非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径
非小细胞肺癌化疗临床路径
非小细胞肺癌化疗临床路径
适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD10︰）
行肺癌化疗（ICD9-CM-3︰）
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第一天）年月日
长期医嘱：
□病种质控
□肿瘤科护理常规
□饮食
□护理级别
□常规补液1000-1500ml（甲氰咪胍，维生素C，维生素B6等）
临时医嘱：
□血常规+血型□尿常规□大便常规□凝血常规□血糖□乙肝五项□三抗体□肝功能□肾功能□血钾、钠、氯＋CO2-CP□心电图□胸部正侧位片□胸CT
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日（第十天）年月日
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征：2次/日
□根据医嘱用药，观察药物副作用
□深静脉置管护理，及相关指导
□化疗相关指导
□告知患者多饮水
执行护士签名：
变异：□有□无
原因：医生/护士签字：
其他护理记录：
护士签名：
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
医师/执行护师签名：
其他医嘱;
医师/执行护师签名：
护理记录
肺癌临床路径
肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。
2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。
3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)
Ⅰ-ⅢB期非小细胞肺癌肿瘤完全切除术后辅助治疗指南(2021全文版)肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）占据了85%以上。
然而，对于NSCLC患者的治疗和管理却存在诸多争议。
其中，肿瘤完全切除术后的分子检测指征和内容、辅助治疗的指征和方案选择，以及术后的随访管理等问题尤为突出。
此外，即使接受了术后辅助化疗，许多NSCLC患者仍然存在较高的复发和死亡风险。
因此，寻找更优化的治疗方案是非常必要的。
本指南的专家组由32名来自14个省、市、自治区的专家组成，他们分别来自胸外科、肿瘤科、呼吸科、放疗科和病理科。
专家组通过投票和讨论审议，针对83个辅助治疗临床实践中的关键问题进行了审议，并呈送更大范围的专家团审阅收集建议而形成指南推荐。
本指南旨在归纳总结Ⅰ-ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题，以规范NSCLC患者的术后辅助治疗方法、降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
同时，本指南还充分吸收了全球最新的临床研究成果，并参考了国际指南和中国国情，以确保指南的科学性和实用性。
对于肺癌患者的治疗和管理，尤其是对于NSCLC患者的辅助治疗，本指南提供了新的优化治疗方案，如吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究和最新的奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究。
这些研究表明，对于可切除的表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性NSCLC患者，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可显著降低其复发率。
因此，本指南建议在肿瘤完全切除后，应对患者进行EGFR突变检测，并根据检测结果选择合适的辅助治疗方案。
总之，本指南为NSCLC患者的术后辅助治疗提供了全面的指导和建议，有助于规范化治疗和管理，降低患者复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。
对于早中期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科手术是一种重要的局部治疗手段，包括解剖性肺叶切除术、复合肺叶切除术、全肺切除术等，同时还需要进行系统性淋巴结清扫或采样，以达到肿瘤完全切除的标准。
非小细胞癌化疗方案
非小细胞癌化疗方案非小细胞癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，通常在诊断时已经进展到晚期。
针对晚期非小细胞癌的治疗方案，化疗是一种常见的选择。
化疗可以通过使用药物来杀死癌细胞或者阻止它们的生长，从而减缓病情的恶化，延长患者的生存期，并提高生活质量。
目前，针对非小细胞癌的化疗方案主要包括单药治疗和联合化疗两种方式。
在选择化疗方案时，医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况以及其他相关因素来制定个性化的治疗方案。
以下是一些常见的非小细胞癌化疗方案：1. 非小细胞肺癌的第一线治疗方案。
对于未接受过化疗的晚期非小细胞肺癌患者，常见的第一线治疗方案包括使用顺铂（Cisplatin）联合紫杉醇（Paclitaxel）或紫杉醇联合卡铂（Carboplatin）等。
这些化疗方案可以有效地抑制肿瘤的生长，减轻症状，提高患者的生存率。
2. 非小细胞肺癌的维持治疗方案。
对于已经接受了第一线化疗并且病情得到控制的患者，维持治疗是非常重要的。
常见的维持治疗方案包括使用紫杉醇、吉西他滨（Gemcitabine）等药物进行单药治疗，或者使用顺铂、紫杉醇、贝伐珠单抗（Bevacizumab）等药物进行联合治疗。
3. 非小细胞肺癌的治疗后维持方案。
对于已经接受了手术切除肿瘤的患者，化疗也是必不可少的。
治疗后维持方案通常包括使用顺铂、卡铂、紫杉醇等药物进行化疗，以预防肿瘤的复发和转移。
总的来说，非小细胞癌的化疗方案是多种多样的，医生会根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方案。
在接受化疗治疗期间，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用通常是可以通过药物或其他治疗手段来缓解的。
同时，患者在接受化疗治疗期间也需要定期进行身体检查，以及密切关注自身的症状变化，及时与医生沟通。
总之，非小细胞癌化疗方案在帮助患者控制病情、延长生存期方面发挥着重要作用。
患者在接受化疗治疗期间，应该积极配合医生的治疗方案，同时保持乐观的心态，合理的饮食和生活习惯，以提高治疗的效果和生活质量。
21种大病临床路径目录及分工
支气管肺癌（介入治疗）
肝胆管细胞癌化（化疗）
肝门胆管癌（手术治疗） 原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞 术（TACE） 原发性肝癌临床路径（肝癌切除 术） 原发性肝细胞癌（手术治疗）
宫颈癌姑息（化疗）
宫颈癌（手术治疗） 急性ST段抬高心肌梗死（静脉溶 栓/PCI） 急性非ST段抬高性心肌梗死（介 入治疗） 结肠癌（化疗） 结肠癌根治切除手术（手术治 疗） 食管癌（化疗）（2012版）
C18），行结肠癌根治切除手术 第一诊断为食管鳞癌（ICD-10：
C15/D00.1），需行新辅助、术后 第一诊断为食管癌（ICD-10：
C15.9）术后化疗的患者。需术前
责任科室
科室负责 人
协助科室
工作任务
制定期限
医务科 1、制定新 第一阶段：
护理部 病种临床路 2018年12月
质控科 径表单（医 26日-2018
（ICD-10：C34/D02.2）： 1.第一诊断为原发性肺癌（ICD-
10：C34/D02.2）。 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD–10：C34/D02.2） 第一诊断为支气管肺癌（ICD-
10：C34/D02.2） 第一诊断为原发性支气管肺癌
（ICD-10：C34/D02.2）： 第一诊断为肝胆管细胞癌（ICD-
肢体骨肉瘤初次入院活组织检查
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
10 骨肉瘤
骨肉截肢术
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
骨肉瘤化疗
第一诊断为肢体骨肉瘤（ICD10:C40 ）。
11 尿道下裂
尿道下裂（手术治疗）
第一诊断为尿道下裂（ICD-10： Q54）；全麻下行阴茎矫直术+尿
肺癌化疗方案
肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案：一线方案：EP方案：顺铂（4天）+依托泊苷（5天）二线方案：托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案：鳞癌：共三种（1）GP方案：吉西他滨（第1、8天）+顺柏（4天）（2）NP方案：长春瑞滨（第1、8天）+顺柏（4天）（3）DP方案：多西他赛（1天）+顺柏腺癌：共三种方案（1）TP方案：紫杉醇（1天）+顺柏（4天）（2）DP方案（3）培美曲塞（1天）+顺铂（4天）顺铂：仅能由静脉、动脉或腔内给药。
通常采用静脉滴注方式给药。
给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗。
水化治疗需大量输液，保证尿液量，每日达2000〜3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
避免引起肾功能的严重损伤。
剂量：1、一般剂量：75mg/m2,分3-4天用；（20mg/m2,qd*5天，或30mg/m2,qd*3天）需适水化利尿2、大剂量：75mg/m2,1天用，水化；（每次80〜120mg/m2,静滴，每3〜4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。
）不良反应：1、肾毒性：积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。
静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。
2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。
4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第18-23天，大多数在39天恢复。
5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至治疗后一周。
需要止吐药及激素预处理。
其他如食欲不振、腹泻、便秘等。
6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生，应定期监测电解质水平并给予补充。
7、过敏反应：主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压，静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。
肺癌关于化疗临床路径
非小细胞肺癌化疗临床路径表单合用对象：第一诊疗为非小细胞肺癌（ ICD-10 ：C34，）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 6～11 天时间住院第1-2 天□咨询病史与体格检查□达成病历书写主□住院惯例化验检查要□上司医师查房和化疗前评估诊□确立化疗方案疗□签订化疗知情赞同书工□达成必需的有关科室会诊作□住院医师达成上司医师查房记录等病历书写长远医嘱：□胸外科护理惯例□二级护理□饮食重暂时医嘱：□血惯例、尿惯例、大便惯例、血型点□肝肾功能、电解质□胸片、心电图医□凝血功能、肿瘤标记物、感染性疾病筛查（必需时）□肺功能、头胸腹盆腔 CT、B 超、浑身骨显像、超声心动图（必需时）嘱□重要脏器功能保护□抗菌药物（必需时）□静脉插管术（必需时）□病原微生物培育（必需时）□输血医嘱（必需时）□深静脉置管（必需时）□住院疾病宣教□住院护理评估主要护理工作□指导并辅助患者到有关科室进行检查□见告特别检查（如浑身骨显像等）□住院第二日晨空肚留取化验□实行相应级别护理□饮食指导□有关治疗配合及用药指导病情变异记录□无□有原由：1.2.护士署名医师署名时间住院第3～9 天主□化疗实行要□上司医师查房诊□复查血惯例、电解质疗□住院医师达成病程记录工□察看化疗副作用作□止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗重长远医嘱：□胸外科护理惯例点□二级护理□饮食医□患者既往疾病基础用药化疗医嘱(以下方案选一)嘱□PC 方案每21 天重复紫杉醇 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天□NP 方案每21 天重复长春瑞宾 25mg/m2 IV 第 1,8 天顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天□GP 方案每21 天重复吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第 1,8 天顺铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天）□T+放疗方案紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周 1 次*6(3h) 放疗原发灶 60GY 淋奉承 40GY 化疗同步进行 *6 周□PC 方案+放疗------ 每21 天重复紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周 1 次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周 1 次放疗 2GY/ 天每周 5 共 66GY放疗后 3 周开始紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第 1 天□多西紫杉醇单药方案-----21 天重复多西紫杉醇 75mg/m2 IV 第 1 天□DP 方案--------21 天重复多西他赛 75mg/M2 IV 第 1 天（开始前一天口服地米 8MG*3) ，顺铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天）或奈达铂 75mg/m2 ivgtt （第 1 天或分次 1-5 天）□DN 方案--------21 天重复多西紫杉醇 75MG/M2 IV 第 1 天(开始前一天口服地米 8MG*3)长春瑞宾 25MG/M2 IV 第 1,8 天□培美曲塞3 周方案培美曲塞 500mg/m2 ，d1，静脉滴注，□靶向治疗：易瑞沙或特罗凯暂时医嘱：□重要脏器功能保护：止吐、保肝□其余医嘱主要□察看患者病情变化护理□心理与生活护理工作□化疗时期嘱患者多饮水病情□无□有，原由：变异 1.记录 2.护士署名医师署名时间出院日(住院第10-11 天)□上司医师查房，进行化疗（依据影像学检查）评估，确立有无并发症状况，明确能否出院□住院医师达成惯例病历书写主□复查血惯例要□复查肝肾功能、电解质（必需时）诊□注意察看体温、血压、体重等疗□重要脏器临床症状工□达成出院记录、病案首页、出院证明书等作□向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地址，发生紧迫状况时的办理等，门诊复查血惯例及肝肾功能检查长远医嘱：□干净饮食□其余医嘱暂时医嘱：□血惯例重□肝肾功能、电解质（必需时）点□心电图（必需时）□重要脏器功能检查医□头颅、胸、腹、盆腔 CT 或 MRI 检查（必需时）□其余医嘱嘱出院医嘱：□出院带药□按期门诊随访□监测血惯例、肝肾功能、电解质□察看患者状况主要□心理与生活护理护理□指导患者生活护理工作□指导患者办理出院手续□□无□有，原由：病情□ 1.变异□ 2.记录□护士署名医师□署名四、一辈子孤单其实不行怕，假如我们能够从中提炼出自由，那我们就是幸福的。
转移性非小细胞肺癌GC方案一线化疗临床路径
复发/转移性非小细胞肺癌GC±恩度方案一线化疗临床路径（2012年版）一、标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为复发/转移性非小细胞肺癌（ICD-10：C34.9 M8041/3 C77.9）。
（二）诊断依据：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。
诊断标准1、非小细胞肺癌手术史、放疗史或放化疗史。
2、临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。
3、临床体征：与肿瘤侵犯及转移的部位相关，可出现锁骨上淋巴结肿大、头面部浮肿、肝肿大、杵状指等体征。
4、辅助检查：胸部影像学检查、纤维支气管镜、肺穿刺活检等提示。
（三）治疗方案选择的依据：根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2012年第2版》、《临床诊疗指南：肿瘤学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、2010中国肺癌临床指南（人民卫生出版社）。
（四）临床路径标准住院日为11天。
（五）进入路径标准：1、第一诊断为非小细胞肺癌，临床分期为IIIB期(不适合同步放化疗)、IV期或术后复发转移者，PS≤1分，无化疗禁忌症。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目：1、血细胞分析2、尿液分析+尿沉渣分析3、大便常规＋OB4、心功能7项5、肝功能8项6、急诊生化8项7、血脂分析（≥35岁）8、CEA、CA1539、动脉血气分析10、心电图11、胸部正侧位片12、上腹部＋肾上腺B超（必要时）13、心脏彩超+左室射血分数（必要时）14、胸部、上腹部CT（初次及疗效评价时）15、骨ECT（初次及疗效评价时）16、脑MRI（初次及疗效评价时）17、PET-CT(必要时)18、EGFR基因突变检测(必要时)（七）治疗开始于完善检查后第1天。
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非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径
（县医院2013年版）
一、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为非小细胞肺癌根治术后（ICD-10:）行辅助化疗(ICD-10:)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病理诊断为非小细胞肺癌癌。
2.非小细胞肺癌根治手术术后。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-内科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生出版社），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《肺癌诊疗规范》（卫生部，2012 版）及《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》（中国版，2012年）。
1.术后无化疗禁忌早开始（第三周前后）。
2.IA期原则上不辅助化疗。
3.IB期凡有以下情况之一者应考虑辅助化疗：病理类型、恶性度高、脉管癌栓、楔形切除术、肿瘤＞4cm、脏层胸膜受累。
选用药物二药联合。
4.II-III期是辅助化疗重点，通常二药联合，不用更多药物
联合。
5.体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用单
药化疗或对症支持治疗。
6.化疗医嘱(以下方案选一,一般情况不能耐受顺铂者考虑使
用卡铂)
1）NP 方案 3周
长春瑞滨 25mg/m2+ 5% GS 或 NS 30-40ml iv 30min D1.8
NS500ml+DEX10mg ivdrip D1.8长春瑞滨前后
顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）
2）EP 方案 3周
依托泊苷 100mg/m2+NS 500-1000ml(不小于1:4的比例) ivdrip ≥4h D1-3
顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或卡铂300mg/m2 +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）
3）GP 方案 3周
吉西他滨 1250mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip >15min D1.8
顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总分三天给予）或卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）
4)TP 方案 3周
多西他赛60-75 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1/多西他赛40 mg/m2+ 5%GS或NS 250ml ivdrip 1h D1.8
顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或
卡铂300mg/m2（或AUC×6） +5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）
5) AP 方案 3周
（用于腺癌、大细胞癌）
培美曲塞 500mg/m2+ 5% GS 或 NS 100ml ivdrip 30min D1
顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或
卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）
6) TP 方案 3周
紫杉醇 175-200mg/m2+ 5% GS 或 NS 500ml ivdrip 3h D1
顺铂 75mg/m2 + NS 500ml ivdrip D2（或总量分三天给予）或
卡铂300mg/m2（或AUC×6）+5% GS 500ml ivdrip D2 （或总分五天给予）
（四）标准住院日为 2-10 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合非小细胞肺癌根治术后疾病编码
（ICD-10:）辅助化疗(ICD-10:)。
2.年龄＜75 岁。
3.术后体力状况基本恢复正常，Karnofsky≥80分。
4.无全身化疗禁忌症。
5.评估肿瘤需要接受化疗者可以进入路径。
6.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）化疗前准备（化疗前评估）1-2 天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血;
（2）生化全套、电解质;
（3）胸片、心电图；
（4）胸部CT、肿瘤标志物和/或腹部彩超。
2.根据患者病情，必要时行纤维支气管镜检查、超声心动图、肺功能、PET-CT、全身骨扫描等。
3.必要时深静脉置管（PICC置管或输液港）。
4.纠正患者的贫血、骨髓抑制、肝肾功能及胃肠道反应。
（七）化疗日为入院第 3-10 天。
结合病情给予个体化化疗方案
（八）化疗后恢复。
1.必须复查的检查项目：血常规，生化全套、电解质、和/
或肺癌肿瘤标志物。
2.必要时对症处理胃肠道反应、骨髓抑制以及化疗相
关的反应。
（九）出院标准。
1.化疗结束，无明显副反应。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十）变异及原因分析。
1.化疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。
2.肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。
3化疗后出现骨髓抑制，需要对症处理，导致治疗时
延长、费用增加，退出临床路径。
4.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性心脏毒性等。
5.出现影响肺癌治疗的合并症，需要进行相关的治疗。
6.医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。
7.其他患者方面的原因等。
二、非小细胞肺癌术后辅助化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10:）
患者姓名：性别：年龄：门诊号或ID号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–10天。