小细胞肺癌EP方案化疗临床路径新
肺癌化疗方案
肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案：一线方案：EP方案：顺铂（4天）+依托泊苷（5天）二线方案：托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案：鳞癌：共三种（1）GP方案：吉西他滨（第1、8天）+顺柏（4天）（2）NP方案：长春瑞滨（第1、8天）+顺柏（4天）（3）DP方案：多西他赛（1天）+顺柏腺癌：共三种方案（1）TP方案：紫杉醇（1天）+顺柏（4天）（2）DP方案（3）培美曲塞（1天）+顺铂（4天）顺铂：仅能由静脉、动脉或腔内给药。
通常采用静脉滴注方式给药。
给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗。
水化治疗需大量输液，保证尿液量，每日达2000〜3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
避免引起肾功能的严重损伤。
剂量：1、一般剂量：75mg/m2,分3-4天用；（20mg/m2,qd*5天，或30mg/m2,qd*3天）需适水化利尿2、大剂量：75mg/m2,1天用，水化；（每次80〜120mg/m2,静滴，每3〜4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。
）不良反应：1、肾毒性：积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。
静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。
2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。
4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第18-23天，大多数在39天恢复。
5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至治疗后一周。
需要止吐药及激素预处理。
其他如食欲不振、腹泻、便秘等。
6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生，应定期监测电解质水平并给予补充。
7、过敏反应：主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压，静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。
小细胞肺癌化疗方案ep
小细胞肺癌化疗方案ep介绍小细胞肺癌是肺癌的一个亚型，具有快速生长、早期转移和高度侵袭的特点。
化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法之一，EP方案是目前常用的一种化疗方案。
本文将对EP方案的具体内容、疗效和副作用进行详细介绍。
EP方案的组成EP方案是由顺铂（Etoposide）和依托泊苷（Cisplatin）两种药物组成的化疗方案。
顺铂属于DNA损伤剂，能够通过抑制DNA链的合成和抑制DNA损伤修复来抑制肿瘤细胞的生长。
依托泊苷则是一个铂类化合物，通过干扰DNA的复制和修复过程来抑制肿瘤细胞的分裂。
EP方案通过联合应用这两种药物，能够达到更好的治疗效果。
EP方案的疗效EP方案是小细胞肺癌的标准一线化疗方案，已经被广泛应用于临床实践中。
研究表明，EP方案能够在一定程度上减小肿瘤的体积，延长患者的生存时间并提高生活质量。
EP方案通常需要连续多个周期的化疗，每个周期包括一段时间的药物治疗和一段时间的休息期。
具体的疗程和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。
EP方案的副作用EP方案作为一种强力的化疗方案，不可避免地会带来一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、贫血、免疫抑制等。
这些副作用大多是可控制和可逆转的，医生会根据患者的具体情况提供相应的支持治疗和药物治疗。
然而，EP方案对一些重要的器官如肾脏和骨髓也有一定的毒性，因此在应用EP方案时需要密切监测患者的身体状况，并及时调整剂量和疗程。
结论EP方案是小细胞肺癌的一线标准化疗方案，通过联合应用顺铂和依托泊苷两种药物，能够达到较好的治疗效果。
尽管EP方案会带来一些副作用，但大多数副作用是可控制和可逆转的，医生会根据患者的具体情况进行相应的治疗和调整。
对于小细胞肺癌患者，及早采取EP方案进行化疗是提高生存率和生活质量的重要手段。
参考文献： 1. Govindan R., Page N., Morgensztern D., et al. Changing epidemiology of small-cell lung cancer in the United States over the last 30 years: analysis of the surveillance, epidemiologic, and end results database. Journal of Clinical Oncology, 2006, 24(28): 4539-4544. 2. Schiller J.H., Adak S., Cella D., etal. Topotecan versus observation after cisplatin plus etoposide in extensive-stage small-cell lung cancer: E7593 - a phase III trial of the Eastern Cooperative Oncology Group. Journal of Clinical Oncology, 2001, 19(8): 2114-2122.。
小细胞肺癌化疗方案
小细胞肺癌化疗方案关键信息项：1、化疗药物组合2、化疗周期及频率3、用药剂量及调整规则4、治疗阶段和目标5、可能的副作用及应对措施6、治疗效果评估指标和时间节点7、患者随访计划11 化疗药物组合本次小细胞肺癌化疗方案将采用以下药物组合：依托泊苷联合顺铂（EP 方案）：这是小细胞肺癌化疗的经典方案之一，具有较好的疗效。
伊立替康联合顺铂（IP 方案）：对于某些特定情况或患者，可作为替代选择。
111 药物作用机制依托泊苷通过抑制拓扑异构酶Ⅱ，干扰 DNA 合成和修复，从而发挥抗肿瘤作用。
顺铂则通过与 DNA 交叉联结，破坏 DNA 功能，抑制肿瘤细胞增殖。
伊立替康为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能阻碍 DNA 复制。
12 化疗周期及频率化疗将以周期进行，每个周期通常为 21 天。
具体的周期数将根据患者的病情、治疗反应和身体状况而定。
121 初始治疗阶段一般建议进行 4 6 个周期的化疗作为初始治疗。
在每个周期中，药物将在特定的日期通过静脉输注给予。
122 维持治疗阶段完成初始治疗后，如果患者病情稳定或有较好的反应，可能会进入维持治疗阶段。
维持治疗的周期和频率将根据患者的具体情况进行调整。
13 用药剂量及调整规则药物的剂量将根据患者的体表面积、年龄、肾功能等因素进行计算。
依托泊苷的常用剂量为每天具体剂量，顺铂的常用剂量为每次具体剂量。
伊立替康的剂量为具体剂量。
131 剂量调整原则在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，如骨髓抑制、肾功能损害等，将根据具体情况对药物剂量进行调整。
剂量调整将遵循严格的标准和规范，以确保治疗的安全性和有效性。
132 特殊情况的剂量处理对于老年患者、肾功能不全患者或合并其他严重疾病的患者，初始剂量可能会适当降低，并在治疗过程中密切监测药物的耐受性和疗效。
14 治疗阶段和目标141 诱导缓解阶段此阶段的目标是迅速缩小肿瘤体积，减轻肿瘤负荷，缓解症状，使患者的病情得到初步控制。
142 巩固治疗阶段在诱导缓解阶段取得较好效果后，进行巩固治疗，以进一步杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
小细胞肺癌化疗方案ep
小细胞肺癌化疗方案ep小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性的肺癌类型，通常在诊断时已经扩散到其他部位。
由于其快速生长和易转移的特点，SCLC的治疗一直是一个挑战。
化疗是SCLC的主要治疗方式之一，而ep方案是目前常用的化疗方案之一。
ep方案是指顺铂（etoposide）和依托泊苷（cisplatin）的联合使用。
这一方案已经被广泛应用于SCLC的治疗，并取得了一定的疗效。
顺铂是一种DNA损伤剂，能够阻止癌细胞的分裂和增殖，从而抑制肿瘤的生长。
而依托泊苷则是一种铂类药物，通过与DNA结合而引起DNA损伤，从而诱导癌细胞凋亡。
ep方案的治疗周期通常为3-4周，患者每3周接受一次化疗。
在治疗过程中，患者需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，以及定期进行影像学检查评估疗效。
在化疗期间，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，但大多数患者能够通过对症支持治疗和调整化疗方案来缓解这些不良反应。
ep方案在治疗SCLC方面已经积累了丰富的临床经验，研究表明，与其他化疗方案相比，ep方案在SCLC的疗效和耐受性方面具有一定优势。
然而，对于不同患者的个体化治疗仍然是至关重要的，医生需要根据患者的具体情况来制定最合适的治疗方案。
除了化疗外，对于某些SCLC患者，放疗、免疫治疗、靶向治疗等也可能是治疗的选择。
在临床实践中，医生会根据患者的病情、病理类型、分期等因素来综合考虑各种治疗方式，以期望达到最佳的治疗效果。
总的来说，ep方案作为SCLC的化疗方案之一，已经在临床中得到了广泛的应用。
然而，对于SCLC的治疗来说，仍然需要进一步的研究和探索，以期望找到更有效的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。
希望未来能够有更多的科研成果和临床实践经验，为SCLC患者带来更好的治疗选择和前景。
肺癌的常用化疗方案
肺癌的常用化疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
化疗作为肺癌治疗的重要手段之一，对于控制肿瘤生长、缓解症状和延长患者生存期起着关键作用。
下面为您介绍一些肺癌常用的化疗方案。
小细胞肺癌的常用化疗方案小细胞肺癌是一种恶性程度较高、生长迅速的肺癌类型，对化疗较为敏感。
常用的化疗方案包括依托泊苷联合顺铂（EP 方案）和伊立替康联合顺铂（IP 方案）。
EP 方案通常是依托泊苷 100mg/m²，静脉滴注，第 1 3 天；顺铂75mg/m²，静脉滴注，第 1 天。
每 3 周重复一次。
这个方案的不良反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应等。
IP 方案则是伊立替康 60mg/m²，静脉滴注，第 1、8、15 天；顺铂60mg/m²，静脉滴注，第 1 天。
每 4 周重复一次。
伊立替康可能会引起腹泻等不良反应，需要密切观察和处理。
非小细胞肺癌的常用化疗方案对于非小细胞肺癌，常用的化疗方案较多，以下是几种常见的方案。
1、培美曲塞联合顺铂培美曲塞 500mg/m²，静脉滴注，第 1 天；顺铂 75mg/m²，静脉滴注，第 1 天。
每 3 周重复一次。
该方案常用于非鳞非小细胞肺癌的治疗。
在使用培美曲塞前，需要补充维生素 B₁₂、叶酸等，以减轻药物的不良反应。
2、吉西他滨联合顺铂吉西他滨 1000 1250mg/m²，静脉滴注，第 1、8 天；顺铂 75100mg/m²，静脉滴注，第 1 天。
每 3 4 周重复一次。
这个方案的不良反应主要有骨髓抑制、血小板减少等。
3、紫杉醇联合卡铂紫杉醇 175mg/m²，静脉滴注，第 1 天；卡铂 AUC 5 6，静脉滴注，第 1 天。
每 3 周重复一次。
紫杉醇使用前需要进行预处理，以预防过敏反应。
卡铂的骨髓抑制作用相对较明显。
4、多西他赛联合顺铂多西他赛75mg/m²，静脉滴注，第1 天；顺铂75mg/m²，静脉滴注，第 1 天。
小细胞化疗方案ep
小细胞肺癌化疗方案（EP）简介小细胞肺癌（SCLC）是一种高度侵袭性的肺癌，其生长极为迅速。
由于其疾病的特点，通常采用化疗作为主要治疗方法。
EP方案是一种常用的小细胞肺癌化疗方案，本文将介绍EP方案的具体内容及其应用。
EP方案的组成EP方案是由特布他尼（Etoposide）与顺铂（Cisplatin）两种化疗药物组成，这两种药物是治疗小细胞肺癌的常用药物。
特布他尼（Etoposide）特布他尼是一种尖端酶ⅱ抑制剂，通过干扰DNA的合成和修复来抑制细胞的增殖。
它能够干扰小细胞肺癌细胞的DNA合成环节，阻断细胞的生命周期，从而阻止癌细胞的生长和扩散。
顺铂（Cisplatin）顺铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合形成DNA铂加合物来影响DNA的结构和功能。
它能够干扰DNA的双链断裂修复过程，导致小细胞肺癌细胞的死亡。
EP方案的治疗周期和剂量EP方案的治疗周期通常为3周，每周给药1次。
剂量需根据患者的具体情况进行调整，一般而言，特布他尼的剂量为100mg/㎡/天，顺铂的剂量为75mg/㎡/天。
治疗前，应充分评估患者的肝肾功能，以确保药物的安全使用。
治疗期间应定期监测患者的肝肾功能、血常规和肿瘤指标等，以便及时调整治疗方案。
EP方案的疗效评估和不良反应EP方案治疗小细胞肺癌的疗效通常通过影像学检查、肿瘤标志物水平和临床症状改善程度等多方面进行评估。
EP方案治疗小细胞肺癌的不良反应较为常见。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制和神经毒性等。
骨髓抑制是最常见的不良反应，患者可能出现白细胞下降、贫血和血小板减少等症状，需密切监测患者的血常规情况。
神经毒性主要表现为感觉异常和末梢神经病变，患者应定期进行神经系统检查。
EP方案的适应症和禁忌症EP方案适用于具有明确小细胞肺癌诊断的患者，并且是一线化疗的首选方案。
EP方案的禁忌症包括对特布他尼和顺铂过敏的患者、严重肝肾功能不全的患者以及妊娠期和哺乳期妇女等。
小细胞肺癌EP方案化疗临床路径新
□(可选）止吐药：甲氧氯普胺10mg肌注，地塞米松5mg静推，异丙嗪25mg肌注
□NS10ml+托烷司琼5mg iv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv。
主要护理工作：
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
病情变异记录：□有□无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
主要护理工作：
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
病情变异记录：□有□无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
住院第8-14天（出院日）年 月 日至 年 月 日
主要诊疗工作:
□上级医师进行评估，决定出院日期
□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应
□完成出院记录、病案首页、出院证明等书写
□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法
□(可选)利尿：呋塞米20mg iv qd
□（可选）补液及营养：5%GNS/NS/GS 250-500ml +50%GS10g-120g+12种复合维生素1支+10%氯化钾5-15ml ivdrip qd，或复方氨基酸250ml-500ml静滴或转化糖电解质500ml静滴 （反应较重，饮食差时），可适当补充氯化钾及高渗糖。
□NS500ml +顺铂75mg/m2ivdrip 或总量分三天给予，或d2-4(第4-6天)用
□（可选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mg iv qd或bid
□（可选）护胃：NS 100 ml +泮托拉唑40mg ivdrip qd或bid。
□（可选）保肝（仅符合化疗入选标准，但治疗前肝功能异常者可使用）：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd
EP方案联合同步放化疗治疗小细胞肺癌的临床研究
现代 医 药卫 生 ２ ０ １ ４ 年１ １ 月１ ５日 第３ ０ 卷 第２ １ 期
Ｊ Ｍｏ ｄＭｅ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ１ ５ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ １
・
药 物 与 临床 ・
Ｅ Ｐ方案联合 同步放化疗治疗小 细胞 肺癌 的临床研 究
李 江 （ 湘潭
【 摘 要 】 目的 探 讨依托泊苷和顺铂 （ Ｅ Ｐ ） 方案化 疗 ２周期后行 同步放化 疗治疗 小细胞肺 癌的 临床 疗效及 安全
性 。方 法 将 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ ０月收 治的 ９ ５例局 限 期 小 细 胞 肺 癌 患者 随机 分 为 对 照 组 （ ４ ５例 ） 和 观 察 组 （ ５ ０ 例） 。 对照组 患者采用 Ｅ Ｐ方 案 化 疗 ： 依托 泊苷 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ￣ 、 顺铂 ３ ０ ｍ ｍ ２ ， 静 脉滴注 １ ～ ３ ｄ ， ２ １ ｄ为 １ 个 周期 ； 观 察 组 患 者 先使用 Ｅ Ｐ方 案 化 疗 ２个 周 期 后 ， 再 行 同 步放 化 疗 。 两组 患者 均 治疗 ４个 周期 。 比较 两组 患者 的近 期 疗 效 、 无 进 展 生存 时
殖速 度 迅 速 、 极 易转 移 ， 恶 化 程度 极 高 ， 对 放疗 及 化 疗 药 物具 有 高
度敏感性 ， 初治缓解 率高 ． 但极 易发生继发性耐药 ， 容易 复发 ， 治
疗 以 全身 化 疗 为 主 ［ １ 】 。 近 年 来 的 临 床研 究 显 示 ． 同步 放 化疗 可 提 高
主 要 目的 在 于 避 免 因 呼 吸 动 度 、 摆位 误差导致靶 区位置偏移 。 临 床 放 疗 医生 依 据 剂量 体 积 关 系 图微 调 Ｔ Ｐ Ｓ ， 以求 提 高 放 疗 效 果 。 １ ． ３ 疗效评价［ ２ １ 以 近期 疗 效 、 无 进展 生存时 间 、 ３年 生 存 率 及 不 良反 应 为 观 察 指 标 ； 近 期 疗 效 评 价 根 据 实 体 瘤 疗 效 评 价 标 准 （ Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ） 分 为 完 全 缓解 （ Ｃ Ｒ ） 、 部分缓解 （ Ｐ Ｒ） 、 稳定（ Ｎ Ｃ ） 及 进 展 （ Ｐ Ｄ） ， 近 期 疗 效 在 全 部 治 疗 结 束 后 ２个 月 按 实 体 瘤 的近 期 疗 效 标准客观评价 ； 放疗 毒 性 反 应 按 放 射 治 疗 肿 瘤 学 组 （ Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ） 标准， 化 疗 药 物 毒 性 反 应 评 价 依 据 美 国 国立 癌 症 研 究 所 药 物 毒 性 反 应 判 定标 准 ３ ． ０ （ Ｎ Ｃ Ｉ — Ｃ Ｔ Ｃ ３ ． ０ ） 评价； 生存 时 间 、 无进 展生存 时 间 、 ３年 生 存 率评 价 通过 ３年 的随 访 资料 统 计 。 １ ． ４ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件 进 行 数据 分 析 。 计 量
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□(可选）止吐药：甲氧氯普胺10mg肌注，地塞米松5mg静推，异丙嗪25mg肌注
□NS10ml+托烷司琼5mg iv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv。
主要护理工作：
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
□必要时行血清常规、增强/平扫CT（头部、颈部、胸部、腹部、盆腔）、超声、淋巴结超声、骨扫描、脑MR、PET/CT、病理学活组织检查与诊断等检查。
主要护理工作：
□入院介绍
□入院评估
□指导患者进行相关辅助检查
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
住院第2天年 月 日
主要诊疗工作
□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案
□0.9%氯化钠 250ml+复方苦参注射液20ml ivdrip qd或0.9%氯化钠 250ml+康艾注射液 40-60ml ivdrip qd
□0.9%氯化钠 250ml+斑蝥酸钠维生素B6 0.3-0.5mg ivdrip qd
□0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽20mg ivdrip qd
小细胞肺癌EP方案化疗临床路径新
小细胞肺癌EP方案化疗临床路径表单
患者姓名：性别：年龄：岁 住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
住院第1天年月日
主要诊疗工作
□询问病史及体格检查
□完成病历书写
□完善检查
□交代病情
长期医嘱：
□肿瘤科护理常规
□II级护理
□饮食：根据患者情况
□留陪人
□既往基础用药
□胸腺五肽 10mg ih qd或5% GS /NS250+香菇多糖 1mg ivdrip biw或5% GS /NS 20ml+香菇多糖 1mg iv biw
□(可选)利尿：呋塞米20mg iv qd
□（可选）补液及营养：5%GNS/NS/GS 250-500ml +50%GS10g-120g+12种复合维生素1支+10%氯化钾5-15ml ivdrip qd，或复方氨基酸250ml-500ml静滴或转化糖电解质500ml静滴 （反应较重，饮食差时），可适当补充氯化钾及高渗糖。
□NS500ml +顺铂75mg/m2ivdrip 或总量分三天给予，或d2-4(第4-6天)用
□（可选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mg iv qd或bid
□（可选）护胃：NS 100 ml +泮托拉唑40mg ivdrip qd或bid。
□（可选）保肝（仅符合化疗入选标准，但治疗前肝功能异常者可使用）：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd
住院第4-7天（化疗第2-5天）年 月 日至 年 月 日
主要诊疗工作:
□上级医师查房
□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应
□必要时复查血常规等项目，如有异常及时处理
临时医嘱：
□（可选）甲氧氯普胺10mg im
□（可选）盐酸异丙嗪25mg im
□（可选）地塞米松5mg iv
□NS10ml+托烷司琼5mg iv ；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv
主要护理工作：
□观察患者病情变化
□定时巡视病房
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
住院第8-14天（出院日）年 月 日至 年 月 日
主要诊疗工作:
□上级医进行评估，决定出院日期
□及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应
□完成出院记录、病案首页、出院证明等书写
□向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法
□完成化疗前准备
□根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案
□完成必要的相关科室会诊
□主管医师完成上级医师查房记录等病历书写
□签署化疗知情同意书、自费用品协议书
□向患者及家属交待化疗注意事项
长期医嘱：
□既往基础用药
主要护理工作：
□化疗前准备
□宣教
□心理护理
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
□电解质异常：补充电解质（补钾、补钠等）
出院医嘱：
1.约定门诊查血时间及下次化疗入院时间
2.出院带药
主要护理工作：
□协助患者办理出院手续
□出院指导，重点出院后用药方法
病情变异记录： □有 □无
变异原因：
医师签字： 护士签字：
医师签字： 护士签字：
住院第3天（化疗第1天）年 月 日
主要诊疗工作
□化疗
□主管医师完成病程记录
□上级医师查房
□向患者及家属交代病情及化疗后注意事项
长期医嘱：
□既往基础用药
□Ⅰ级护理
□保胃止吐：雷贝拉唑肠溶胶囊20mgqd口服及昂丹司琼片8mgtid口服
□NS 500ml +依托泊苷100mg/m2ivdripqd 用三天（d1-3）或0.1 ivdripqd 用3-5天
□鸦胆子油软胶囊4粒 po tid
□华蟾素胶囊2粒tid po
□乌苯美司30mg qd po
□复方氨基酸250mlivdripqd
□脂肪乳250mlivdripqd
□5%葡萄糖250ml++12种复合维生素1支ivdrip qd
临时医嘱：
□心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、β2微球蛋白、肿瘤标志物血CEA、NSE、CF21-1、SCC-Ag等
□复查血常规+CRP及肝肾功、电解质。如有异常及时处理
长期医嘱：
必要时升白细胞、血小板、营养支持及对症处理
□重组人粒细胞刺激因子100-300ug ih qd d1-3/5
□地榆升白片 0.4 tid
□参芪十一味颗粒 2g tid
□生理盐水2ml+白介素-11 3mg ih qd d1-5/7
□肝功异常：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd。