【关键词】急性胰腺炎肝损伤临床特点一资料与方法1 资料来源：收集我院2008年1月至2010年6月收治的急性胰腺炎病人122例患者病例资料进行分析。
其中胆源性46例，饮酒、高脂饮食及高脂血症等42例，原因不明34例。
122例患者中合并有肝损伤者78例(58.54%)，男50例，女28例，年龄22岁～75岁，平均年龄46.38岁。
2 诊断标准：临床诊断须具有典型临床表现伴淀粉酶明显升高和ct或超声检查显示急性胰腺炎典型图像，或淀粉酶不升高但有典型临床表现并且增强ct有阳性发现。
重症急性胰腺炎必须符合下列4个条件之一：有胰腺局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；有器官功能衰竭；ranson评分≥3；apacheⅱ评分≥8。
3 临床治疗急性胰腺炎合并肝损伤对病程的影响及处理：急性胰腺炎合并肝损伤的治疗以常规处理为主，即禁食、胃肠减压、预防感染、抑制胰酶及胃酸分泌、补液以及适当的护肝等综合治疗，并注意防治并发症，避免肝脏再受损。
课题研究论文：急性胰腺炎患者的护理干预
154944 临床医学论文急性胰腺炎患者的护理干预【摘要】目的：分析急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果。
方法：本次180例急性胰腺炎患者从笔者所在医院20xx年9月-20xx年9月收治的患者中抽选，随机抽样分组后实施不同护理措施。
常规组90例实施基础护理，干预组90例实施综合护理，评定护理干预后的临床效果。
结果：干预组患者并发症发生率为10.00%，常规组并发症发生率为30.00%，干预组明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的护理满意率为90.00%，常规组护理满意率为70.00%，干预组显著优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：急性胰腺炎患者加强护理干预的临床效果显著，可有效降低患者并发症发生率，提高患者护理满意度，改善生活质量，应在临床大力推广应用。
doi：10.14033/ki.cfmr.20xx年9月-20xx年9月入院的急性胰腺炎患者180例作为研究对象进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次180例急性胰腺炎患者从笔者所在医院20xx年9月-20xx年9月收治的患者中抽选，随机抽样分组后实施不同护理措施。
干预组90例中，男女比例6∶4，年龄30～78岁，平均（52.1±1.6）岁；轻型急性胰腺炎68例，重型急性胰腺炎22例；常规组90例中，男女比例7∶3，年龄31～79岁，平均（52.2±1.7）岁；轻型急性胰腺炎57例，重型急性胰腺炎33例。
两组患者的疾病程度、男女例数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准（1）患者均符合胰腺炎疾病诊断，伴有程度不同的高烧、恶心、腹胀等症状；（2）取得所有患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2.2 排除标准（1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功能不全者；（3）代谢紊乱、药物过敏者；（4）精神障碍性疾病患者。
临床医学论文 急性胰腺炎患者的护理疗效分析
临床医学论文急性胰腺炎患者的护理疗效分析1 临床资料选择本科从20xx年9月~20xx年11月收治的急性胰腺炎患者46例, 男31例, 女15例, 年龄24~71岁, 平均年龄(47.48±7.83)岁, 发病原因：胆管疾病者25例, 饮食因素者12例, 其他9例。
2 护理方法所有患者均予吸氧、禁食水、胃肠减压、止痛、抑制胰液分泌、预防感染、营养支持等治疗, 进行综合护理干预, 治疗后观察护理疗效。
2. 1 基础护理入院后吸氧, 卧床休息, 禁食水, 取半卧位, 以减轻因张力过大而引起疼痛；活动量减少可降低机体代谢率, 增加脏器血流量, 利于促进组织和机体的恢复。
禁食水后患者会出现口干不适症状, 可用棉签蘸水以湿润嘴唇及口腔, 并给予口腔护理, 防止口腔溃疡；床单要整洁、卫生, 皮肤保持干燥、给患者勤翻身, 防止褥疮的形成。
2. 2 病情监测密切观察患者症状、体征及生命体征的变化, 记录24 h出入水量, 补充血容量, 对于伴有胆道疾病或继发感染, 应给予有效合理的抗生素应用控制感染。
2. 3 心理护理患者发病后会产生心理紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态。
对于这类有负面心理的患者应给予相应的心理疏导。
护理人员态度要和蔼, 口气要温和, 根据患者不同心理状态给予相应的心理护理, 给患者及其家属讲解急性胰腺炎的发病、诊断、治疗及愈后情况, 讲解并发症的原因及预防措施。
给患者列举成功的案例, 说明急性胰腺炎是可以治愈的, 给患者树立战胜疾病的信心和勇气［1］, 以利于疾病的恢复。
2. 4 引流管护理患者在翻身、活动时, 要避免引流管受压或扭曲；引流管放置的水平必须低于耻骨联合, 防止引流液的倒流；嘱咐患者及家属要掌握和了解引流管的目的及重要性, 使得到高度的重视, 禁止自行更换、牵拉、拔出引流管, 防止不良事件的发生。
2. 5 饮食护理饮食护理也是胰腺炎治疗中重要的方面, 早期予禁食水, 减少胃液及胰液的分泌, 使胰腺能够充分得到休息, 在初期应以全胃肠外营养为主, 当患者内环境的紊乱状态得到纠正后, 症状消失及复查血、尿淀粉酶降至正常后可进流质或半流质饮食。
急性胰腺炎病人护理论文
急性胰腺炎病人的护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0167-02急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。
临床上以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点，根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型，水肿型在临床上较为多见，一般较轻，数日可自愈。
出血坏死型则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高，多见于青壮年，女性多于男性。
由于近年来，生长抑素广泛应用于临床，其预后得到了改善，死亡率也明显降低。
一、护理要点1、心理护理：大多数病人在入院时已经了解自己的病情，均有紧张和恐惧心理，而且由于病人往往有持续性加重的腹痛，易出现烦躁和焦虑心理，这些心理活动将会严重影响病人的休息，同时可导致交感神经兴奋，释放出过多儿茶酚胺，使病情加重，为此我们采取了以下护理措施：（1）积极主动和患者多沟通，建立良好的信任感，认真倾听病人的倾诉，耐心解释病人提出的问题，消除其紧张和顾虑的情绪。
（2）向病人及家属介绍疾病的相关知识，增加病人及家属的信心。
（3）作好家属的工作，共同配合做好病人的心理支持。
（4）密切观察疼痛的性质、部位及程度的变化，如有变化及时通知医生。
2、严密观察生命体征及病情变化，循环系统异常包括低血压、猝死、心肌缺血和心包积液，血压稳定在100-130/70-80mmhg为宜，应每小时测量一次，防止低血压发生，尤其是出血坏死性胰腺炎的病人易出现低血容量性休克，影响重要脏器的灌注，临床上密切监护生命体征、尿量及病人神志变化，此时期发现多脏器功能衰竭，15%-20%并发胰腺肺，出现呼吸困难，血氧饱和度下降，严重者发生成人呼吸窘迫综合症，要及时给予吸氧，并根据医嘱和病情调节氧流量。
急性胰腺炎也可收起心肌、心内膜、心外膜损害，可有心悸、心前区不适、疼痛，导致心律失常、心绞痛、心包积液，重则心室颤动、心跳骤停、休克，低血压及休克者可表现为神志不清、烦躁不安，脉搏加快、皮肤苍白、湿冷呈花斑状，（尤其是腹部可出现带状花斑），血压下降，少尿。
急性胰腺炎的护理论文
急性胰腺炎的护理【摘要】目的：通过对75例急性胰腺炎的护理，总结急性胰腺炎的护理经验。
方法：采用非手术治疗对患者进行心理护理，基础护理，对症护理，重要器官功能的观察与护理。
结果：治愈66例，转外科手术4例，死亡5例。
结论：精心的护理在急性胰腺炎的转归中起重要作用。
【关键词】急性胰腺炎；护理；健康教育【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0294-02急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点。
重症者伴休克、腹膜炎等[1]。
该疾病起病急、发展快、病情严重、死亡率高，重症急性胰腺炎死亡率达到20%～30%。
合理治疗，精心护理，可提高治愈率，降低死亡率。
现将我科2010年1月～2012年5月以来收治75例患者进行有效的护理与分析，现总结如下1 临床资料：本组75例，其中男48例，女27例，急性水肿型胰炎55例，出血坏死型胰腺炎20例，2 护理诊断：2.1疼痛2.2感染，体温升高。
2.3组织灌注不足，气体交换受损。
2.4营养失调，潜在并发症（水、电解质、酸碱平衡失调，休克）。
3 护理3.1 一般护理患者应绝对卧床休息，定时翻身，防止褥疮发生，并注意个人卫生，患者采取弯腰抱膝体位可缓解疼痛。
剧痛而辗转不安者要注意安全，必要时加用床档以防止坠床。
遵医嘱给予解痉止痛剂，但忌用吗啡3.2 心理护理急性胰腺炎持续疼痛，难以忍受，加之禁食及置胃导管造成不适，易使患者产生焦虑、紧张、恐惧、担忧等一系列不良心理。
因此，护士要深入细致地了解患者的心理变化，给予针对性的心理疏导，向患者及家属讲明本病的病因、病理、治疗经过。
充分与患者交流，进行心理安慰，消除患者负面情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以提高疗效，早日康复。
3.3 饮食护理腹痛、腹胀明显者遵医嘱禁食、禁水。
疼痛缓解及各项检查指标恢复后，可进食少量无脂流质，逐步恢复低脂直至正常饮食。
急性胰腺炎临床观察和护理论文
急性胰腺炎的临床观察和护理体会中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-194-021 临床资料在2006年1月至2009年1月共收治急性胰腺炎患者106例，男49例，女57例，年龄17～59岁，分型：水肿95例，伴并发症49例；出血坏死型11例，伴并发症5例，其中死亡3例。
临床表现：腹痛106例，主要表现为上腹部正中持续性钝痛和刀割样剧痛，多数向背部放射；恶心呕吐106例；发热92例；血常规示白细胞增高106例；血尿淀粉酶增高106例。
并发症：水电解质及酸碱失衡54例，休克8例，多脏器衰竭3例（死亡）。
病因或诱因：胆石症51例，大量饮酒或暴饮暴食37例，其他18例。
1.1 临床观察体会急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。
以青壮年多见，女性似乎更容易患此病。
临床上以急性腹痛、发热、恶心呕吐及血尿淀粉酶增高为特点，本组绝大多数患者均出现上述表现。
根据病理组织学及临床表现，分为急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死胰腺炎，前者多见预后良好，本组水肿型95例均治愈出院，无1例死亡；后者少见但病情较危重，并发症多见，本组出血坏死型11例，其中伴并症5例。
死亡3例。
多脏器衰竭为本病主要死亡原因。
2 护理体会2.1 一般护理饮食护理食物刺激会增加胰腺分泌加重病情，为了减少胰腺分泌，促进胰腺组织修复，急性胰腺炎患者须禁食，水肿型2～3 d，出血坏死型7～8 d或更长时间，禁食时间的长短根据病情而定。
病情好转后可逐渐进食，先流质、半流质再给饮食、普通饮食；因为糖类对胰腺刺激性最小，最初可给半量糖类，若无不适再给全量，然后慢慢添加蛋白质和少量脂肪，这样可让修复的胰腺逐步增加负担，逐步适应，尽量减少刺激胰腺分泌。
2.2 胃肠减压护理因食物和酸性胃液进入十二指肠可刺激胰腺分泌增加而加重胰腺自身消化，所以，急性胰腺炎患者在禁食期间需行胃肠减压，引流胃内容物以减少胰腺分泌，同时还可减轻腹胀症状。
急性胰腺炎诊断治疗论文
急性胰腺炎的诊断与治疗体会摘要：目的：探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis，ap)的临床诊断和治疗。
方法:回顾性分析在2002年5月至2011年12月期间我院收治的62例急性胰腺炎患者的诊断和治疗情况。
结果：所有患者严格按科学的诊疗方法进行，治愈出院(临床表现消失，血尿淀粉酶、血常规正常)60例，1例因年龄大且合并有冠心病，来院时已昏迷，治疗4天后死亡，另1例合并呼吸衰竭死亡1例。
结论：急性胰腺炎在临床上起病急，致死率高，发病机制较复杂，临床医生应以简单、有效、创伤小的方式为原则，及时准确进行诊断治疗，减少患者的痛苦。
关键词：急性胰腺炎；诊断；治疗；体会【中图分类号】r657.51【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0155-01急性胰腺炎(acute pancreatitis，ap)起病急，临床表现及其病程、预后复杂多变，病死率及误诊率较高，仅根据临床表现及化验检查，就有30％~40％的患者被漏诊[1-2]。
其病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，预后良好；少数患者病情严重，胰腺出血坏死，易继发感染、休克和腹膜炎等，病死率高。
急性胰腺炎的病因相当复杂，临床表现多样，重症患者可出现严重并发症，甚至危及生命。
为了提高急性胰腺炎的诊断与治疗水平，现将我院收治的62例急性胰腺炎患者的临床资料分析总结，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择2002年5月至2011年12月我院收治的62例急性胰腺炎患者，男41例，女21例，年龄23 ~69岁，平均48岁。
病程5小时~12天，平均住院时间15.2天。
62例均经ct检查确诊：急性水肿性胰腺炎46例，急性出血性坏死型胰腺炎16例，本组病例多由以下诱因引起：有胆结石32例，暴饮暴食、饮酒、高脂饮食12例，其他18例。
62例患者均以上腹痛就诊，多为突然发作，为持续性进行性加重似刀割样疼痛，伴有恶心、呕吐、发热。
急性胰腺炎治疗研究论文 (2)
急性胰腺炎治疗研究论文【关键词】急性胰腺炎急性胰腺炎(AP)是常见病，大多由于胰酶不正常被激活而导致胰腺本体出现自身消化，它不仅是胰腺的局部炎症，而且病急，临床表现及其病程、预后复杂多变，病死率及误诊率高，仅根据临床表现及化验检查，就有30％～40％的病人被漏诊［１］。
为此，临床上迫切需要提高早期诊断水平，制订个体化的最佳治疗模式，这就要求检验、影像技术不断改进，合理使用各种治疗药物，加强重症监护和营养支持，采用内外科相结合的综合治疗。
在此，就急性胰腺炎的诊断和治疗做一综述。
1急性胰腺炎的诊断1.1临床表现临床表现仍然是AP诊断的重要依据，典型的临床表现：（1）上腹痛：多为中上腹、左上腹持续性痛,餐后加重,胆石症病人可有右上腹、中上腹痛。
轻型病人3～5d后腹痛即可缓解,重症者剧痛持续时间较长，发生腹膜炎时可引起全腹痛，少数年老体弱病人腹痛轻微,极少数病人可无腹痛而突然休克或昏迷;（2）发热：轻者可无发热或仅有低热，高热多为重型病例,发病初期，发热多与急性炎性反应有关，后期多与继发感染有关;（3）胃肠道反应：约有1／3～2／3病人有呕吐，病情轻者仅有胃食管反流表现。
由胆管感染、胆石症引起的胆总管梗阻、肿大的胰头压迫胆总管、合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿压迫胆总管及合并肝脏损害等情况也可出现黄疸;(4)低血压及休克：是重症胰腺炎(SAP)的重要体征，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒;(5)累及其它重要脏器的症状：如由胸腔积液或并发ARDS引起的呼吸困难，肠麻痹、消化道出血、尿少、神志变化等。
1.2实验室检查（1）淀粉酶：淀粉酶是诊断急性胰腺炎经典的检测指标，测定方法主要有4类：一是测定底物淀粉的消耗量；二是生糖法，测定产物葡萄糖的生成量；三是色原底物分解法；四是酶偶联法。
目前临床上普遍应用的是碘-淀粉复合物的光电比色法［２］，此法是碘-淀粉复合物经ａ-淀粉酶催化水解，生成产物为葡萄糖、麦芽糖及糊精等，在底物淀粉酶浓度已知且过量的条件下，反应后加入碘液与未被催化水解的淀粉酶结合成蓝色复合物。
急性轻症胰腺炎采取七叶皂苷钠疗法的临床效果-中医外科学论文-中医学论文-医学论文
急性轻症胰腺炎采取七叶皂苷钠疗法的临床效果-中医外科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——急性胰腺炎是由于胰管内的压力增高致使胰泡破裂，从而使胰液外漏，由此引发的自身消化性炎性反应，是一种危及患者生命安全常见的消化系统急腹症，其在临主要以急性轻症胰腺炎为主，该病具有发病急、进展快、预后良好等特点，如果治疗不彻底将会使部分患者转化为急性重症胰腺炎。
本研究对急性轻症胰腺炎采取七叶皂苷钠疗法，对其临床效果进行分析，现报告如下。
1、资料与方法1．1 一般资料: 选取2011 年5 月至2012 年5 月急性轻症胰腺炎患者68 例，随机将其分成治疗组和对照组，治疗组患者34 例，其中男27 例，女7 例; 年龄26 ～54 岁，平均(36．6 6．7) 岁。
病因: 暴饮暴食9 例，胆道疾病13 例，过量饮酒8 例，其他原因4 例。
对照组患者34 例，其中男25 例，女9 例，年龄28 ～56 岁，平均(37．2 6．2) 岁，病因: 暴饮暴食10 例，胆道疾病12例，过量饮酒9 例，其他原因3 例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0．05) ，具有可比性。
1．2 纳入及排除标准: 纳入标准: 均符合中华医学会消化学分会拟定的急性胰腺炎诊治指南(草案) 中的诊断标准; 排除呼吸系统、心血管系统、血压系统及内分泌系统疾病发的胰腺炎及重症胰腺炎患者。
1．3 治疗方法: 对照组患者给予常规治疗方法，即禁食、禁水，做好肠胃减压、止痛、抗炎、抑制胃酸以及胰液分泌、纠正酸碱平衡等基础性治疗。
治疗组则在此基础上加七叶皂苷钠进行治疗，其主要方法为将30 mg七叶皂苷钠溶于250 ml 5% 葡萄糖溶液中，每日滴注1 次，连续7 d 为1 个疗程。
1．4 疗效判定: 临床症状: 发热、腹胀、腹痛等情况得到缓解或消失; 体征: 腹部痛压、腹肌紧张以及反跳痛等情况消失; 检验指标: 血、尿淀粉酶恢复正常或显著下降; CT 检查: 胰腺水肿有所减轻或基本消失。
2021年急性胰腺炎治疗研究论文
2021年急性胰腺炎治疗研究论文急性胰腺炎是常见的外科急腹症，轻型易于治疗，重型病情凶险，病死率高，是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。
急性胰腺炎的发病机制比较复杂,对于急性胰腺炎的治疗，应根据患者的情况，选择适合的治疗方案，避免急性胰腺炎向重型转化。
1禁食和胃肠减压目前通常采用禁食和胃肠减压使胰腺处于“休息状态”。
同时给予胃肠减压可减轻胃肠功能紊乱所引起的严重胃潴留和改善腹胀，对于那些严重呕吐或肠梗阻的患者更有缓解作用。
2抑制胰腺分泌2.1H2受体拮抗剂(雷尼替丁等)和质子泵抑制剂(奥美拉唑等)可抑制胃液分泌，从而减少胰液分泌及防止应激性溃疡伴出血［1］。
2.2抑制胰酶分泌应用药物生长抑素，如奥曲肤(善宁)及其类似物，可明显抑制胰酶分泌，保护胰腺细胞，抑制溶酶体酶和炎症介质释放，防止全身炎性反应综合征(SIRS)的发生，有效地减少SAP并发症、降低病死率［2］。
2.3抑制胰酶活性乌司他丁属于蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶、α糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶均有抑制作用。
3防治细菌和内毒素移位急性胰腺炎时大量渗出使肠血流量减少导致肠黏膜缺血、缺氧，再灌注损害肠黏膜屏障，造成肠黏膜通透性增加。
目前对防治细菌和内毒素移位,多主张全身或局部使用抗菌素,其原则为广谱、强效且能透过血胰屏障的抗生素。
4营养支持疗法足够的营养在促进康复中扮演重要的作用。
目前认为由于禁食及全肠道外营养(TPN)支持,肠腔内缺乏食物刺激，再加上应用生长抑素、H2受体阻滞剂等药物，更加重了消化道的运动抑制，减少了肠道营养激素的释放和胃酸分泌,应主张使用EN，EN能更好地在TPN 下调节氧化应激，促进疾病的康复过程，且费用较少。
5结语随着对急性胰腺炎及重症胰腺炎发病机制的深入了解，目前的治疗取得了一定进步，但对重症胰腺炎的治疗仍有一定难度。
笔者认为对于胰腺炎的治疗应根据患者不同病因、不同病期、感染与否做出不同的治疗，以防治急性胰腺炎向重型转化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性胰腺炎患者论文急性轻型胰腺炎论文阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制【摘要】目的评估阿托伐他汀对急性轻型胰腺炎患者的疗效及其机制。
方法收集235例急性胰腺炎患者，将Ranson评分低于3分患者定义为急性轻型胰腺炎，共116例，将患者随机分为对照组及治疗组，分别给予安慰剂(20 mg/qn，口服)及阿托伐他汀(20 mg/qn，口服)，共7 d。
分别于入院时，第3天及第7天评估患者外周血白细胞总数、谷草转氨酶、尿素氮、总胆固醇、C-反应蛋白和降钙素原水平，同时行腹部增强CT扫描，采用CT严重指数评估两组患者胰腺炎症及渗出情况。
结果第3天时，治疗组患者血浆C-反应蛋白明显低于对照组(P<0.05)，而白细胞总数、降钙素原及CT严重指数虽优于对照组，但差异无统计学意义；第7天时，治疗组患者外周血白细胞总数、C-反应蛋白、降钙素原水平明显低于对照组(P<0.05)，且共有8例患者由CTSI Ⅱ级改善为Ⅰ级，而对照组仅有4例(P<0.05)；两组患者谷草转氨酶、尿素氮和总胆固醇比较，差异无统计学意义。
结论阿托伐他汀能够改善急性轻型胰腺炎患者全身及局部胰腺组织的炎症反应，其机制可能与阿托伐他汀能够下调C-反应蛋白及降钙素原表达有关。
【关键词】阿托伐他汀；急性轻型胰腺炎；疗效；机制Efficacy and mechanism of Atorvastatin on patient with acute mild pancreatitisZhan Hai-yong,Huang Cong-wu.Department of Gastroenterology, Second Affiliated Hospital of Shantou Medical University, Shantou 515041, China【Abstract】Objective To investigate efficacy and mechanism of Atorvastatin on patient with acute mild pancreatitis. Methods 253 patients defined as acute pancreatitis(AP)were enrolled, and 116 patients with less than 3 points according to Ranson score were defined as mild acute pancreatitis and were randomly assigned into control group(placebo 20 mg/qn, p.o.)and therapeutic group(Atrovastatin 20 mg/qn, p.o.)for totally seven days. White blood cell(WBC), aspartate transaminase(AST), blood urine nitrogen(BUN), total cholesterol(TC), C-reactive protein(CRP,)and procalcitonin(PCT)of peripheral blood were evaluated, accompanying with enhanced abdominal computed tomography scan to evaluate systemic inflammation and exudation of pancreas by CT severe index(CTSI)at initial administration, the third day and the seventh day. Results At third day, compared control group, serum level of CRP was significantly lower in therapeutic group(P<0.05). WBC, PCT and CTSI in therapeutic group were better than control group, but the variation was not significant. At seventh day, compared control group, WBC, CPR and PCT were significantly lower in therapeutic group(P<0.05), and there were 8 patients in therapeutic group progressed from CTSI class Ⅱtoclass I while only 4 patients in control group progressed to CTSI class I from class Ⅱ. There were no difference of AST, BUN and TC between the two groups.Conclusion Systemic inflammation and local pancreatic inflammation are ameliorated with Atorvastatin treatment, and the mechanism might be associated with down-regulation of serum CRP and PCT levels with Atorvastatin treatment.【Key words】Atorvastatin; Acute mild pancreatitis; Efficacy; Mechanism急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化系统常见急症，可分为轻型水肿型及重型出血坏死型。
研究表明全身炎症反应及胰腺局部炎症在AP发生发展中均起着关键的作用［1-2］，而他汀类药物具有调节炎症反应和保护血管内皮细胞的作用［3-4］，因此本研究拟初步探讨他汀类药物在急性轻型胰腺炎患者中的作用及其可能的机制。
1 资料与方法1.1 一般资料收集从2008年6月至2010年12月在我院住院，结合患者临床症状，经血淀粉酶、脂肪酶及尿淀粉酶明确诊断为急性胰腺炎患者235例，根据Ranson评分标准［5］，将积分<3分患者定义为轻型胰腺炎，共116例，男86例，女30例，年龄(40.3±10.7)岁。
1.2 方法将116例患者随机分为治疗组(阿托伐他汀20 mg/qn，口服)和对照组(安慰剂20 mg/qn，口服)，入院后24 h内开始给药，共7 d。
同时给予质子泵抑制剂、生长抑素、禁食、抗感染等相关治疗。
分别于入院时、入院后第3天及第7天抽外周血行下列相关检查：白细胞总数(white blood cell，WBC)、谷草转氨酶(aspartate transaminase，AST)、尿素氮(blood urine nitrogen，BUN)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及降钙素原(procalcitonin，PCT)，所有检测均送我院中心实验室检测。
同时采用腹部CT增强扫描，采用CT严重指数分级(CTSI)标准评估两组患者胰腺炎症及渗出情况［6］。
1.3 统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者一般资料由表1可见，本地区急性轻型胰腺炎仍以胆源性及酒精性为主，两组患者一般资料间无明显差别。
2.2 两组患者各检测指标比较由表2可见，经制酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗3 d后，两组患者血浆C-反应蛋白均有所下降，阿托伐他汀治疗组下降更加明显［(55±10）mg/L vs(66±10)mg/L，P<0.05］；治疗组患者血浆PCT值低于对照组，但差异无统计学意义(P=0.238)；第7天时，治疗组患者外周血WBC总数、血浆CRP以及PCT水平均明显低于对照组(P<0.05)，而两组患者血浆AST、TC及BUN水平无明显差异。
2.3 两组患者CTSI比较由表3可见，两组患者胰腺炎症及渗出改变以轻型Ⅰ级为主；阿托伐他汀治疗第3天时，治疗组患者有3例，对照组有2例患者有CTSI Ⅱ级改善为Ⅰ级；第7天时，治疗组患者胰腺炎症及渗出改变明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论本研究结果表明，对于急性轻型胰腺炎，在制酸、抑制胰腺分泌、抗感染及禁食基础上，加用阿托伐他汀治疗能够在一定程度上改善患者全身炎症反应，及改善胰腺局部炎症及胰周渗出，其机制可能与阿托伐他汀能够下调血浆C-反应蛋白及降钙素原有关。
急性胰腺炎病理生理通常分为三期，其中由各种不同机制和途径导致的胰腺内外炎症反应均是影响患者预后的关键因素［7］。
各种病因导致急性胰腺炎发作后，胰腺局部组织能够产生并释放炎症介质及细胞因子，并激活炎症细胞，增加炎症细胞与血管内皮细胞的粘附，导致局部胰腺组织大量炎症细胞浸润；同时炎症介质及炎症细胞的增多可导致胰腺血管内皮细胞功能的受损，造成局部组织渗出增加，进而导致局部组织易继发细菌感染，加重胰腺的炎症程度［8，9］。
因此，积极控制全身及局部组织的炎症反应对于治疗急性胰腺炎具有至关重要的作用。
本研究收集235例确诊急性胰腺炎患者，依据Ranson评分，将积分低于3分者定义为轻型胰腺炎。
随机将116例急性轻型胰腺炎患者分为两组，在制酸、抑制胰腺分泌、抗感染及禁食基础上，分别予阿托伐他汀(20 mg/qn)或安慰剂治疗，观察7 d后，评估两组患者全身炎症反应情况及局部胰腺炎症和渗出情况。
本研究结果表明，给予阿托伐他汀治疗3 d后，与对照组相比，治疗组患者全身炎症反应指标(WBC、CRP、PCT)均低于对照组，而仅有CRP两组间差别有统计学意义(P<0.05)；CTSI评分结果也提示治疗组患者胰腺炎症及胰周渗出改善情况优于对照组，提示阿托伐他汀治疗3 d后即开始出现临床获益，我们推测这与阿托伐他汀能够改善全身炎症反应及减少胰腺继发细菌感染有关，因为CRP是反映全身炎症反应指标，而WBC及PCT 除了能够反应全身炎症反应程度外，还能够提示细菌感染的严重程度。