三维成形钛网修补颅骨缺损患者的护理体会
颅骨缺损钛网修补术416例治疗体会
颅骨缺损钛网修补术416例治疗体会目的：探讨颅骨缺损行钛网修补术的手术时机及并发症的防治体会。
方法：分析笔者所在医院2010年1月-2015年12月共416例行颅骨缺损钛网修补术患者，总结手术时机及术后早期发生皮下积液、颅内出血、感染及癫痫等并发症的原因分析及其防治。
结果：402例术后3个月行修补术，术后出现颅内出血11例，癫痫发作15例，皮下积液12例，感染3例；14例术后8个月～1年行修补术，术后出血2例，皮下积液1例，癫痫发作2例。
结论：颅骨缺损修补术在无明显手术禁忌情况下应早期进行，术前应用抗癫痫药物，手术操作娴熟、仔细，减少术期出血，术后保持通畅引流，正确处理各种并发症，提高手术效果。
[Abstract] Objective：To explore the surgical timing of titanium mesh cranioplasty and to prevent complication.Method：From Jan 2010 to Dec 2015，416 cases of skull defect with titanium mesh in our hospital were selected，the reason and prevention of surgical timing，subcutaneous effusion early postoperative，intracranial hematoma，infection and epilepsy were retrospectively analysed.Result：402 cases of skull defect were operated with titanium mesh 3 months after operation，intracranial hematoma in 11 cases，epilepsy in 15 cases，subcutaneous effusion in 12 cases，infection in 3 cases.14 cases for cranioplasty 8 months to 1 year after operation，intracranial hematoma in 2 cases，subcutaneous effusion in 1 case，epilepsy in 2 cases.Conclusion：Cranioplasty shall perform in the early phase excluding surgery taboo，anti-epileptic is used preoperative，operate expertly and reduce hematoma，keep unobstructed drainage post-operation，correctly dispose complications to improve the effect of surgery.[Key words] Skull defect；Titanium repair；Treatment experience去大骨瓣減压术是神经外科手术治疗重型颅脑外伤、脑出血等所致脑疝的常用方法，但术后不可避免会产生颅骨缺损。
修补颅骨手术观后感
修补颅骨手术观后感修补颅骨手术是一项非常复杂和精细的手术，我有幸能够亲眼目睹一次这样的手术，深刻感受到了医学的伟大和科技的进步。
这次手术是在我所实习的医院进行的，手术室内整洁明亮，医生、护士等一切准备就绪。
手术开始后，医生首先进行了局部麻醉，使患者进入熟睡状态，然后开始进行修补颅骨的手术。
整个手术过程非常细致，医生们井然有序地操作着，手术刀轻轻滑过患者的头部，熟练地切开皮肤和组织，然后开始修复受损的颅骨。
医生们利用现代的医疗器械，先将颅骨的碎片整理出来，然后使用骨钉或者骨胶固定颅骨。
在整个手术过程中，医生们将患者的生命置于至高无上的重要性，每一个操作都是精确而稳定的，并时刻注意患者的生命体征，以确保手术的顺利进行。
手术的过程非常顺利，没有出现任何意外情况，整个手术耗时几个小时。
最后，医生们进行了术后处理，将患者送入恢复室进行观察。
整个手术过程让我印象深刻，不仅仅是手术医生们的高超技术，更重要的是他们对患者生命的关怀和责任心。
通过这次手术，我深刻体会到了医学的伟大和科技的进步。
现代医学技术的不断发展，使得诸如修补颅骨这样的手术变得可行，成功率也大大提高。
以前，修复颅骨损伤是一项困难重重的手术，医生们需要通过传统的手工操作，往往需要更长的手术时间，同时也存在更多的风险。
然而，现代医学的发展使得这个过程变得简单而安全。
此外，手术过程中还需要医生们的精密技术和过硬的专业素养。
医生们需要掌握各种医学知识和技能，并且需要有扎实的解剖学基础。
在手术中，医生们需要坚持高度的集中力和专注力，尤其是对微小细节的把握。
带着一丝丝疑惑，医生们完成了修复颅骨的手术，为患者恢复日常生活和健康奠定了基础。
这次修补颅骨手术让我深刻了解到了医学的伟大和科技的进步，医生们对患者生命的关怀和责任心。
医生们用自己的双手把患者的生命托付在自己的手中，他们十分重视每一个手术操作的细节，并时刻关注患者的生命体征。
他们的专业精神和责任感深深震撼了我，也令我对医学这个行业充满了尊敬和敬畏。
数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损的临床应用体会
数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损的临床应用体会目的探讨数字化三维钛网对颅骨缺损修补的临床效果。
方法将92例颅骨缺损患者按修补方法分为手工塑形组和数字化三维塑形组。
对比两组患者颅骨修复的情况、修复后的并发症、生物相容性等。
结果手工塑形组部分患者在修补中出现了感染、钛网边缘翘起、皮下积液、癫痫、脑室积水等症状，修补满意度为70.8%。
我们在数字化三维钛网塑形组只有3例患者出现了皮下积液，修补满意率为97.7%。
结论数字化三维钛网对颅骨缺损的修补效果要好于手工塑形。
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of digital three-dimensional titanium mesh for skull defect repair. Methods Ninety-two patients were divided into manual reconstructed titanium mesh group and digital three-dimensional reconstructed titanium mesh group. And the results of skull repairing，complications and biocompatibility were compared between two groups after skull repairing. Results We found that infection，titanium mesh edge tilt，subcutaneous fluid，epilepsy and hydrocephalus ventricle occurred in some patients in manual reconstructed titanium mesh group，and only 3 patients were found seroma in this group.The molding satisfaction of manual reconstructed titanium mesh group was 70.8% compared with 97.7% in digital three-dimensional reconstructed titanium mesh group. Conclusion The clinical effects of digital three-dimensional titanium mesh for skull defect repair is better than manual reconstructed titanium mesh.[Key words] Skull defects；Titanium mesh；Digital three-dimensional shape颅骨缺损主要是由于开放性颅脑损伤或者火器性穿透伤所造成[1]，部分患者因为手术减压或者有病颅骨切除而造成颅骨缺损。
颅骨缺损修补术护理
手术适应症
颅骨缺损面积较大，影响外观和功能
01
颅骨缺损导致脑组织暴露，易受感染
02
颅骨缺损影响脑部血液循环，导致脑部功能障碍
03
颅骨缺损影响脑部神经功能，导致神经功能障碍
04
颅骨缺损影响脑部发育，导致发育迟缓或畸形
05
症状
头痛
01
头晕
02
恶心呕吐
03
视觉障碍
04
肢体麻木
05
癫痫发作
06
体征
定期复查：定期复查，确保手术效果和康复进度
5.
4.
3.
2.
1.
饮食指导
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
01
食物选择：高蛋白、高维生素、低脂肪
02
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
03
适量饮水：保持水分平衡，促进新陈代谢
04
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
心理支持
帮助患者了解手术过程和术后注意事项
01
鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗
02
提供心理疏导，缓解患者焦虑和恐惧情绪
03
指导患者进行自我调节，保持良好的心理状态
04
出院指导
保持伤口清洁，避免感染
01
定期复查，监测病情恢复情况
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累
03
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物
04
保持良好的心态，避免焦虑、紧张情绪
05
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液是否异常，如出血、感染等
专科检查
颅骨缺损修补术并发症预防与处理
颅骨缺损修补术患者心理护理与康复指导
颅骨缺损修补术前评估
三维数字成型钛网在成人颅骨缺损修补整形中的应用体会
三维数字成型钛网在成人颅骨缺损修补整形中的应用体会目的：总结钛网修补颅骨缺损的优缺点。
方法：回顾性分析2008年1月至2014年12月收治的50例手术后颅骨缺损病人的临床资料（均采用三维数字成型钛网覆盖法修复整形颅骨缺损），进行综合分析。
结果：三维数字成型钛网覆盖法修复整形颅骨缺损50例全部成功，两例出现皮下积液，一例出现皮瓣血运差，延迟愈合，两例出现术后癫痫发作，三例脑积水同时行脑室腹腔分流手术。
结论：三维数字成型钛网是目前成人手术后颅骨缺损最佳修复整形材料。
标签：颅骨缺损；三维数字成型钛网；修补手术后颅骨缺损常由严重颅脑损伤、脑出血、脑梗塞、脑瘤等去骨瓣减压手术所致；颅骨缺损后患者存在颅内压不稳定、脑血流障碍等生理性缺陷和自卑、抑郁、焦虑、恐惧不安等心理障碍，颅骨修补可以重塑颅脑外形、稳定颅内压和保护脑组织的再次损伤，给患者的心理、精神上带来安全感，同时可加速脑损伤后脑功能恢复。
1资料与方法1.1病例资料回顾2008年1月至2014年12月收治的50例手术后颅骨缺损病人的临床资料：50例中，男22例，女28例，年龄最小25岁，最大66岁；因严重颅脑损伤术后36例，脑出血术后10例，大面积脑梗塞术后1例，脑瘤术后3例。
1.2手术方法1.2.1.钛网准备：术前一周行颅脑CT数字扫描，并三维重建，取得颅骨缺损区三维数据及图像，适合手术的由厂家依据CT三维数据订制钛网，术前钛网、钛钉高温高压灭菌。
1.2.2.术前备头皮，均采用全麻气管插管，依据病人情况可留置尿管。
1.2.3.手术中注意事项：①.有脑积水者，先行对侧或避开颅骨缺损处行脑室腹腔分流手术；②.最好选择原手术切口，若扩大切口，要注意皮瓣血运；③.自骨窗缘骨膜与硬脑膜之间掀起皮瓣，显露骨缺损窗，将订制钛网覆盖骨窗，钛钉4～6枚固定。
④.钛网外留潘氏管另戳空引流，缝合颞肌、帽状腱膜层，全层缝合头皮，弹力帽加压包扎。
1.2.4.手术后处理：所有病例术后常规应用抗菌素3-5天，引流管于术后24～48小时内拔除，术后7-9天拆线，并继续加压包扎一周。
颅骨缺损钛网修补术30例护理体会
行 １次抽 液外 ， 手术切 口均一期 愈合 ， 治愈 出院。出 院时本组
肢体运动及语言功能恢复 良好 ， 无癫痫 发作 ， 无其它并发症发
生。
３ 护 理
３ １ 术前护理 ．
３ １１ 心 理 护 理 ． ． 新 人 院 患者 因对 环 境不 熟 悉 ， 产生 孤 易
式增 加患者营养的摄人 。以高蛋 白 、 维生素 、 高 低糖 易 消化 饮 食 为主 。术后患者可 出现 不同程 度 的脑水 肿 ， 食 以清淡 为 饮 主， 应适 当限制钠 盐和水的摄入… 。
引流管 口 １ ｅ ０ ｍ～１ｅ 根据引流 情况 ， ５ ｍ， 术后 ２ ４ ｈ拔管 ， ４— ８ 本 组２ ２例在 ２ ｈ拔 出引流管 ， 例 ３ ｈ拔 出。 ４ １ ６ ３ ２４ 切 口护理 ．． 注意 及 时换 药， 持 切 口敷料 的清 洁 、 保 干 燥， 注意头皮 有 无肿 胀及 波 动感 ， 情 况 及 时 向主 管 医生 汇 有 报 ， 口一般术后 １ 切 周拆线 。 ３ ２ ５ 营养护理 ．． 术后 第 １天 ， 给予 患 者流 质饮 食 ， 以后 根 据患者情况可给予 半流 质或普 通饮 食 ， 并采 用少 食多 餐 的方
均 ３． ６ ４岁 。其 中原 发伤 为颅 内血 肿 ｌ ， 重脑 挫裂 伤 ７ ８例 严 例 ， 骨开放性粉碎性 骨折 ５例 。 颅 １２ 方法 ． 手术采用局部浸润麻 醉按原 手术切 口切开 ， 自帽
搏、 心率 、 血压 、 瞳孔和意识状态的变化 ， 用多 功能心 电监护 应 仪监护 ， 并做 好详 细记 录。及时记 录患 者 出入 量 ， 输液 的速度
３ ２ ６ 康复护理 ．．
康复 治疗 应 当贯穿钛 网修 复 颅骨 缺损 治
使用数字化塑形钛网修补颅骨缺损23例治疗体会
使用数字化塑形钛网修补颅骨缺损23例治疗体会目的探讨数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的使用效果。
方法回顾性分析我院自2012年1月～2014年12月以来应用数字化塑性钛网行颅骨缺损修补术的23例住院患者的临床疗效。
结果外观恢复均满意，3例出现皮下积液，经过穿刺抽吸、加压包扎后复查CT证实吸收。
除1例患者术后9月死于高血压脑出血再出血外，余患者无死亡病例。
平均随访6月，无异物排斥反应，无感染和材料外露，无术后癫痫及并发颅内出血等。
结论使用数字化塑形钛网修补颅骨缺损能满意恢复患者头部外观，手术并发症少，尤其适用于骨形状较为复杂的特殊部位或者是较大范围的颅骨缺损者。
标签：数字化塑形钛网；颅骨缺损；治疗体会在重型颅脑损伤、出血或缺血性脑卒中、颅骨本身的病变或邻近病变累及颅骨等情况下，常需去除颅骨，术后患者遗留颅骨缺损，绝大多数患者需手术修补。
我科自2012年1月～2014年12月以来应用数字化塑性钛网行颅骨缺损修补术的23例住院患者的临床疗效满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料23例病例中，男18例，女5例，平均年龄33.5（14～69）岁；因外伤施行开颅术后颅骨缺损21例，脑出血开颅术后颅骨缺损2例；缺损部位：单侧额部3例，双侧额部1例，额颞部5例，额颞顶部10例，颞顶部4例；手术时机选择：缺损后2个月～2年，平均7.3个月。
1.2方法患者术前均行薄层CT扫描后三维重建，层厚2mm，扫描范围至少比缺损部位大10mm，数据以DICOM格式保存，将取得的数据传送至钛网制作公司制作个体化补片。
取得补片后核对来料信息并将钛片在患者缺损处体表进行比对，初步测试补片与缺损处的契合情况，确保钛片无误，经患者认可后再进行颅骨修补术。
术前常规高温消毒补片及钛钉备用。
麻醉方式均采用插管全麻，通常沿原切口切开头皮（部分外伤所致者需重新设计切口），完全暴露骨缺损边缘约1cm，于颞部需分离覆盖缺损的颞肌，根据标识放置钛网，调整钛网位置使其与颅骨贴合满意后钛钉固定，常规悬吊硬脑膜，皮下放置引流管，术后48h拔除。
钛网板颅骨修补的护理
术后应妥善 固定好 头部引流
管 ，低于创 腔 ３ ｍ，保持 引流管通 畅 ，定 时挤 ０ｃ １ 缺损 部位 额部 ｌ ． ２ ０例 ，额颞部 ２ ０例 ，颞顶 捏 头部 引流管 ，防止 引流 管扭 曲 、受压 、滑脱 。 观察 引流液 的颜 色 、量及性质 ，做好 记录 ，每天 部 ３例 ，颞 枕部 ７例 。 １ 修 补时间及方式 Ｉ ． ３ 期修 补 ３ ，术后 ３～ 例 更换 引流袋一 次 ，严 格无菌操作 。躁动患者头部 ６ 个月 Ⅱ期修 补 ３ ，其 中术前 电脑三维解剖塑 适 当制 动 ，需 搬动 或 外 出检 查 ，应 先夹 闭 引流 ７例 管 ，防止 引流 液返流入创 面而引起感 染 ，发现异 形 ３例 ，术 中人工 解剖 塑形 ３ ７例 。 常情 况及 时报告 医生处理 ，引流管 一般放 置 ２～ ２ 护理
触头皮有波动感 ，穿刺抽液为红色或淡红色 。本 １例患者 术后 出现癫痫 ，经 治疗 和护理后 控制 。
组２ 例患者 出现皮下积液 ，１ 自行吸收 ，１ 例 例处 随访无一 例出现排 异反应 ，术前 头痛 、头昏的症 状均 有不 同程 度 的好 转 。 理及 时 ，愈 合 良好 。
瞳孔及 生命 体征 的变化 ，并 做好记 录。加强 基础 １１ 一般资料 本组病例 ４ 例 ， 中男 ３ 例 ， ． ０ 其 ０ 女 护理 ，定时翻身 、叩背 、保持床 单位清 洁 、干燥 、 １ 例 ，年龄 １ ～６ 岁 ， 均年龄 ３ ．岁 ，重型颅 口腔及 皮肤清洁 ，保 持呼吸道通 畅 ，给予饮 食指 ０ ５ ０ 平 ３５ 脑损 伤去骨 瓣减 压术 后 ３ １例 ，高血压 脑 出血去 导 。 ２２２ 引流管 护理 ．． 骨 瓣减压术后 ２ ，开放 性颅脑损 伤颅骨 粉碎性 例 骨折 ２例 ，颅骨 骨瘤 术后 ５例 。