关于下达病危通知书的有关规定
病危通知书什么情况下医院才会下
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很多病患者家属都会很关心一个问题，就是病危通知书什么情况下医院才会下，下了病危通知书代表着什么？什么样的病患者可能会收到病危通知书？下面是小编整理得来的一些关于病危通知书的一些资料，希望能给各位着急的患者家属们解决心中疑惑，希望你们的家人早日康复，身体健康！！在临床医学上，以下患者最易收到病危通知书———老年人：很多老人有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性疾病，一旦发病，病情变化迅速。
婴幼儿：对于婴幼儿，特别是高烧等疾病，发病迅速，很可能引起肺部感染等并发症。
车祸伤坠落伤：这些伤可能引起颅内、脏器等部位受损，一般随时间推移，病情逐步严重。
大出血：产妇及意外刀刺伤，一旦出血不止，就会导致心脏等功能衰竭。
身患多种疾病患者：这种患者一旦发病，很容易引起感染等并发症，导致心肺等器官损伤，而危及生命。
然而，没有统一的规定，出了问题怎么解决？我市不少医院通过医疗质量评估的方式对病危通知书下得是否合理、准确进行考量。
“不该下的下了，我们会批评医生。
”重医附二院医务处长刘苏说，卫生部门在这个区域并没有监管触角，主要依靠医生和医院的自律。
病人随时有生命危险的,医生需尽到告知义务，所以，病人可能有生命危险的时候，医生就会向家属发放病危通知书。
20XX—019学年度第一学期生物教研组工作计划指导思想以新一轮课程改革为抓手，更新教育理念，积极推进教学改革。
努力实现教学创新，改革教学和学习方式，提高课堂教学效益，促进学校的内涵性发展。
同时，以新课程理念为指导，在全面实施新课程过程中，加大教研、教改力度，深化教学方法和学习方式的研究。
正确处理改革与发展、创新与质量的关系，积极探索符合新课程理念的生物教学自如化教学方法和自主化学习方式。
主要工作一、教研组建设方面：、深入学习课改理论，积极实施课改实践。
关于印发怀远二院急危重病人抢救
关于印发怀远二院急危重病人抢救管理规定的通知为了提高我院医疗服务质量，保证医疗安全，提高我院危重病人的及时抢救成功率，使医疗急救进一步法制化、科学化、规范化，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况制定本管理制度如下：（一）管理规定：一、急诊危重患者是指病情复杂凶险、治疗难度大、已存在或极有可能出现重要脏器功能障碍，从而有致死、致残可能的患者。
对于急诊危重患者应立即开启绿色通道，按急诊相关规定处置。
如在门诊突发的急危重患者应立即抢救并及时通知医务科，医务科负责联系急诊科及相关科室医技人员参加救治工作。
病区危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
二、医院职能部门及各临床、医技科室，应高度重视危重患者抢救工作。
各科室必须保证抢救药品、设备及必备物质的应急储备，并定期检查完好情况并要有检查记录。
三、对危重患者各科室医务人员必须高度重视，重点管理，予以重点监护观察、诊治、护理，必要时多科协同，尽全力抢救。
四、对危重患者应及时开出病重或病危医嘱，向病人家属告知有关情况并进行谈话签字。
病危、病重患者应及时开出病危（重）知书（三联）。
五、科内危重患者情况应及时上报医务科。
六、对危重患者主治医师每日应重点查房，应认真了解病情变化情况，上级医师应重点关注危重患者的诊治工作，发现病情变化应及时予以有效的处置。
七、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。
参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救医师的医嘱，执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。
房间进行终末消毒。
八、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。
危重病人抢救管理制度
XX医院危重病人抢救管理制度一、对危重病人积极抢治的同时,随时向患者家属交代病情，并做好相应的记录，并应在病程记录中体现。
二、根据病情需要，及时下达重病或病危通知，认真填写重病或病危通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、抢救过程中及抢救后可能产生影响生命的严重后果,取得患方理解，并签字。
三、重病或病危通知书一式三份：病历中保存一份，患方一份，医务部备案一份.病危抢救者应向卫生局报告备案。
四、当班人员应该坚守岗位，认真按科学态度、医疗法规与措施，积极抢救病人的生命,在病人的生命体征尚未消失前，决不能停止抢救;过程中,严格交接班制度，在紧急情况下，门诊与病房的相关科室应团结协作，互相支持照应,必要时可以全院大会诊。
五、坚持首诊负责制原则.首次接诊的医师要对患者全面负责,由现场最高年资的专家统一指挥，其他医务人员密切配合，决不允许互相推委，会诊者应固定在会诊地点进行，绝对避免病人自行辗转科室之间。
受邀科室，在接到会诊通知后，应立即赶到会诊地点。
六、抢救工作中发生医患争议时，现场人员应及时报告,并应由门诊部、医务科、安全部门（包括公安部门)负责协调解决。
XX医院危重病人抢救制度一、对危重患者，应详细询问病史，尽可能了解其身份，准确掌握体征，密切观察病情变化,在报告其家人、亲属或领导的同时，及时认真按科学态度、医疗法规与规范医疗措施进行抢救。
二、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织，有现场最高年资的专家统一指挥,并将病情及时将病情报告医院总值班、医务科.对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告总值班、医务科、分管院长。
三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，边抢救边记录，来不及记录的部分，必须在抢救结束后6小时内补记.四、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械应有专人保管；做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。
要保证药品齐全、仪器性能完好状态，确保抢救工作的顺利进行。
医院医疗质量安全管理18项核心制度急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度一、急危重患者：1患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。
2.患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范，必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病。
3.患者生命体征不稳定并有恶化倾向。
4.出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者。
5.患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情。
二、抢救资源：6.抢救人员：（1）所有医务人员须具有接受抢救技能的培训，掌握急危重患者抢救的基本理论、基础知识和基本抢救操作技能（包括但不限于包括心肺复苏等），具备独立抢救能力。
（2）急诊等专科抢救人员，需要掌握包括心包穿刺术、气道开放技术、动/静脉穿刺置管术、心电复律、呼吸机使用等抢救技能，建立医院抢救小组，紧急状态时能立即到位、开展抢救。
7.抢救药品：根据医院常见急危重疾病的抢救流程和常见急危重疾病抢救时需要在极短时间内应用的药物进行配备，可以包括但不限于心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、止血药、平喘药等。
8.抢救设备：根据医院常见危急重症疾病抢救时需要配备的设备进行配置，包括但不限于吸氧设备、简易呼吸器、除颤设备、心电图机、心电监护仪、负压吸引设备、心肺支持设备、洗胃机、便携式超声仪和快速床旁检验设备等。
9.临床科室设置抢救室和抢救床位。
10抢救设备放置于固定的、便捷可及的位置，定期维护和巡查，始终保持待用状态；各科室医务人员知晓抢救设备位置、使用方法，知晓抢救设备缺乏或故障时替代设备的调配流程。
11抢救药品种类和数量能满足医院常见的急危重症患者抢救需要；各科室医务人员知晓抢救用药使用流程、补药流程和应急预案。
三、抢救资源调配：1.医院建立抢救资源相关配置制度，保证抢救人员、药品、设备等按科室医疗区域需要进行合理配置。
2.当相关的抢救人员、药品、设备等抢救资源不能满足本科室区域临时抢救所需时，医院有相关紧急调配制度，保证人员、药品、设备等抢救资源能够迅速调用，形成固定的紧急调配流程，并定期进行演练。
口头通知患者“危机值”制度和程序
xx医发〔20XX〕1X号
XX医院危重患抢救医务人员之间沟通程序
一、严格执行在危重患抢救大量伤员救治等特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。
1.正确执行医嘱，一般不使用口头或电话通知的医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱护士应向医生重述一遍，在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。
二、建立临床实验室“危急值”报告制度。
1.“危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝
血活酶时间等。
2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
XX医院
20XX年4月20日。
医院危重患者抢救制度
医院危重患者抢救制度1.凡疾病处于危重阶段，生命体征不正常者即属抢救范围。
各科室（病区）对危重患者必须积极组织抢救。
“病危”医嘱的下达应及时准确。
向患者家属或授权委托人发出《病危通知书》，告知病情的危险性。
《病危通知书》一式两份，一份存入病历，一份交由家属。
家属不在或不愿签字的上报医务处或院总值班，主管医师在《病危通知书》上写明情况后存入病历。
特殊或有创的救治措施如家属不同意进行，有关医务人员需要在病历上及时记录并有家属签署拒绝意见。
家属不愿签字的，由两名以上在场医务人员（最好有其他患者或陪伴）在病历中做好谈话记录，写明救治措施的必须性，不实施该类措施可能的后果、家属拒绝的情况后存入病历。
必要时上报医务处或院总值班。
2.抢救工作根据现场情况由专人或成立抢救小组负责。
紧急或特殊情况则由现场科主任或最高技术职称或医疗组长负责组织抢救。
根据患者病情及时组织院内会诊，做好记录，详细交接班。
特别重大的抢救工作，应及时向科主任汇报，组织全科力量进行抢救。
若需多科配合，及时向医务处或院总值班汇报，以便迅速组织抢救班子联合抢救或调配医疗资源。
3.对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
当患者出现生命危险，参加抢救的医护人员必须坚守岗位，应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施（如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、心肺复苏术、配血、止血等抢救措施），并及时向上级医师汇报，以便进一步采取有效的诊疗手段。
4.抢救工作严格执行交接班制度和查对制度，交接班时，对病情、抢救经过及各种用药要详细交代并做好记录。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱，如确因情况紧急需下达口头医嘱时，护理人员应复述一遍，并与医师校对药品后执行。
抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱。
5.病危患者主管医生应随时查房，并将病情变化及时向医疗组长、上级医师或科主任汇报，以便调整诊疗计划实施救治。
值班医生、护士必须对病危患者重点查房，应详细了解病情，参加救治工作。
社区卫生服务站各种制度官方版（六篇）
社区卫生服务站各种制度官方版1、社区卫生服务站在站长的领导下，完成社区站日常工作。
2、运用适宜的中西药及技术承担社区居民常见病、多发病、慢性病的防治工作。
3、落实____市政府对社区居民的各项承诺，承担重症患者院外急救与转诊任务，对疑难病症患者及时会诊、转诊，建立医疗差错、事故登记制度。
4、对老年人、行动不便的慢性病人提供出诊及家庭病床等上门服务。
针对老年人、家庭病床的病人开展社区护理工作。
5、定期开展健康教育及健康促进活动，举办讲座、发放健康教育处方。
6、开展计划生育技术指导及妇幼保健工作。
7、为辖区内居民建立健康档案，并对健康档案实行规范化、标准化的计算机管理，对慢性非传染病实行分类管理。
8、开展残疾人康复训练及指导。
9、每年在辖区内进行社区普查，修订社区诊断，根据社区主要健康问题制定干预计划并____实施。
双向转诊制度1、社区卫生服务机构至少与一所大型医院建立双向转诊关系，签定协议，制定实施方案和服务流程，设专人负责，确保转诊渠道畅通。
2、培训社区医生，掌握双向转诊的病种范围、适应症、转诊流程和保障措施，熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
3、社区医生对符合转诊条件的病人，认真填写转诊单，与上级医院接诊部门取得联系，优先接待转诊病人，确保病人得到及时治疗。
4、主动加强与上级医院的沟通，及时掌握上转病人的诊断治疗情况，做好转诊病人的追踪服务工作。
5、对转回社区的诊断明确、病情稳定或康复期病人，应及时提供连续性的健康管理和医疗服务。
院内感染管理人员职责1、负责本站各类人员预防，控制医院感染知识与技能的培训。
2、负责医院感受染的监测，及时发现问题并采取相应措施，防止医院感染的暴发流行。
3、已被确定发生医院感染流行，暴发时，及时逐级上报并及时进行调查分析，针对感染源，感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。
4、监督检查本站消毒，灭菌效果并进行环境卫生学监测，定期分析监测结果。
病危通知书怎么写
病危通知书怎么写病危通知书怎么写亲属：患者同志(先生、女士)，身份证号码：，现在我院科住院治疗，诊断为，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：患者家属/监护人签字：与患者关系：签字时间：年月日时分彝良牛街平安医院科(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)彝良牛街平安医院病危通知书亲属：患者同志(先生、女士)，身份证号码：，现在我院科住院治疗，诊断为，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
主治医生或获得授权的医务人员签字：患者家属/监护人签字：与患者关系：签字时间：年月日时分彝良牛街平安医院科(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)病危通知书模板2016-06-26 9:44 | #2楼亲属：患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
医院科医师签名：日期：年月日时分亲属∕监护人签名：日期：年月日时分亲属与患者病人的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）病危通知书模板2016-06-26 10:13 | #3楼亲属：患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
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****医院
关于下达病危通知书的有关规定
为了让危重病人在我院能够得到及时有效的救治，防范医患纠纷，根据卫生法律法规和医院相关管理规定，现就医师下达病危、病重通知书作出以下规定，请遵照执行。
第一条病危通知书是患者所患疾病可能危及生命时，由经治医师或值班医师向患者亲属或关系人告知所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，由患者亲属或关系人签署知情的医学文书。
第二条病危、病重通知书书写内容包括所患疾病的名称和风险程度、病情变化或发展出现危及生命的原因、通知日期和时间、患者亲属或关系人签名并注明与患者的关系、经治医师或值班医师签名并注明科室。
第三条病危、病重通知书必须由具有执业资格的医师签发，未取得执业医师资格的医师、进修医师和实习医师不得签发。
第四条下达病危、病重通知书时应进行有效沟通，及时告知家属患者所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，并在长期医嘱和当日病程记录中记录。
第五条患者所患疾病或病情突然变化随时可能危及生命时，应立即下达病危通知书。
第六条患者所患疾病一般情况、生命体征比较稳定但随时可能发生病情变化时，应下达病重通知书。
第七条病人有如下情形在入院后应立即下达病危通知书，并至少经过72小时后方可撤销病危或改下病重通知书。
1、生命体征不平稳
2、外伤（车祸、爆炸、高处坠落等）致重度颅脑损伤、胸部挫裂伤并内出血
3、肺部感染并伴有高热的婴幼儿
4、各种休克
5、重要脏器出血、弥漫性血管内凝血（DIC）
6、意识障碍
7、脑出血、脑梗塞
8、急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常
9、全身多器官功能衰竭
10、中、重度中毒
11、肺栓塞
12、急性、重症胰腺炎
第八条病人如有以下情形入院后应下达病重通知书，并至少经过72小时后方可撤销病重。
1、有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性疾病并伴有心功能Ⅲ～Ⅳ级的六十岁以上老年人。
2、80岁以上老年人。
3、长期卧床的病人。
4、恶性肿瘤伴重要脏器转移。
5、各种实验室检查结果超过危急值。
6、轻度中毒病人。
第九条病危病人经治疗生命体征平稳后必须经过48小时以上方可撤销病危或改为病重。
第十条医师可根据患者病情下达病危、病重通知书，但不限于本规定第七条和第八条的病种或症状。
第十一条科主任可根据患者的病情要求经治医师或值班医师下达病危、病重通知书。
第十二条各临床科室可根据本科室实际情况确定入院后，立即下达病危、病重通知书的病种或症状，但不得违反本规定。
第十三条已下达病危通知书的患者，当病情出现恶化时，应及时与家属沟通后再次下达病危通知书。
第十四条病危、病重通知书的下达列入质控考核范围，凡未按本规定下达者，扣减质控分0.2分。
第十五条书写的病危通知书一式两份，一份交患者亲属或关系人保存，一份存放于病历中备查。
第十六条本规定从2019年2月1日起执行。