特殊静脉穿刺技巧 PPT课件
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钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法全PPT课件
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一次性静脉留置针操作流程
5.在针芯侧孔处仔细 观察回血.
6.见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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一次性静脉留置针操作流程
7.左手持“Y”接口,右手后撤 针芯约0.5cm,送管,撤针芯.
8.无菌敷贴固定.
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使用透明敷料的要点：
一、要点：
1、无张力垂放（单手持膜） 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针 翼15-30度直刺静脉。
➢ 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针 0.2CM，以确保软管在血管内。
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针 全部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
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穿刺的技巧
进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺 点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平 行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入 皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。 护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把 握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力 上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程， 这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
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• 影响护士静脉穿刺的因素
• 外界因素：环境因素、物品因素、患者因 素—患者的身份—个体差异
• 内部因素：个性特征、心理素质—认知—情 绪、身体素质、技术水平、职业素质.
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• VP的成功率除与操作者娴熟的技术有关外， 其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高VP 成功率的关键。
静脉穿刺技巧ppt课件
进针力度
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
《静脉穿刺技巧》课件
结束和追踪
4
装置。
拆开穿刺器械和辅助材料，及时记录和 观察患者反应。
穿刺中的问题和风险
出血
出血可能是穿刺过程中最常见的问题。
疼痛
穿刺可能会导致局部疼痛和不适感。
血肿
如果针头没有穿过静脉壁并穿入周围组织，血 液会漏入组织而形成血肿。
感染
未正确消毒、未戴手套或导管留置时间过长等 都可能导致感染。
案例分析
静脉穿刺技巧
本课程将为您展示如何进行安全、高效的静脉穿刺。
为什么要进行静脉穿刺
1 治疗性目的
将液体或药物输送到患者血液循环系统中。
3 急救目的
静脉穿刺可以迅速向患者体内输送药物。
2 采样目的
取得患者血液进行各类检查。
领域知识
血管类型
了解不同血管类型、位置和规律，能够更加准确、 安全地进行穿刺。
器材
1. 消毒和准备 2. 穿刺准备 3. 定位输液 4. 拆开穿刺器械
注意事项
• 注意卫生和安全 • 仔细观察口径和深度 • 谨慎插入导管
总结
静脉穿刺是一项常见的操作，需要具备丰富的理论知识和实践经验。本课程 希望能够为您提供全方位的技术指导，让您在实践中更加自信、高效地进行 静脉穿刺。
掌握各种针头和导管的使用方法，包括材质、长度、 尺寸等。
卫生
正确清洁和消毒导致静脉穿刺的成功率和感染率。
监视技术
使用超声波进行静脉穿刺，可以优化穿刺结果。
操作流程
1
消毒和准备
检查工具和材料，清洁患者皮肤。
穿刺准备
2
根据病情和指征确定穿刺位置、器材长
度和尺寸。
3
定位输液
将导管插入静脉，定位成功后接好输液
静脉穿刺ppt课件
血栓形成和栓塞
1 2
总结词
严重的并发症
详细描述
静脉穿刺后，由于血液高凝状态、血管内皮损伤 等原因，可能导致血栓形成和栓塞。
3
处理方法
早期溶栓治疗、抗凝治疗等。
06
静脉穿刺的临床应用和展望
静脉穿刺在临床上的应用
输液治疗
静脉穿刺是输液治疗的 重要手段，通过穿刺针 将药物直接输送到静脉 血管内，实现快速给药 。
03
静脉穿刺的操作流程
消毒和准备
消毒
在穿刺部位周围涂抹适量的消毒液，以避免感染。
准备
确保所有用具和材料都已准备妥当，包括针头、止血带、棉球等。
扎止血带
选择合适的止血带，将其扎在穿刺部 位上方约5-10cm处。
确保止血带松紧适度，既能阻止静脉 血液回流，又不会对皮肤造成压迫。
静脉的定位和穿刺
轻轻拍打穿刺部位， 使静脉更加明显。
局部疼痛或肿胀
如有局部疼痛或肿胀，应立即停止操作，检查原因并处理。
过敏反应
如遇过敏反应，应立即停止操作，并采取相应急救措施。
05
静脉穿刺的并发症及处理
局部血肿
总结词
01
常见的并发症
详细描述
02
由于穿刺时损伤了血管壁，导致血液外渗至皮下组织，形成局
部血肿。
处理方法
03
局部压迫止血，冰敷促进血肿消散，严重者需手术切开引流。
操作前洗手、戴手套
确保操作过程中手部无菌，避免污染。
严格消毒
对穿刺部位和周围皮肤进行严格消毒，防止感染。
一次性用品
使用一次性注射器、针头和输液器，避免交叉感染。
避免血管损伤和血肿
选择合适血管
选择粗、直、弹性好的血管，避 开关节、静脉瓣膜和硬化血管。
《深静脉穿刺术》课件
禁忌症与注意事项
禁忌症
深静脉穿刺术禁用于有凝血功能障碍、严重心肺功能不全、穿刺部位感染等患 者。
注意事项
在操作过程中应严格遵守无菌原则，避免感染；同时应选择合适的穿刺部位和 穿刺方法，以减少并发症的发生；术后应密切观察穿刺部位有无出血、渗漏等 情况，及时处理。
CHAPTER 02
深静脉穿刺术操作流程
CHAPTER 04
深静脉穿刺术的临床应用与 案例分析
临床应用
深静脉穿刺术在临床中广泛应用于危重病人的抢救和长期输液治疗，如肿瘤化疗、 肠外营养支持等。
该技术能够快速建立静脉通道，保证药物的及时输注，为抢救和治疗提供重要支持 。
深静脉穿刺术还可以用于血液透析、血液滤过等治疗，提高治疗效果和患者的生存 质量。
详细描述
血胸的症状包括胸痛、呼吸困难、心 率加快等，严重时可出现失血性休克 。发现血胸后应立即就医，采取胸腔 闭式引流等紧急处理措施，以排出积 血、降低胸膜腔内压力。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是由于穿刺过程中气体进入血管，随血液循环到达心肺等重要器官所引起的严重并发症。
详细描述
空气栓塞的症状包括呼吸困难、发绀、心悸等，严重时可导致死亡。发现空气栓塞后应立即就医，采 取心肺复苏等紧急处理措施，以排出气体、挽救生命。
操作前准备
01
02
03
患者评估
评估患者的病情、血管状 况和凝血功能，确定穿刺 的深静脉位置。
器械准备
准备无菌穿刺包、无菌手 套、消毒液、导管等器械 。
患者准备
告知患者操作过程、注意 事项及配合方法，消除患 者的紧张情绪。
操作过程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确保无 菌操作。
ห้องสมุดไป่ตู้穿刺
静脉穿刺技巧ppt课件
ppt课件
8
静脉留置针的选择
对于长期输液的慢性病患者、血管条件不好的患者、血源性传染病 患者或重病患者尽量使用留置针进行输液，可以减轻患者反复穿刺 的痛苦、减少职业暴露以及方便临床用药为抢救赢得时间。
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9
各类血管的穿刺技巧
ppt课件
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普通静脉
血管特点：血管充盈饱满，富有弹性易 于固定
针 肘静脉、大、小隐静脉，选择20-30度角进针
临床上静脉穿刺的进针角度药根据不同病人及穿刺部位、选 择血管的具体情况因人而异
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如何提高穿刺成功率
1.良好的心理素质 2.选择合适的穿刺部位 3.正确评估静脉，包括静脉的走向、深浅、粗细弹性等 4.止血带松紧度适宜，扎止血带时间不宜过长，以40—120s
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液体不滴的原因
1.针头部分或全部滑出血管外 2.针头斜面紧贴血管壁 3.针头阻塞 4.压力过低 5.静脉痉挛 6.其他：体位、输液管折叠或排气针堵塞等
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可视仪照射下 血管清晰显影
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护患沟通
输液前的沟通
应做好输液前的心理护理工作，尽 可能通过友善真诚的沟通交流技巧 ，使患者积极配合治疗
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拔针方法
1.拔针前将输液调节器移至输液器终端，也就 是靠近针头处夹管，拔针后不易滴血，可有 效防止回血滴出针头，污染被服。
2.新拔针法主张轻压皮肤，迅速拔针，拔针后 再稍加力量按压，不主张用力按压血管的同 时拔针，会导致针头锐角切割血管产生机械 性损伤。
3.输液部位汗毛重者拔针揭胶布时，应顺着毛 干生长排列方向，边揭胶布边顺序按压被揭 胶布处皮肤，很容易将胶布从毛干根部分离 至末梢，患者没有疼痛之感。
《静脉穿刺的技巧》课件
静脉穿刺是医学上常见的操作之一，通常用于需要快速补充体液、电 解质或给予药物治疗的情况。通过静脉穿刺，可以将药物直接输送到 血液循环中，提高药物疗效，减少药物副作用。
静脉穿刺的适应症和禁忌症
总结词
静脉穿刺情况，以及需要 长期输液或血管活性药物的病人。禁忌症包括穿刺部位感染、凝血功能障碍、血管硬化
等。
详细描述
在某些紧急情况下，如严重脱水、休克或电解质紊乱等，需要快速补充体液和电解质， 这时就需要进行静脉穿刺。另外，对于需要长期输液或给予血管活性药物的病人，静脉 穿刺也是一种常用的治疗方式。然而，如果病人存在穿刺部位感染、凝血功能障碍、血
管硬化等问题，则不宜进行静脉穿刺。
静脉穿刺的基本步骤
总结词
控制进针力度
力度要均匀，避免突然用力或用 力过猛导致血管破裂或穿破。
见回血后的处理
调整针头位置
见回血后，应轻微调整针头，确保针 头在血管内。
固定针头
避免因患者移动或外力导致针头移位 或脱出。
固定针头
使用固定装置
使用无菌敷料或专用固定装置，确保针头固定稳固，防止移 位或脱落。
注意事项
定期检查固定情况，确保无松动或移位，同时注意保护穿刺 部位，避免感染和损伤。
静脉穿刺的基本步骤包括选择合适的血管、消毒、扎 止血带、进针、回血、固定等。
详细描述
在进行静脉穿刺前，首先要选择合适的血管，通常选择 较为粗直、充盈的血管进行穿刺。然后对穿刺部位进行 消毒，扎上止血带以阻断静脉血流。接着，操作者会用 手指轻压血管，以固定血管并减少血管滑动。随后，操 作者会将针头迅速插入血管，当有回血时说明针头已经 进入血管内。最后，操作者会用胶布固定针头，并解开 止血带。整个过程中，操作者需要保持无菌操作，避免 感染。
留置针穿刺技巧ppt课件
穿刺前准备
1. 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 节及静脉瓣的血管。
2. 对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深 浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验 性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必 要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。
3. 保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环 境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、 生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差， 肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端， 抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。
ppt精选版
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浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进 行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处 束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开， 静脉即可显露，进行穿刺。
2. 机械性：轻度血肿，无需处理；
3.
中度血肿: 24h内冷敷，24h后热敷；
4.
重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至
皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，
改善微循环
3. 细菌性： 立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医 嘱给于抗感染治疗，观察局部皮肤的变化。
4. 血栓性：长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静 脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
管，不易损伤，保证输液顺利和 安全，配合多次用药，提高疗效， 1.
减少病人费用和减轻病人的痛苦
2.
影响护士静脉穿 刺的因素
外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、患者 的身份、个体差异。
1. 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 节及静脉瓣的血管。
2. 对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深 浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验 性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必 要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。
3. 保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环 境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、 生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差， 肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端， 抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。
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浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进 行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处 束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开， 静脉即可显露，进行穿刺。
2. 机械性：轻度血肿，无需处理；
3.
中度血肿: 24h内冷敷，24h后热敷；
4.
重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至
皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，
改善微循环
3. 细菌性： 立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医 嘱给于抗感染治疗，观察局部皮肤的变化。
4. 血栓性：长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静 脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
管，不易损伤，保证输液顺利和 安全，配合多次用药，提高疗效， 1.
减少病人费用和减轻病人的痛苦
2.
影响护士静脉穿 刺的因素
外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、患者 的身份、个体差异。
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医源性疾病的增多。
常用浅静脉的介绍
常用浅静脉的介绍
常用浅脉的介绍
常见特殊静脉的分类
Ⅰ类特殊静脉
线形、细 短、弯曲、 表浅、不 显露、小 儿头皮等
静脉。
Ⅱ类特殊静脉
空虚、脆 弱、硬化、 活动、水 肿、高凝 等静脉
特殊静脉
显露静脉
显露粗大静脉：多见中、 老年男性病人 显露较细小静脉：多见 病人手、足及女性、小 儿的静脉
特殊静脉穿刺技巧
发热反应
心力衰竭、 肺水肿 静脉炎
空气栓塞
静脉输液 - 注意事项
（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。 （2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应 绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。 （3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液 体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。 （4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀， 有无输液反应。
刺
左手拇指及食指 ,行静脉穿刺时
技
可用左手拇指和食指固定穿刺
巧
部位上、下两端 ,使血管呈一条
直线 ,进针角度为50°～60°稍
用力快速一次性直刺血管进针 ,
针头进入血管后如无回血 ,可轻
轻左右摆动针头 ,血管随之摆
动 ,可确认穿刺成功。将留置针
针芯拔出 ,持针座将套管全部送
入静脉。
特殊静脉穿刺技巧
静脉的穿刺体会
良好的心理素质： 舒适的输液环境：
选择合适的穿刺工具：
总结
静脉穿刺是临床护士基础护理操作内容之 一，其方法恰当与否,直接影响到患者的舒 适与情绪、甚至影响治疗结果。我们应通 过临床实践,不断总结各种困难条件下的静 脉穿刺技巧,正确选择和保护血管,有助于提 高特殊静脉穿刺成功率，减轻患者的疼痛, 减少血管组织的损伤,提高患者血管的利用 率,提高护理质量和治疗效果。!
药液渗出。
特殊静脉穿刺技巧
血液呈高凝状 态者静脉
特点
如严重感染、败血 症、慢性支气管炎、
肺心病等患者,
特殊静脉穿刺技巧
血液呈高凝状 态者静脉
穿刺技巧
一定要选择好静脉，消毒好后,再扎上止血 带，然后迅速穿刺，见回血后,立即打开输 液调节器,再松止血带。调节器要放置低一 些,以减少回血量,减少血栓阻塞针头的机会, 使输液通畅,不会延误治疗。而对于严重脱 水患者的静脉,穿刺时可将头皮针直接连接 于针筒,边抽回血边进针,以免刺破血管导致 穿刺失败。
特殊静脉穿刺技巧
静脉切开术
对严重烧伤、烫伤、火器伤、外伤、 失血性休克 ,特别是肤严重损伤 ,浅表 静脉无法找到时。这类患者常需立即手 及时补液、输血、止血 ,输入药液。医 生、护士必须果断迅速行静脉切开固 定 ,固定时宜选用 16号静脉留置针 ,拔 针敷料包扎静脉切开的伤口后 ,用弹力 绷带和贴膜再固定留针。以大隐静脉、 股静脉、正中静脉、腕静脉为首选目 标 ,以作为长时间补液的通道。
特殊静脉穿刺技巧
水肿静脉
特点
特殊静脉穿刺技巧
水肿静脉
穿刺技巧
穿刺时不宜扎止血带 ,可按静脉 走形 ,由上至下 ,再由下至上反复 按压局部组织 ,使组织水分被推 挤到静脉两侧面 ,显露静脉 ,进行 30°～40°角直刺穿刺。这类患者 多病情重 ,手术时间长 ,针头滑出 血管外引起的肿胀易和水肿相混 淆 ,这就需要巡回护士经常检查 静脉留置针是否在血管内。
特殊静脉穿刺技巧
硬化静脉
特点
常见于老年人、糖 尿病、肿瘤患者、肝 脏病及长期输液患者。 这类患者血管硬化 , 皮下脂肪少 ,血管易 滚动且无弹性 ,血管 外径较粗 ,内腔小。 这类患者手术时稍有 躁动 ,或注入刺激性 较强的药液 ,针头易 滑出血管外。
特殊静脉穿刺技巧
硬化静脉
穿
行静脉穿刺前消毒穿刺皮肤和
特殊静脉穿刺技巧
空虚静脉
穿 刺 技 巧
这类静脉穿刺 ,现用热毛巾热敷穿刺部 位 3～5 min,见有血管扩张时 ,消毒皮 肤 ,使静脉留置针与皮肤呈20° ～30° 角 ,进入皮肤后沿血管走行 (进针角度不 易过大 ,防止穿透血管壁 ) ,将针头刺入 , 当有一种落空感 ,即使未见回血 ,也要把 针芯拔出 013 cm左右 ,再平行送入留 置针 012 cm,立即将调解器放开试行输 液 ,局部无肿胀现象 ,表示穿刺成功。这 时将留置针针芯全部退出 ,持针座将套 管全部送入血管内 ,用贴膜和弹力绷带 固定留置针。
特殊静脉
隐匿不 显静脉
肥胖病人静脉 水肿病人静脉 空虚静脉：多见于重度 脱水、休克、衰竭病人
特殊静脉
病理血 管静脉
病理硬化静脉：多见老 年人、高血压病人、长 期静脉给药或静脉注射 刺激性药物的病人 脆性静脉：多见 病人手、足及女性、小 儿的静脉
特殊静脉
滑动静脉 细小花纹
静脉
滑动静脉：多皮肤松驰、 皮下脂肪少的病人 细小花纹静脉：多见 手指、足趾、躯干、乳 房周围、阴茎背侧等部 位
固定方法
一是穿刺成功后手指固 定针头应牢固,不能移动 二是胶布固定应牢固,不 能让针头漂浮在皮肤上。 固定时松紧要适宜。对 于哭闹或者出汗多的患 儿,头皮静脉穿刺可采用 环绕头皮固定法,将头皮 针管固定于外耳廓上,可
起缓冲外力的作用
特殊静脉穿刺技巧
空虚静脉
空虚静脉是指各种原因引起的 严重创伤、失血性休克、血容 量不足、严重烧伤等原因引起 全身血容量减少 ,周围循环血 特 不足 ,外周血管痉挛与收缩 ,微 点 循环障碍、组织细胞血液灌注 不足 ,致使血管壁萎缩扁平 ,无 弹性 ,浅静脉塌陷。这些患者 常需要急诊手术挽救生命 ,这 样的静脉不易辨清给外周静脉 穿刺带来困难。
特殊静脉
老年病 人静脉
静脉管壁增厚、变硬， 管腔狭窄，血管弹性降 低；皮肤松驰，皮下脂 肪少，血管不易固定； 窗刺时回血缓慢，凝血 较快
静脉输液穿刺的原则
先远后近 先细后粗 先难后易
先浅后深 先手后足
特殊静脉穿刺技巧
显静脉的 穿刺
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
特点
此类静脉较细,加之不配合, 穿刺往往不易成功。这就 要求熟悉静脉穿刺常用部 位,选用4～5.5 号头皮针。 操作者心稳勿躁,细致轻柔, 选用较直分叉少的静脉,呈
特殊静脉—静脉穿刺技巧
概述
静脉输液是利用大气压和液 体静压原理将大量无菌液体、 电解质、药物由静脉输入体 内的方法。输液瓶是一个入 口和大气相通，下连橡胶管 的玻璃瓶。瓶内液体受大气 压力的作用，使液体流入橡 胶管形成水柱，当水柱压力 大于静脉压时，瓶内的液体
即顺畅地流入静脉。
历史回顾
回顾其历史，静脉输液始于17世纪，但巨大进步 主要发生于20世纪。象现代这样的静脉内治疗是起 源于19世纪，19世纪是医学大发展的世纪。第一个 大的成就是在1818年，当时James Blundell在伦敦 进行了第一次人与人之间的输血。1834年Blundell 再次进行了人与人之间的输血。 1831年Thomas Latta实验性地给一个病人输入了盐水溶液。在二十 世纪中，肠道外营养（TPN）支持也取得重大的发 展。肠道外营养之父，Dr.Stanley Dudrick于1967 年成功的由锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋 白质。由于此突破，应用中央静脉治疗（CVC，俗称 CVP）的概念如春笋般的蓬勃发展，造就各式中央导 管与敷料的发明与革命。
特殊静脉穿刺技巧
肥胖患者 静脉
特点
特殊静脉穿刺技巧
肥胖患 者静脉
穿刺技巧
特殊静脉穿刺技巧
烧伤患者 静脉
烧伤严重的患者,选择 血管较困难,不便扎止
穿刺技巧 血带,也不易固定,应首
选健康皮肤处的血管, 以指压法代替止血带。 穿刺成功后,用无菌纱 布覆盖针眼,以绷带固 定。烧伤愈合的浅表静 脉十分脆弱,不宜选择 小血管,以防血管破裂,
向心方向穿刺。
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
穿刺技巧
穿刺时针斜面向上,针 的角度几乎与头皮平行 ,缓慢将针直达管腔。 如刺入静脉后,无回血, 且有阻力消失和进入光 滑管道的感觉,可注入 少许液体,见回血即证 明刺入静脉,即可固定 。操作原则是宁浅勿深 ,宁慢勿快,固定稳妥。
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
特殊静脉穿刺技巧
逆行性静脉
特点
指逆血流方向穿刺 ,因为部分静 脉呈网状分布血液可通过侧枝循 环回流于心脏。临床上多用于长 期输液 ,反复应用血管刺激性药 物 ,血管破坏严重 ,久病不愈 ,肢 端显露不明显 ,穿刺较困难的患 者。
特殊静脉穿刺技巧
逆行性静脉
穿刺技巧
这类患者穿刺部位宜选择手、足、腕 ,这些部 位有充盈的呈网状分布的小静脉。静脉留置针 宜选用20号、22号。这类手术患者病情多危 重 ,需要多路静脉通路。穿刺时逆心方向进针 , 穿刺原则宁浅勿深。优点是静脉显露明显、不 易滑动、回血好、不外渗、易固定 ,增加了穿 刺点。缺点是不易快速输液、输血 ,不易输高 渗性药液。
特殊静脉穿刺技巧
长期化疗用药静脉
特点
长期使用化疗药物对局部静脉 有较强的刺激作用，长期使用， 可导致静脉硬化萎缩，造成静 脉网的破坏，因此静脉给药时， 原则上应该选择弹性较好且较 粗的血管。
特殊静脉穿刺技巧
长期化疗用药静脉
穿刺技巧 原则上应该选择弹性较好且较粗的血 管。先远端后近端，尽可能保护血管， 避免选择关节、神经和韧带的血管， 如果患者血管条件指尖静脉交替使用 的方法，这样不仅避免了主要静脉破 坏，也有利于静脉的恢复，但由于指 间神经丰富，皮下脂肪少，穿刺时痛 觉敏感，故应做好患者的心理疏导。
脆小静脉
特点
常见于慢性消耗性肿瘤 手术患者和一些虚胖者皮 的女性患者 ,这类患者血 管无弹性 ,脆性强 ,管腔细 小感 ,这类患者手术时间 较长 ,常需大量补液、补 血。
特殊静脉穿刺技巧
常用浅静脉的介绍
常用浅静脉的介绍
常用浅脉的介绍
常见特殊静脉的分类
Ⅰ类特殊静脉
线形、细 短、弯曲、 表浅、不 显露、小 儿头皮等
静脉。
Ⅱ类特殊静脉
空虚、脆 弱、硬化、 活动、水 肿、高凝 等静脉
特殊静脉
显露静脉
显露粗大静脉：多见中、 老年男性病人 显露较细小静脉：多见 病人手、足及女性、小 儿的静脉
特殊静脉穿刺技巧
发热反应
心力衰竭、 肺水肿 静脉炎
空气栓塞
静脉输液 - 注意事项
（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。 （2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应 绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。 （3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液 体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。 （4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀， 有无输液反应。
刺
左手拇指及食指 ,行静脉穿刺时
技
可用左手拇指和食指固定穿刺
巧
部位上、下两端 ,使血管呈一条
直线 ,进针角度为50°～60°稍
用力快速一次性直刺血管进针 ,
针头进入血管后如无回血 ,可轻
轻左右摆动针头 ,血管随之摆
动 ,可确认穿刺成功。将留置针
针芯拔出 ,持针座将套管全部送
入静脉。
特殊静脉穿刺技巧
静脉的穿刺体会
良好的心理素质： 舒适的输液环境：
选择合适的穿刺工具：
总结
静脉穿刺是临床护士基础护理操作内容之 一，其方法恰当与否,直接影响到患者的舒 适与情绪、甚至影响治疗结果。我们应通 过临床实践,不断总结各种困难条件下的静 脉穿刺技巧,正确选择和保护血管,有助于提 高特殊静脉穿刺成功率，减轻患者的疼痛, 减少血管组织的损伤,提高患者血管的利用 率,提高护理质量和治疗效果。!
药液渗出。
特殊静脉穿刺技巧
血液呈高凝状 态者静脉
特点
如严重感染、败血 症、慢性支气管炎、
肺心病等患者,
特殊静脉穿刺技巧
血液呈高凝状 态者静脉
穿刺技巧
一定要选择好静脉，消毒好后,再扎上止血 带，然后迅速穿刺，见回血后,立即打开输 液调节器,再松止血带。调节器要放置低一 些,以减少回血量,减少血栓阻塞针头的机会, 使输液通畅,不会延误治疗。而对于严重脱 水患者的静脉,穿刺时可将头皮针直接连接 于针筒,边抽回血边进针,以免刺破血管导致 穿刺失败。
特殊静脉穿刺技巧
静脉切开术
对严重烧伤、烫伤、火器伤、外伤、 失血性休克 ,特别是肤严重损伤 ,浅表 静脉无法找到时。这类患者常需立即手 及时补液、输血、止血 ,输入药液。医 生、护士必须果断迅速行静脉切开固 定 ,固定时宜选用 16号静脉留置针 ,拔 针敷料包扎静脉切开的伤口后 ,用弹力 绷带和贴膜再固定留针。以大隐静脉、 股静脉、正中静脉、腕静脉为首选目 标 ,以作为长时间补液的通道。
特殊静脉穿刺技巧
水肿静脉
特点
特殊静脉穿刺技巧
水肿静脉
穿刺技巧
穿刺时不宜扎止血带 ,可按静脉 走形 ,由上至下 ,再由下至上反复 按压局部组织 ,使组织水分被推 挤到静脉两侧面 ,显露静脉 ,进行 30°～40°角直刺穿刺。这类患者 多病情重 ,手术时间长 ,针头滑出 血管外引起的肿胀易和水肿相混 淆 ,这就需要巡回护士经常检查 静脉留置针是否在血管内。
特殊静脉穿刺技巧
硬化静脉
特点
常见于老年人、糖 尿病、肿瘤患者、肝 脏病及长期输液患者。 这类患者血管硬化 , 皮下脂肪少 ,血管易 滚动且无弹性 ,血管 外径较粗 ,内腔小。 这类患者手术时稍有 躁动 ,或注入刺激性 较强的药液 ,针头易 滑出血管外。
特殊静脉穿刺技巧
硬化静脉
穿
行静脉穿刺前消毒穿刺皮肤和
特殊静脉穿刺技巧
空虚静脉
穿 刺 技 巧
这类静脉穿刺 ,现用热毛巾热敷穿刺部 位 3～5 min,见有血管扩张时 ,消毒皮 肤 ,使静脉留置针与皮肤呈20° ～30° 角 ,进入皮肤后沿血管走行 (进针角度不 易过大 ,防止穿透血管壁 ) ,将针头刺入 , 当有一种落空感 ,即使未见回血 ,也要把 针芯拔出 013 cm左右 ,再平行送入留 置针 012 cm,立即将调解器放开试行输 液 ,局部无肿胀现象 ,表示穿刺成功。这 时将留置针针芯全部退出 ,持针座将套 管全部送入血管内 ,用贴膜和弹力绷带 固定留置针。
特殊静脉
隐匿不 显静脉
肥胖病人静脉 水肿病人静脉 空虚静脉：多见于重度 脱水、休克、衰竭病人
特殊静脉
病理血 管静脉
病理硬化静脉：多见老 年人、高血压病人、长 期静脉给药或静脉注射 刺激性药物的病人 脆性静脉：多见 病人手、足及女性、小 儿的静脉
特殊静脉
滑动静脉 细小花纹
静脉
滑动静脉：多皮肤松驰、 皮下脂肪少的病人 细小花纹静脉：多见 手指、足趾、躯干、乳 房周围、阴茎背侧等部 位
固定方法
一是穿刺成功后手指固 定针头应牢固,不能移动 二是胶布固定应牢固,不 能让针头漂浮在皮肤上。 固定时松紧要适宜。对 于哭闹或者出汗多的患 儿,头皮静脉穿刺可采用 环绕头皮固定法,将头皮 针管固定于外耳廓上,可
起缓冲外力的作用
特殊静脉穿刺技巧
空虚静脉
空虚静脉是指各种原因引起的 严重创伤、失血性休克、血容 量不足、严重烧伤等原因引起 全身血容量减少 ,周围循环血 特 不足 ,外周血管痉挛与收缩 ,微 点 循环障碍、组织细胞血液灌注 不足 ,致使血管壁萎缩扁平 ,无 弹性 ,浅静脉塌陷。这些患者 常需要急诊手术挽救生命 ,这 样的静脉不易辨清给外周静脉 穿刺带来困难。
特殊静脉
老年病 人静脉
静脉管壁增厚、变硬， 管腔狭窄，血管弹性降 低；皮肤松驰，皮下脂 肪少，血管不易固定； 窗刺时回血缓慢，凝血 较快
静脉输液穿刺的原则
先远后近 先细后粗 先难后易
先浅后深 先手后足
特殊静脉穿刺技巧
显静脉的 穿刺
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
特点
此类静脉较细,加之不配合, 穿刺往往不易成功。这就 要求熟悉静脉穿刺常用部 位,选用4～5.5 号头皮针。 操作者心稳勿躁,细致轻柔, 选用较直分叉少的静脉,呈
特殊静脉—静脉穿刺技巧
概述
静脉输液是利用大气压和液 体静压原理将大量无菌液体、 电解质、药物由静脉输入体 内的方法。输液瓶是一个入 口和大气相通，下连橡胶管 的玻璃瓶。瓶内液体受大气 压力的作用，使液体流入橡 胶管形成水柱，当水柱压力 大于静脉压时，瓶内的液体
即顺畅地流入静脉。
历史回顾
回顾其历史，静脉输液始于17世纪，但巨大进步 主要发生于20世纪。象现代这样的静脉内治疗是起 源于19世纪，19世纪是医学大发展的世纪。第一个 大的成就是在1818年，当时James Blundell在伦敦 进行了第一次人与人之间的输血。1834年Blundell 再次进行了人与人之间的输血。 1831年Thomas Latta实验性地给一个病人输入了盐水溶液。在二十 世纪中，肠道外营养（TPN）支持也取得重大的发 展。肠道外营养之父，Dr.Stanley Dudrick于1967 年成功的由锁骨下上腔静脉输入高浓度的葡萄糖和蛋 白质。由于此突破，应用中央静脉治疗（CVC，俗称 CVP）的概念如春笋般的蓬勃发展，造就各式中央导 管与敷料的发明与革命。
特殊静脉穿刺技巧
肥胖患者 静脉
特点
特殊静脉穿刺技巧
肥胖患 者静脉
穿刺技巧
特殊静脉穿刺技巧
烧伤患者 静脉
烧伤严重的患者,选择 血管较困难,不便扎止
穿刺技巧 血带,也不易固定,应首
选健康皮肤处的血管, 以指压法代替止血带。 穿刺成功后,用无菌纱 布覆盖针眼,以绷带固 定。烧伤愈合的浅表静 脉十分脆弱,不宜选择 小血管,以防血管破裂,
向心方向穿刺。
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
穿刺技巧
穿刺时针斜面向上,针 的角度几乎与头皮平行 ,缓慢将针直达管腔。 如刺入静脉后,无回血, 且有阻力消失和进入光 滑管道的感觉,可注入 少许液体,见回血即证 明刺入静脉,即可固定 。操作原则是宁浅勿深 ,宁慢勿快,固定稳妥。
特殊静脉穿刺技巧
小儿头皮 静脉
特殊静脉穿刺技巧
逆行性静脉
特点
指逆血流方向穿刺 ,因为部分静 脉呈网状分布血液可通过侧枝循 环回流于心脏。临床上多用于长 期输液 ,反复应用血管刺激性药 物 ,血管破坏严重 ,久病不愈 ,肢 端显露不明显 ,穿刺较困难的患 者。
特殊静脉穿刺技巧
逆行性静脉
穿刺技巧
这类患者穿刺部位宜选择手、足、腕 ,这些部 位有充盈的呈网状分布的小静脉。静脉留置针 宜选用20号、22号。这类手术患者病情多危 重 ,需要多路静脉通路。穿刺时逆心方向进针 , 穿刺原则宁浅勿深。优点是静脉显露明显、不 易滑动、回血好、不外渗、易固定 ,增加了穿 刺点。缺点是不易快速输液、输血 ,不易输高 渗性药液。
特殊静脉穿刺技巧
长期化疗用药静脉
特点
长期使用化疗药物对局部静脉 有较强的刺激作用，长期使用， 可导致静脉硬化萎缩，造成静 脉网的破坏，因此静脉给药时， 原则上应该选择弹性较好且较 粗的血管。
特殊静脉穿刺技巧
长期化疗用药静脉
穿刺技巧 原则上应该选择弹性较好且较粗的血 管。先远端后近端，尽可能保护血管， 避免选择关节、神经和韧带的血管， 如果患者血管条件指尖静脉交替使用 的方法，这样不仅避免了主要静脉破 坏，也有利于静脉的恢复，但由于指 间神经丰富，皮下脂肪少，穿刺时痛 觉敏感，故应做好患者的心理疏导。
脆小静脉
特点
常见于慢性消耗性肿瘤 手术患者和一些虚胖者皮 的女性患者 ,这类患者血 管无弹性 ,脆性强 ,管腔细 小感 ,这类患者手术时间 较长 ,常需大量补液、补 血。
特殊静脉穿刺技巧