4丁翠敏-肿瘤相关静脉血栓栓塞典型案例分析
肿瘤化疗患者中心静脉置管相关性血栓的原因及护理干预的研究进展
管并发症危险 因素及预 防措 施 的研 究 中发 现 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ相 关 有
症状 血栓 发 生率为 ２ ５ ． ７ ％ 。研 究 发 现 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 相 关上 肢 静 脉
血栓 导致肺栓塞 的发 生率 高达 ３ ５ ％ ， 与 下肢 静 脉 血 栓 导 致 肺 栓 塞 的概 率 一 致 。 国外 研 究 发 现 ， 初次 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ静 脉 血
剧 烈 咳嗽 、 便秘等 导致血液回流 ， 血 块 或 纤 维蛋 白堆 积 、 药物 沉 淀 造 成 管 腔 狭 窄或 堵 塞 。 另 外 ， 出现 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ堵 管 时 处 理 不
１ 原 因分 析
有 学者 曾提 出血栓 形成的主要原 因有 ３个方 面： 血液
的 高凝 状 态 、 静脉血流过缓 、 静 脉 内膜 损 伤 。 １ ． １ 血 液 高 凝 状 态 有研 究发 现 ， 肿 瘤 患 者 导 管 相 关静 脉
汪 洋 ，孙英 杰
天津 医科 大学附属肿瘤 医院乳腺 内科 （ 天津 ３ ０ ０ ０ ６ ０ ） 外周静脉置入 中心静 脉导管（ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 是 由外周静 脉穿刺 低 。应 用聚氯 乙烯 导 管其 血栓 性静脉 炎发 生率 为 ７ ０ ％， 硅 胶 管为 ２ ０ ％ｌ １ 。Ｇ Ｒ Ｏ Ｖ Ｅ等 指 出导 管直径 与血 栓形 成有
自主 活 动 时 间减 少 ， 卧床休 息 时间增加 ， 可 造 成 血 液 流 动 缓
栓 的发 生 率 为 ２ ３ ． ３ ％， 多次 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 血 栓 的发 生 率 为 ３ ８ ． ０ ％，
血栓的形成 １ ４ ］ 。 因此 ， 年龄越 大， 血栓发生率越 高。 １ ． ６ 导 管维护 Ｃ Ｈ Ｅ ＭＡ Ｌ Ｙ等 研 究发现 ， 没有专 业护理
一例输液港植入患者出现颈内静脉血栓的护理案例分享PPT课件
建议一
建立完善的术后观察制度 ，对静脉血栓形成的高危 患者进行重点观察和护理 。
建议二
加强护理人员的专业技能 培训，提高护理质量和水 平，确保患者的安全和健 康。
THANKS
感谢观看
康复期锻炼指导与心理支持
根据患者病情和康复情况，制定个性 化的康复锻炼计划，指导患者进行肢 体功能锻炼。
给予患者心理支持和鼓励，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
鼓励患者下床活动，逐渐增加活动量 ，提高肢体活动能力和耐力。
加强与患者的沟通交流，及时了解患 者需求和心理变化，给予针对性的护 理干预。
05
药物治疗管理及注意事项
01
02
03
04
严格掌握药物使用剂量和时间 ，确保药物疗效。
密切观察患者用药反应，如出 现出血、过敏等不良反应，应 立即停药并通知医生处理。
对于使用抗凝药物的患者，应 定期监测凝血功能，防止出血
风险。
做好药物宣教工作，向患者及 家属讲解药物作用、注意事项
及可能出现的不良反应。
提高对输液港植入后 并发症的认识和处理 能力
输液港植入简介
输液港是一种完全植入人体内的闭合 输液装置
可减少反复静脉穿刺的痛苦和难度， 提高患者生活质量
主要用于需要长期或重复静脉给药的 患者
颈内静脉血栓概述
颈内静脉血栓是一种罕见的并发 症
可能与输液港植入手术、患者血 液高凝状态等因素有关
及时发现和治疗对于预防严重后 果至关重要
胸壁皮下组织
化疗方案
按照既定化疗方案进行 周期性治疗
颈内静脉血栓发现与处理
01
02
03
04
血栓发现
患者化疗期间出现颈部不适， 经超声检查发现颈内静脉血栓
肿瘤化疗患者PICC相关性深静脉血栓的原因分析
经外周静脉 置人 中心静 脉导管 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ — ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 目前广 泛应 用于 肿瘤化 疗 中， 具有 减少 频 繁静脉穿刺给患者带来 的痛苦 、 避免化疗药物外渗 、 保 留时间 长等优点 … ， 为肿 瘤 化疗 患者 提供 了一 条无 痛 、 安全 的输 液
１ ８ ６ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｆ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ３ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｅ ｄ ＤＶＴ， １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｋ ｅ ｐ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｔ ｗｏ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ
关键词 肿瘤 ； Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ； 深静脉血栓 ； 原因 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ７ ０
肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓优质护理应用效果观察
肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓优质护理应用效果观察严昭仪;丁时玲;马艳辉【摘要】目的研究肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓优质护理应用效果.方法选取60例PICC置管后并发静脉血栓肿瘤患者作为本次研究对象.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用优质护理干预,观察两组患者护理后PICC继续使用率、满意度比较.结果观察组PICC继续使用率96.66%(29/30)优于对照组53.33%(16/30),护理满意度93.33%(28/30)优于对照组66.66%(20/30),两组差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论肿瘤患者PICC置管并发静脉血栓优质护理应用效果显著,能够减少患者的并发症,缓解患者的静脉血栓症状,减少患者的疼痛,提高治疗疗效.值得推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)017【总页数】3页(P181-183)【关键词】PICC置管;静脉血栓;优质护理【作者】严昭仪;丁时玲;马艳辉【作者单位】九江市第三人民医院腹部肿瘤二科,江西九江 332000;九江市第三人民医院腹部肿瘤二科,江西九江 332000;九江市第三人民医院腹部肿瘤二科,江西九江 332000【正文语种】中文经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripheral ly inser ted cent ral venous catheters，PICC）通过导管对患者外周静脉进行穿刺，使导管能够靠近患者心脏大静脉部位，是临床上治疗肿瘤疾病的常见置管方法[1]。
其具有长期进行置管操作的优势，对于长期需要输液的患者，能够避免反复穿刺对其造成疼痛，能够避免药物直接接触静脉，减少药物对患者血管的刺激，具有保护患者的静脉血管，减少静脉炎发生的作用。
不足的是，PICC置管容易引发患者静脉栓塞，因此，在患者置入PICC置管后，应给予患者护理干预，尽量降低静脉栓塞的发生[2]。
若出现静脉栓塞，应给予及时的护理和治疗，临床上常规的护理干预无法达到预期的效果。
达比加群酯治疗妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者的临床疗效及安全性
达比加群酯治疗妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者的临床疗效及安全性雍熙;李思璇;严响;江乾龙;江璐伽;张富钊;宁俊洁;康藤耀;郑江华【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2024(39)5【摘要】目的:探究达比加群酯治疗妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓患者的安全性、有效性及长期抗凝的依从性。
方法:选取27例妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓的患者作为研究对象,按照治疗方式不同将患者分为实验组(n=15)和对照组(n=12):对照组采用低分子肝素标准治疗剂量抗凝;实验组采用达比加群酯口服150 mg,2次/d抗凝,疗程3个月。
分别于治疗前及治疗后1 d、1周、2周及1、2、3个月测量下肢周径、血清D-二聚体、凝血功能、血常规及肝肾功能,评估并比较两组患者临床症状及方便性、依从性,分析治疗前后两组患者双下肢血栓及临床指标改善情况。
结果:两组患者健、患侧肢体大、小腿周径差、血常规指标、肝肾功指标、D-二聚体在治疗后1 d、1周、2周及1、2、3个月差异均无统计学意义(P>0.05);凝血功能(TT)在治疗后1 d、1周、2周及1、2、3个月差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月,对照组有2例血栓复发,实验组无血栓复发,差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗简便性、依从性量化评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:达比加群对于妇科恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成患者具有良好的安全性、有效性以及服药依从性。
【总页数】5页(P593-597)【作者】雍熙;李思璇;严响;江乾龙;江璐伽;张富钊;宁俊洁;康藤耀;郑江华【作者单位】川北医学院附属医院血管外科;川北医学院肝胆胰肠研究所;川北医学院临床医学系;北川羌族自治县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R605【相关文献】1.达比加群酯治疗深静脉血栓形成的有效性和安全性分析2.达比加群酯治疗恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的疗效3.达比加群酯治疗老年患者深静脉血栓的疗效观察4.活血通络汤联合达比加群酯预防老年下肢骨折术后深静脉血栓临床观察5.达比加群酯治疗胸腹腔镜术后下肢静脉血栓的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一例PICC导管血栓形成的个案分析PPT课件
保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，预防感染。
3
体位与活动
鼓励患者适当活动，以促进血液循环；但应避免 剧烈活动或体位突然改变，以防止导管移位或脱 落。
并发症预防策略
密切观察
定期观察患者的症状、体征及穿刺点情况，及时 发现并处理并发症。
预防性用药
对于高凝状态的患者，可预防性使用抗凝药物。
健康教育
向患者及家属讲解PICC导管的相关知识及注意事 项，提高患者的自我护理能力。
个案简介
患者信息
介绍患者的年龄、性别、诊断等基本 信息。
血栓形成情况
阐述血栓的发现时间、位置、大小及 患者的症状表现。
PICC导管置入情况
描述PICC导管的置入过程、位置、长 度等信息。
02 患者信息与病史回顾
患者基本信息
姓名
01
（为保护隐私，此处略去）
性别
02 女
年龄
03
57岁
患者基本信息
药物治疗选择及依据
抗凝药物
如普通肝素、低分子肝素等，用于防止血栓形成或血栓进一步发展。选择依据主 要是患者的凝血功能状态及血栓形成的风险。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于已形成的血栓的溶解。选择依据包括血栓的大小、位 置以及患者的整体状况。
护理操作注意事项
1 2
PICC导管的维护
定期冲洗导管，保持导管通畅；避免在导管内采 血或输液速度过慢，以减少血栓形成的机会。
一例PICC导管血栓形成的个案分享
汇报人：xxx
2024-03-09
• 引言 • 患者信息与病史回顾 • 血栓形成诊断与评估 • 治疗方案与护理措施 • 效果观察与随访结果 • 讨论与总结
目录
一例PICC导管血栓形成的个案分析PPT课件
开展质量改进项目
针对PICC导管血栓形成的高危因素，开展质 量改进项目，持续提高预防效果。
关注患者心理
关注患者的心理变化，给予必要的心理支持 和干预，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
07
结论与反思
病例总结
患者情况
本例患者为一名老年女性，因长期需要静脉营养支持而置入PICC 导管。置管后，患者出现了上肢肿胀、疼痛等症状，经检查确诊为 PICC导管血栓形成。
针对导管因素的预防
1 2
选择合适型号的导管
根据患者具体情况和治疗需要，选择合适型号的 PICC导管，避免导管过粗或过细。
定期更换导管
按照规定的时间间隔定期更换PICC导管，以减少 导管内血栓形成的风险。
3
保持导管通畅
定期冲管、封管，保持导管通畅，防止血液反流 和血栓形成。
针对操作因素的预防
规范操作流程
血栓形成原因
分析该病例，我们认为血栓形成的主要原因可能包括患者高龄、血 液高凝状态、导管材质和置入位置等因素。高龄患者血管弹性差， 血液流速慢，易于形成血栓；同时，患者可能存在血液高凝状态， 增加了血栓的风险。此外，导管材质和置入位置也可能对血栓形成
产治生疗影响与。转归
针对该患者的血栓形成，我们采取了抗凝、溶栓等药物治疗，并加 强了对患者的护理和观察。经过积极治疗，患者的症状逐渐缓解， 血栓逐渐消散，最终成功拔除了PICC导管。
检查方法
包括超声检查、静脉造影等，可发现 静脉管腔内血栓、静脉管腔闭塞或狭 窄等征象。
诊断标准
静脉管腔内存在实质性回声，且该段静脉不能完 全压陷。
静脉管腔内血流信号充盈缺损，且无血流或血流 频谱不随呼吸运动变化。
探及不到血流频谱或频谱不连续。
12例肿瘤患者PICC后深静脉血栓形成原因分析及对策
12例肿瘤患者PICC后深静脉血栓形成原因分析及对策王红磊;张汝赞;胡跃云;高静芳;巩雪;朱玉欣;郭书爱【摘要】总结12例PICC相关性深静脉血栓形成的原因及对策.原因分析及对策包括:导管异位,PICC操作者确保导管定位准确;化疗引起的胃肠道反应造成患者脱水,体液不足,鼓励患者进食水,遵医嘱补液增加血容量;化疗使纤维蛋白原含量升高,使肿瘤患者血液处高凝状态,遵医嘱使用抗凝药物或口服抗血栓形成药物;血管内皮损伤,导致附壁血栓形成,PICC操作者减少反复穿刺致血管内皮损伤,置入PICC前做好评估,对锁骨下静脉压迫及上腔静脉有部分梗阻者禁忌置管.本组12例患者经积极护理与治疗,复查B超检查血栓机化,未见新发静脉血栓,酸胀、疼痛等症状缓解,均未发生血栓脱落、肺栓塞等并发症.【期刊名称】《护理学报》【年(卷),期】2017(024)011【总页数】2页(P52-53)【关键词】PICC;深静脉血栓;原因分析;对策【作者】王红磊;张汝赞;胡跃云;高静芳;巩雪;朱玉欣;郭书爱【作者单位】石家庄市第一医院,河北石家庄 050000;石家庄市第一医院,河北石家庄 050000;石家庄市第一医院,河北石家庄 050000;石家庄市第一医院,河北石家庄 050000;石家庄市第一医院,河北石家庄 050000;石家庄市第一医院,河北石家庄 050000;邢台市第九医院,河北邢台 055250【正文语种】中文【中图分类】R472.9经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)减少了化疗药物及高渗营养液对静脉的损伤和刺激，降低了外周静脉炎发生，保证治疗过程顺利进行，为肿瘤者提供了一条安全有效的静脉通道并广泛应用于临床[1]。
同时，PICC也存在着诸多的并发症，如出血、穿刺部位感染、导管堵塞、静脉血栓形成等，其中深静脉血栓形成为最严重并发症，一旦血栓脱落栓塞重要脏器可能导致肺栓塞、心肌梗塞、脑梗死等，病情危重者甚至造成非预期死亡[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
119.70g/L 65*10^9/L
8.17*10^9/L
6.11*10^9/L
130.60g/L 108*10^9/L
精品课件
患者给予抗凝后出现血小板一过性下降。
精品课件
诊治经过：
但是 患者于抗凝治疗10天后，自行下地排便，突发喘憋
加重
10：15
心电监测：心率127次/分，呼吸26次/分，血压84/53mmHg， 血氧饱和度84%
胸外心脏按压长达1个小时
11：26
患者恢复自主心律，意识逐渐恢复 心电监测：心率112次/分，呼吸25次/分，血压123/95mmHg，
血氧饱和度100%(纯氧) 血气分析：PH 6.998，PCO2 45.6mmHg，PO2 223.3mmHg（FiO2100%） 心电图：右束支传导阻滞
精品课件
恢复心律时：
•心脏超声示： 肺动脉压中度增高合并三尖瓣中-大量
返流，右心增大，室间Ⅰ隔运动减低，左心 舒张功能减低，心包积液（极少量），主 动脉瓣少量返流。肺动脉压：60mmHg。
精品课件
胸部CT（2013-6-24）：
精品课件
胸部CT（2013-6-24）：
精品课件
2013-6-24
胸部CT（2013-6-24）：
溶栓 or 抗凝？
精品课件
溶栓有风险 决定需谨慎
▪胸部CT提示双侧肺动脉主干 ▪及其分支多发充盈缺损
▪ 心脏彩超提示肺动脉高压 ▪及右心受累 ▪BNP：4737pg/ml
▪血气分析提示Ⅰ型呼衰 ▪血压正常
潜血阳性，红细胞密布
尿常规 尿胆原3.4umol/L，潜 血1+，红细胞散在，白 细胞阴性
肺栓塞（中 危）
精品课件
1周后复查胸部CT（2013-7-2）
精品课件
2013-6-24
2013-7-2
精品课件
诊治经过：
血常规 入院时 抗凝第4天 抗凝第8天
白细胞
中性计数 血红蛋白 血小板
7.51*10^9/L
5.23*10^9/L
128.10g/L 135*10^9/L
6.08*10^9/L
4.25*10^9/L
） 2、颈椎病？ 3、其他？（低血糖、体位性低血压、阿
斯综合征、肺栓塞、贫血等）
精品课件
辅助检查
心电图：
精品课件
辅助检查
•D-二聚体：5.80mg/L（0-1mg/L）
•血气分析：PH：7.449，二氧化碳分压22.5mmHg， 氧分压59.1mmHg SaO2: 94%(吸氧后）
精品课件
辅助检查
精品课件
诊治经过：
血气分析
呼吸机前
抢 救 时
呼吸机后
碳酸氢钠100ml静点后 复查
PH
PCO2
PO2
7.493 6.998
28.5mmHg
42.5mmHg
45.6mmHg
223.3mmHg （FiO2 100%）
7.346
39.6mmHg
精品课件
90.3mmHg
诊治经过：
凝血功能
凝血酶原 时间
国际标 准化比值
5、辅助检查：头颅CT未见明显异常
精品课件
入院后
• 患者入院3天后，仍诉气短 • 大便后站起时出现双眼发黑，晕厥跌倒于地，神
清，气短较前加重 • T:36.4℃ P:100次/分 • R:25次/分 Bp:100/67mmHg
精品课件
患者出现头晕、晕厥原因？ 1、神经系统疾病？（脑出血、脑梗塞等
病例分享
河北医科大学第四医院呼吸科 丁翠敏
杭州 2015-7-4
精品课件
病例特点:
1、患者男性，64岁，体重=60Kg 2、主因间断气短、头晕1周入院 3、查体：心、肺、腹未见明显异常，四肢活动自如， 无神经定位体征，双下肢指凹性水肿，以右侧为著
精品课件
病例特点:
4、18年前行“膀胱癌切除术”， 17年前因“肾积水”行“左肾切除”， “抑郁”病史4年，坚持口服抗抑郁药物 否认其他病史
精品课件
溶栓并发症
消化道 尿道 呼吸道
溶栓适应 症?
精品课件
尿道、消化道出 血
溶栓禁忌症
诊治经过：
1、抗凝：低分子肝素 5000iu Q12 2、抗感染、化痰 3、同时嘱患者床上活动，严禁下床，避免揉捏下肢
经上述处理，患者生命体征平稳 • Bp:100-105/60-67mmHg • SaO2: 93-95%(吸氧后）
精品课件
1周后复查胸部CT（2013-7-2）
部分凝血 活酶时间
D-二聚体
入院时 溶栓中 溶栓后2小时
13.6秒 23.5秒
33.0秒
1.25
27.10秒 5.80mg/L
2.17
80.10秒
10.90mg/L
3.07
74.50秒
9.50mg/L
精品课件
诊治经过
抢 救 中
病 情 平 稳
至此心时后，经口吸出大量血性物 质，经气管插管吸出少量鲜红色血液，尿管引流 出血性尿液,柏油样便。 心电监护：心率134次/分,呼吸40次/分 血压66/39mmHg，血氧饱和度99%(FiO2100%)
精品课件
分析
• 患者下地后突发喘憋加重，血压、血氧下 降，出现呼吸、心跳骤停，结合患者肺血 栓栓塞及下肢深静脉血栓病史
• 考虑为再发性肺血栓栓塞（高危）
精品课件
溶栓！
精品课件
抢救
10：45
给予溶栓（rt-PA10mg10分钟静脉注射，余40mg2小时静脉泵入）治疗
同时给予气管插管呼吸机辅助呼吸 并且继续行心脏按压
诊断过程
大便后气短加重 血气分析提示Ⅰ型呼衰 心电图改变 D-二聚体5.80mg/L 心脏彩超提示右心受累
胸部CT提示双侧肺动脉 主干及其分支多发充盈 缺损
DVT
精品课件
初步诊断：
1、肺血栓栓塞症（中危） 2、双下肢静脉血栓形成 3、膀胱癌术后 4、左肾切除术后 5、抑郁症 6、内痔
精品课件
•治疗方案：
精品课件
辅助检查
• 双下肢静脉超声：右侧股浅静脉、腘静脉 、胫后静脉、小腿肌间静脉、左侧股静脉 中上段可见不均质回声充填，考虑血栓。
精品课件
辅助检查
•BNP检查：4737pg/ml
•便常规：潜血阳性，红细胞密布
痔）
（外科会诊，考虑内
•尿常规：潜血1+，红细胞散在
精品课件
诊治经过：
疑诊 确诊 求因
血气分析：PH7.493，二氧化碳分压28.5mmHg，氧分压 42.5mmHg
心电图：窦性心动过速
10：20
心电综合监测示：心率44次/分，呼吸17次/分，血氧饱和度81% 进而患者心率、血压测不出，意识丧失，立即给予胸外心脏按压，补 液、血管活性药物泵点、改善循环治疗，并间断给予肾上腺素静脉注 射。