胆管结石伴感染患者手术前后低蛋白血症的原因分析及护理
低蛋白血症护理查房
03
水肿、腹胀、 腹痛
04
呼吸困难、胸 闷、心悸
05
皮肤干燥、瘙 痒、脱发
06
精神萎靡、注 意力不集
贫血、出血倾 向
免疫功能下降， 易感染
生长发育迟缓， 儿童智力发育
受影响
体征表现
01
02
03
水肿：下肢、面 部、腹部等部位
出现水肿
乏力：容易疲劳， 活动能力下降
02
定期监测血压、 血糖、血脂等指
标
03
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适当运动等
04
定期进行健康检 查，及时发现并
治疗潜在疾病
6
常见护理技巧
观察病情变化
01
定期监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
02
观察患者皮肤、黏膜、指甲等部位的变化，如发绀、水肿、出血点等
03
观察患者意识状态、行为举止、语言表达等方面的变化，如嗜睡、谵妄、躁动等
提供心理支持：为患者提供心 理支持和关爱，增强信心
促进家庭支持：鼓励家属参与 护理，提供家庭支持和关爱
5
常见护理措施
静脉补液
目的：补充 水分、电解 质和营养物 质
01
液体种类：生 理盐水、葡萄 糖溶液、氨基 酸溶液等
03
02
方法：通过 静脉途径输 入液体
04
注意事项：控 制输液速度和 总量，防止发 生输液反应
对低蛋白血症 的影响
诊断标准
01
血浆白蛋白浓 度低于30g/L
02
血浆总蛋白浓 度低于60g/L
03
血浆清蛋白浓 度低于20g/L
04
血浆球蛋白浓 度低于30g/L
05
低蛋白血症
低蛋白血症低蛋白血症是一种血液中蛋白质含量较低的疾病，通常是由于营养不良或者其他疾病导致蛋白质合成减少或代谢加速造成的。
蛋白质在人体中起着重要的功能，包括提供营养、维持生理平衡和支持免疫系统等。
因此，低蛋白血症对身体健康产生了一系列负面影响。
低蛋白血症的主要症状包括水肿、肌肉萎缩、免疫功能下降等。
由于蛋白质在维持体液平衡方面的重要作用，低蛋白血症常常会导致水分在体内滞留，造成水肿。
水肿通常出现在面部、手脚和腹部，严重的水肿可以导致肺部和心脏的压力增加，造成呼吸困难和心力衰竭。
蛋白质是构成肌肉的重要成分之一，低蛋白血症会导致肌肉萎缩和肌力下降。
肌肉萎缩会使患者变得虚弱，不能进行正常的日常活动。
此外，蛋白质还具有修复和再生组织的功能，低蛋白血症会延缓伤口愈合和组织修复过程。
蛋白质在免疫系统中扮演着重要的角色，低蛋白血症会导致免疫功能下降，增加感染的风险。
免疫细胞需要蛋白质来制造和修复DNA，并产生抗体来抵抗病原体。
如果蛋白质供应不足，免疫细胞无法正常工作，导致宿主易受感染。
低蛋白血症的治疗主要包括改善营养状况和治疗原发病。
首先，患者应增加蛋白质摄入量，尤其是富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、奶制品和豆类等。
其次，补充维生素和微量元素也很重要，这些营养物质在蛋白质合成和代谢过程中起着关键作用。
此外，必要时需要在医生的指导下使用蛋白质补充剂，以迅速提高血液中蛋白质的含量。
治疗原发病也是低蛋白血症治疗中的关键步骤。
原发病的治疗可以提高蛋白质合成和代谢的效率，从而改善患者的营养状况。
一些常见的原发疾病包括肝病、肾病、癌症等。
在预防低蛋白血症方面，良好的饮食习惯和健康的生活方式是关键。
均衡饮食可以提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，确保身体功能正常运作。
此外，适量的运动和充足的休息也对维持蛋白质代谢正常起到重要作用。
总之，低蛋白血症是一种血液中蛋白质含量过低的疾病，对身体健康产生了一系列负面影响。
治疗低蛋白血症的关键是改善营养状况和治疗原发病。
低蛋白血症护理措施
低蛋白血症护理措施简介低蛋白血症是指机体血浆中蛋白质含量低于正常范围的一种病理状态。
蛋白质在维持正常生理功能、调节体液平衡等方面起着重要作用。
低蛋白血症可能由多种原因引起，如营养不良、肾脏疾病、炎症、损伤等。
在护理过程中，针对低蛋白血症的患者需要采取一些特殊的护理措施。
本文将介绍一些常见的低蛋白血症护理措施。
护理措施1. 营养支持低蛋白血症的患者由于蛋白质摄入不足或者蛋白质丧失过多，常常出现营养不良的情况。
因此，及时给予充足的营养支持对于康复十分重要。
以下是一些建议：•给予高蛋白饮食：饮食应尽量选用高蛋白食物，如禽肉、蛋类、奶制品、豆类等。
同时，要根据患者的需要调整蛋白质的摄入量，个体差异较大，因此需咨询专业营养师。
•补充蛋白质奶粉：根据医生或者营养师的建议，可以使用蛋白质奶粉来增加蛋白质的摄入量。
但要注意合理使用，以避免过量摄入造成肾脏负担增加等问题。
2. 水肿控制低蛋白血症患者常常伴有水肿症状，因为血浆蛋白质的减少导致血浆胶体渗透压下降，进而造成组织液体渗出增加。
以下是一些控制水肿的方法：•限制钠摄入：对于水肿较为明显的患者，应限制钠的摄入量。
减少盐的使用，避免高钠食物，如咸菜、零食等。
•饮食调整：增加富含钾的食物摄入，如蔬菜、水果等。
同时，食用高纤维食物有助于促进排尿，减少水肿。
•使用利尿剂：在医生的指导下，可以适量使用利尿剂来增加尿液排除，减少水肿。
3. 炎症控制炎症状态是低蛋白血症的一个常见原因，因此需要控制炎症反应。
以下是一些建议：•控制感染：对于低蛋白血症患者，感染的风险较高。
及时发现并控制感染对于治疗低蛋白血症十分重要。
•使用抗炎药物：在医生的指导下，可以适量使用抗炎药物来减轻炎症反应，如非甾体类抗炎药物。
•补充维生素：适量补充维生素C、维生素E等抗氧化维生素可以减轻炎症反应，并有助于促进伤口愈合。
4. 定期监测对于低蛋白血症患者，定期监测血浆蛋白质水平和其他相关指标是必要的。
定期检查可以帮助护理人员了解病情变化，及时调整治疗方案。
胆管结石伴胆管炎导致什么并发症
胆管结石伴胆管炎导致什么并发症*导读：胆管结石伴胆管炎的并发症包括：急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi综合征、胆囊胃肠……胆管结石伴胆管炎的并发症包括：急性胆管炎或急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、Mirizzi 综合征、胆囊胃肠道瘘。
可并发胆管结石伴胆管炎、阻塞性黄疸、胆源性胰腺炎。
一、急性期并发症肝内胆管结石伴胆管炎病的急性期并发症主要是胆道感染，包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随的感染性并发症。
感染的诱因与结石的梗阻和胆道的炎性狭狭窄有关。
急性期并发症不仅死亡率高，而且严重影响手术效果。
二、慢性期并发症胆管结石伴胆管炎病的慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症，慢性胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症，肝功能失代偿，以及与长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌。
肝内胆管结石伴胆管炎病的慢性期并发症既增加了手术的困难，也影响手术效果。
(1)急性化脓性胆管炎。
肝胆管结石伴胆管炎并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，不论结石梗阻在何部位，皆可出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。
(2)肝脓肿及支气管胆瘘。
在反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿，其临床症状与急性化脓性胆管炎相似。
当脓肿穿破至肺，则形成支气管胆瘘，临床表现为咳嗽咯脓，此时重症感染症状会很快减轻。
(3)胆道出血。
当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血。
临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。
(4)肝胆管狭窄。
肝胆管结石伴胆管炎常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，最终使胆管纤维化性狭窄。
(5)胆汁性肝硬变与门脉高压症。
弥漫性肝内胆管结石伴胆管炎可逐步导致胆汁性肝硬变，并进一步引起门脉高压症。
低蛋白血症的护理知识分享
低蛋白血症的护理低蛋白血症护理低蛋白血症是一种营养缺乏的特殊表现。
由于长期的负氮平衡，导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，使组织间潴留过多的水分，出现全身水肿为特征的营养不良性疾病。
南于低蛋白血症引发的全身重度水肿，皮肤张力非常高，极易发生破溃感染，加重病情，不仅病人痛苦，而且护理难度增加。
护理2．1 基础护理2．1．1 心理护理每天多与病人交流，耐心解答病人提出的问题，建立良好的护患关系。
向病人及家属交代相关病情及注意事项，从而取得患方积极配合，有利于提高治疗及护理效果。
2．1．2 生活护理病人卧位应安全舒适，符合病情需要。
保持床单平坦、整洁、干燥、柔软，床面不得存有碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。
对出汗较多的病人，更要做好臀、背部的护理。
及时更换湿、污的衣服、被褥。
经常用温水擦洗受浸渍部位，洗净后抹干，局部扑滑石粉，以保持皮肤光滑、干燥。
指导病人穿宽松舒适的全棉内衣，以薄为宜，减少对皮肤的摩擦。
每日定时叩背，鼓励病人自主咳嗽，及时排痰，避免发生肺部感染等并发症。
对严重全身水肿的病人，首先应绝对卧床休息，减少其热量与蛋白质的消耗，当水肿有所缓解后，则宜鼓励病人适当地进行活动。
保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15 min～30 min。
2．1．3 皮肤护理避免皮肤长时间受压，收治此类病人均在第一时间使用气垫床，无一例压疮发生。
预防压疮关键在于精心的护理，要求必须加强责任心，经常鼓励或协助病人翻身，必要时1 h～2 h更换体位1次，同时按摩受压部位。
应尽量使用软枕垫支撑起骨骼突出部及易受压部位。
经常检查易发生压疮的部位，如发现局部皮肤红润或淤血，应积极采取措施，避免再受压，改善局部血液循环，进行定期按摩、红外线照射受损局部、外涂碘伏原液每天3次，待干后再外涂美宝湿润烧伤膏。
湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用，且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤具有很好的治疗作用。
湿润烧伤膏很容易清洗干净，不需用力擦洗，不会加重对局部皮肤的机械损伤，能阻止压疮的发展。
低蛋白血症常见的原因
低蛋白血症常见的原因低蛋白血症是指体内血浆蛋白含量低于正常范围的一种疾病。
正常情况下，血浆中的主要蛋白质包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。
低蛋白血症可以由多种原因引起，下面将介绍其中一些常见的原因。
1. 营养不良：由于长期摄入不足或吸收不良，特别是蛋白质摄入不足，会导致体内蛋白质合成不足，从而造成低蛋白血症。
常见的原因包括贫困、肠道疾病、厌食或者饮食偏好等。
2. 肝功能障碍：肝脏是合成蛋白质的重要器官，当肝脏功能异常时，会导致蛋白质合成不足，从而引发低蛋白血症。
常见的肝功能障碍包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。
3. 肾病综合征：肾病综合征是指肾小球滤过功能异常，导致大量蛋白质从尿液中丢失。
这样一来，体内蛋白质丢失过多，从而引起低蛋白血症。
肾病综合征常见的病因包括糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、IgA肾病等。
4. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤会消耗大量营养物质，包括蛋白质，从而导致低蛋白血症。
此外，癌症还可以通过骨髓抑制、侵袭肝脏和肾脏等途径，进一步导致低蛋白血症。
5. 因为损失大量的蛋白质，也可能导致低蛋白血症。
例如，烧伤患者因为伤口渗漏大量的蛋白质，肠胃道失泌液会丢失大量的蛋白质，患者长期蛋白供体的经络穿刺造成了泄离大量蛋白质等。
6. 慢性炎症：慢性炎症（如风湿性关节炎、炎症性肠病等）会导致细胞代谢增加，增加对蛋白质的需求，导致低蛋白血症。
7. 其他疾病和情况：也有一些其他的疾病和情况可以导致低蛋白血症，如甲状腺功能减退、白血病、恶性贫血、糖皮质激素过多、慢性肾衰竭等。
总之，低蛋白血症是一种多因素引起的疾病，可能与营养不良、肝功能障碍、肾病综合征、恶性肿瘤、慢性炎症以及其他疾病和情况有关。
早期发现并治疗低蛋白血症的原因对于保持机体正常代谢和预防并发症非常重要。
如果出现低蛋白血症的症状，应该及早就医，确诊原因，并进行相应治疗，以防病情加重。
预见性护理在肝胆管结石手术护理的应用
预见性护理在肝胆管结石手术护理的应用【摘要】目的探讨对于肝胆管结石手术患者使用预见性护理的效果。
方法选取2022年2月-2023年7月于我院使用肝胆管结石手术治疗的患者96例，随机分为观察组、对照组，对照组进行常规护理，观察组在此基础加用预见性护理，对比患者手术指标、负性情绪、护理满意度以及并发症。
结果经过对比，观察组手术中的出血量、手术时间，手术后的下床活动以及住院时间均明显低于对照组，有显著性（P＜0.05）；观察组HAMA、HAMD-17均明显低于对照组，有显著性（P＜0.05）；观察组护理满意度明显比对照组高，有显著性（P＜0.05）；对照组出现并发症的人数明显高于观察组，有显著性（P＜0.05）。
结论对于进行肝胆管结石手术中，采用预见性护可以改善护理满意度、手术指标，值得推广。
【关键词】预见性护理；肝胆管结石手术；负性情绪肝胆管结石在临床中又被称为原发性肝胆管结石，该疾病主要是指在肝内胆管中始发的结石疾病[1]。
这种情况的结石不包括胆囊排出之后上移到肝内胆管中的结石[2-3]。
该疾病一般会合并有肝外胆管中的结石，同时可能会出现胆管梗阻等并发症，导致局部产生感染或者是出现继发胆管狭窄，所以结石不能自行排出机体外，需要进行手术治疗[4]。
肝胆管结石手术的方法主要有开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗、内镜治疗、经皮穿刺胆管取石等，原则是去除病灶，取尽结石，矫正狭窄，通畅引流，防止复发[5]。
在手术过程中，切开肝胆管结石可能会损伤周围组织和血管，引发感染和出血。
术后肝胆管可能出现漏管，导致胆汁渗漏，进而引发胆固醇性肺炎。
术后患者也需要注意术后护理和饮食调理，这样可以避免术后出现并发症[6]。
预见性护理主要是护士使用护理程序对患者进行个性化的判断，提前测定患者手术后可能会出现的风险，进而使用积极有效的护理方案，避免患者术后产生并发症，这样能够提高手术后护理的质量以及满意度[7-8]。
本文探讨对于肝胆管结石手术使用预见性护理的疗效，结果如下。
低蛋白血症的护理措施
低蛋白血症的护理措施引言低蛋白血症是指血浆蛋白质在体内降低，导致血浆蛋白质的总量低于正常范围。
蛋白质在身体中起着重要的功能，包括运输营养物质、调节细胞功能和免疫等。
低蛋白血症可能由多种原因引起，如营养不良、肾脏疾病、肝脏疾病等。
对于患有低蛋白血症的患者，采取适当的护理措施可以帮助提高蛋白质水平，缓解相关症状。
护理措施1. 调整饮食饮食是提高蛋白质水平的关键。
患有低蛋白血症的患者应该增加蛋白质的摄入量。
可以建议患者增加食用富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、奶制品、豆类和坚果等。
此外，患者还应多食用富含维生素和矿物质的食物，以提高身体的免疫力。
2. 补充蛋白质患有低蛋白血症的患者可能需要补充蛋白质。
根据患者的具体情况，医生可以选择给患者静脉输液补充蛋白质，或者口服蛋白质补充剂。
需要注意的是，在给患者补充蛋白质时，要根据患者的肾功能和肝功能来确定剂量，以避免对身体造成负担。
3. 规律运动适当的运动可以提高血液循环和新陈代谢，帮助身体吸收和利用蛋白质。
患有低蛋白血症的患者可以进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
运动不仅可以促进蛋白质的合成和分解，还可以改善肠道功能，提高营养物质的吸收。
4. 管理并发症低蛋白血症可能导致一些并发症，如水肿和感染。
护理人员应密切监测患者的病情，并及时采取相应的护理措施。
对于出现水肿的患者，可以采取限制钠摄入、提高患者腿部抬高休息的姿势、按时服用利尿剂等方法来缓解水肿。
对于感染风险增加的患者，护理人员要做好手卫生和环境卫生，加强患者的营养监测和病情观察，并及时就医治疗。
5. 心理支持低蛋白血症可能对患者的生活和情绪造成影响。
护理人员除了提供身体护理之外，还应给予患者心理上的支持和鼓励。
可以通过与患者进行交流、倾听患者的困扰和抱怨，帮助他们调整心态，提升生活质量。
结论低蛋白血症是一种常见的血液疾病，对患者的身体健康和生活质量都会产生负面影响。
合理的护理措施对于患者的康复至关重要。
低蛋白血症护理常规
低蛋白血症护理常规低蛋白血症又称为蛋白营养不良，或者也可以叫做水肿性营养不良。
低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。
主要表现为营养不良。
血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质，及红细胞所含的血红蛋白。
血浆蛋白质包括血浆白蛋白，纤维蛋白原及少量结合蛋白，如糖蛋白，脂蛋白等，总量为6.7～7.8g%。
假设血浆总蛋白质低于6g%，可证断为低蛋白血症。
【临床表现】浮肿，严重时可出现胸水及腹水。
还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。
血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
主要临床表现是营养不良。
病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。
食欲差。
疲乏、无力，体力下降，反响渐趋迟钝，记忆力衰退。
多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。
【治疗原那么】首先应治疗引起蛋白质摄入缺乏、丧失过多、分解亢进的原发疾病。
假设原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g，保证充足热量供给〔2500千卡/日以上〕，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
【护理评估】1、了解患者有无引起低蛋白血症的病因。
2、评估血浆总蛋白量、水肿情况。
3、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。
【护理措施】按泌尿系统疾病一般护理常规1、伴有严重水肿，需卧床休息至水肿消退，一般情况好转后可起床活动。
2、饮食护理：假设原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g，保证充足热量供给〔2500千卡/日以上〕，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。
消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
3、病情严重者，遵医嘱给予输入血浆或白蛋白。
4、及时评估病情变化，防止感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢混乱等并发症。
5、做好皮肤护理，衣着宜宽松，防止局部长时间受压及拖、拉等动作，保持皮肤的完整性。
低蛋白血症
预防和治疗
• 主要是加强营养，根治原发病，防止蛋白质进一步丢失， 有水电解质代谢失衡者应同时加以纠正。
• 1．营养治疗 低蛋白血症一般伴有热量摄入不足，即所谓“蛋白质—热量营养不良”。全面地增强 营养是治疗营养不良最重要措施。其原则是给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，总热量达每千 克体重167～218kJ(40~50kcal)，如病人伴有感染存在时，热量带增加20％或以上。蛋白质摄入量每 千克体重1.5～2.0g，其今至少1／3为动物蛋白质。但饮食中热量、钠盐含量及液体量值应逐渐增加 ，使机体有一个适应过程，避免使消化系统负担过重，出现腹泻、腹胀等不良反应。需注意补充维 生素及微量元素，纠正或避免发生矿物质的缺乏．此外丙睾酮能使蛋白质合成加速和恢复氮平衡， 一般用量是30mg，肌注2次／周。加强营养常用的途径包括口服、鼻饲和静脉三种。 (1)口服法 毫无疑问，口服是提供营养的最好途径，褥疮病人一般消化功能基本正常，营养素经口 服都能得到补充，开始时应食易于消化吸收的食物，进食量和钠盐不易过多，少食多餐，如无不良 反应，可逐渐增加进食量。有水肿的病人经治疗，在开始l～2周内，可因水肿消退，体重反而减轻 ，但病人的精神状态和其他症状都有改善，随后体重也逐渐增加。 (2)鼻饲法 褥疮病入极少应用鼻饲，只有对极度食欲减迟、进食困难或神志不清的病人可经鼻饲法 给予营养治疗，目前—般常用的鼻饲法饮食是每1000ml溶液中含碳水化合物140g，脂肪35g，蛋白 质35g，热量共4243kJ。 (3)静脉途径 作为褥疮病人营养补充的一个辅助途径。如补充氨基酸、脂肪乳剂、血浆或浓缩白蛋 白等。静脉输入血浆，浓缩白蛋白仅有30％的量可以存留在血液内，不是一种经济有效的方法，但 作用快速，对暂时纠正低蛋白血症则有很好的疗效，特别是作为褥疮病人术前和术后用于临时纠正 低蛋白血症，有利于病人术后恢复创面愈合.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆管结 石伴 感 染是 肝 胆 外科 最 常 见 的 疾病 之
一
者有慢 性 消 化 不 良及 不 同 程 度 的 肝 功 能 损 害 ， 小 部 分 患者可 在胆 石梗 阻 的基 础 上 伴 发严 重 感 染 而 演 变 为重症 胆管 炎 。重 症胆 管 炎 是 良性 胆 道 疾 病 最 主要 最直 接 的死 亡 原 因Ⅲ ， 病 死 率 高达 ３ ０ Ａ［ ｏ 。
２ ０ ０ ８： ８ ０ ７ — ８０ ９ ．
紫绀 ， 自觉 胸 闷 、 出汗， 即调 高 氧 流 量 至 ５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ， １ ５ ａｉ ｒ ｎ后 ， 心率 ｌ Ｏ ２次 ／ ａｉ ｒ ｎ ， Ｓ ｐ Ｏ２ ９ ５ ， ３ ０ ｍｉ ｎ后 入 睡状 态 下 患 者再 次 出 现类 似症 状 ， 立 即遵 医 嘱 予 无创 呼 吸机 面罩 辅 助通 气 ， 采 用 持 续 气 道 正 压 通气（ Ｃ Ｐ ＡＰ） 治疗 ， 以增加 气 道压 力 ， 改 善 通气 ， 患 者经 Ｃ Ｐ ＡＰ治疗 后 睡眠 时 生命 体 征平 稳 ， Ｓ ｐ ０２ ＞ ９ ５ ； 以后每 晚进 行 Ｃ Ｐ ＡＰ治 疗 ， 治疗 时 间为 ６ ～ ７ ｈ ， 预 防 夜 间气 道 梗 阻， 连续 治疗 １ 周， 停 用 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ治 疗 ３ ｄ ， 未 出现 夜间憋 醒情 况 。
２ ５ ５ ．
［ １ １ ］张爱珍 ， 马圣 君， 李静 ， 等． 肥胖外科手术后病人 的护理 ［ Ｊ ］ ． 国
际护理学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ ９ ） ： １ １ ５ ３ —１ １ ５ ５ ．
胆 管 结石 伴 感 染 患 者 手术 前 后 低 蛋 白血 症 的原 因分 析及 护 理
防及护理口］ ． 护理与康 复， ２ ０ １ ２ ， ｌ １ （ ８ ） ： ７ ３ ４ —７ ３ ５ ．
由于 肥 胖 症 患 者 胸 肺 顺 应 性 降 低 ， 腹 腔 镜 手 术Ｃ Ｏｚ 气腹 ， 加上手 术体 位 、 麻 醉 及部 分 患者 合并 ０Ｓ ＡＨＳ ， 影响 患者 呼 吸功 能 ， 甚 至 危 及 患者 生 命 。 因此 ， 术 前完善 呼 吸系 统 评估 ， 训 练 深 呼 吸 及有 效 咳嗽 ， 防止 胃食 管 反 流 ； 术后 给予患者舒适体位 ， 合 理氧疗 ， 保持 呼 吸道 通 畅 ， 加 强 呼 吸 系统 并 发症 的观察及 护理 ， 是维 护 患 者 围手 术 期 呼 吸功 能 、 促
［ ８ ］ 牛泽军 ， 王世端． 肥胖患者 的麻 醉管理［ Ｊ ］ ． 青岛大学 医学院学
报， ２ ０ ０ ８ ， ２ （ １ ） ： ８ ９ ．
［ ９ １ 孙敏 ， 潘红霞， 周承孝． 肥胖外科 手术 的术前评估 及术 中的护
理［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ ８ ） ： １ ６ ９ ０ ． ［ １ Ｏ ］姜安丽． 新编护理学基础 ［ Ｍ］ ． 北 京： 人 民卫生 出版社 。 ２ ０ ０ ６ ：
科学出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ ０ ５ 一ｌ １ ４ ．
［ ６ ］ 刘金刚 ， 王勇． 代谢性疾病病人 围手术期呼 吸功 能管理 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用外科杂志， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ２ ） ： １ ２ ９ —１ ３ １ ． ［ － ７ １ 陈跃梅 ， 郑雪红， 冯伟． 老年患 者腹部手 术后肺部 并发症 的预
３ 小 结
［ ４ ］中华医学会耳鼻咽喉 科学会 ， 中华耳 鼻咽喉 头颈外科 杂志编
辑委员会． 阻塞性 睡眠 呼吸暂停 低通气综 合征诊 断和外 科治 疗指南口］ ． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ２ ） ： ９ ５ —９ ６ ．
［ ５ ３王培． 睡眠呼吸障碍性疾病的诊断与治疗 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 军事医学
钱 国英 ， 赵 颖， 边 菊文
（ 绍兴第 二 医院 ， 浙 江绍兴
摘
３ １ ２ ０ ０ ０ ）
要： 总结 １ ３ ７ 例胆管结石伴感染患者手术前后低蛋 白血症 的原因及护 理。长期营养摄 入不 足、 严重胆 管感染 、 手
术创伤 、 老年患者等 因素均可促成低蛋 白血症 的发生 。加强肠外 营养 护理 ， 尽早 启动肠 内营养 以改 善低蛋 白血 症 ， 做好压 疮预防及院内感染预防 ， 减少并发症 的发生 ， 减轻 患者痛苦 ， 促进患者 康复进程 。１ ３ ５ 例 治愈 出院， ２例老年 重症胆 管炎患 者死于多脏器功能衰竭 。
・３ ６０ ・
护理 与康复 ２ ０ １ ３年 ４ 月第 １ ２卷第 ４期
度、 节律， 注 意是 否 出现 呼 吸 困难 、 紫 绀 等 症状 ； 准
进康 复 的关 键 。
参考文献 ：
［ １ １郭剑津 ， 饶华祥 ， 柳杰， 等． 神池县城乡居民超重和肥胖及其危险
备开 口器、 拉舌钳 、 气管切开包 ， 必要时备呼吸机 。
本 组 １例术前 为轻 度 ＯＳ ＡＨＳ ， 手术 当天夜 间呼 吸
时发出强弱不等的鼾声， 吸氧状态下患者突 然 憋
醒， 心 电监 护 示心 率 １ ３ ２次 ／ ｍｉ ｎ 、 Ｓ ｐ Ｏ ７ ５ ， 口唇
因素现况调查［ Ｊ １ ． 中国慢性病预防与控制 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ６ ） ： ６ ２ ０ ． ［ ２ ］ 郑达武 ， 胡虞 乾 ， 莫 瑞祥 ， 等． 胆 源性 胰腺 炎 的高危 因素 分析 口］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ６ （ １ ２ ） ： ｌ １ ９ ２ —１ １ ９ ３ ． ［ ３ ］ 陆再英 ， 钟 南 山． 内科 学 ［ Ｍ］ ． ７版． 北京： 人 民卫生 出版社 ，
关键词 ： 胆管结石 ； 感染 ； 低 蛋 白血 症 ； 原因； 护理 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ａ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ２ ６ 文章 编 号 ： １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ４ 一Ｏ ３ ６ Ｏ —Ｏ ３