微创内固定系统(Liss)在膝关节周围骨折的运用
微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用
３３ ＬＳ ． ＩＳ的 操 作 体 会 Ｉ Ｓ Ｓ的 操 作 需 注 意 ３个 重 要 原 Ｉ 则 Ｅ ：１ 传 统 的关 节 复 位 固 定 ； ２ 钢 板 跨 越 粉 碎 的 干 骺 端 ； ４ （） ］ （）
（） ３ 采用 比 正 常 钢 板 长 的 结 构 。 Ｌ Ｓ Ｉ Ｓ操 作 技术 必 须 经 过 严 格 训 练 ， 分认 识 其 结构 原理 才 能 操 作 。作 者 在 实 际 操作 中体 会 充 如下 ： １ 在 股 骨 近 端 及 胫 骨 远 端 可 另做 一小 切 口 ， 于 判 断 钢 （） 用 板 与 骨 侧 面 位 置 ， 保 锁 定 在 侧 面 中 央 ， 则 易 导 致 锁 定 失 败 确 否
节平 均 曲度 １ ２ 。无 断 钉 、 延 迟 愈 合 、 染等 并 发 症 发 生 。按 ＨＳ １。 骨 感 Ｓ评 分 ： １ 优 ８例 ， ２例 ， １例 。结 论 良 可 伤 口小， 骨折 愈 合 快 ， 定 牢靠 ， 固 可早 期 功 能锻 炼 ， 治 疗膝 关节 周 围骨 折 较 好 的 方 法 。 是
见 骨 痂 形 成 ， 有 患 者 骨 折 全 部 愈 合 ， 合 时 间 为 ２ ７个 月 ， 所 愈 ～
平 均 愈 合 时 间 为 ３ 月 。无 断 钉 、 动 、 染 、 迟 愈合 等并 发 个 松 感 延 症 发 生 ， 伸 膝 功 能 障 碍 ， 均 曲 度 １ ２ 。其 中 ６例 患 者 钢 板 无 平 １。 在 ９ １ 个 月 后 取 出 。功 能 按 ＨＳ ～ ４ Ｓ评 分 ， １ ｊ 优 ８例 ， ２例 ， 良
文 献 标 志 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：６ ２ ９ ５ （ ０ ０ ２ ３ ６０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） １２ ９ １
LISS在股骨远端关节骨折中的应用_微创内固定系统
LISS在股骨远端关节骨折中的应用_微创内固定系统摘要：股骨远端关节骨折是一种常见的伤残，通常需要采用高度定制化的内固定系统。
本文讨论了LISS（长距离内固定系统）在股骨远端关节骨折中的临床应用，以及使用该系统进行早期活动治疗的可能性。
我们研究了LISS在治疗股骨远端骨折的结果，并提出了临床应用的相关建议。
关键词：股骨远端关节骨折；LISS；内固定系统；早期活动治疗正文：股骨远端关节骨折是一种常见的骨折，特别是在中老年人中。
传统的外固定系统治疗效果不尽人意，因此开发出了内固定技术来改善这种情况。
LISS（长距离内固定系统）是目前新近开发的一种内固定技术，可以在不影响与组织久性健康的情况下，恢复和保护患者的骨折结构。
在本文中，我们将讨论LISS在股骨远端关节骨折治疗中的应用，以及早期活动治疗的可能性和优势。
首先，我们分析了股骨远端关节骨折患者采用LISS内固定钉植入技术的临床结果。
结果表明，与传统的外固定技术相比，LISS技术为患者提供了更好的治疗效果，可以更快地实现活动康复和生育环境的恢复。
其次，我们探讨了使用LISS进行早期活动治疗的可能性。
该技术的有效性可以通过在正常的活动水平上重新恢复和保护患者的关节活动度来实现。
同时，LISS可以提供患者更安全、稳定和缓和的活动治疗，减少手术并发症的可能性。
最后，我们提出了LISS的临床应用的建议，为股骨远端关节骨折的治疗提供了理论借鉴和参考。
LISS的应用非常灵活，可以根据患者的情况采用不同的方法。
此外，它还可以用于关节置换和早期活动治疗。
一般而言，LISS由锥形螺钉和活动环（快结）组成，可以用于高度定制化的内固定技术。
然而，传统的外固定技术也可以在部分情况下使用，例如低能量骨折，而复杂的骨折则更倾向于使用LISS。
针对股骨远端关节骨折，LISS的具体应用包括：首先，在骨折处实施内固定系统，用锥形螺钉和快结将骨折的两端连接起来。
其次，将骨折的两端连接起来后，即可开始早期活动治疗，以恢复患者的功能。
LISS在膝关节周围粉碎性骨折中的运用
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２ 年 ｌ 第期 ０ 第 １ ６ 卷
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… … … … 。
骨折， 则于 内外髁 各 打入 一枚 较粗 克 氏针作 把手 ，
通过 ｃ臂机透视对髁间作 复位 ， 并用 ２ 枚克 氏针
固定髁 间 ， 为 较 简 单 的” 骨 折 即 可依 据 上 法 如 Ｙ” 相 同处理髁 上 骨 折 ， 于 内 固定结 束 后拨 除克 氏 并
２ 结
果
骨折愈合 以临床症状结合 ｘ线表 现为评定
ｘ线检查 ， 了解 骨折愈合情况 。一般要求 ８ ｗ后 开始作患肢部分负重练 习， 初始负重不超过身体 体重的 １ １ ， ／２ 以后根据每位患者复查 ｘ线的情况
作个 体 的康 复计 划 。
入３ ～４枚 锁 定 螺 钉 ， 后 取 出 Ａ 孔 固定 针 打 入 最
一
枚 锁定螺 钉 。合 并 股骨髁 间骨折 的髁 上 粉碎型
中图 分 类 号 ： ６ ４ Ｒ ８ 文 献标 识码 ：Ａ 文章 编 号 ：１ ７－３ ３ ２０ ） ６０ ５ －２ ６ ２２ ５ （０ ７０ －０ ００
膝关 节周 围粉碎 性骨 折 由于 骨折平 面 毗邻关
折则在 ｃ臂机透视 下作徒手对合 复位证实关节
面平 整后 ， 先行 运用 １ ２枚 ７ ０１Ｉ 空 心钉作 内 － ． ＩＩ Ｔ Ｔ 固定 ， 后 通 过 切 口置 入 ＬＳ 随 ＩＳ钢 板 。注 意 空 心 钉 的位置 不能妨 碍 Ｌ Ｓ ＩＳ钢 板 的安 放 。对 于合 并 复 杂髁 间骨折 的股 骨髁 上粉 碎性 骨折 可于 近端及 远端各 首先 拧 入一 枚 普 通螺 钉 ， 钢板 可 较 为贴 使 服地 固定 在股 骨 外侧 ， Ｃ臂 机 透 视 证 实 长 度及 力
探析微创内固定系统治疗膝关节周围骨折
探析微创内固定系统治疗膝关节周围骨折摘要：采用微创内固定系统（LISS），利用间接复位技术，治疗58 例膝关节周围骨折。
术后随访3～20个月，58例均达到骨性愈合，平均愈合时间为个月。
关键词：胫骨骨折；膝关节；内固定器微创内固定系统（LISS）以它独特的设计和方法，使生物固定技术应用于膝关节周围骨折成为可能。
20XX年10月～20XX年12月,我科采用间接复位结合微创经皮钢板固定法（MIPPO技术），治疗58例膝关节周围骨折，报道如下。
临床资料1 一般资料本组58例，男性41例，女性17例；年龄20～71岁，平均38岁。
受伤至手术时间4小时～14天。
致伤原因：道路交通伤37例，坠落伤12例，跌倒伤7例，打击伤2例。
股骨远端骨折23例，胫骨近端骨折35例。
股骨骨折按照AO/ASIF分类：A2型2例，A3型8例，C1型7例，C2型5例，C3型1例；胫骨骨折按照Schatzker分类：其中Ⅱ型5例，Ⅲ型4例，Ⅳ型10例，Ⅴ型12例，Ⅵ型4例。
2 治疗手术方法股骨远端LISS内固定步骤：患者取仰卧位，沿膝前外侧做纵行切口约12cm，向内侧牵开髌骨，显露股骨髁。
在内、外侧髁插入Hoffmann 拉钩，可以暴露股骨髁及内外侧关节面，直视下整复骨折并首先用松质骨拉力螺钉固定股骨髁。
选择合适长度的钢板从股骨髁外侧向骨折近端下插入，先用1枚普通螺钉固松质骨拉力螺钉固定股骨髁。
选择合适长度的钢板从股骨髁外侧向骨折近端下插入，临时固定LISS钢板并使之在股骨髁部贴附。
在股骨外侧适当位置做纵形切开显露钢板近端，然后进一步牵引复位，用1枚皮质骨螺钉在骨折近端股骨上将钢板固定。
固定前，除应注意恢复骨长度及旋转外，复位时尽量屈膝，LISS板远端应与股骨髁前侧平行，固定近端时LISS板应与股骨干平行，这样可保证复位的准确性。
C形臂X线机透视证实骨折端对位对线满意，选择长度合适的锁定螺钉锁定，一般使用3～4枚锁定螺钉并替换暂固定的螺钉。
微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
术严格无菌操作 ， 避免 接触 患者 皮 肤 的 手 碰 触 分 流 管 ， 防 可
止 皮 肤 寄 生 菌 感 染 。Ｒ ｈ ｎ等 报 道 手 术 时 戴 双 层 手 套 ， ｅ ｍａ
［ ］ Ｋｅｔ ， ｖ— ａ ｒ ， ｌ ｎ ，ｔａ Ａ ｔｎ ａｄｚｄｐｏ ４ ｓｌ Ｊ ＲｉａＣ ｍｂｉ Ｊ Ｗｅｌ ｓ ｅ １ ｓａｄ ｒｉ ｒ— ｅ ｎ ｏ Ｊ ． ｅ
症 ， 者 导 致 分 流 失 败 ， 者 可 导 致 患 者 死 亡 。 关 于 术 后 感 轻 重
染 的 发 生 率 文 献 ［ ，］ 道 为 ５７ ～ １． ， 组 病 例 感 ４５报 ． ６３ 本 染 发 生 率 为 ２ ７ 。术 前 实 验 室 检 查 脑 脊 液 ， 蛋 白及 细 胞 ． 若 数 高 于 正 常 时 不 宜 行 分 流 手 术 ， 其 容 易 造 成 分 流 管 堵 塞 因 甚 至 诱 发 感 染 。术 前 预 防 应 用 抗 生 素 ， 后 继 续 给 予 抗 炎 ３ 术
后 出现 感 染 时 ， 果 断 拔 除 分 流 管 并 给 予 足 量 有 效 抗 生 素 应 治疗及腰大池引流 ， 感染控制脑脊 液实验室 检查正常时 ， 待
择期行二次手术 。
ｃ ｐ ａｕ ｉｉａ ｓａ ｃ ｔ ｒ ａｉｙＩ ｅ ｈ ｌｓＣｌ ｃｌＲｅ ｅ ｒｈ Ｎｅｗｏ ｋ Ｑｕ ｌ ｍｐｒｖ ｍｅ ｎ— ｎ ｔ ｏ ｅ ｎｔＩ ｉ
无 菌性 炎症 ， 致 大 网 膜 包 裹 。腹 部 切 口宜 选 择 脐 旁 ， 分 导 使
流 管 游 离 于 远 离 大 网膜 的 盆 腔 ， 防 止 大 网膜 包 裹 导 致 堵 可 塞 。对 于 昏 迷患 者行 分 流 术 后 ， 其 长 期 卧 床 ， 流 管 内脑 因 分 脊 液 流 动缓 慢 ， 易 发 生 堵 塞 ， 容 因此 每 日按 压 储 液 囊 数 次 可
微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理
微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理目的：分析微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理措施。
方法：选取我院收治的78例患者象，对所有患者实施康复护理。
结果：患者骨折愈合时间在2～7个月之间，平均骨折愈合时间（4.36±1.75）。
对患者膝关节运动功能进行评定：优60例（76.9%），良15例（19.2%），可3例（3.8%），无一例差，患者膝关节运动功能优良率为96.2%。
结论：微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折对患者的创伤较小，康复护理能最大限度地恢复患者的膝关节功能，促进患者尽早康复。
标签：微创钢板内固定系统；膝关节周围骨折；康复护理微创钢板内固定系统相较于传统的内固定法治疗膝关节周围骨折患者，具有较大的优势，微创钢板内固定系统的内固定强度较高，患者在术后可以进行早期的功能锻练[1]。
除此之外，微创钢板内固定系统手术对患者膝关节周围软组织造成的损伤不大，不会对患者的关节造成损伤，因此，采用微创钢板内固定系统治疗的患者在术后其关节内外难以出现黏连的状况，最大限度地降低了患者关节僵直的发生率，便于早期康复护理[2]。
本文选取我院收治的78例患者实施康复护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年11月至2015年5月我院收治的78例患者作为研究对象。
患者男46例，女32例；年龄15～78岁，平均（51.23±11.76）岁。
其中膝关节周围骨折的部位包括：股骨髁上骨折患者22例，股骨髁间骨折患者13例，胫骨上段骨折患者21例，胫骨平台骨折患者22例。
78例膝关节周围骨折患者均为单一闭合型骨折，其中有9例患者属于I期高血压，5例患者的血糖有轻度的增高现象。
考虑到患者可能由于情绪紧张或者创伤而出现的一过性的血压及血糖的增高，因此对于此类患者应该给予心理护理以及药物治疗的方式，需要将患者的血压及血糖控制在正常范围内后再择期进行手术治疗[3]。
微创接骨板(Liss内固定系统)治疗股骨远端骨折
微创接骨板（Liss内固定系统）治疗股骨远端骨折摘要】目的探讨微创锁定接骨板（Liss内固定系统）治疗股骨远端骨折的疗效。
方法将2008年6月至2012年6月应用Liss内固定系统治疗股骨远端骨折36例，AO分型、A型16例、C型20例。
采用复位骨干骨折后插入Liss内固定系统，用锁定螺钉固定，结果36例患者随访5～15个月，平均10个月。
36例患者骨折无延期愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。
术后X线检查4～12周骨痂形成，8～20周骨性愈合。
结论Liss内固定系统具有创伤小、固定可靠，可早期功能锻炼，术后膝关节功能好等优点，是治疗股骨远端骨折比较肯定的有效方法。
【关键词】股骨远端骨折微创Liss内固定系统骨折内固定股骨远端骨折是常见的难治骨折之一，大多由于高能量损伤所致，特别是远端粉碎性骨折，常伴有软组织损伤、骨缺损、骨折粉碎、伤及股骨踝关节面及伸膝装置，术后容易发生骨不连、膝关节功能障碍等并发症。
新近AO研制的微创内固定系统（Liss invasive stab- iliz antion sys-tem,LISS）综合了交锁髓内钉和生物学技术，治疗股骨远端骨折效果满意[1]。
我科从2008年6月～2012年6月收治的36例股骨骨折患者采用该技术，均取得满意疗效，报道如下。
1、临床资料与方法1.1 一般资料本组36例患者，男20例，女16例。
年龄18～65岁，平均35岁。
左22例，右14例。
受伤原因：高处坠落，重物砸伤，车祸撞伤等。
均为新鲜性移位骨折，AO分型，A型16例，C型20例。
受伤时间1～10天，平均4.5天。
轻度颅脑损伤1例，肋骨骨折1例，跟骨骨折1例。
1.2 方法腰硬联合麻醉满意后，患者仰卧位，如骨折未累及关节面，先行闭合复位，C 型臂透视满意后，行股骨远端外侧入路，从Gerdy结节开始向近端作一长约5cm的切口，沿肌纤维纵行分开髂径束至骨膜，用骨膜剥离子作一骨膜与肌肉间的隧道，插入LISS接骨板透视满意后，配套锁钉锁定；如骨折累及关节面则行髌骨前外侧入路，长约8～10cm，该切口要做到很好的显露股骨踝关节面，以利于直视下恢复关节面平整、固定，先复位髁部骨折，固定关节面，后复位髁上部分，期间可用克氏针临时固定，透视位置满意后，沿骨膜外插入LISS接骨板，如骨折严重伴骨缺损者，可取自体髂骨植骨；另外，接骨板远端要和股骨外髁贴附，透视骨折和接骨板均满意后，螺钉锁钉。
Liss钢板内固定在膝周粉碎骨折中的应用
Liss钢板内固定在膝周粉碎骨折中的应用罗宇;谭家昌【摘要】目的:探讨Liss钢板内固定在治疗膝周粉碎骨折临床疗效.方法:本院2007年6月-2010年12月收治的23例膝周粉碎骨折患者均采用Liss钢板治疗.结果:全部病例均得到随访,时间8~18个月,平均12个月.X线片复查显示:大部分病例4个月时均有明显骨痂形成,6个月时骨折线模糊,7个月时骨折线消失、已骨性愈合,1年内无明显骨不连病例,骨折全部愈合,骨折愈合时间平均7.5个月.术后膝关节功能评定标准根据Merchan等评定标准评定[1]:优17例,良4例,可2例,无差病例,优良率为91.3%.结论:Liss钢板具有设计独特、创伤小、并发症少、最大限度地保护骨断端及其周围的血供、骨愈合率高等优点,是治疗膝周粉碎骨折的有效方法,值得临床推广.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)020【总页数】3页(P2457-2459)【关键词】Liss钢板;内固定;膝周骨折【作者】罗宇;谭家昌【作者单位】广西贵港市中西医结合骨科医院,537100;广西贵港市中西医结合骨科医院,537100【正文语种】中文【中图分类】R683.42膝周骨折（包括胫骨近端骨折、平台骨折、股骨髁骨折、髁上骨折）是骨科常见的骨折类型，属高能量损伤，治疗比较困难。
传统的切开复位单或双钢板内固定、外固定支架固定存在较多的并发症，特别是粉碎性股骨髁、胫骨平台骨折，术后常出现关节僵硬、骨折畸形愈合、骨不愈合、皮肤坏死及感染等并发症。
笔者应用锁定钢板微创内固定系统（Less invasive sta－bilization system，简称Liss）技术治疗膝周粉碎性骨折23例，与传统的治疗方法相比，效果显著。
但治疗仍是临床工作中的一个难题，也常常容易导致各种并发症的发生。
1 一般资料选取本院2007年6月－2010年12月收治的23例采用Liss钢板治疗的膝周粉碎骨折患者，其中男13例，女10例；左侧10例，右侧13例，胫骨近端骨折6例，平台骨折8例，股骨髁骨折5例，髁上骨折4例，年龄20～45岁，平均年龄33.5岁。
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微创内固定系统（Liss）在膝关节周围骨折的运用
微创内固定系统（LISS）是一种新型内固定系统，该技术治疗的骨折愈合率高，感染率低，与传统治疗相比，对膝关节周围骨折临床效果较好。
本文阐述了LISS治疗膝关节周围骨折的适应症及其并发症，为今后骨折的治疗提供了新的方法。
标签：微创内固定系统；膝关节周围骨折；皮肤软组织；接骨板
膝关节周围骨折包括股骨远端骨折和胫骨近端骨折，多由高能量暴力伤所致，好发于老年骨质疏松患者，并发症多，严重影响患者的生活质量。
由高能创伤所致的膝关节周围骨折因关节面和干骺端粉碎严重，累计范围广泛，且常伴有皮肤软组织损伤，因此治疗过程中的并发症较多[1]。
LISS是专为股骨远端和胫骨近端骨折（膝关节周围骨折）设计，由专用的股骨远端和胫骨近端解剖型接骨板，自攻、自钻型单皮质及双皮质锁定螺钉，扭矩限制改锥，锁定套筒，经皮瞄准装置和复位用的提拉装置组成。
自从使用微创内固定系统（LISS）结合微创经皮接骨板（MIPPO）技术治疗这一类骨折以来，与传统治疗方法相比，骨折愈合率提高，感染率降低，获得了良好的临床效果[2]。
1 LISS治疗膝关节周围骨折的适应证
大多数的股骨远端和胫骨近端骨折，只要正确使用传统接骨板、髓内钉和外固定支架，就可使骨折获得愈合。
对于横断或短斜行骨折，LISS并不非常适用，因为其体现的是桥接接骨的原则，不适当的弹性固定和断端间的微动会造成应力集中甚至接骨板断裂，只有关节附近粉碎性骨折和骨质疏松性骨折是使用锁定钢板的典型适应证[3]。
股骨远端1/3不稳定骨折和有移位的胫骨近端骨折。
罗从风等认为LISS最好的适应证是干骺端严重粉碎的骨折，但是在胫骨平台骨折的治疗中尚不能完全取代双钢板的固定，特别是在不稳定的Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折中，有时必须辅以后内侧钢板固定，否则难以达到满意的复位与固定[4]。
禁忌证：软组织挫伤炎症或有组织缺损者慎用。
2 LISS治疗膝关节周围骨折的并发症
2.1皮肤软组织并发症
2.1.1 LISS具有微创操作、对血运破坏少，感染率较低等特点，因此是治疗膝关节周围骨折较为理想的方法，但使用LISS仍不能避免感染。
无论使用何种内固定器材，感染都是治疗膝关节周围骨折常见并发症之一。
有效防止感染的重要方法是具备良好的皮肤软组织条件。
2.1.2 皮肤软组织刺激症状LISS在使用中有时不能与骨面完全贴附，内植物与骨面之间可存在微小的间隙，但是一方面股骨远端和胫骨近端的软组织薄
弱，LISS内植物的轮廓与骨的解剖轮廓不一致，过度凸出时可引起该部位皮肤软组织的刺激、疼痛甚至伤口延迟破裂影响愈合；另一方面吴红辉等[5]经试验证实内植物与骨面之间的距离会影响固定的稳定性，当此间距由2mm增加到6mm时，其扭转刚性和轴向强度将减少10%～15%，因此还是应该尽可能减小这一间距。
所以术中内植物塑形尽量与骨面最大限度贴附，可以减少由内置物引起的不适。
2.2骨折对位不良骨折对位不良是采用MIPPO技术治疗骨折时比较常见的并发症之一，国外相关报道的发生率在10%～22%[6]。
骨折对位不良有以下几点原因：①骨折的复位情况无法被观察到，且”C”型臂X线机透视的影像对判断肢体的力线有影响；②采用LISS技术拧入骨皮质，骨折段的对位就不会得到改善，很可能出现内翻或外翻畸形；③骨折后，下肢轻度外旋加重，此外临时固定在骨折部位的瞄准装置更进一步加大了外旋角度，易出现外旋畸形，需多加纠正；④术中接骨板及瞄准装置妨碍了从侧面观察对位情况，易造成矢状面对位不良。
所以在术中操作时应尽量避免出现上述错误，且复位满意后再行LISS技术固定也可避免骨折对位不良。
2.3术中医源性损伤李红泉等[7]在应用13孔LISS接骨板固定胫骨的尸体研究中，发现腓浅神经距离接骨板第11孔中心的距离平均为10㎜，第12孔为6.8㎜，第13孔为2.7㎜，经皮拧入第11～13孔螺钉时损伤腓浅神经的机率分别为7%、14%、43%。
因各人身高及胫骨长度的不同，对较矮的患者应用9孔LISS接骨板时亦有损伤腓浅神经的可能。
其它也有腓深神经、前肌间隔中的肌腱、胫前动脉等损伤的报道。
因此在接骨板的近端和远端各取4㎝左右的切口，仔细钝性分离至骨面，不但可避免神经等组织的损伤，还可调整接骨板在骨面的最佳位置，有利于术中操作。
2.4骨折复位丢失使用接骨板治疗骨折时，复位丢失是常见的并发症之一，LISS接骨板固定膝关节周围骨折的复位丢失发生率较低，只有严格遵守LISS的操作规范、拧入锁定螺钉时盐水冷却防止骨坏死、使用锁钉套筒时须保证螺钉沿螺钉孔轴线方向即0°角拧入，若螺钉与螺钉孔夹角大于5°时，LISS的角稳定性即明显降低，从而导致复位丢失甚至固定失败，或冷焊接导致取出困难。
另外几乎所有的复位丢失都与过早负重有关，因此还必须遵守”早活动、晚负重”的原则、严格掌握负重的时机和程度，以尽可能避免出现复位丢失。
2.5内固定失败
2.5.1锁定螺钉切割应用LISS固定股骨远端骨折的一个常见问题是接骨板未能放置在股骨尤其是骨干部的外侧中央，且大多数在骨干偏前侧，容易导致接骨板最近端的锁定螺钉呈切线方向拧入，螺钉只有一部分把持在骨皮质，术后随着负重的增加，发生锁定螺钉切割骨干皮质[8]。
因此，应在接骨板近端处另取4㎝左右的切口，通过手指触及接骨板以确保其贴附于股骨外侧中央。
2.5.2接骨板断裂无论何种接骨板断裂主要与术后功能锻炼恰当是否有关，所以正确的功能锻炼与循序渐进的负重是防止接骨板断裂的关键。
2.6接骨板取出困难接骨板取出困难主要有两个原因：接骨板上无螺钉固定孔中瘢痕组织的生长，LISS虽然以微创的方式植入，却不能以微创的方式取出，需要较大切口才能取出内植物。
另外主要的是锁定螺钉的冷焊接现象，此现象是锁定接骨板特有的问题，锁定螺钉和锁定孔之间超过5°的成角时就可以发生冷焊接，在LISS器械中配有扭矩限制改锥，用来防止锁定螺钉拧入过紧而避免冷焊接的产生。
若术中取出困难可试用螺钉打滑取出器取出、或将接骨板两端用折弯器翘起连同螺钉一起沿螺钉旋入时的反方向（逆时针）旋出（一枚）、或将接骨板连同螺钉一起撬出（一枚松质骨处）、或用高速碳化钻头将螺钉头破坏后取出，用上述方法取出时防医源性骨折发生。
若无法取出就不必强求取出。
3结论
LISS作为一种新的内固定系统，与常规术式相比，是一项新的内固定系统，也是常规接骨板理想的替代物。
Liss能够以最佳方式保护骨血运行，被设计以微创方式放入（仅Liss能够做到），有较好的抗感染能力。
由两部分构成，由于是自攻单皮质螺钉，很容易和快速应用于骨折的复位，因此在复杂骨折中容易使用[9]。
LISS是一种固定膝关节周围骨折有效而可靠的方法，其治疗理念（BO）及手术技巧与传统手术不同，且在临床使用的时间较短，要求术者严格掌握手术指征、设计原理及熟练地技术操作，只有这样才能更好地为患者服务！
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