内科基本操作带教
内科护士实习带教计划（精选20篇）
内科护士实习带教计划（精选20篇）内科护士实习带教计划篇1一、实习目的通过实践学习，使学员进一步牢固树立热爱护理，善于思考。
发现问题，加强理论与实践的结合。
不断提高护理工作水平，把学员培养全面发展的护理人才。
二、教学目标1、掌握内容(1) 常见病护理a 内科疾病护理常规;b 冠心病、高血压、心衰、心率失常、慢性支气管炎、支气管扩张、COPD、慢性肾炎、尿毒症(全面掌握饮食、体位、护理诊断、病情观察要点及护理)。
(2) 常用护理技术操作a 心电监护的使用;b 心电图的操作及判断;c 血液透析观察及护理;d 呼吸机使用及观察;e 雾化吸入的使用及护理。
(3) 基本护理技术示范：静脉输液、吸氧、皮下注射(4) 护理教学查房每月一次。
(护士长、小教员、带教老师、实习护士)2、熟悉内容(1) 冠心病、心肌梗死、高血压、慢性冠支气管炎、支气管扩张、COPD、慢性肾炎、尿毒症病人健康教育;(2) 内科常用的剂量、给药途径、副作用及配伍禁忌;(3) 常见检验项目：肝功、肾功、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白正常值;(4) 优质护理基础服务项目及注意事项。
3、了解内容(1) 心脏起搏器操作方法;(2) 导管射频消融操作方法;(3) 胸腔穿刺术。
三、教学形式护理带教、组织听课、教学查房、每日床边小讲课及床边提问。
四、实习安排第一周：熟悉病区环境、病区病种和病员概况、了解各项工作程序、掌握教学目标周四下午课程安排：(1)看静脉输液、吸氧、皮下注射操作示范;(2)护理常规及常见护理。
第二周：熟悉各项工作程序、加强操作技能训练、增进护士交流技巧，玩完成学习目标。
周四下午课程安排：(1)冠心病护理;(2)心衰护理;(3)准备教学目标中掌握内容的第三周：熟悉各班次工作程序、加强疾病知识学习、以备床边小教课提问。
完成教学目标掌握内容中的3)周四下午课程安排：血液透析观察及护理、呼吸机使用观察及护理、心电图。
第四周：考核准备。
周四上午操作考核。
内科实习生带教计划
内科实习生带教计划简介本文档旨在制定一份完整的内科实生带教计划。
通过该计划，希望能够有效提升实生的研究效果和实践能力，培养其成为合格的内科医生。
目标1. 帮助实生深入了解内科学科的基本知识和理论；2. 提供实际病例操作和临床实环境；3. 培养实生的临床思维和判断力；4. 培养实生的团队协作意识和沟通能力。
计划内容阶段一：理论知识研究（第1周）- 提供内科学科基本知识和理论的教材和研究资料；- 组织内科学科基础知识讲座和讨论会，帮助实生理解和掌握；- 分配研究任务，包括理论知识阅读和研究笔记整理。
阶段二：实操训练（第2周至第6周）- 安排实生参与内科病例讨论和实际病例操作；- 实操训练包括体格检查、病例记录和疾病诊断；- 导师和副导师进行实际病例指导和实操操作评估；- 定期组织讨论会和病例讲解，帮助实生提高诊断和治疗能力；- 实生可以根据自己的兴趣和能力选择参与的病例类型。
阶段三：临床实（第7周至第10周）- 安排实生参与内科临床工作，包括接诊患者、参与会诊、制定治疗方案等；- 导师和副导师进行临床工作指导和实生表现评估；- 定期组织临床讨论会，帮助实生审查并改进自己的临床工作。
阶段四：综合评估（第11周）- 综合评估实生在内科实期间的表现和能力；- 评估内容包括理论知识掌握情况、实操操作能力、临床思维和判断力；- 考核方式包括书面试卷、病例演练和面试。
带教团队- 主导带教团队包括内科专家、资深内科医生和内科副主任；- 导师和副导师对实生进行具体的指导和培养；- 临床教师和研究生作为实生的助教和辅导。
结束语通过以上带教计划，实习生将有机会系统学习内科学科的理论知识，并进行实操训练和临床工作。
通过与带教团队的互动和指导，实习生将全面提升自己的实践能力和专业水平。
希望该计划能帮助实习生打下扎实的内科基础，成为合格的内科医生。
护士带教计划内科的步骤和注意事项
护士带教计划内科的步骤和注意事项
嘿呀！以下就是一份关于护士带教计划内科的步骤和注意事项啦！
第一步呢，得先让新护士熟悉内科的环境和工作流程呀！哎呀呀，这可太重要啦！要带着他们到处转转，介绍各个病房、治疗室、护士站等等的位置和功能呢。
第二步哇，要给新护士讲讲内科常见疾病的护理要点呀！比如高血压、糖尿病、冠心病这些，得让他们清楚每种病的症状、治疗方法还有护理重点呢。
第三步呢，就是实际操作的训练啦！像是给病人量血压、测血糖、打针输液这些基本操作，一定要手把手地教，确保新护士能熟练掌握呀！
第四步呀，安排新护士跟着有经验的护士一起值班，让他们在实践中积累经验呢。
注意事项也有不少哟！
第一点呢，带教老师一定要有耐心呀！新护士可能会犯错，可不能一味地批评，要多鼓励、多指导呢。
第二点哇，要强调护理记录的准确性和及时性！哎呀呀，这可不能马虎！
第三点呢，要注意保护病人的隐私和安全，这是重中之重呀！
第四点呀，新护士自己也要积极主动地学习，不懂就问，可别不好意思呢！
第五点哇，要提醒新护士注意自身的防护，避免感染啥的。
第六点呢，得让新护士明白团队合作的重要性，和同事们要互相帮助呀！
第七点呀，在进行操作的时候，一定要严格遵守无菌原则，这可不能忘哟！
第八点呢，新护士要学会观察病人的病情变化，及时向医生报告呢。
第九点哇，要注意和病人及家属的沟通方式，要有耐心和爱心呀！
第十点呢，新护士要不断总结经验，提高自己的护理水平呀！
总之哇，护士带教计划内科可不是一件简单的事情，需要带教老师和新护士共同努力，才能让新护士尽快成长起来，为病人提供更好的护理服务呢！。
呼吸内科临床带教方法
呼吸内科临床带教方法
呼吸内科是现代医学的一个重要分支，其研究的主要是与呼吸系统相关的各种疾病，较为常见的包括肺结核、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等等。
呼吸内科的诊治较为复杂，切实有利于临床带教的开展及有效实践。
下面我们一起探讨一下呼吸内科临床带教方法。
一、观察临床，学习基础
在临床带教开始的阶段，对新进入病房的实习生先进行一系列的基础知识的培训，如解剖学、生理学、病理学等。
让所有的实习生在此阶段都建立起较为全面和系统的医学知识体系，方便日后的学习和掌握。
这样的做法更有利于大家的理解和对意外情况的应对。
二、注重实习操作技能
在完成基础知识培训之后，确保每个学员都参与到实际的临床操作中，包括如何拿血压管、呼吸机使用、药物的注射等等。
在带教的过程中，应将实习生分为二组，以生理特征相
似作为标准，让两组同学互相监督、交流、协作，提高操作效率，并减少错误发生的机会。
三、实习生个体化考核
针对每个实习生人的情况，根据每个学员所能掌握的知识或技能程度，制定相应的考核计划进行考核，以便于更加全面的了解每个实习生的表现，更好的满足不同实习生的需求。
四、结对带教
在临床实习过程中，可以结成1 vs 2的小组，由一名医生或专家指导两名实习生。
大大提高了实习生的教学效果。
结论：
呼吸内科是现代医学的一个重要分支，对于实习生需进行分阶段教育、注重细节、强调个体差异，通过细致的带教来达到临床实力和能力的提升。
同时结对带教也是一个不错的方式，不仅增加了实习生与医生之间的交流和学习，也增加了对子女的照顾和关心，将大大提高带教效果。
内科实习带教计划
内科实习带教计划护生进入临床是理论和实践相结合，培养动手能力的极好机会。
为了培养适用型人才，做好因材施教，从抓基础着手，分层次培养角度出发，通过制定教学目标、规范操作步骤、安排业务学习、举行护理查房等，使护生能熟练掌握基本技术的操作和基础理论的应用，并对护理工作的内涵、特点、要求有一个全新认识。
根据护理部带教计划，结合本科具体情况制定带教计划如下：教学目的：将理论知识和临床实践有机的结合在一起，使护生在临床实习期间做到学以致用，全面了解心血管和内分泌疾病治疗和护理的全过程，帮助她们规范操作步骤，树立良好的职业道德，完成角色转换，尽快适应临床工作。
教学目标：一、掌握各项专科护理技术。
如：生命体征的测量、血糖的测定，心电监护仪及微量泵的使用和保养、皮下注射、安全使用静脉穿刺针等。
二、掌握心血管及内分泌常见疾病(高血压、冠心病、糖尿病)的治疗和护理。
三、了解其他相关疾病(如心衰、心律失常，心脏瓣膜病、痛风等)的治疗和护理。
四、掌握专科特殊药物的使用和注意事项。
五、掌握心血管和内分泌疾病健康教育的一般知识。
六、熟悉科室工作特点及工作注意事项。
带教工作安排：每周讲课一次;第四周考核(包括理论和操作)，由带教组长安排;出科时书写实习报告。
实习生带教计划一、目的要求：毕业实习是护理教学过程中重要的组成部分，是贯彻党的教育方针，完成教学计划的最后教学阶段。
要让学生通过实习，巩固和加深医学基础理论知识，训练学生系统观察病情和临床思维能力，从而掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术，并学会初步护理常见病、多发病及疑难杂症的能力。
在实习教学过程中，特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风，加强医学道德修养，使学生遵纪守法，成为德智体美全面发展的应用型护理人才，为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。
二、实习内容：1、认真学习门诊、病房文件书写规范，能正确采集护理病史，达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。
内科护理人员带教方案
内科病区护理人员带教方案新员工到科室后，带教老师应按照以下各项规定严格要求所带学生，以身作则，起到言传身教的作用。
新员工应认真学习带教老师的优点，戒骄戒躁，严格要求自己，按照以下规定逐项请示带教老师给予指导，在科室争做优秀新人。
1、熟悉科室各项规章制度，各班工作职责、基础护理及科室工作流程。
2、按护理常规进行护理病历书写（体温单、护理记录单、健康教育单、医嘱单、病区交班报告）。
3、能正确掌握护士站工作方法（医嘱录入、电脑计费、办理入院、出院手续）。
4、掌握病人的入院健康教育内容（呼叫器使用方法、主管医生、责任护士。
开水间位置、热水器的使用、防跌倒、烫伤的方法等）。
5、熟悉科室常用内、儿科、药物及特殊药物、化疗药物的作用、剂量、配制方法及观察不良反应。
并能回答皮试液的浓度及配制方法。
7、掌握各种留置管道护理的方法、目的及观察要点。
8、掌握无菌技术操作原则，能正确操作静脉输液、皮试、吸氧、心电监护、灌肠、导尿、会阴擦洗、及所在科室仪器的正确使用。
9、能正确填写及记录科室各种登记本。
10、掌握医院感染相关知识及医疗垃圾的分类处理，临床输血病人的观察、用血常识及输血记录单的正确填写。
11、熟练掌握护理核心制度并能在工作中加以应用（分级护理、查对制度、抢救工作制度、交接班制度）备注：以上各项规定级技能操作由带教老师安排时间进行带教指导，每带教一项由带教老师和学生共同填写带教考评表并双签名，带教老师认定学生能单独值班上班科室护士长、由护士长考核过关后上报护理部。
护理部组织人员对学生进行评价，合格后护理部上报办公室备档转为正式员工。
如未按以上标准完成，转为正式后不得享受科室绩效。
护理部年月日内科带教考评表学生姓名：带教老师：。
内科护士实习带教计划（3篇）
内科护士实习带教计划一、全年各项护理工作量及工作达标情况1、工作量：急诊人次。
参加抢救人次。
配合急诊手术。
护理留观病人人次。
出车车次。
处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。
无菌物品合格率。
病历书写合格率。
护理综合满意度。
护理技术操作考核合格率二、加强护理人员服务意识，提供优质服务1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。
不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达____%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。
不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。
并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。
重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。
此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。
对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接-班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。
切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
心内科医生带教计划及内容
心内科医生带教计划及内容一、带教目标1. 理论知识：使实习医生掌握心内科的基本理论知识，包括心血管疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。
2. 临床技能：培养实习医生在心内科疾病的诊疗过程中，能够熟练运用临床技能，如病史采集、体格检查、心电图解读、心脏听诊等。
3. 临床思维：培养实习医生在面对心内科疾病时，能够具备独立思考、分析问题、解决问题的能力。
4. 沟通能力：提高实习医生与患者、家属、同事之间的沟通能力，以便更好地进行病情解释和团队协作。
5. 医学伦理：强化实习医生的医学伦理观念，使其在临床工作中能够遵循伦理原则，尊重患者权益。
二、带教内容1. 理论学习：安排实习医生参加心内科的学习班、讲座、病例讨论等，使其了解心内科的最新研究进展和治疗策略。
2. 临床实践：安排实习医生跟随心内科医生查房、值班、急诊处理等，使其能够亲身参与心内科的临床工作。
3. 教学病例：挑选具有代表性的心内科病例，让实习医生进行分析和讨论，提高其临床思维能力。
4. 操作技能：安排实习医生进行心电图解读、心脏听诊等操作技能的培训，使其能够熟练掌握。
5. 学术研究：鼓励实习医生参加心内科的科研项目，提高其科研能力和实践能力。
6. 医学伦理：组织实习医生学习医学伦理知识，讨论伦理案例，强化其医学伦理观念。
三、带教安排1. 第一阶段（1-2周）：着重讲解心内科的基本理论知识，包括心血管疾病的病因、发病机制、临床表现等。
2. 第二阶段（3-4周）：着重培养实习医生的临床技能，如病史采集、体格检查、心电图解读、心脏听诊等。
3. 第三阶段（5-6周）：着重培养实习医生的临床思维和沟通能力，使其能够独立分析和解决问题。
4. 第四阶段（7-8周）：着重培养实习医生的医学伦理观念，使其能够遵循伦理原则，尊重患者权益。
5. 第五阶段（9-10周）：总结前面的学习，进行复习和考核，了解实习医生的掌握情况。
四、带教方法1. 讲授法：讲解心内科的基本理论知识，使实习医生掌握心血管疾病的病因、发病机制、临床表现等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎穿刺术
• 腰穿的体位十分重要：患者侧卧于硬板床，靠近床沿，背部与 床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝，使其紧贴腹部，该体位 可使脊柱尽量以增宽椎间隙。
• 以双侧髂棘最高点和后正中线交汇处（相当于第3~4腰椎间
隙）为穿刺点，可上移或下移一个腰椎间隙。
• 麻醉过程需注意回抽，以免误入血管,引起中毒反应。穿刺针
激发学生的学习积极性
• 学生需要什么 – 当下：顺利通过国家执业医师考试 – 未来：成为一名优秀的医生 • 明确基本操作的重要性 • 发挥学生主观能动性
国家执业医师考试实践技能考试考核标准
• 临床情景：患者，男性，６５岁，经检查发现右侧胸腔
中等量积液，现需抽取胸水作进一步检查。 • 要求：请为患者（医学模拟人）行诊断性胸腔穿刺。
注意事项及说明
4. 知情同意书已签署。
提示卡
• 提示卡1
• 患者突然头晕、耳鸣、面色苍白，无气促 • 提示卡2 • 血压70/40 mmHg
考察点：胸膜反应的处理
• 5-1.停止操作：①拔出胸穿针（0.3） ②覆盖无菌敷贴（0.2） • 5-2 处理：①平卧（0.5） ②测血压（0.3） • 5-3吸氧； • ①检查鼻腔是否通畅（0.1分）；②连接氧气管→先关小开关→
评分标准（总分20分）（全过程中任何骤违反无菌操作原则，一处扣2分） 一、操作前准备 （一）患者取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上 （１分） （二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）。 二、穿刺点选择 选择常用的穿刺点之一并在体表定位（右侧肩胛下角线或腋后线第７～ ８肋间，腋中线第６～７肋间，腋前线第５肋间的下一肋骨上缘）。
• ⑧拔针后干棉签压迫至无出血、无渗液（0.1分）
项目 题干
内容 李成，男，62岁，胸闷、气促5天。胸片：单侧大量胸水。查体：下肺呼吸音极低，叩诊浊 音。化验BRT：WBC 7.8×109/L,N 80%，Hb 101g/L，PLT 151×109/L。请予胸腔穿刺以 明确诊断。
说明 评分
一人主操作，一人助手 步骤 满分 0.3 实得 备注
胸膜腔穿刺术
• 胸穿穿刺点部位可通过叩诊结合胸部X片、B超确定。 • 应检测穿刺管路的通透性和气密性。 • 肋间血管、神经多位于肋骨下缘，故穿刺针应经肋骨上缘， 垂直于皮肤，缓慢进针，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管 • 诊断性胸腔穿刺通常抽取50～100ｍｌ胸水，治疗性胸腔穿刺 每次引流液体总量应小于1000ml。 • 并发症有胸膜反应、气胸、血胸、腹腔脏器损伤、复张性肺水 肿等。胸膜反应多发生于穿刺的早期，常见于紧张、痛觉过 敏的患者，表现为头晕、气促、心悸、面色苍白、血压下降等 ，其机制和迷走神经兴奋有关，处理，立即停止胸穿，取平卧 位，吸氧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5mL。
拧 开大开关 → 开小开关（ 0.4 分）；③ 调节 氧流量 4-6L/ 分（ 0.2
分）；④湿润鼻导管后插入鼻腔固定（0.1分）
考察点：胸膜反应的处理
• 5-4.皮下注射肾上腺素： • ①选取1ml注射器（0.1分） • ②核对药物及浓度，抽取药液（0.3分） • ③碘伏棉签消毒皮肤2次，直径＞5cm（0.1分）； • ④排气（0.1分）； • ⑤针头斜面向上与皮肤呈呈30-45度，进针深度为针梗的2/3 （0.4分） • ⑥抽回血确定无回血（0.2分）； • ⑦皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（0.6分）；
垂直背部或针尖斜向头部的方向缓慢刺入。
腹腔穿刺术
• 腹腔穿刺常用穿刺点包括：左下腹脐与左髂前上棘连线中外 1/3交点（最常用部位，不易损伤腹壁血管）、脐与耻骨联合连 线中点上方1厘米偏左或偏右1.5厘米处（无重要器官、容易
愈合）、侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处（
常用于诊断性穿刺）。 • 大量腹水患者，为防止穿刺后腹水渗漏，应采用移行进针的 方法（皮肤和腹膜的穿刺点不在同直线上）。放腹水时如流出 不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位。
0.1 0.4
有破损更换扣0.05
0.2
0.5
4.穿刺
4-1 穿刺针准备
①查通畅性(0.3) ②夹闭穿刺针橡皮管末端 （0.2）
0.5
4-2 穿刺 ①一手绷紧皮肤（0.5）
1
②垂直与皮肤进针（0.5）
4-3 穿刺成功 3 1 次成功 3 分， 2 次穿刺成功 2 分， 3 次以上 1 分
5.操作后处理
谢谢！
内科基本操作带教
确定教材
• 人民卫生出版社的规划教材：《诊断学》（第8版）、《临床诊断
学》（第3版，供8年制及7年制临床医学等专业用），
• 临床技能操作教材，如：人卫版《中国医学生临床技能操作指 南(第2版) 》、人卫版《医学生临床技能实训手册》（第二版）和 配套光盘、高等教育出版社《湘雅临床技能培训教程》 • 国家执业医师考试实践考试评分标准
教学前准备
• 教学前应该确定教学辅助材料（包括教材、教学光盘、网络资
源等）
• 教学场地的准备、模拟人模型的准备、操作用物品的准备等 • 教师应熟悉模拟人模型的结构、基本功能并进行测试 • 教学辅助人员根据教学要求准备操作用物，教师进行抽样检 查以保证带教的顺利进行 • 对于带教用的临床病例应该对其临床资料进行复习、并和病 人充分沟通解释，取得病人的配合。
２分
２分
三、消毒、铺巾、局麻 （一）常规消毒皮肤，以穿刺点为中心消毒２～３遍（１分）。 （二）戴无菌手套（１分）。 （三）铺洞巾（１分）。 （四）用２％利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉（２ 分）。
５分
四、穿刺操作 ７分 （一）用血管钳夹闭与穿刺针针座连接的橡皮管（１分），以左手示 指与中指固定穿刺部位的皮肤（１分）。 （二）右手持穿刺针在局麻部位缓慢垂直进针，有突破感后让助手在 橡皮管尾端接上注射器，松开血管钳，用血管钳协助固定穿刺针，考 生用注射器缓慢抽取积液（２分）。 （三）用注射器抽取适量胸腔积液留取标本后，嘱助手用血管钳夹闭 橡皮管，考生拔出穿刺针，按压穿刺点（２分）。 （四）穿刺点消毒，局部用无菌纱布覆盖，胶布固定，标本送检（１ 分）。 五、提问 （一）作诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水（１分）？ 答：诊断性胸腔穿刺通常抽取５０～１００ｍｌ胸水。 （二）气胸患者的穿刺点应选择在什么部位（１分）？ 答：选择患侧锁骨中线第２肋间或腋中线第４～５肋间。
5-1标本留置送检
0.2
5.操作处理
5-1标本留置送检
0.2
5-2穿刺点处理
① 拔针后按压穿刺点（0.1） ② 穿刺点消毒（0.1） ③ 覆盖无菌纱布后胶布固定（0.1）
0.3
5-3患者安置 ①患者交流： 告知操作已结束（0.1） 告知术后注意事项（0.1） ②嘱平卧休息（0.1） 5-4整理
0.3
1. 操 作 1-1 操作者准备 前准备 ①核对患者信息和辅助检查结果 (0.1) ②与患者沟通，签署知情同意书 (0.1) ③戴帽子、口罩、洗手 (口述并快速示范) (0.1)
1-2 患者准备 ① 测生命体征 (0.1) ②胸部查体 (0.1)
0.2
无叩诊者扣0.1 分
1-3用物准备 0.1 标本容器上做标签，标签上标注患者信息
项目
内容 李成，男，28岁。胸痛4周，呼吸费力1周。胸片：单侧大量 胸 水 。 查 体 ： 下 肺 呼 吸 音 极 低 ， 叩 诊 浊 音 。 化 验 BRT ：
题干
WBC 7.8×109/L,N 80%，Hb 101g/L，PLT 151×109//L；为 明确诊断，请予胸穿。 1. C号选手主操作;B号选手当助手； 2. A号选手独立答题，不得与其余两位选手交流。 3. 全部操作完成后，由B选手举手示意操作完毕。
0.2
①垃圾处理(0.1)
②用物整理（0.1） 6.综合印象 6-1配合情况 0.1
6-2操作熟练、不慌乱
6-3动作轻柔，有爱伤观念 6-4操作时交流到位 6-5总体无菌原则
0.1
0.1 0.1 0.1
腹穿
• 2床，赵军，男性，53岁农民，进行性腹胀1月，腹痛伴发热1 天来院就诊，有慢性乙肝病史20年，入院查体：38.8 BP
0.5
1.5
3. 消毒铺巾及麻醉
3-1 打开操作包 ①无菌操作（0.1）
0.2
②核对有效日期（0.1）
3-2 戴手套 3-3 消毒 ① 以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍 (0.2) ②直经约15厘米 (0.2) 3-4 铺洞巾 ①持巾手法正确（0.1） ②位置恰当，无反复移动（0.1） 3-5 局麻 ①核对并确认2%利多卡因（0.1） ②抽取麻药不碰到瓶外壁（0.1） ③穿刺点打皮丘(0.1) ④边进针边回抽 (0.2)
２分
六、职业素质
２分
（一）操作前能以和蔼的态度告知患者胸腔穿刺的目的，取得患者
的配合，告知患者操作中如果感到头晕、心慌或胸痛，请及时告诉 医护人员。操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者
的意识，操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。
（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表 现出良好的职业素质（1分）。
2. 体位和穿刺点选择
2-1体位： ① 骑跨坐位(0.25) ② 前臂置于椅背上 ，前额伏于 前臂上(0.25) 2-2穿刺点 ①选点正确（肩胛下角线或腋后 线第 7 ～ 8 肋间；腋中线第 6～ 7肋 间；腋前线第5肋间的下一肋骨上 缘任选）（1) ②穿刺点叩呈浊音 (0.4) ③标记 (0.1)
内科操作的注意要点
• 骨髓穿刺
• 腰椎穿刺 • 腹腔穿刺
• 胸腔穿刺
骨髓穿刺术
• 常用穿刺点包括：髂后上棘穿刺点（侧卧位或俯卧位，取髂 后上棘突出的部位，即位于腰5和骶1水平旁开约3cm处一圆 钝的突起处）、髂前上棘穿刺点（取仰卧位，髂前上棘后12cm，取骨面较宽、平处）、胸骨穿刺点（胸骨中线第2肋间水 平）、腰椎的棘突（很少用） • 骨髓穿刺中要注意穿刺部位皮肤的固定，麻醉很重要，麻醉 主要注意两层、皮肤层和骨膜层，时刻牢记麻醉是骨穿的预 演、要作到多点浸润麻醉，并体会不同方向进针的感觉。 • 穿刺前要连接骨穿针和注射器，检查其密闭性，注射器和骨 穿针要保持干燥，以免发生溶血。