膀胱破裂的护理课件
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膀胱破裂医疗护理查房课件

05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
病史
症状
诊断
患者张先生,52岁,因 车祸导致膀胱破裂。
患者有高血压和糖尿病 史,长期服用药物治疗。
车祸后出现腹痛、尿急、 尿频和尿痛等症状。
通过腹部CT和膀胱镜检 查,确诊为膀胱破裂。
护理经验分享
疼痛管理
采用药物和心理疏导相结合的 方法,有效缓解患者疼痛。
02
膀胱破裂的医疗护理
紧急处理措施
01
02
03
04
立即就医
一旦怀疑膀胱破裂,应立即前 往医院就诊,以免延误治疗时
机。
保持平卧姿势
在前往医院的途中,尽量让患 者保持平卧姿势,避免活动加
重病情。
避免过多饮水
在紧急处理期间,应避免让患 者过多饮水,以免加重膀胱负
担。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征,如 血压、心率、呼吸等,以便及
感染预防
尿瘘预防与处理
在保守治疗期间,应定期进行膀胱冲 洗,保持尿管通畅,预防感染发生。
尿瘘是膀胱破裂的常见并发症,如发 生尿瘘,应及时就医进行进一步治疗。
出血处理
若发生出血情况,应及时就医,必要 时进行输血治疗。
03
膀胱破裂患者的护理
术前护理
评估患者情况
了解患者病史、病情状况,评估 患者是否适合进行手术治疗。
非手术治疗
保守治疗
对于轻度膀胱破裂或无法 耐受手术的患者,可采取 保守治疗,如留置尿管、 抗感染治疗等。
定期复查
在治疗期间,应定期进行 影像学检查,如超声、CT 等,以评估治疗效果和监 测病情变化。
饮食调理
鼓励患者多饮水、勤排尿, 避免憋尿行为;同时注意 饮食清淡,避免刺激性食 物。
腹膜外膀胱破裂的护理PPT课件

05
肿瘤:膀胱肿瘤生 长过大,导致膀胱
壁破裂。
06
感染:膀胱感染导 致膀胱壁薄弱,容
易破裂。
07
自发性破裂:无明 显原因,可能与先 天性发育异常有关。
症状和诊断
症状:腹痛、 腹胀、尿潴 留、排尿困
难
诊断:影像 学检查、尿 道造影、膀
胱镜检查
鉴别诊断: 其他原因引 起的尿潴留、 尿道损伤、
尿道肿瘤
治疗原则: 及时诊断、 及时治疗、 预防并发症
1
评估方法:使用疼痛评分量表,如视觉 模拟评分法(VAS)
2
评估频率:根据患者病情和疼痛程度, 定期评估
3
处理方法:根据评估结果,采取相应的 止痛措施,如药物止痛、物理止痛等
4
观察与记录:密切观察患者疼痛变化, 记录止痛效果,以便调整治疗方案
可能导致感染
出血风险
01
出血原因:腹膜 外膀胱破裂可能
导致出血
02
出血症状:尿液中 带血、腹部疼痛、
血压下降等
03
预防措施:密切观 察患者病情,及时
发现出血症状
04
处理方法:及时采 取止血措施,如压
迫止血、输血等
尿潴留风险
01
原因:尿道损伤、尿道梗阻、尿道狭窄等
02
症状:排尿困难、尿潴留、尿失禁等
02
饮食护理:指导患者合理饮 食,避免刺激性食物
04
药物准备:遵医嘱使用抗生 素,预防感染
术后护理
保持引流通畅,防 止感染
01
指导患者进行康复
05
02
训练,促进恢复
监测生命体征,预
04
03
防并发症
观察尿量、颜色、 性质
结核性膀胱自发破裂护理查房PPT

护理查房过程中,护士对患者的安全管理不够 重视,需要加强安全管理知识和技能的培训。
护理查房过程中,护士对患者的康复护理不够 重视,需要加强康复护理知识和技能的培训。
对患者及家属提出建议,加强沟通与交流,提高患者满意 度
建议患者及家属了解结核性膀胱自发破裂的相 关知识,提高自我保健意识。
建议患者及家属保持良好的生活习惯,注意饮 食卫生,避免感染其他疾病。
评估疼痛程度: 使用疼痛评分量 表,如视觉模拟 评分法(VAS)
药物治疗:使用 镇痛药物,如阿 片类药物、非甾 体抗炎药等
物理治疗:使用 热敷、冷敷、按 摩等方法缓解疼 痛
心理护理:与患 者沟通,了解其 心理需求,提供 心理支持,减轻 心理压力
膀胱功能恢复护理措施
保持膀胱清洁,避免感染 定期进行膀胱冲洗,保持膀胱通畅 鼓励患者多饮水,促进尿液生成
建议患者及家属积极配合医护人员的治疗和护 理,保持良好的心态,增强战胜疾病的信心。
建议患者及家属关注心理健康,及时寻求心理 支持,减轻心理压力。
建议患者及家属加强与医护人员的沟通与交流, 及时反馈病情变化,共同制定合理的治疗方案。
建议患者及家属积极参与康复训练,提高生活 质量,早日恢复健康。
THANK YOU
膀胱功能恢复情况
疼痛评估
疼痛程度:根据患者主诉,评估疼 痛程度,如轻度、中度、重度
疼痛部位:询问患者疼痛部位,如 膀胱、腹部、腰部等
疼痛持续时间:询问患者疼痛持续 时间,如持续时间、间歇时间等
疼痛性质:询问患者疼痛性质,如 刺痛、胀痛、酸痛等
疼痛影响:评估疼痛对患者日常生 活、睡眠、情绪等方面的影响
保持患者 卧床休息, 避免剧烈 运动
密切观察 患者生命 体征,如 血压、心 率等
护理查房过程中,护士对患者的康复护理不够 重视,需要加强康复护理知识和技能的培训。
对患者及家属提出建议,加强沟通与交流,提高患者满意 度
建议患者及家属了解结核性膀胱自发破裂的相 关知识,提高自我保健意识。
建议患者及家属保持良好的生活习惯,注意饮 食卫生,避免感染其他疾病。
评估疼痛程度: 使用疼痛评分量 表,如视觉模拟 评分法(VAS)
药物治疗:使用 镇痛药物,如阿 片类药物、非甾 体抗炎药等
物理治疗:使用 热敷、冷敷、按 摩等方法缓解疼 痛
心理护理:与患 者沟通,了解其 心理需求,提供 心理支持,减轻 心理压力
膀胱功能恢复护理措施
保持膀胱清洁,避免感染 定期进行膀胱冲洗,保持膀胱通畅 鼓励患者多饮水,促进尿液生成
建议患者及家属积极配合医护人员的治疗和护 理,保持良好的心态,增强战胜疾病的信心。
建议患者及家属关注心理健康,及时寻求心理 支持,减轻心理压力。
建议患者及家属加强与医护人员的沟通与交流, 及时反馈病情变化,共同制定合理的治疗方案。
建议患者及家属积极参与康复训练,提高生活 质量,早日恢复健康。
THANK YOU
膀胱功能恢复情况
疼痛评估
疼痛程度:根据患者主诉,评估疼 痛程度,如轻度、中度、重度
疼痛部位:询问患者疼痛部位,如 膀胱、腹部、腰部等
疼痛持续时间:询问患者疼痛持续 时间,如持续时间、间歇时间等
疼痛性质:询问患者疼痛性质,如 刺痛、胀痛、酸痛等
疼痛影响:评估疼痛对患者日常生 活、睡眠、情绪等方面的影响
保持患者 卧床休息, 避免剧烈 运动
密切观察 患者生命 体征,如 血压、心 率等
开放性膀胱破裂的护理PPT课件

分类:根据破裂原因和程 度,可分为完全性膀胱破 裂和不完全性膀胱破裂。
不完全性膀胱破裂:膀胱 壁部分破裂,尿液仅流入 膀胱周围组织,可能导致 局部感染和组织坏死。
病因和症状
01
02
病因:外伤、手术、肿 瘤等
症状:尿液外渗、疼痛、 血尿、感染等
诊断和治疗
1
2
3
诊断方法:影像 学检查、尿液分
正常体重,减轻
腹部压力
03
避免长期憋尿: 及时排尿,避免
膀胱过度充盈
04
定期体检:及时 发现并治疗泌尿 系统疾病,降低
膀胱破裂风险
健康教育
1. 保持良好的生活习惯,避免过度 劳累和剧烈运动
2. 保持良好的心理状态,避免焦虑 和紧张
3. 保持良好的饮食习惯,避免刺激 性食物和过量饮酒
康复期护理
1
保持伤口清 洁,避免感
染
4
指导患者进 行膀胱功能 锻炼,如腹 式呼吸、提
肛运动等
2
定期更换尿 袋,保持尿 液引流通畅
5
关注患者心 理状态,给 予心理支持
与疏导
3
观察尿液颜 色、量及性 质,及时记
录
6
定期复查, 监测病情变 化,及时调 整护理方案
预防措施
病因预防
01
避免外伤:避免 腹部外伤,减少
沟通方法等
02
03
04
考核方式:笔试、 实际操作、案例
分析等
培训对象:护士、 医生、护工等
考核标准:协作 能力、沟通能力、 解决问题能力等
持续改进
01
定期评估护理团队的 协作效果
04
定期组织团队培训和 交流
02
及时调整护理计划和 策略
膀胱破裂修补术PPT课件

.
16
【术后处理】
(1)安善固定膀胱造口管,并保持引流通畅。 (2)应用抗生素预防感染。 (3)橡皮管引流于术后48--72h,无渗液时拔除 (4)耻骨上膀胱造口管或尿道留置导尿管于术后7--10d拔除。
.
17
Thank you!
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18
No Image
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19
No Image
谢谢您的观看!
膀胱破裂修补术
1
.
2 膀胱解剖图
.
3
【概述】
膀胱破裂时出血一般并不严重,不致引起休克,但如合并腹内脏 器损伤或骨盆骨折而引起大量出血时,常可导致休克。伤后由于 膀胱尿外渗,伤员常无伤后排尿史,有的虽有尿意,但无尿排出 或仅排出少量血尿。膀胱穿透伤时,血和尿可由伤口流出。膀胱 破裂后由于出血和尿外渗而出现症状。腹膜外破裂时,血和尿液 外渗至盆腔内,出现下腹痛、肌紧张、压痛等局部刺激症状。腹 膜内破裂时,血和尿液外渗入腹腔内,出现腹膜炎症状,如全腹 痛以下腹部为甚,肌紧张、压痛及反跳痛,并可有移动性浊音。 因此,手术时血肿应尽量清除,外渗尿必须吸净并引流,膀胱裂 口需修补,并行膀胱造口,以保证膀胱创口的愈合。如有合并伤 应作相应处理。
.
12
【简要手术步骤】
6. 放置引流:彻底冲洗创口,清点纱布及器械无缺后,于耻 骨后间隙放置橡胶引流管1根。腹膜内膀胱破裂修补后,于修 补处腹膜外放置橡皮引流管1根。逐层缝合腹壁切口,三角针7 号线缝线固定膀胱造口管。
No Image
.
13
【术中注意要点】
(1)探查有无合并伤至为重要。膀破裂常有合并伤。由于膀 胱破裂与合并的腹内脏器伤的症状和体征相互掩盖,有时术前 不易明确诊断。因此,手术时探查必须全面、仔细,以防遗漏 而造成严重后果。
膀胱破裂护理查房医学知识课件

文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
住院经过
患者由急诊科行骨盆X线检查示:双侧耻骨支、 双侧坐骨支、耻骨联合两侧、骶骨左侧多发骨折。 遂以“骨盆骨折”收住外一科,完善相关检查后, 患者主诉“腹痛腹胀症状明显”,请我科医生会 症后以“腹部外伤”转入我科,查体:生命体征 平稳,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛阳性,急诊在 于全身麻醉下行“剖腹探查术” ,诊断为“膀胱 破裂”,行膀胱破裂修补术,术后至安返病房予 抗感染等治疗。
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临床表现
症状和体征 1.休克:骨盆骨折合并大出血,尿外渗及腹
膜炎,伤势严重者常有休克。 2.排尿不能和血尿:膀胱破裂后,尿外渗于
膀胱周围或流人腹腔,有尿意但不能排尿或仅排 出少量血尿。
3.腹痛:尿外渗或血肿,尿液流入腹腔引起 腹膜炎,均可导致腹痛。
查房目的 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
1 掌握护理措施 2 预防并发症 3 加快患者康复 4 提高护士的相关疾病护理知识
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病史简介
李攀明
男性
39岁
患者因“车祸致髋部挤压伤后疼痛,活动受限4小时”
时用生理盐水或1:5000呋喃西林液冲洗,每次量不宜过多,约50一100m1。 过多易引起疼痛及影响伤口愈合。
4 注意观察膀胱周围间隙放置的引流管引流物的多少、性质。要保持敷料干
燥,浸湿的要及时更换。如安置多孔橡皮引流管,应接负压吸引装免持续 或间歇吸出脾脏周围残留的尿液及分泌物。
5
应用抗菌素预防感染,以防泌尿系上行感染及败血症的发生。
膀胱破裂PPT课件
一、开放性损伤 由枪弹或锐器贯
通所致。常合并其他 脏器损伤。如直肠、 阴道等,形成腹壁尿 瘘、膀胱阴道瘘、膀
胱直肠瘘等。
二、闭合性损伤
当膀胱充盈时, 下腹部受到撞击、挤 压、骨盆骨折等,可 引起膀胱挫伤,局部 出血或形成血肿.严 重损伤可发生膀胱破
裂。
三、医源性损伤 见于膀胱镜检查
或治疗、经尿道电切 术、盆腔手术、疝修 补术、阴道手术等。
1. 状明显,根据破裂类型不休克 骨盆骨折所致疼痛,合并大出血,膀胱破裂致尿外渗 及腹膜炎,伤势严重,常有休克。
2. 腹痛 腹膜外破裂时,尿外渗及血肿引起下腹部疼痛、压痛及肌紧张,直肠指检可触 及肿物和触痛。腹膜内破裂时尿液进入腹腔,引起急性腹膜炎症状。
• 同,临床症状亦不同。
3 . 排尿困难和血尿 有尿意,但不能排尿或仅排出少量血尿。当有尿外渗时则无尿液排出。
4 . 尿瘘 开放性膀胱损伤,可发生尿瘘,如腹壁瘘,直肠瘘,阴道瘘等。闭合性损伤在尿 外渗感染后破溃,也可形成尿瘘。
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外渗到膀胱周围组织
腹膜覆盖的部分,尿
及耻骨后间隙,沿着
液流入腹腔,引起急
骨盆筋膜到盆底,或
性腹膜炎。有病变的
沿输尿管周围蔓延到
膀胱(如结核性膀胱,
肾区。大多由膀胱前
放射性膀胱炎)过度充
壁损伤引起,常伴有
盈,发生破裂,称自
骨盆骨折。感染后可
发性破裂。
形成严重的盆腔感染。伤仅有下腹部疼痛,少量终末血尿,短期内常自行消失。膀胱壁全层裂 伤时症
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腹腔镜在闭合性腹膜内膀胱 破裂中的应用
单县中心医院
1
膀胱损伤
LOGO
膀胱破裂的护理教材
3.手术治疗 膀胱破裂伴有出血和尿外渗,病情严重者,应
尽早施行手术。总的处理原则是:①完全的尿流改道;② 充分引流外渗的尿液;③闭合膀胱壁缺损。 (1)腹膜内破裂 所有开放性损伤和大部分闭合性损伤所 致的腹膜内型膀胱破裂都需要手术探查和修复膀胱。取下 腹正中切口,探查腹内脏器,如有损伤作相应处理。清除 腹腔内尿液,缝合腹膜并在膀胱外修补路肮破口,然后作 腹膜外高协膀胱造口,于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。 (2)腹膜外破裂 对任何原因引起开放仕损伤所致的腹膜 外膀胱破裂都需要手术探查,而对闭合性损伤所致的腹膜 外膀脏破裂,则需根据损伤程度进行处理。切开膀胱探查 膀胱内情况,如有游离骨片或其他异物应清除。在膀胱内 用肠线缝合破口,如破口较大,宜同时作膀胱造口。清除 膀胱周围血肿以便发现其他损伤,充分引流膀胱周围尿液, 以防盆腔脓肿形成。闭合性损伤时,膀胱周围血肿不应切 开引流,以免招致感染。
并发症的处理 盆腔积液和脓肿可在超声引 导下穿刺抽吸.必要时腔内注入广谱抗生 素治疗。腹腔内脓肿和腹膜炎应尽早探查 引流,同时用足量航生素控制感染。其他 少见的并发症包括耻吕上造口位置不当所 致管用漏尿和膀胱痉挛,须做相应的处理。Fra bibliotek术前护理
协助完善相关检查及术前准备 主动关心病人,向患者及家属解释手术的 必要性、麻醉的意义和方式、大致的手术 方法等。 做好患者心理护理 必要时给予抗炎、止痛对症处理
治疗
1.紧急处理 如有休克,应积极抗休克治疗:如输 液、输血、镇静及止痛。应尽早用广语航生素预 防感染。 2.保守治疗 对于轻度的膀胱闭合性挫伤和膀胱镜 检、经尿道电切手术不慎引起的膀胱损伤,常可 经尿道插入导尿管持续引流,保持尿液流出通 畅.同时使用抗生素预防感染,可避免手术而治 愈。保守治疗期间应密切观察有无盆腔血肿感染、 持续出血和血块阻塞膀胱等现象。
腹膜内膀胱破裂的护理PPT课件
03 提高患者依从性:定期复查 有助于提高患者对治疗的依 从性,增强患者战胜疾病的 信心。
04 预防并发症:定期复查有助 于及时发现并预防腹膜内膀 胱破裂的并发症,降低疾病 对患者生活质量的影响。
C
手术治疗:腹腔镜手术、 开放手术等
D
保守治疗:持续膀胱冲 洗、导尿等
E
药物治疗:抗生素、止 痛药等
护理要点
保持患者卧床休 息,避免剧烈运
动
密切观察患者生 命体征,如血压、
心率、呼吸等
保持患者尿道通 畅,避免尿潴留
预防感染,保持 伤口清洁干燥
加强营养支持, 提高患者免疫力
定期复查,了解 病情变化,及时
腹膜内膀胱破裂的护理PPT 课件
刀客特万
腹膜内膀胱破裂 概述
康复指导
护理措施 健康教育
腹膜内膀胱破裂概述
病因和症状
01
病因:外伤、手术损伤、肿瘤压迫等
02
症状:腹痛、腹胀、尿潴留、血尿等
诊断和治疗方法
A
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断方法:影像学检查、 尿液分析、膀胱镜检查等
B
治疗方法:手术治疗、保 守治疗、药物治疗等
调整护理方案
护理措施
病情观察
E
观察患者并发症,如感染、休克等
D
观察患者精神状态,如意识、语言、行为等
C
观察患者尿量、尿色、尿性状等
B
观察患者腹部症状,如疼痛、腹胀、恶心、呕吐等
A
观察患者生命体征,如心率、呼吸、血压等
药物治疗
抗生素:预防感染,如头孢类、青霉素类等 止痛药:缓解疼痛,如阿片类、非甾体抗炎药等 止血药:止血,如凝血酶、氨甲环酸等 营养支持:补充营养,如氨基酸、脂肪乳等 电解质平衡:维持电解质平衡,如氯化钾、氯化钠等
非创伤性膀胱破裂的护理PPT课件
知识,提高自我护理能力
团队协作:加强医护团队之间 的协作,提高护理质量
谢谢
02
密切观察患者 病情,监测生 命体征
04
06
指导患者进行 膀胱功能锻炼, 促进膀胱功能 恢复
指导患者养成 良好的生活习 惯,避免诱发 因素
非创伤性膀胱破裂的 预防
病因预防
01
04
定期体检:定期体检, 及时发现并治疗相关疾 病
03
保持良好的生活习惯: 保持良好的生活习惯, 避免长期憋尿
02
避免剧烈运动:避免剧 烈运动,减少对膀胱的 冲击
03
护理措施:保持患者体位舒适,预防感染
04
效果评估:患者康复速度加快,并发症减少
经验总结与启示
及时诊断:对患者进行详细检 查,及时发现非创伤性膀胱破
裂
制定护理计划:根据患者病情 制定个性化的护理计划,确保
护理效果
密切观察病情:密切观察患者 病情变化,及时调整护理方案
加强健康教育:向患者及家属 普及非创伤性膀胱破裂的护理
02
分类:根据病因可分 为自发性膀胱破裂和 继发性膀胱破裂。自 发性膀胱破裂指无明 确病因的膀胱破裂; 继发性膀胱破裂指由 于其他疾病或损伤导 致的膀胱破裂。
病因和病理
01
病因:先天性发育异常、后 天性损伤、感染、肿瘤等
02
病理:膀胱壁薄弱、膀胱内 压过高、尿液潴留等
03
症状:尿急、尿痛、排尿困 难、血尿等
典型案例介绍
患者基本信息:年龄、 性别、职业等
病情描述:非创伤性膀 胱破裂的症状、原因等
护理措施:针对不同病 情采取的护理方法
护理效果:护理措施对 病情的改善和恢复情况
护理经验总结:针对非创伤性膀胱破裂的护 理要点和注意事项
团队协作:加强医护团队之间 的协作,提高护理质量
谢谢
02
密切观察患者 病情,监测生 命体征
04
06
指导患者进行 膀胱功能锻炼, 促进膀胱功能 恢复
指导患者养成 良好的生活习 惯,避免诱发 因素
非创伤性膀胱破裂的 预防
病因预防
01
04
定期体检:定期体检, 及时发现并治疗相关疾 病
03
保持良好的生活习惯: 保持良好的生活习惯, 避免长期憋尿
02
避免剧烈运动:避免剧 烈运动,减少对膀胱的 冲击
03
护理措施:保持患者体位舒适,预防感染
04
效果评估:患者康复速度加快,并发症减少
经验总结与启示
及时诊断:对患者进行详细检 查,及时发现非创伤性膀胱破
裂
制定护理计划:根据患者病情 制定个性化的护理计划,确保
护理效果
密切观察病情:密切观察患者 病情变化,及时调整护理方案
加强健康教育:向患者及家属 普及非创伤性膀胱破裂的护理
02
分类:根据病因可分 为自发性膀胱破裂和 继发性膀胱破裂。自 发性膀胱破裂指无明 确病因的膀胱破裂; 继发性膀胱破裂指由 于其他疾病或损伤导 致的膀胱破裂。
病因和病理
01
病因:先天性发育异常、后 天性损伤、感染、肿瘤等
02
病理:膀胱壁薄弱、膀胱内 压过高、尿液潴留等
03
症状:尿急、尿痛、排尿困 难、血尿等
典型案例介绍
患者基本信息:年龄、 性别、职业等
病情描述:非创伤性膀 胱破裂的症状、原因等
护理措施:针对不同病 情采取的护理方法
护理效果:护理措施对 病情的改善和恢复情况
护理经验总结:针对非创伤性膀胱破裂的护 理要点和注意事项
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3、血尿和排尿障碍 有尿急或排尿感,但无尿液排出或仅排出少量血性尿液。
膀胱破裂后,可因括约肌痉挛、尿道为血块所堵塞、尿外 渗到膀胱周围或腹腔内等情况而无尿液自尿道排出,膀胱 全层破裂时导尿仅见少量血性尿液。 4、尿瘘 在开放性膀胱损伤,伤口有尿液流出。如与直肠、阴道相 通,则可经肛门、阴道排出血性尿液。膀胱直肠瘘形成后, 排尿时可排出粪便碎片及气体。反复发作则可并发严重尿 路感染和形成结石。 5、晚期症状 尿液自伤口溢出,或经膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘自肛门或 阴道排出。膀胱容易缩小,致有尿频、尿急症状。并可有 反复尿路感染症状。
并发症的处理 盆腔积液和脓肿可在超声引 导下穿刺抽吸.必要时腔内注入广谱抗生 素治疗。腹腔内脓肿和腹膜炎应尽早探查 引流,同时用足量航生素控制感染。其他 少见的并发症包括耻吕上造口位置不当所 致管用漏尿和膀胱痉挛,须做相应的处理。
术前护理
协助完善相关检查及术前准备 主动关心病人,向患者及家属解释手术的
3.手术治疗 膀胱破裂伴有出血和尿外渗,病情严重者,应 尽早施行手术。总的处理原则是:①完全的尿流改道;② 充分引流外渗的尿液;③闭合膀胱壁缺损。 (1)腹膜内破裂 所有开放性损伤和大部分闭合性损伤所 致的腹膜内型膀胱破裂都需要手术探查和修复膀胱。取下 腹正中切口,探查腹内脏器,如有损伤作相应处理。清除 腹腔内尿液,缝合腹膜并在膀胱外修补路肮破口,然后作 腹膜外高协膀胱造口,于腹膜外膀胱外放置橡皮管引流。 (2)腹膜外破裂 对任何原因引起开放仕损伤所致的腹膜 外膀胱破裂都需要手术探查,而对闭合性损伤所致的腹膜 外膀脏破裂,则需根据损伤程度进行处理。切开膀胱探查 膀胱内情况,如有游离骨片或其他异物应清除。在膀胱内 用肠线缝合破口,如破口较大,宜同时作膀胱造口。清除 膀胱周围血肿以便发现其他损伤,充分引流膀胱周围尿液, 以防盆腔脓肿形成。闭合性损伤时,膀胱周围血肿不应切 开引流,以免招致感染。
膀胱破裂的护理
泌尿外科
膀胱破裂的原因
开放性损伤 闭合性损伤 膀胱充盈时直接暴力撞击、挤
压。经尿道作膀胱器械检查或治疗。 自发性破裂 膀胱内压力过高
临床表现
轻度膀胱壁挫伤仅有下腹疼痛,少量终末血尿 膀胱全层破裂时症状明显。依裂口所在的位置、大小、受
伤后就诊时间以及有无其它器官伴有损伤而有不同。腹膜 内型与腹膜外型的破裂又有其各自特殊的征候。膀胱破裂 一般可有下列症状: 1.休克 膀胱破裂致尿外渗或腹膜炎,可引起休克。 2.疼痛 膀胱内破裂时,满腹压痛、反跳痛及肌紧张,有移动性浊 音。 腹膜外破裂时,下腹部疼痛,压痛及肌紧张,直肠指检直 肠前臂饱满感。
治疗
1.紧急处理 如有休克,应积极抗休克治疗:如输 液、输血、镇静及止痛。应尽早用广语航生素预 防感染。
2.保守治疗 对于轻度的膀胱闭合性挫伤和膀胱镜 检、经尿道电切手术不慎引起的膀胱损伤,常可 经尿道插入导尿管持续引流,保持尿液流出通 畅.同时使用抗生素预防感染,可避免手术而治 愈。保守治疗期间应密切观察有无盆腔血肿感染、 持续出血和血块阻塞膀胱等现象。
术后护理
腹腔、盆腔引流管护理:引流腹腔、盆腔 的液体,促进伤口的愈合。 腹腔引流管一般3-5天拔出,盆腔引流管7 天左右拔出。如果盆腔引流管3-4天后引流 量增多,考虑尿外渗。
尿管及膀胱造瘘管 保证膀胱的低张,利于吻合口愈合。定时 挤压,避免血块堵塞。保持会阴部清洁, 避免感染。
术后护理
生活护理 管道多,协助生活护理,防止下 肢静脉血栓形成。
饮食 术后暂禁食,待肛门排气后给予半流、 进食高纤维、高蛋白、高营养食物,少量 多餐,保持大便通畅,戒烟酒
合理使用抗生素,避免感染发生 适当使用止痛药物
必要性、麻醉的意义和方式、大致的手术 方法等。 做好患者心理护理 必要时给予抗炎、止痛对症处理
术后护理
密切ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ察病人生命体征 引流管护理:腹腔引流管、膀胱造瘘管、
盆腔引流管、尿管 管道妥善固定,保持引流的通常,引流袋 位置不高于切口平面,告知引流管的重要 性,指导避免管道脱落、打折、扭曲等。 观察引流液的颜色、性质、量并记录,经 常挤压引流管。