初探周围血管病之静脉血栓临床路径
卫生部临床路径指南
关于进一步推进临床路径试点工作的通知各县(市、区)卫生局、市级医疗单位：按照年初安排，2009年作为医疗机构临床路径试点推进年，由于一些客观原因，这项工作总体上进度较慢。
为了进一步推进临床路径试点工作，保证医疗质量和医疗安全，现将卫生部办公厅《关于印发8个病种临床路径的通知》（卫办医政发…2009‟111号）转发给你们，希各县（市、区）卫生局抓紧做好督促部署，各医疗单位可结合本单位实际，在8个病种临床路径中进行选择，参照相应的临床路径流程和表单尽快组织实施，力争在年底前取得成效。
市局将于12月底前组织专家进行督导评估。
附件：卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知台州市卫生局二OO九年七月二十日卫生部办公厅文件卫办医政发…2009‟111号卫生部办公厅关于印发8个病种临床路径的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了急性单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产和老年性白内障等8个病种的临床路径。
现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
附件：8个病种临床路径.doc二○○九年六月三十日1急性单纯性阑尾炎临床路径（2009版）一、急性单纯性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/K35.9）行阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）；2. 体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔2要向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗；3. 对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。
下肢静脉曲张临床路径外科
下肢静脉曲张临床路径一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。
2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。
3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。
4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。
2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光闭锁等不同手术方式。
（四）标准住院日为8-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。
2.根据患者病情选择：下肢深静脉造影、超声心动图和肺功能检查等。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，建议使用第一、二代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。
（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试。
下肢静脉曲张临床路径
下肢静脉曲张临床路径一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。
2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。
3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。
4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。
2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁等不同手术方式。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2-3天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。
2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺功能检查。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。
2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。
3.输血：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复5-7天。
1.必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定。
下肢静脉曲张临床路径
合用标准文案下肢静脉曲张临床路径一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程（一）合用对象。
第一诊疗为下肢静脉曲张（ICD-10 ：I83 ）行手术治疗 (ICD-9-CM-3：38.59)（二）诊疗依照。
依照《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社）1.明显的临床症状：肢体深重感、乏力、胀痛、瘙痒等。
2.典型体征：静脉迂曲扩大、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。
3.消除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。
4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。
（三）治疗方案的选择。
依照《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生初版社）。
1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+ 抽剥 / 腔内激光炙烤术。
2.手术方式：依照小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/ 环形缝扎 / 透光刨吸 / 电凝 / 激光闭锁等不同样手术方式。
（四）标准住院日为7-10 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊疗必定吻合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。
2.当患者同时拥有其他疾病诊疗，但在住院期间不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程推行时，可以进入路径。
（六）术前准备2-3 天。
1.必定检查的项目：（1）血老例、尿老例、大便老例；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。
2.依照患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺功能检查。
（七）选择用药。
抗菌药物：依照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004 〕285 号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可采纳革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为 1-2天。
（八）手术日为住院第3-5 天。
1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔结合阻滞麻醉或腰麻。
2.术中用药：麻醉老例用药、术后镇痛用药。
3.输血：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复5-7 天。
初探周围血管病之老烂腿临床路径
初探周围血管病之老烂腿临床路径(一)适用对象第一诊断为老烂腿行保守或手术治疗(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：“四诊”(即望、闻、问、切)是我国传统医学检查疾病的基本方法，是中医临床辨证施治的重要依据。
物理检查方法：以发病情况为主要诊断依据。
包括肢体疼痛、肢体皮肤颜色和温度、肿胀程度、游走性血栓性浅静脉炎、肢体营养障碍、动脉搏动情况、溃疡和坏疽等。
彩色多普勒血流图为无创伤检查方法，此外还有微循环检查、X线平片检查、动静脉造影、CT检查、核磁共振血管造影、血液凝固学检查等诸多检查方法。
(三)临床分级诊断为零级：皮肤无开放性病灶。
表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。
肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。
一级：肢端皮肤有开放性病灶。
水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。
二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。
常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。
三级：肌腱韧带组织破坏。
蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。
四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。
(四)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：1、保守治疗积极控制危险因素，如调整饮食、控制体重、治疗高血压、糖尿病、高脂血症及戒烟2外用针对溃疡面清创换药，内服中药调节血液回流，必要时配合静脉输液等综合进行治疗。
3多普勒可视微创疗法，(五)标准住院日为10-20天(六)进入路径标准1、第一诊断必须符合老烂腿。
下肢血栓性浅静脉炎临床路径
下肢血栓性浅静脉炎临床路径（2016 年版）一、下肢血栓性浅静脉炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为下肢血栓性浅静脉炎行手术治疗(ICD-38.080002，ICD-38.590002)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.明显的临床症状：肢体出现条索状发红、局部皮温高、疼痛等症状。
2.典型体征：沿静脉走形区域出现触痛性条索状物。
3.排除局部感染病史。
4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.内科保守治疗：（1）抗生素、抗血小板、抗凝、改善血管功能药物应用。
2.手术：外科手术或经皮透光旋切去除病变静脉。
治疗方式选择：根据患者血栓性浅静脉炎病变范围、严重程度及是否合并感染等选择内科药物治疗或手术治疗。
（四）标准住院日不超过15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-80.000下肢血栓浅静脉炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备不超过3天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、、血型、凝血功能、感染性疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图、下肢动静脉血管彩超。
2.根据患者病情选择：下肢静脉超声或造影。
（七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻、硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻或局部麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。
3.输血：视术中情况而定。
（九）术后住院恢复5-7天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能，下肢静脉血管彩超。
颅内静脉系统血栓形成临床路径
颅内静脉系统血栓形成临床路径颅内静脉系统血栓形成临床路径(2016年版)一、颅内静脉系统血栓形成临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为颅内静脉系统血栓形成（ICD-10：I67.6）。
（二）诊断依据。
根据《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南》（中华医学会神经病学分会，2016年）。
1.急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。
2.临床表现多样，主要为颅内压增高、癫痫发作和神经功能缺损。
3.腰穿脑脊液压力增高，常规、生化检查能排除其他疾病。
4.影像学检查提示颅内静脉系统血栓形成。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南》（中华医学会神经病学分会，2016年）1.抗血栓治疗：（1）抗凝：首选抗凝治疗，可选用普通肝素/低分子肝素或华法令（每日监测APTT、INR）。
（2）溶栓：足量抗凝治疗无效且无禁忌症时，可考虑局部溶栓治疗，可选择尿激酶或rt-PA。
2.病因治疗：3.对症治疗：（1）降低颅内压。
（2）控制体温。
（3）防治癫痫。
（4）维持水电解质平衡。
（5）治疗感染。
（6）营养支持。
（四）标准住院日为14–28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I67.6颅内静脉系统血栓形成疾病编码。
2.患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平；（3）心电图、X线胸片；（4）腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查；（5）头颅CT平扫、头颅MRI和MRV。
2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、头CT增强、全脑血管造影（DSA）。
（七）选择用药。
1.低分子肝素、普通肝素或华法林，。
血栓四项的临床意义
当前出凝血检测指标缺陷
早期的监测不够灵敏
难以鉴别诊断
不利于治疗监测
血栓 四项
血栓四项介绍
详细解析血栓四项
血栓四项
• 1. 凝血酶-抗凝血酶复合物（Thrombin-Antithrombin Complex，TAT），启动凝血系统的标志物、抗凝治疗 的敏感性指标，反映血栓开始形成，可帮助判断抗凝治疗最佳时机，检测TAT对诊断和治疗弥漫性血管内凝 血 (DIC)、深静脉血栓 (DVT)和急性心肌梗死 (AMI)都有重要的意义。
• 筛选试验：
• 血管壁和血小板异常筛选-血小板计数（PLT）及出血时间（BT）的测定
• 凝血和抗凝物质筛选-常规凝血指标：凝血酶原时间PT，（国际标准化比值INR），活化部分凝血酶时间APTT，凝血酶时 间TT和纤维蛋白原含量FIB；纤维蛋白相关标志物检测：纤维蛋白单体（FM）、D二聚体（D-dimer）、纤维蛋白（原） 降解产物(FDP)、凝血酶抑制物（TAFI）
血栓四项的临床意义
TM、TAT、PIC、t-PAIC
XXX 2024/2/5
目录
1. 血栓概述 2. 血栓四项检测 3. 血栓四项检测的临床应用 4. 临床案例分析 5. 总结与展望
血栓概述
了解血栓的定义、类型与被打破，就会出现血栓或出血的现象
血栓性疾病的流行病学
• 2. 纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（Plasmin-antiplasmin complex，PAP/α2-Plasmininhibitor-Plasmin Complex， PIC），在纤溶系统起核心作用的纤溶酶的半衰期仅为0.1秒，不便进行测定，纤溶酶生成后迅速与α2-抗纤 溶酶1：1摩尔形成复合物使纤溶酶灭活，反映纤溶系统的激活，血栓形成过程中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
初探周围血管病之静脉血栓临床路径
(一)适用对象第一诊断为静脉血栓行保守或手术治疗
(二)诊断依据
根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》
1.发病时以左下肢为多见，以患肢粗肿、胀痛及浅静脉曲张或扩张为主症，行走或站立时加重，有明显的手术等创伤史。
2.患肢肿胀变硬，凹陷性不明显，早期皮肤温度降低，患肢足背动脉搏动减弱。
3.超声波检查发现患脏静脉有阻塞。
4.当确诊为静脉血栓形成时，根据肢体肿胀范围，可判断病变的部位
(三)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册，中华医学会编著，人民卫生出版社》：
一、非手术治疗
适用于周围型血栓，以及中央型和混合型血栓中病史超过7天、重要脏器有严重合并症、恶性肿瘤晚期、身体状况极差不能耐受手术的。
主要包括：
1、为防止发生肺栓塞，须绝对卧床、制动、禁止按摩2周以上。
2、患肢抬高：需高于心脏水平。
3、抗凝治疗：其作用在于防止血栓继续扩展和其他部位形成新血栓。
常用抗凝剂有肝素、低分子肝素和香豆素类衍化物。
应用肝素时，需测定凝血时间调节剂量。
用量过多可引起出血，如血尿、内脏出血等。
一旦发生可用硫酸鱼精蛋白拮抗，必要时可输新鲜血。
香豆素类衍化物是一种凝血酶原抑制剂。
其作用诱导期长，一般在用药后24～48小时起效。
作用消失时间也长，并有药物累积作用，停药后要经过 4～10天作用才完全消失。
凝血酶原值应维持在20～30%。
常用香豆素类衍化物为华法林钠(Warfarin Sodium)，根据凝血酶原时间调节剂量。
香豆素类衍化物引起出血时，可用维生素K，必要时可输新鲜血。
肝肾功能不全及有出血倾向者，禁用抗凝疗法。
抗凝治疗时间根据具体情况确定。
5、祛聚治疗：减少血小板聚集，主要有阿司匹林、潘生丁、抵克力得、玻力维等。
用药期间不需监测凝血时间。
6、溶栓治疗：在血栓形成早期可应用溶栓剂，包括链激酶及尿激酶，两者均能促使纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。
此酶可水解纤维蛋白，达到溶解血栓的目的。
溶栓治疗对DVT的病人有较好的临床效果,但血栓完全溶解率极低。
新型溶栓药物有：①人体组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)，能特异地激活血栓表面凝胶状态的纤溶酶原，但对血液循环中溶解状态的纤溶酶原无作用，溶栓效果好而无全身影响。
但是该药产量甚微，价格昂贵。
②尿激酶前体(Pro-UK)，国内外均处于实验阶段。
7、其他药物：低分子量右旋糖酐、血栓通、川穹嗪、丹参等药物是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物，现已被广泛应用，可消除红细胞凝聚，防止血栓继续滋长及改善微循环。
8、后期开始起床活动时，禁忌久站及久坐，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。
通过非手术治疗，可以控制血栓扩展，减轻肢体水肿，缓解疼痛。
但非手术治疗后，约50%以上患者将遗留后遗症，即DVT后综合征，出现水肿、静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重影响日常活动能力。
二、手术治疗
适用于中央型和混合型血栓中病史不超过7天、无严重合并症、身体状况良好可以耐受手术的。
股青肿是手术取栓的绝对适应证。
急性期的患者，手术越早，血栓与静脉壁粘连、炎症反应程度越轻、静脉内膜破坏越轻、继发血栓形成越少，手术取栓越可彻底，效果越好。
一般发病3
天内取栓最好，病程超过7天的血栓机化与静脉壁粘连，很难取除干净。
取栓效果与血栓类型有关，中央型明显好于混合型。
如果左髂总静脉存在严重狭窄或闭塞(即 Cockett综合征)(链接至Cockett综合征)，必须同时纠正，否则取栓术后极易复发。
术后配合抗凝、祛聚、溶栓等药物和其他辅助治疗，预防血栓复发。
三、介入治疗
近年来出现微创介入方法治疗急性下肢DVT,临床疗效优于单纯抗凝治疗和全身性溶栓的结果。
目前临床开展的微创技术治疗急性DVT主要包括:导管直接溶栓、深静脉机械性血栓清除和髂静脉腔内成形(静脉球囊扩张和支架植入)等。
介入治疗具有创伤小、并发症少、恢复快的特点，可用于治疗不能耐受手术的病例，但所需费用高。
(四)标准住院日为7-14天
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合静脉血栓形成的。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
(六)术前准备2~3天
1、必须检查项目：
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、凝血系列、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (3)胸片、心电图、下肢静脉彩超
2、根据患者病情选择：肺功能检查、超声心动图、下肢静脉造影、电阻抗体积描记、放射性纤维蛋白原试验。
(七)选择用药。
抗凝治疗：其作用在于防止血栓继续扩展和其他部位形成新血栓。
常用抗凝剂有肝素、低分子肝素和香豆素类衍化物。
应用肝素时，需测定凝血时间调节剂量。
用量过多可引起出血，如血尿、内脏出血等。
一旦发生可用硫酸鱼精蛋白拮抗，必要时可输新鲜血。
香豆素类衍化物是一种凝血酶原抑制剂。
其作用诱导期长，一般在用药后24～48小时起效。
作用消失时间也长，并有药物累积作用，停药后要经过 4～10天作用才完全消失。
凝血酶原值应维持在20～30%。
常用香豆素类衍化物为华法林钠(Warfarin Sodium)，根据凝血酶原时间调节剂量。
香豆素类衍化物引起出血时，可用维生素K，必要时可输新鲜血。
肝肾功能不全及有出血倾向者，禁用抗凝疗法。
抗凝治疗时间根据具体情况确定。
祛聚治疗：减少血小板聚集，主要有阿司匹林、潘生丁、抵克力得、玻力维等。
用药期间不需监测凝血时间。
溶栓治疗：在血栓形成早期可应用溶栓剂，包括链激酶及尿激酶，两者均能促使纤维蛋白酶原转变为纤维蛋白酶。
此酶可水解纤维蛋白，达到溶解血栓的目的。
溶栓治疗对DVT的病人有较好的临床效果,但血栓完全溶解率极低。
新型溶栓药物有：①人体组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)，能特异地激活血栓表面凝胶状态的纤溶酶原，但对血液循环中溶解状态的纤溶酶原无作用，溶栓效果好而无全身影响。
但是该药产量甚微，价格昂贵。
②尿激酶前体(Pro-UK)，国内外均处于实验阶段。
其他药物：低分子量右旋糖酐、血栓通、川穹嗪、丹参等药物是治疗急性深静脉血栓形成的辅助药物，现已被广泛应用，可消除红细胞凝聚，防止血栓继续滋长及改善微循环。
(八)手术日为入院第3~5天。
1、麻醉方式：局部麻醉、硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉、全身麻醉。
2、术中用药：麻醉常规用药、肝素、尿激酶、术后镇痛用药。
3、输血：视术中情况而定。
(九)术后住院恢复7~10天
1、必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定
2、术后用药：
1、抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医(2004)285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性敏感的抗菌药物。
预防性用药为1~2天，对于行人工血管搭桥、植入支架、放置溶栓管的患者，抗菌素适当延长至7天。
2、低分子肝素钠5000u 1次/d，皮下注射。
及时复查PT、APTT。
3、阿司匹林：每日100mg，若无禁忌，需长期口服
4、他汀类药物
(十) 出院标准.。
1、患者体温正常，伤口、穿刺点无感染迹象，能正常下床活动。
2、没有需要住院处理的并发症。
(十一)变异及原因分析。
1、严重基础疾病可能对手术造成影响者，术前准备时间会延长。
2、术后出现伤口感染、骨筋膜室综合症、电解质、酸碱平衡紊乱等并发症时，住院恢复时间相应延长。