新生儿呼吸机的基本运用教学内容
新生儿呼吸机的应用课件
新生儿呼吸机的应用
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机械通气指证（一）
绝对指征：
严重呼吸暂停对面罩及复苏皮囊无迅速反应者
相对指征：
1．妊娠周龄＜28周呼吸费力者
2．反复发作呼吸暂停对CPAP及茶硷类药物无反应者
3．呼吸状态变化时
妊娠周龄≤32 FiO2达0.6 PaO2≤50mmHg
妊娠周龄≥32
FiO2达0.8 PaO2≤50mmHg
新生儿呼吸机的应用
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常频通气模式
• 间歇指令通气(IMV) • 同步指令通气(SIMV) • 辅助/控制通气(Assist control) • 压力支持通气(Pressure support) • 压力调节容量保证(PRVC)
新生儿呼吸机的应用
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IMV
PVent VT
FlowPt
新生儿呼吸机的应用
新生儿呼吸机的应用
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Pressure Support
IMV PS
PVent
VT
FlowPt
新生儿呼吸机的应用
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通气模式选择原则
• 评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要脏器功能 • 患儿年龄和体重 • 针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患儿产生不良影响最少
的通气模式 • 衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼吸与机械通气是否协
新生儿呼吸机的应用
3
病例（一）
• 患儿为足月儿，有呻吟，烦躁，神志不清，呼吸浅促，有吸气三 凹征，口唇微绀，RR 72次/分，心率 156次/分，双肺未及湿罗音。 PH 6.79 PaO2 50mmHg,PCO2 17mmHg,BE -30mmol/l
新生儿呼吸机的应用
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病例（二）
新生儿呼吸机的基本运用
新生儿呼吸机的基本运用新生儿呼吸机是一种用于治疗新生儿呼吸衰竭的医疗设备。
在新生儿呼吸衰竭的情况下，他们无法通过自主呼吸来维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸机通过提供正弦形的气流来为新生儿提供有力的呼吸支持。
在本文中，我将详细介绍新生儿呼吸机的基本运用，包括适应症、操作方法以及注意事项。
适应症1.新生儿呼吸衰竭，包括呼吸暂停、呼吸节律不齐、呼吸困难等。
2.早产儿或低出生体重儿，由于肺部未充分发育而无法维持正常呼吸功能。
3.先天性心脏病或其他导致心功能不全的疾病，需要呼吸机来支持呼吸功能。
操作方法1.检查呼吸机是否正常工作，包括检查氧气供应和压力是否稳定，管路是否通畅等。
2.将新生儿放置在适合的呼吸机床上，并确保婴儿的头部位于适当的位置，保持气道的通畅。
3.调整呼吸机的参数，包括呼气末正压（PEEP）、氧浓度、频率等。
这些参数应根据新生儿的具体情况和医生的建议进行调整。
4.将呼吸机的气管插管插入婴儿的气管，确保插管的位置正确。
这需要经过专业的培训和技巧才能完成，以避免插管时对婴儿造成伤害。
5.启动呼吸机，确保气流正常输出，并监测婴儿的呼吸状态和氧气饱和度。
如果有异常情况，应及时调整呼吸机的参数。
6.定期检查婴儿的气囊、气管插管等部位，以确保其正常工作。
同时，检查婴儿的皮肤是否有压疮等并发症。
注意事项1.新生儿呼吸机的使用必须在专业人员的指导下进行，决不能擅自操作或调整参数。
2.婴儿的氧气供应和压力必须稳定，以避免对呼吸系统造成伤害。
3.定期检查呼吸机的工作状况，确保其正常工作。
4.定期监测婴儿的氧气饱和度和呼吸状态，以便及时调整呼吸机的参数。
5.为了避免感染的风险，呼吸机的管路和气囊必须定期更换和清洁。
6.婴儿在使用呼吸机时必须接受密切监护，包括心电监护、血压监测等。
总结新生儿呼吸机是一种重要的医疗设备，用于治疗新生儿呼吸衰竭。
在使用新生儿呼吸机时，医生和护士必须接受专业的培训，并严格按照操作指南进行操作。
新生儿呼吸机的使用及流程
新生儿呼吸机的使用及流程1. 呼吸机的介绍•呼吸机是一种医疗设备，用于给予新生儿进行辅助呼吸并维持氧气供应。
它可以通过正压通气方式，帮助婴儿呼吸，增加肺通气。
•呼吸机可以根据患儿的病情和需要，调整不同的参数，以达到最佳的治疗效果。
2. 呼吸机的准备工作在使用呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。
2.1 检查呼吸机的状态•检查呼吸机的电源是否接通，并确保其工作状态正常。
•检查呼吸机的管路、面罩和其他连接部件是否完好，无损坏或堵塞现象。
2.2 准备所需的器械和药物•准备好新生儿适用的面罩或管路。
•准备好氧气和必要的药物，如纠正性呼吸暂停所需的氨茶碱。
2.3 确保健康专业人员的在场•在使用呼吸机时，需要有熟悉操作流程和紧急处理方法的医护人员在场。
•医护人员应熟悉使用呼吸机的各项参数和调整方法。
3. 呼吸机的使用流程使用呼吸机需要按照一定的流程进行操作。
3.1 仔细观察患儿的病情•在使用呼吸机之前，需要对患儿的病情进行仔细观察和评估。
•包括患儿的呼吸频率、吸气压力和氧饱和度。
3.2 选择合适的面罩或接口•根据患儿的情况，选择合适的面罩或管路进行连接。
•确保面罩或接口与患儿的脸部接触密封良好，以确保通气效果。
3.3 设置合适的呼吸参数•根据患儿的病情和需要，设置呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.4 开始呼吸机治疗•当呼吸机的参数设置好后，可以开始进行呼吸机治疗。
•启动呼吸机，并观察患儿的呼吸情况。
3.5 监测呼吸机治疗效果•在使用呼吸机的过程中，需要不断监测患儿的呼吸情况。
•包括患儿的呼吸频率、氧饱和度等指标。
3.6 调整治疗参数•根据患儿的呼吸状况，可能需要调整呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.7 结束呼吸机治疗•当患儿的病情得到改善，不再需要呼吸机治疗时，可以结束呼吸机治疗。
•关闭呼吸机，并及时清理消毒相关器械。
4. 注意事项和安全措施在使用呼吸机时，需要注意以下事项和采取相应的安全措施。
新生儿科呼吸机使用与护理常识
新生儿科呼吸机使用与护理常识一、呼吸机的使用方法1.预热：开机前需要预热，将温度调至37℃以上，与新生儿体温相近。
2.高氧浓度呼吸：将呼吸机接入氧气供应，调节氧浓度至合适水平，通常在21%-40%之间。
3.正压通气：呼吸机通过面罩或气管插管进行正压通气，将氧气推入肺部，帮助新生儿呼吸。
4.优化设置：根据新生儿的情况，调整呼吸机的参数，如压力、频率、潮气量等，确保呼吸机的使用符合新生儿的需要。
5.监测：定期监测新生儿的氧饱和度、呼吸参数、心率等指标，以确保呼吸机的使用效果和安全。
二、呼吸机的护理常识1.定期检查：呼吸机需要定期检查和维护，包括气道导管的检查、清洁和更换，呼吸机的正常操作及功能检查等。
2.氧气管路护理：定期更换氧气管路，避免氧气温度过高或过低对新生儿造成伤害，同时避免氧管绞缠或悬吊下垂。
3.面罩护理：保持面罩的清洁，避免面罩与新生儿皮肤摩擦，可加入透明的保护垫片，同时确保面罩与新生儿面部贴合紧密，以减少漏气。
4.潮气量调整：根据新生儿的需要及病情改变调整潮气量，避免潮气量过高或过低引起不良反应。
5.定期清洁：呼吸机的外壳、控制面板等部位可用湿布擦拭，保持清洁，避免积尘。
6.配备备用呼吸机：在使用呼吸机时，备有备用呼吸机，以防意外发生，保证及时切换。
三、注意事项1.定期观察新生儿的血氧饱和度：呼吸机使用期间，要不断观察新生儿的血氧饱和度，及时调整呼吸机的参数，保证新生儿的氧供应。
2.避免气压伤：在设置呼吸机参数时，需要根据新生儿的病情和需要来调整，避免过高的气压对肺组织和气道造成伤害。
3.防止漏气：保证呼吸机和面罩或气管插管的连接紧密，避免漏气发生，影响新生儿的呼吸效果。
4.定期解除憋气：新生儿在使用呼吸机时容易发生呼吸憋气的情况，需要定期解除憋气，以避免肺塌陷。
5.监测心率和体温：呼吸机使用期间，需要定期监测新生儿的心率和体温，发现异常及时处理。
总结：新生儿科呼吸机的使用与护理需要专业医护人员的指导和管理，合理设置呼吸机参数，定期检查和维护设备，同时监测新生儿的呼吸参数、心率和体温等指标，确保呼吸机的使用效果和安全。
儿童呼吸机基本使用 PPT课件
呼气
病人
主 机
电源
减压器
监测 雾化器
湿化器
空 /氧 混合器
滤湿器
呼吸机的分类
压力切换 容量切换 时间切换 复合型：时间-压力型、时间-容量型、时 间-容量-压力限制型
常用呼吸机模式及参数
现代机型最常用的三种模式： 辅助/控制通气（A/C） 同步间歇指令通气(SIMV) 自主呼吸(SPONT)
同步间歇指令通气（SIMV） 辅助通气方式，呼吸机在一定的间歇周 期接受自主呼吸导致气道内负压信号，同 步送出气流，即若干次自主呼吸后给一次 辅助通气，保证每份通气量。有一定规律 的自主呼吸，但不能达到有效的通气量，
压力支持通气（PSV） 类似辅助通气
持续气道正压通气（CPAP） 增加功能残气腔，增加氧弥散面，改 善氧和，但又可以增加CO2潴留
常用参数
吸氧浓度（FiO2） 吸气峰压（PIP） 呼气末正压（PEEP） 频率（f） 吸气时间（It） 潮气量（Vt）
FiO2：以满足PaO2＞80mmHg的情况越低越好 PIP：一般16~20cmH2O，顺应性差可 25~30cmH2O PEEP：新生儿5~8cmH2O，儿童从3cmH2O起， 最大不超过8cmH2O F：新生儿30~40次/分，儿童一般小于30次 /分 吸/呼比：新生儿1：2-1.5；儿童1：2-3 Vt：早产儿8-10ml/kg，足月儿6-8ml/kg
儿科指征： ⑴呼吸衰竭。 ⑵神经肌肉疾病 ⑶严重肺部疾病：重症肺炎、哮喘持续状 态。 ⑷心肺复苏后 ⑸颅内压升高需过度通气降低颅内压
相对禁忌症 张力性气胸和纵隔气肿、肺大泡、 大咯血、气管食管瘘、严重误吸。
儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用儿童呼吸机基本使用一、简介儿童呼吸机是一种用于辅助或代替儿童呼吸功能的医疗设备。
本文档将详细介绍儿童呼吸机的基本使用方法和注意事项。
二、设备组成1.主机：呼吸机的核心部分，包括控制器、气压传感器和电源等。
2.气管导管：连接主机与患儿呼吸道的导管。
3.面罩或鼻罩：用于覆盖患儿的面部或鼻孔，将辅助呼吸气体传送至患儿呼吸道。
4.气囊：用于给予患儿辅助通气的气囊，可根据需要选择合适大小。
5.湿化器：用于湿化呼吸气体，以减少干燥对患儿呼吸道的刺激。
三、操作流程1.准备工作：a.检查呼吸机是否正常工作，确保相关设备连接牢固。
b.检查面罩或鼻罩是否清洁，无损坏。
c.检查气囊是否正常，无漏气现象。
2.打开呼吸机电源，等待其自检程序完成。
3.调节呼吸机参数：a.呼吸频率：根据患儿年龄和病情选择合适的呼吸频率。
b.潮气量：通过控制潮气量来调节每次通气量。
c.吸气压力：根据患儿需要，调节吸气压力以帮助改善患儿的通气功能。
4.连接儿童呼吸机：a.将气管导管连接到主机的出气口上，并确保连接紧固可靠。
b.将面罩或鼻罩正确安装在患儿的面部或鼻孔上。
c.确保气管导管与患儿呼吸道的连接无阻塞。
5.开始辅助通气：a.打开呼吸机的开关，呼吸机即进入工作状态。
b.观察患儿的通气状况，确保呼吸机正确运行并提供足够的辅助通气。
四、注意事项1.使用呼吸机前，必须了解患儿的病史和儿童呼吸机的具体使用说明书。
必要时请寻求医生或专业人士的指导。
2.在使用呼吸机过程中，及时观察患儿的生命体征和通气情况，如有异常应及时报警并采取相应措施。
3.定期清洗和消毒呼吸机的各个部件，并及时更换使用寿命到期的部件。
4.在儿童呼吸机工作过程中，严禁擅自调整呼吸机参数，必要时应寻求专业人士的指导。
附件：附件一：儿童呼吸机参数调节示意图附件二：儿童呼吸机常见故障及处理方法法律名词及注释：1.儿童呼吸机：一种专门用于辅助或代替儿童呼吸功能的医疗设备。
2.辅助通气：通过儿童呼吸机对患儿进行辅助或代替自主呼吸的通气过程。
新生儿科呼吸机使用与常识护理课件
确定呼吸机型号
考虑安全性
根据新生儿的体重、病情和呼吸状况 ，选择适合的呼吸机型号。
选择符合安全标准的呼吸机，确保设 备在使用过程中不会对新生儿造成伤 害。
了解呼吸机性能
了解不同型号呼吸机的性能特点，包 括压力范围、流量、体积等参数，以 便选择最适合的设备。
呼吸机参数设置
压力设置
根据新生儿的呼吸状况和肺功能 ，合理设置呼吸机的压力参数。
腔的分泌物。
监测生命体征
定期监测宝宝的呼吸频 率、心率和血氧饱和度 等指标，以便及时发现
异常。
及时就医
如宝宝出现呼吸困难、 发绀等严重症状，应立 即就医，接受紧急治疗
。
05
新生儿呼吸机使用安全与伦理问题
呼吸机使用安全问题
机械故障
01
呼吸机设备可能出现机械故障，如管道泄漏、气囊破裂等，导
致新生儿呼吸困难或窒息。
新生儿科呼吸机使用与常识护理课件
目录 CONTENTS
• 新生儿呼吸机使用概述 • 新生儿呼吸机使用方法 • 新生儿呼吸机日常护理 • 新生儿呼吸机相关疾病护理 • 新生儿呼吸机使用安全与伦理问题
01
新生儿呼吸机使用概述
呼吸机使用原理
01
02
03
机械通气
通过机械装置产生气流， 帮助新生儿呼吸肌群无法 完成自主呼吸时，辅助或 替代呼吸动作。
正压通气
呼吸机产生正压，将氧气 强制送入肺部，同时将二 氧化碳排出。
负压通气
利用负压原理，使新生儿 吸气时产生负压，从而吸 入空气。
呼吸机使用目的
维持正常氧合
通过机械通气，为新生儿 提供足够的氧气，维持正 常氧合水平。
改善通气功能
帮助新生儿改善通气功能 ，促进气体交换。
儿科呼吸机应用培训课件
5、人工排痰：定时更换体位和吸痰，一般24h一次。负压不宜过大，早产儿<100mmHg， 足月儿<150mmHg，以免导致气道损伤出血。 吸痰时还应注意气道湿化情况及痰液的量、 性状和颜色，并定期进行细菌培养。
儿科呼吸机应用
26
新生儿无创通气
儿科呼吸机应用
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无创通气类型
持续气道正压通气 nCPAP 经鼻间歇正压通气 nIPPV 双水平气道正压通气 Bi-PAP 经鼻同步间歇正压通气 nSIPPV 经鼻同步间歇指令通气 nSIMV 鼻塞高频机械通气 nHFOV 鼻塞高流量通气 HHFNC
儿科呼吸机应用
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CPAP作用原理
CPAP压力可传送至肺泡，在呼气末期维持 正压以避免肺泡塌陷
CPAP不仅可避免肺泡塌陷，还可促使已塌 陷的肺泡重新扩张
CPAP可减轻肺间质水肿，改善肺顺应性， 增加肺泡面积，减少肺内分流
儿科呼吸机应用
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CPAP作用原理
3、减少肺表面活性物质消耗 肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS消耗增加 CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗 4、减小气道阻力 CPAP可减轻气道和小气道塌陷，使整个气
提高膈肌的呼吸功效，
增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
儿科呼吸机应用
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CPAP作用原理
7、胸部震动
水封瓶或气泡式CPAP所产生的气泡可使患儿 胸部在高频率下震动，达到与高频通气相似 的治疗效果
儿科呼吸机应用
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CPAP适应症
CPAP主要适用于有自主呼吸，符合以下情 况： 1、呼吸频率增快、三凹征、呻吟 2、在Fi02>0.5时，才能维持PaO2>50mmHg， PaC02<60-70mmHg 3、胸片为弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影， 多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、毛 玻璃样改变和肺膨胀不全
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• PIP增加通气，提高氧合，但>30cmH2O则 有气压伤及慢性肺疾病(CLD)的危险性
•
静脉回流
PIP过大
氧合Biblioteka 心输出量• 2、呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP):呼气相管道和气道内气体 产生的压力
• 适宜的PEEP维持功能残气量，防止肺泡萎 陷 ，PEEP>6-7 cmH2O则肺过度膨胀，
• CPAP主要用于轻症RDS，频发呼吸暂停， 也可作为撤机前的过渡通气方式，目前主 张应用鼻塞式无创CPAP。
• 经气道插管CPAP虽然效果好，但是增加气 道阻力和呼吸功，只用于撤机前过渡。
• CPAP压力过高可导致PaCO2升高
CPAP治疗新生儿早期呼吸衰竭
• 2、间歇通气指令（intermittent mandatory ventilation，IMV ，IPPV）：
呼吸机参数调节原则
• 影响PaCO2的参数是潮气量、RR和PIP与 PEEP的差值
• 分钟肺泡通气量= (VT-VD) x RR • 要使PaCO2 ，则提高VT和RR • 影响PaO2的参数是MAP(PIP、PEEP和I/E）
及FiO2 • MAP=K x(PIP x TI + PEEP x TE)/(TI+TE)
新生儿呼吸机的基本运用
机械通气的适应症
参考指标： 1、FiO2=0.6,PaO2<50mmHg或TcSO2<85% 2、PaCO2>60~70mmHg伴pH值<7.25 3、严重或者药物治疗无效的呼吸暂停
确诊为RDS时应该适当放宽指标
呼吸机基本参数及其作用
• 1、吸气峰压
• （peak inspiratory pressure,PIP)：吸气时 呼吸机管道及气道内的最高压力
• 新生儿的适宜PEEP为3-6cmH2O。
• 实际PEEP是内源性和外源性PEEP相加
• 3、潮气量(tidal volume ,VT):通常是指在静 息状态下每次吸入或呼出的气量。
• 6-8ml/kg,VT可以提高分钟通气量
• 潮气量和△P呈正比，当潮气量下降时，可 适当增加PIP
• 4、呼吸频率(respiratory rate,RR):呼吸机送 气频率
• 对绝大多数新生儿而言，TI在0.3-0.5秒是 安全的。
• TI是改善氧合的重要参数但作用<PIP和 PEEP TI 过长导致肺泡持续扩张会引起 CLD,过短 不利于低氧纠正
• 6、流速（Flow rate,FR）： 呼吸机将混合 气体送入管道和气道的速度
• 对于大多数新生儿，3倍分钟通气量即610L/min的流量是适宜的，可达到设定的 PIP ，压力-时间曲线的波形和FR有关
• 低流速
• 高流速 伤）
MAP低 PaCO2 明显改善氧合 PaO2（气压
压力时间曲线和FR的关系
• 7、氧浓度（Fraction of inspired oxygen， FiO2）：氧浓度能有效改善肺泡内氧分压， 当FiO2<0.6-0.7，高氧引起肺损伤的风险
小于压力伤和容量伤，可根据经皮氧饱和 度频繁调节氧浓度。新生儿初设值以4060%为宜。 FiO2>0.6-0.7，有CLD和ROP 的风险
新生儿呼吸参数
• 频率：40 ~ 60次/分 • 潮气量：4~ 6 mL/kg • 吸气时间：0.3 ~ 0.5 s • 死腔：2 ml/kg • 功能余气量：25 ~ 30 ml/kg • 残余气量：10 ~ 15 ml/kg • 氧浓度：保持SpO2 88% ~ 95%
新生儿机械通气的模式选择
• 1、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)：是指 有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期中接受 高于大气压的气体
• CPAP增加呼气末气体存留，防止呼气时肺 泡萎陷，从而提高氧合。
• 压力：4-10cmH2O，流速：6-8L/min • FiO2不宜大于0.6
效果评判和参数调节
• 1、临床查体(physical examination)： 查体简单易行。若辅助通气时胸廓抬举不 充分，肋间吸凹明显，说明PIP过低；如 同正常呼吸，吸气相会有短暂停顿，若停 顿消失，说明TI过短，呼气相亦然。
• 2、潮气量(Tide volume)：目前的呼吸机 都可直接读出潮气量，新生儿以4-6ml/kg为 宜，不超过8ml/kg。潮气量和△P呈正比， 当潮气量下降时，可适当增加PIP，但同时 要除外气体潴留所致的内源性PEEP增加，
• 分钟通气量= VT x RR 分钟肺泡通气量= (VT-VD) x RR，潮气量固定时，频率是分钟 通气量的决定因素，和二氧化碳清除呈正 比 ，因此RR能改变PaCO2
• 5、吸气时间（Inspiratory Time，TI） 和 呼气时间（Expiratory Time，TE）：
• RR=60/（TI+TE）
• IMV是指呼吸机以预设的频率，压力和吸气 时间对患儿施以正压通气，在2次正压通气 则是患儿自主呼吸
• 总通气量=自主呼吸通气量+正压通气量
• 目前已很少用，只用在撤机前
3、同步间歇指令通气（Synchronized intermittent mandatory ventilation， SIMV）：由患儿触发，压力控制，时间切 换。呼吸机与患儿吸气同步，减少了人-机 对抗，是目前机械通气中最广泛应用的模 式。因为由患儿触发，需设置适宜的触发 灵敏度，但并非所有达到触发灵敏度的自 主呼吸均得到指令通气
• 4、辅助-控制通气（assist/control ventilation,A/C):是辅助通气和控制通气相 结合的模式。
• 注意：当呼吸过快时，应适当调低压力或 者更换模式
新生儿常见疾病机械通气初调参数
•
PIP
• 呼吸暂停10~12
• RDS 20~30
• MAS 20~25
• 肺炎 20~25
• PPHN 20~30
• 肺出血 25~30
PEEP 2~4 4~6 2~4 2~4 2~4 6~8
RR
TI
15~20 0.5~0.75
20~60 0.3~0.5
20~40 0.5~0.75
20~40 <0.5
50~120 <0.5
35~45 0.5~0.75
FR 8~12 8~12 8~12 8~12 15~20 8~12