常用抗精神病药物
神经科常用药物
神经科常用药物神经科常用药物是指在神经科临床实践中被广泛应用的药物，用于治疗各种与神经系统相关的疾病和症状。
这些药物通过调节神经递质的水平、改善神经传导功能、减轻炎症反应等方式发挥作用，帮助患者缓解症状、恢复功能。
一、抗精神病药物抗精神病药物是治疗精神分裂症等精神疾病的首选药物。
目前常用的抗精神病药物主要分为传统抗精神病药物和非典型抗精神病药物两类。
传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻断多巴胺D2受体的活性来减轻阳性症状。
而非典型抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等除了具备传统抗精神病药物的效应外，还可调节5-HT、NE等其他神经递质系统，对阴性症状和认知功能改善也具有一定疗效。
二、抗抑郁药物抗抑郁药物是治疗抑郁症的关键药物。
常见的抗抑郁药物包括三环类抗抑郁药、单胺类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。
三环类抗抑郁药物如阿米替林、丙咪嗪可通过抑制5-HT和NE再摄取来增加这两种神经递质的水平。
单胺类抗抑郁药物如去甲替林、米氮平作用机制类似，但副作用相对较少。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀、舍曲林等通过增加5-HT在突触间隙的浓度来发挥抗抑郁作用。
三、镇痛药物镇痛药物被广泛用于治疗各种疼痛症状。
常用的镇痛药物分为非处方药和处方药两类。
非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛）可用于缓解轻至中度的疼痛，并可自行购买。
而处方药如吗啡、氢化可待因则主要应用于重度疼痛的治疗，需要在医生指导下使用。
四、抗癫痫药物抗癫痫药物可用于预防和控制癫痫发作。
常见的抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平等可通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性来发挥作用，从而减少癫痫发作的次数和强度。
五、镇静催眠药物镇静催眠药物主要用于治疗失眠、焦虑等症状。
常见的镇静催眠药物如地西泮、艾司唑仑等可通过增强中枢神经系统的抑制功能来促进睡眠和缓解焦虑。
总结起来，神经科常用药物涵盖了抗精神病药物、抗抑郁药物、镇痛药物、抗癫痫药物和镇静催眠药物等多个类别。
常见抗精神病药的副作用及处理培训课件
13
常见抗精神病药的副作用及处理
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
2.怎样评估？
动态
30
常见抗精神病药的副作用及处理
护理评估
3.护理评估的内容包括哪些？
❖主要精神症状 ❖身体状况 ❖药物不良反应方面 ❖患者对治疗的态度 ❖社会方面
31
常见抗精神病关因素： ❖ 皮肤完整性受损 ❖ 有感染的危险 ❖ 有窒息的危险 ❖ 营养状况改变 ❖ 睡眠形态紊乱 ❖ 排泄形态改变 ❖ 。。。。。。。。。
奎硫平
❖ 适用于治疗各型精神分裂症，不仅对精神 分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一 定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的 情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
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常见抗精神病药的副作用及处理
奎硫平
❖ 不良反应：奎硫平的常见不良反应为头 晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、 食欲不振和便秘。亦可引起体重增加、 腹痛，无症状性ALP增高与血总胆固醇 和甘油三酯增高，锥体外系不良反应少 见。
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常见抗精神病药的副作用及处理
植物神经系统不良反应
❖ 体位性低血压时不能用肾上腺素； ❖ 抗胆碱能作用、α肾上腺素阻断作用； ❖ 口干、便秘、视物模糊、多汗、胃肠
蠕动减少和尿潴留； ❖ 一般无需特殊处理，必要时对症治疗。
15
常见抗精神病药的副作用及处理
其他
❖ 药物过敏性皮疹及日光过敏：可予抗组 胺治疗、避免日晒、换用其他药物；
常用抗精神病药物
50mg/14片
130元
初始剂量：50mg，1次/日，每隔1周可增加50mg。
常用维持剂量：
50-100mg/日。
最大剂量：200mg/日。
可能出现头痛、思睡、疲劳、眩晕、失眠、震颤、焦虑、感觉异常、激越、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
上述情况主要与抗毒蕈碱样作用相关，采用低初始剂量、逐渐加量可能减少上述情况的发生。
尿潴留、前列腺增生、长期便秘、未治疗的闭角性青光眼、脑血管病、糖尿病、癫痫、肝肾功能损害、心动过速者慎用。
老年人对药物敏感，建议采用低剂量。
避免突然停药，建议于数周内逐渐减量。
禁与MAOI合用。
氯米帕明
(氯丙咪嗪)
25mg/50片
余见西酞普兰的用药注意事项。
帕罗西汀
（赛乐特）
20mg/10片
¥136元
初始剂量：20mg，1次/日，每隔1周可增加10mg直至
最大剂量：50mg/日。
可能出现剂量相关的嗜睡、眩晕、震颤、虚弱、恶心。可能出现头痛、失眠紧张、焦虑、体位性低血压、性功能障碍、胃肠道反应。
余见西酞普兰的用药注意事项。
舍曲林
如需停药，建议逐渐减量，以避免撤药症状。
停药2周才能换用MAOI。
慎与TCA合用。
氟西汀
20mg/14粒
¥70元
百忧解
20mg/28片
¥345元
初始剂量：20mg，1次/日，早晨服用。如数周后仍无效果，可逐渐增加。
最大剂量：80mg/日。全日总剂量超过＞20mg时，需分2次服用。
可能出现剂量相关的紧张、焦虑、失眠；可能出现
常用抗精神病药物的不良反应
常用抗精神病药物的不良反应常用抗精神病药物的不良反应抗精神病药物是用于治疗精神疾病的一类药物，可以有效减轻症状，改善患者的生活质量。
然而，抗精神病药物也会伴随着一些不良反应，因此在使用这些药物时，医生和患者需要注意这些可能出现的副作用。
本文将介绍一些常见的抗精神病药物的不良反应，并提供一些相关的注意事项。
一、典型抗精神病药物1. 抗胆碱能不良反应典型抗精神病药物中，一些药物如氯丙嗪、奋乃静等常引起抗胆碱能不良反应。
这类不良反应包括口干、便秘、视力调节困难、尿潴留等。
患者在用药期间需要注意保持口腔湿润，适当增加饮水量，同时避免服用有刺激性的食物和饮料。
2. 长效注射剂的肌肉运动障碍某些长效注射剂因其药物组成和方式，容易导致不良反应，如肌肉僵直、震颤等肌肉运动障碍。
医生在使用长效注射剂时需要严格控制剂量，并密切关注患者的肌肉运动情况，避免不必要的不良影响。
3. 静止性震颤典型抗精神病药物中的一些药物，如氯丙嗪和奋乃静，较常引起静止性震颤。
静止性震颤表现为四肢、头部、躯干的不自主震颤，影响患者的日常生活和社交功能。
患者在服用这些药物时，需要定期检查相关指标，并及时调整药物剂量以减少静止性震颤的风险。
二、非典型抗精神病药物1. 代谢综合征非典型抗精神病药物在治疗精神疾病方面具有较高的效果，但也带来了代谢综合征的不良反应。
代谢综合征表现为体重增加、高血压、血脂异常、高血糖等，增加了患者患糖尿病和心血管疾病的风险。
患者在用药期间需定期监测相关指标，并进行相关饮食和运动管理，以降低代谢综合征带来的风险。
2. 延长QT间期非典型抗精神病药物中的一些药物，如氟西汀、舍曲林等，可以引起心电图QT间期延长，这可能导致心律失常，甚至猝死。
在使用这类药物时，医生应注意监测患者心电图，并避免与其他可能引起QT间期延长的药物同时使用。
3. 新发糖尿病非典型抗精神病药物中的一些药物，如利培酮，可增加患者患糖尿病的风险。
患者在用药期间需要定期检测血糖，以及注意饮食和运动控制，避免诱发或加重糖尿病。
常用精神病药物
帕罗西汀 苯海索（安坦）
抑郁症，强迫症
20mg-50mg/日，分1-2次口服
抗精神病药物引起的
椎体外系反应
极量：20mg/日。一般2mg/次，2次/日
20mg，30mg 2mg，5mg（胶囊）
奥氮平
精神分裂症
5mg-20mg/日，分1-2次口服
利培酮（可同，维 精神分裂症，双相引
思通）
起 适的 用躁 于狂 癫发 痫作 ，神经 极量:10mg/日，
常用抗精神病药物
药名
适应症
日剂量及口服频次
药品规格（片）
五氟利多
精神分裂症
20mg-120mg/周，每周一次
10mg，20mg
苯妥英钠 奥拉西坦
抗癫痫 老年痴呆症
100mg-300mg/日，分1-2次口服 重症；2g-8g/日，分2-3次口服。非重症： 800mg/日，分2次口服
50mg，100mg 400mg，800mg
痛，狂躁-抑郁症，
卡马西平
酒精中毒戒断综合症 极量：1.2g/日
精神分裂症，抑郁症
舒必利
状
极量：1.2g/日
5mg，10mg 1mg，2mg 100mg，200mg 100mg
阿立哌唑
精神分裂症
极量：30mg/日
5mg，10mg
齐拉西酮
精神分裂症
极量：160mg/日
20mg
肌苷片
氯氮平 氟哌啶醇（氟哌丁 苯 氯） 米帕明（氯丙咪 嗪，安拿芬尼，海 地芬）
丁螺环酮
焦虑症
喹硫平（启维） 精神分裂症
10mg-40mg/日，分1-2次口服 150mg-750mg/日，分1-2次口服
5mg 25mg，100mg， 200mg
常用精神药物治疗
（2）阿扎哌隆类
丁螺环酮、坦度螺酮
五、中枢兴奋剂
（1）经典中枢兴奋剂
普通哌甲酯（利他林）、哌甲酯控释剂（专注达）
（2）中枢去甲肾上腺素调节药物
①选择性NE再摄取抑制剂
托莫西汀
②中枢α2-受体激动剂
可乐定、胍法辛
六、改善认知药
（1）提高胆碱能活性药物
①突触前药物
胆碱、卵磷脂
②突触药物
胆碱酯酶抑制剂
（1）苯二氮卓类
阿普唑仑
焦虑、惊恐、社交恐怖
利眠宁
焦虑
氯卓酸
焦虑
奥沙西泮（舒宁）
焦虑
哈拉西泮
焦虑
劳拉西泮（罗拉）
焦虑、麻醉
安定
焦虑、惊厥、失眠
氯硝西泮
焦虑、惊厥、失眠
硝西泮（硝基安定）
惊厥、失眠
艾司唑仑（舒乐安定）
失眠
氟西汀（妥明当）
失眠
普拉西泮
失眠
夸西泮
失眠
替马西泮
失眠
三唑仑（海洛神）
失眠
佐必登（忆梦返）
⑤血管扩张药
低分子右旋糖苷、盐酸、6542；罂粟碱；环扁桃酯；桂利嗪、氟桂利嗪（西比灵）；烟碱、烟酸肌醇酯、地巴唑、芦丁；葛根、丹参、当归、赤芍、桃仁、川芎。
阿立哌唑
④选择性DA受体阻滞剂
氨磺必利
高效价（低剂量）
三氯拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多
低效价（高剂量）
氯丙嗪、泰尔登、甲硫哒嗪、氯氮平
二、抗抑郁药
种类
代表药
药理机制
（1）三环类抗抑郁药（TCAs）
丙咪嗪（米帕明）、氯丙咪嗪（氯米帕明）、阿米替林、多塞平、去甲丙咪嗪、去甲替林、马普替林
精神科：常见的精神药物
精神科：常见的精神药物精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂(抗躁狂药物)和抗焦虑药物。
一、抗精神障碍药物能够治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物(antipsychoticdrugs)<>最早被发现的便是开创精神障碍药物治疗新纪元的氯丙嗪，它因具有强烈的镇静作用,故抗精神病药物又被称为强镇静剂,其它常用的还有奋乃静、氟哌噬醉、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等，它们都有广泛的阻断中枢多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺等多种神经递质与影响受体的作用。
一般来说，传统的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌咤醇以影响多巴胺受体功能为主；新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等则对5-羟色胺的影响大于对多巴胺的影响，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。
(一)分类常用的抗精神病药物分类及常用剂量，见表1。
类别药名剂型与规格(mg) 常用剂量(mg∕d)200~600吩曝嗪类氯丙嗪(Chk)Fpromazine) 片：25,50针：50∕2ml奋乃静(PerPhenaZine) 片：2 10-60三氟拉嗪(IrinUPeraZine) 片：5 20-60氟奋乃静(fluphenazine) 片：5 10-40氟奋乃静癸酸酯(fluphenazinedecanoate) 针：25/ml 25~50∕2~4w甲硫达嗪(IhiOridaZine) 片：25,50,100 300~800硫杂葱类泰尔登(Chk)Fproihixine) 片：25 100~400氯噪吨(CIoPenIhiXoI) 片：10,25 20-80三氟嚓吨(Flupenlhixol) 片：0.5,1.5 10-3010-40丁酰苯类氟哌嘘醇(haloperidol) 片：2针：5∕ml氨哌咤醇癸酸酯(haloperidoldecanoate) 针：50 50~100∕2~4w五氟I利多(PenflUridol) 片：20 20-60/w400-1200苯酰胺类舒必利(SUIPiride) 片：100针：100∕2mI舒托必利(SUltoPride) 片：100 400-1000新型抗精神氯氮平(CIOZaPine) 片：25 100~400病药物利培酮(risperidone) 片：1,2 1-6针：12.5/ml,25/ml 25∕2w奥氮平(OlanZaPine) 片：5,10 5~20瞳硫平(quetiapine) 片:25,100 150~800阿立哌嚏(Aripiprazole) 片：5 5-20表1 常用抗精神病药物分类及常用剂量(二)适应证主要用于治疗精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状。
抗精神病药大全
抗精神病药大全展开全文抗精神病药（antipsychotic drugs）用于治疗各类精神病，特别是分裂症和兴奋状态的药物。
包括吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类，以及一些新药如联苯丁哌啶类、哌迷清和氟斯必灵。
它们大多数都有不良作用，其中以锥体外系综合征最痛苦。
近年来出品的利培酮、奥氮平、吉布利酮等锥体外系副反应较轻而少。
包括三个面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。
抗精神病药大全•奥氮平片•阿立哌唑片•丁二酸洛沙平胶囊•二盐酸珠氯噻醇片•富马酸喹硫平片•氟哌利多注射液•氟哌啶醇注射液•氟哌啶醇片•氟哌噻吨癸酸酯注射液•奋乃静注射液•奋乃静片•癸氟奋乃静注射液•癸酸氟哌啶醇注射液•氯普噻吨片•氯氮卓片•氯氮平片•氯丙嗪异丙嗪注射液•利培酮口服液•利培酮片•奈莫必利片•舒必利注射液•舒必利片•五氟利多片•盐酸舒托必利注射液•盐酸舒托必利片•盐酸三氟哌多片•盐酸三氟拉嗪片•盐酸氯普噻吨注射液•盐酸氯丙嗪注射液•盐酸氯丙嗪片•盐酸硫必利片•盐酸氟奋乃静注射液•盐酸氟奋乃静片•盐酸硫必利注射液•盐酸硫利达嗪片•棕榈哌泊塞嗪注射液•珠氯噻醇醋酸酯注射液介绍一组主要治疗精神分裂症及其他精神病的药物。
氯丙嗪是这类药物的代表，较为常用的还有奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多种，各药疗效无明显差异。
药物治疗简便有效，是精神病首选的治疗方法。
口服后易于吸收，在肝内代谢，主要由尿排出，少量由胆汁、粪便及乳汁排出。
对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著，对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。
严重的心、肝、肾疾病应当禁用，老年人和孕妇应当慎用。
治疗要用足够的剂量和疗程。
以氯丙嗪治疗精神分裂症为例，持续用药3 个月左右，症状充分缓解后，逐渐减至治疗量的1／3左右，长期维持治疗以防复发。
一般口服给药，兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。
药物的副作用和处理：① 困倦、口干、视物模糊，不需特殊处理。
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20
30-60/周
口服
氟奋乃静葵酸酯
氟葵酯
25mg/支
12.5-50 mg/2-3周
肌肉注射
氟哌啶醇葵酸酯
哈利多
50mg/支
50-200mg/4周
肌肉注射
常用抗抑郁焦虑药物
药名
商品名
规格（mg/片）
常用治疗量（mg/d）
最高剂量（mg/d）
用药途径
氟西汀
奥麦仑
20
20-40
60
口服
帕罗西丁片
硫利哒嗪
25
25-50
200-600
口服
氯氮平片
氯氮平
25
25-50
400-600
口服
利培酮片
思利舒
1
1-2
4-6
口服
喹硫平片
启维
100
50-100
400-750
口服
阿立哌唑片
博思清
5
10-15
10-30
口服
奥氮平片
欧兰宁
5
5-10
10-20
口服
齐拉西酮片
思贝格
20
40-80
80-160
口服
五氟利多片
常用抗精神病药物
药名
商品名
规格（mg/片）
起始剂量（mg/d）
常用治疗量（mg/d）（mg/d）（mg/d）量
用药途径
氯丙嗪片
氯丙嗪
25
25-50
200-600
口服
氟哌啶醇片
氟哌啶醇
2
2-4
10-20
口服
奋乃静片
奋乃静
2
4-6
20-60
口服
舒必利片
舒必利
100
100-200
600-1400
口服
硫利哒嗪片
口服
文拉法辛胶囊
博乐欣
25
75-300
口服
米氮平片
瑞美隆
30ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15-45
口服
曲唑酮片
每素玉
50
50-300
口服
常用苯二氮卓类药物
药名
商品名
规格（mg/片）
常用治疗量（mg/d）
用药途径
艾司唑仑片
舒乐安定
1
1-2
口服
氯硝西泮片
氯硝安定
2
2-6
口服
阿普唑仑片
阿普唑仑
0.4
0.4-2
口服
地西泮片
安定
2.5
5-20
乐友
20
20-40
60
口服
舍曲林片
西同静
50
100-200
300
口服
氟伏沙明片
瑞必乐
50
100-200
300
口服
西酞普兰片
一泰纳
20
20-60
120
口服
艾司西酞普兰片
来士普
10
50-10
20
口服
多塞平片
多虑平
25
50-250
口服
氯米帕明片
氯丙咪嗪
25
50-250
口服
阿米替林片
阿米替林
25
50-250
口服
劳拉西泮片
劳拉
1
1-4
口服
常用心境稳定剂药物
药名
商品名
规格（mg/片）
常用治疗量（mg/d）
用药途径
丙戊酸钠片
丙戊酸钠
200mg/片
600-1200
口服
碳酸锂片
碳酸锂
250mg/片
500-1000
口服
卡马西平
卡马西平
100mg/片
600-800
口服