混合型肝癌临床及影像学诊断分析

表 ｓ 治 疗 前 后 Ｔ淋 巴细 胞 亚群 变化 的 比较 （％ ， ±ｓ）
３ 讨论
胃癌 的治疗 主要 以手 术 结合 化 疗 为 主 ，但 ８０％ 以 上 的患 者就 诊时 已处 于进 展 期 或 晚 期 ，错 过 最 佳 手 术 时机 。ＦＯＬＦＯＸ方案 是 治疗 晚期 胃癌 的常用 化 疗 方 案 之一 ，广 泛杀 伤癌 细 胞 的 同 时对 正 常 细 胞 也 有 很 大 的 杀伤 作 用 ，造 成 患者免 疫功 能低 下 ，难 以完成 完 整化疗 周期 。本研 究在 西 药化 疗 基 础 上 联 合 自拟 中 药 方 剂 ， 可 降低 化疗 毒副 作 用 ，改 善 多项 指 标 以增 加 患 者 的 耐 受性 ，为 晚期 胃癌 的治 疗 提 供 新 的思 路 。现 代 药 理 研 究 证实 ，四君子 汤对 人外 周血 淋 巴细胞 母 细胞 转化 率 、 活性 花 斑形 成率 及绵 羊红 细胞 免疫 小 鼠所致 溶 血抗 体 生成 等 细胞 免疫 指 标 均有 明显 促 进作 用 ，还 可 改 善 消化 功 能 ，增 加免 疫 球 蛋 白的 产生 等 。本 方 在 四君 子 汤基 础上 根据 临 床 经 验 加减 而成 。方 中 党参 、黄 芪 益气 扶 正改 善体 质 ，白术 、法半 夏 、鸡 内金 、陈皮 、茯苓 、 炙甘 草有 良好 的健脾 益 胃之 功 ，女贞 子 、山 慈菇 、白花 蛇 舌草 、藤 梨根 可 抗 肿 瘤 、提 高 免 疫力 。诸 药 合 用 ，
河 南 医学 研 究 ２０１４年 ２月 第 ２３卷 第 ２期 ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｆｅｂ ２０１４，ｖ（Ｉｌ－ ３， ．２ 表 ４ 毒 副 反 应 出现 频 率 （ｎ）
２．４ Ｔ细胞 亚群 变化 治 疗 前 两 组 Ｔ细 胞 亚 群差 异 ＣＤ４ 、ＣＤ４ ／ＣＤ８ 比治疗前 明显 增 高 ，与 对 照组 同期 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０．０５）。 治 疗 组 治 疗 后 ＣＤ３ 、 比较 ，ＣＤ３ 、ＣＤ４ 、ＣＤ４ ／ＣＤ８ 明显 增 高 。见 表 ５。
参考 文献
［１］ Ｈｏｈｅｎｂｅｒｇｅｒ Ｐ，Ｇｒｅｔｓｃｈｅｌ Ｓ．Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００３，３６２ （９３８０）：３０５—３１５．
［２］ 汤 钊 猷 ．现 代 肿 瘤 学 ［Ｍ］．第 ２版 ．上 海 ：上 海 医科 大 学 出 版 社 ，
１９９３ ：６１１－６ １４，７８２－７８５．
可 增强 机体 抗病 能 力 ，改 善 临床症 状 ，降低化 疗药 物 的 毒 副反 应 。
综 上所 述 ，应用 ＦＯＬＦＯＸ联 合 健 脾 消 积合 剂 可 明 显 提高 患者 的生 活 质 量 、缩 小 瘤 体 、改 善 免疫 功 能 ，增 加 患者 的耐受性 ，为 临 床 治 疗 晚期 胃癌 提 供 了一 个 良 好 的治 疗 方案 。
河 南 医 学研 究 ２０１４年 ２月 第 ２３卷第 ２期 ＨＥＮＡＮ Ｍ ＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｆｅｂ ２０１４，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２
假 包 膜 ｌ２例 ，肝 内胆 管 扩 张 ３例 ；１３例 患 者 经 ＭＲＩ检 查 ，Ｔ１ＷＩ序 列 表 现 为 低 信 号 ，Ｔ２ＷＩ序 列 表 现 为 高 信 号 ，ｌ１例 伴 有 假 包 膜 ，３例 伴 有 血 管 侵 犯 ，３例 伴 有 淋 巴结 肿 大 ；所 有 患 者 的 ＣＴ、ＭＲＩ动 态 增 强 影 像 结 果 为 动 脉 期 肿 瘤 表 现 为 内部 以 及 周边 非匀 质强 化 ，静 脉 期 肿 瘤 部 分 区域 能 见 非 匀 质 高 密度 ，延 迟 期 肿 瘤 能 见 对 比 剂 潴 留并 呈 现 出 混合 信 号 。 结论 ：混 合 型 肝癌 的 ＣＴ检 查 和 ＭＲＩ平 扫 以及 增 强 扫 描 影 像 表 现 具 有 一 定 的显 示 特 征 ，结 合 ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１９－９生 化 检 查 能 够 为 判 断 肿 瘤 特 征 提 供 良好 的依 据 。 关 键 词 ：混 合 型肝 癌 ；ＣＴ检 查 ；ＭＲＩ检 查 ；生 化 检 测 中图 分 类 号 ：Ｒ ７３５．７ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１４．０２．０４３
混 合 型 肝 癌 临床 及 影 像 学 诊 断分 析
李 文 见
（商 丘 市 中 心 医 院 内科 河 南 商 丘 ４７６０００）
摘 要 ：目的 ：探 究 混 合 型 肝 癌 的 临床 特 征 以 及 影 像 学 表 现 。 方 法 ：选 取 商 丘 市 中心 医 院 内科 ２００９年 ７月 至 ２０１１年 ７月收治的 ５Ｏ例混合 型肝 癌患者作 为研 究对 象 ，对其 临床治 疗进行 全面 分析 。结果 ：实验室 检查 结 果 显 示 乙 肝 表 面 抗 原 （ＨＢｓＡｇ）呈 阳 性 患 者 ４１例 ，丙 肝 表 面 抗 体 （ＨＣＶＡｂ）呈 阳 性 患 者 ７例 ；甲 胎 蛋 白 （ＡＦＰ）升 高 ３９例 ，癌 胚 抗 原 （ＣＥＡ）升 高 ６例 ，ＣＡ１９．９升 高 ３７例 ；患 者 中 ３７例 行 ｃＴ检 查 ，经 平 扫 和 动 态 增 强 扫 描 ，影像 资 料 显 示 有 边 界 模 糊 低 密 度 肿 块 ４２例 ，并 有 血 管 侵 犯 １９例 ，淋 巴 结 肿 大 １６例 ，卫 星 灶 １６例 ，
［３］ 潘 启 超 ．结 直 肠 癌 化 学 治 疗 进 展 ［Ｊ］．实 用 肿 瘤 杂 志 ，１９９０，５ （３）：１８１·Ｉ８５．
［４］ 邓 文 龙 ．中药 方 剂 的药 理 与 应 用 ［Ｍ］．重 庆 ：重 庆 出版 社 ，１９９０：
６４ｌ－６４８．
用 机 制 的 现 代 研 究 进 展 ［Ｊ］．现代 中 西 医 结 合 杂 志 ，２０１３，２２（３）：３３０－３３２． （收 稿 日期 ：２０１３—１０－２７）