下病危通知书流程
危重患者工作流程及应急预案模板
一、工作流程1. 接诊（1）接到危重患者信息后，立即通知医护人员，并做好接诊准备。
（2）医护人员迅速到达现场，对患者的病情进行初步评估。
（3）将患者平稳转移至救护车或病房，确保患者安全。
2. 病房护理（1）患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
（2）立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。
（3）迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
（4）密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
（5）保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
（6）保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
（7）确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
（8）补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
（9）加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：眼部护理、口腔护理、皮肤护理等。
3. 抢救配合（1）医生下达抢救医嘱后，护士应迅速执行。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。
（3）与医生保持密切沟通，共同制定抢救方案。
（4）抢救过程中，注意记录抢救过程及患者病情变化。
二、应急预案1. 突发事件应急预案（1）接到突发事件通知后，立即启动应急预案。
（2）组织相关人员迅速到达现场，展开救援工作。
（3）对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（4）根据患者病情，采取相应的抢救措施。
（5）与相关部门保持沟通，协调救援工作。
子宫破裂抢救流程
首都医科大学附属北京世纪坛医院产科
子宫破裂应急预案
一、应急预案
1. 立即通知医生，建立两路以上静脉通道，面罩吸氧，快速补液，维持血容量并联系输血，积极抗休克治疗。
2. 密切监护患者生命体征，观察患者意识、尿量变化，注意记录病情。
3. 在抢救病人的同时，及时与患者家属沟通，下病危通知单，交待病情签字。
4. 先兆子宫破裂：立即采取措施抑制子宫收缩；肌注哌替啶100mg，或静脉全身麻醉，立即行剖宫产术。
5. 子宫破裂：一旦发生就地抢救，启动危重孕产妇抢救预案。
下病危通知书，手术准备，专人取血、抢救休克的同时，无论胎儿是否存活，均尽快手术治疗；如胎儿存活，则抢救成员应包括新生儿科医生。
若破口整齐、距离破裂时间短、无明显感染者或患者全身情况差不能耐受大手术者，可行修补术；若破口大、不整齐，有明显感染者应行子宫次全切除术；若破口大、撕伤超过宫颈者，应行子宫全切术。
6. 手术前后应给予大量光谱抗生素预防感染。
7. 术后密切监护病情变化，记录病情，及时完成抢救记录。
二、程序
发生子宫破裂→立即通知医生，启动危重孕产妇抢救预案→抢救休克、吸氧、建立静脉通道→同时手术准备→下病危通知单，及时交待病情签字→尽快手术→预防感染→术后密切监护→病情记录
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医院“危急值”报告制度及流程
医院“危急值”报告制度及流程医院“危急值”报告制度及流程为加强临床检验“危急值”的管理，确保"危急值"及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值接收登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告流程1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《医技科室危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值接收登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
医院医疗质量安全管理18项核心制度急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度一、急危重患者：1患者急性起病，诊断未明，根据其症状的诊疗流程，必须立即处置，否则可能导致重要脏器功能损害或危及生命。
2.患者急性起病，诊断明确，根据诊疗规范，必须立即处置，否则可能延误最佳治疗时机或危及生命，如有明确治疗时间窗的疾病。
3.患者生命体征不稳定并有恶化倾向。
4.出现检验或检查结果危急值，必须紧急处置的患者。
5.患者出现其他预计可能出现严重后果，必须紧急处置的病情。
二、抢救资源：6.抢救人员：（1）所有医务人员须具有接受抢救技能的培训，掌握急危重患者抢救的基本理论、基础知识和基本抢救操作技能（包括但不限于包括心肺复苏等），具备独立抢救能力。
（2）急诊等专科抢救人员，需要掌握包括心包穿刺术、气道开放技术、动/静脉穿刺置管术、心电复律、呼吸机使用等抢救技能，建立医院抢救小组，紧急状态时能立即到位、开展抢救。
7.抢救药品：根据医院常见急危重疾病的抢救流程和常见急危重疾病抢救时需要在极短时间内应用的药物进行配备，可以包括但不限于心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、止血药、平喘药等。
8.抢救设备：根据医院常见危急重症疾病抢救时需要配备的设备进行配置，包括但不限于吸氧设备、简易呼吸器、除颤设备、心电图机、心电监护仪、负压吸引设备、心肺支持设备、洗胃机、便携式超声仪和快速床旁检验设备等。
9.临床科室设置抢救室和抢救床位。
10抢救设备放置于固定的、便捷可及的位置，定期维护和巡查，始终保持待用状态；各科室医务人员知晓抢救设备位置、使用方法，知晓抢救设备缺乏或故障时替代设备的调配流程。
11抢救药品种类和数量能满足医院常见的急危重症患者抢救需要；各科室医务人员知晓抢救用药使用流程、补药流程和应急预案。
三、抢救资源调配：1.医院建立抢救资源相关配置制度，保证抢救人员、药品、设备等按科室医疗区域需要进行合理配置。
2.当相关的抢救人员、药品、设备等抢救资源不能满足本科室区域临时抢救所需时，医院有相关紧急调配制度，保证人员、药品、设备等抢救资源能够迅速调用，形成固定的紧急调配流程，并定期进行演练。
医院下病危通知书
医院下病危通知书
篇一：病危通知书模板
病重（危）通知书
家属同志：
患者（先生、女士）现于我院科室住院治疗，诊断为虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
医师签名：
亲属∕监护人签名：
亲属与患者病人的关系：
xxx院xxx科年月日时分
（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
篇二：病危通知书
XXX人民医院
病危通知书
科室：床号：住院号：
姓名：性别：年龄：
病情介绍：
患者现在我院病区，病情危重，正在抢救，特此通知。
本通知于年月日发出。
经治医师：
科主任：
患者本人或亲属意见：已知患者目前病危和程度，以及下一步病情可能的预后，并表示理解，愿意积极配合医院的抢救治疗。
患者亲属/监护人或组织负责人签字：
代签人与患者关系：
签字人身份证号码：
说明：本通知书一式两份，一份交患者亲属或关系人保存，一份存放于病历中备查。
病重通知告知应在当日病程记录中有相关记载。
篇三：病危通知书。
病危通知书制作
病危通知书制作篇一：告诉大家一个治尿毒症的方子告诉大家一个治尿毒症的方子！（切记不能吃，只能外敷）(20xx-12-22 23:02:03)告诉大家一个治尿毒症的方子，但愿能给绝望的人一些希望！我知道一个方子，是治尿毒症的。
我一直想着这么好的事应该要告诉大家，能帮一下是一下，但是我不敢保证一定有效啊，是听我妈说起的。
我一个关堂姐当年就是得了这个病，非常严重，后来是全好了，现在正常人一个，小孩都七八岁了。
身体也很好，没有换肾，也没有透吸。
事情是这样的，当年我一个亲堂姐得了这个病，非常严重，由于当时我在上学，封闭式的，这些都是后来我听我妈说的。
她在一家大医院住着，最严重的时候，也下了几次病危通知书。
是肚子胀得特别难受，难受得在床上爬来爬去，打滚。
原谅我的文笔。
和她住一间病房的病友都是尿毒症，好像还有一个是富二代，最后那几个都挂了，就她一个人活了下来。
我们都是苦哈哈的农民出身，也没有那么多钱，后头老火了，连棺材都要买了。
晓得这时候她妈妈从哪里弄来一个偏方，说反正已经这样了，死马当活马医，试试。
当时就按方子上的药，最主要的是蜂糖火葱，冲烂（我记得是这样，我也是临时想起这回事，还不准确，要是真有人需要，我再打电话问问），晚上睡前敷在肚脐上，第二天再取。
当时是悄悄地进行的，医生不让乱弄病人。
第二天就发现敷的药上全是黑的，特别尿臭，说是臭得满病房都是那种臭蛋的味道。
我妈的意思是说把肾上的毒号出来了，，这样多弄了几回，后来她的情况就渐渐好了，，最后就出院了，就正常人了。
我听到的是这样。
蜂糖，蜂糖是原生的蜂糖，火葱也是要原生的那种火葱，就是要头头是红皮皮的那种。
，，，说到这儿，我突然想起了，去年夏天的时候有个熟人也是得了尿毒症，向我妈打听这个方子，我妈从我姐家找到这个方子给这个熟人了。
上个月我还和她一桌吃了酒席的。
她也没怎么忌口啊。
下午抽个空来看，原来这么多人需要。
我今天打电话给我妈确认了，就是蜂糖火葱。
原谅我是重庆人，说话有点本土。
常见急危重病人抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程急救患者就诊初步判断病情抢救室初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）病情较重观察病情、化验单、影像检进一步抢救或收入病房请相关二线班会诊查结果进一步评估抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
急救通则（First Aid）一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估抢救措施第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞评估和判断B：有无呼吸，呼吸频率和程度B：有无体表可见大量出血一般性处理C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚注释说明第二步立即解除危及生命的情况●清除气道血块和异物气道阻塞●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上D 抗休克E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37一、休克抢救流程图出现休克征兆：烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、血压：收缩压<90mmHg和（或）脉压差<30mmHg1卧床，头低位。
病危通知书下达标准
病危通知书下达标准篇一:病危通知书下达标准西安市第五医院关于下达病危、病重通知书的有关规定为了让危重病人在我院能够得到及时有效的救治，防范医患纠纷，根据卫生法律法规和医院相关管理规定，现就医师下达病危、病重通知书作出以下规定，请遵照执行。
第一条病危通知书是患者所患疾病可能危及生命时，由经治医师或值班医师向患者亲属或关系人告知所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，由患者亲属或关系人签署知情同意书。
第二条病危、病重通知书书写内容包括所患疾病的名称和风险程度、病情变化或发展出现危及生命的原因、通知日期和时间、患者亲属或关系人签名并注明与患者的关系、经治医师或值班医师签名并注明科室。
第三条病危、病重通知书必须由具有执业资格的医师签发，未取得执业医师资格的医师、进修医师和实习医师不得签发。
第四条下达病危、病重通知书时应进行有效沟通，及时告知家属患者所患疾病及其严重程度和危及生命的风险，并在长期医嘱和当日病程记录中记录。
第五条患者所患疾病或病情突然变化随时可能危及生命时，应立即下达病危通知书。
第六条患者所患疾病一般情况、生命体征比较稳定但随时可能发生病情变化时，应下达病重通知书。
第七条病人有如下情形在入院后应立即下达病危通知书，并至少经过 72 小时后方可撤销病危或改下病重通知书。
1、生命体征不平稳2、外伤( 车祸、爆炸、高处坠落等) 致重度颅脑损伤、胸部挫裂伤并内出血3、肺部感染并伴有高热的婴幼儿4、各种休克5、重要脏器出血、弥漫性血管内凝血( DIC)6、意识障碍7、脑出血、脑梗塞8、急性心肌梗死、急性心衰、恶性心律失常9、全身多器官功能衰竭 10、中、重度中毒 11、肺栓塞 12、急性、重症胰腺炎第八条病人如有以下情形入院后应下达病重通知书，并至少经过 72 小时后方可撤销病重。
1、有心脏病、高血压、冠心病及老慢支等陈旧性疾病并伴有心功能?, ?级的六十岁以上老年人。
2、 80 岁以上老年人。
3、长期卧床的病人。
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下病危通知书流程
篇一：危重患者抢救制度及流程
危重患者抢救制度
1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。
科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。
特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。
原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。
各种记录及时全面。
涉及到法律纠
3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。
执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。
并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。
发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。
两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。
5．抢救记录，要求及时、准确、完整。
内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。
6．拒绝抢救的患者，须有详细
记录及患者直系亲属代表签字。
一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。
7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。
8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。
9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。
家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。
10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。
有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
危重患者抢救流程
篇二：最新医疗事故解决流程图
（一）医疗事故解决流程图
确定有无民事赔偿责任确定民事赔偿主体民事赔偿项目的确定
获得赔偿、解决纠纷
（二）什么是医疗事故？及其构成要件？。