乡村医生考核表
乡村医生公共卫生服务考核表
没有协助监督监测1次扣1分；现场发现1个 企业或职业病病人职业卫生档案未建立扣1 分，扣完为止。
(22)建立职业危害企业或职业病职业卫生管 理档案。
4
14、参加培训例会，
及时上报公共卫生管 （23）按时上报公共卫生管理信息报表
不按照要求上报不得分
2
理信息
（24）早孕建卡率≥95%
早孕建卡率每低5%扣0.5分，检查项目每少1 项扣0.5分，扣完为止。
15、协助卫生院及时 发现孕妇，做好早孕 登记，孕早期保健指
15、协助卫生院及时 发现孕妇，做好早孕 登记，孕早期保健指 导筛查高危因素，及 时向上级转诊。负责 辖区内每位孕产妇提 供2次产后访视。
（25）产后7天、14天、28天上门进行母婴保
健访视，进行常规体检，了解产后恢复情
况，对常规问题、母乳喂养等问题进行指
他
时交镇卫生院归档。
工
（28）掌握辖区内65岁以上老年人口数量；
作 2 0 分
16、协助卫生院对65 岁及以上老年人健康 保健
每两年为65岁以上老年人进行一次体格检查 和健康指导，包括健康危险因素调查、一般 体格检查。65岁以上老年人两年一次体检率 ≥95％。实行死因登记报告制度，报告率
不掌握辖区内65岁以上老年人基本资料不得 分；65岁以上老年人两年一次体检率每下降 5个百分点扣1分，死因登记报告率每低5%扣 1分，扣完为止。
免 疫 2
7、开展辖区内托幼机 构、学校等动员、验 证工作
（11）协助辖区内托幼机构、学校等动员、 验证工作
不开展不得分
4
0 分
8、开展预防接种健康 （12）及时发放有宣传资料，儿童监护人知
教育和健康咨询
晓率≥95%
乡村医生考核表
附件2：
乡村医生考核表乡姓名：性别：出生日期：
村身份证号：
乡村医生执业证书号码：
医
注册村医疗卫生机构名称：
生
家庭住址：联系电话：
基
专业技术职称：学历：
本
毕业学校和专业：
信
执业起始时间：年月
考考核周期：年月至年月核考核完成时间：年月日
个人述职
个
人
述
职
签名：
考
核
结
果考核委员会主任：
年月日乡
村
医
生
对
考
核
结
果
签名：
意
见
年月日注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15 日内，向考核委员会提出复核申请。
乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
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乡村医生年度考核登记表
盖章
签名：年月日
村委会意见：
盖章
签名：年月日
业务主管小组审核意见
签名：年月日
本人意见：
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
区（县）卫生行政部门意见：
盖章
签名：年月日
再次考核意见：
签名：年月日
乡村医生年度考核登记表
区（县）乡（镇）村
姓名：
乡村医生执业证书编码：
乡村医生执业类别：
填表时间：年月日
北京市卫生局制
年度考核登记表
（年度至年度）
姓名
性别
出生年月
政治面目
文化程度
参加工作时间
执业医疗机构名称
执业地点
职务及分管工作
工作总结：
获奖、发表论文情况
继续教育
学习情况
学习内容
学习形式
累计学时
考试考核结果
村医考核表
乡村医生考核标准项目业务水平（25分）学习培训（5分）职业道德（10分）卫生监督（15 分）目标内容1、遵守法律法规、规章和诊疗护理规范、常规等。
2、年内无医疗事故及差错发生。
2、诊疗环境清洁整齐，各项规章制度健全并贯彻落实，诊疗用品齐全（诊断桌、诊断床、观察床、血压表、压舌板、出诊箱等）3、对常见病多发病知识掌握全面、熟练。
4、门诊登记内容详实，处方书写规范并按规定保存。
5、药品按基药目录购进且按零差率销售，做到合理使用药物，特别是抗菌药物的合理使用，常用药品价格进行公示。
6、消毒器械及一次性医疗用品使用符合要求，医疗废物按规定存放、处理。
1、能参加省、市、县、乡组织的乡村医生培训学习，经考试考核合格。
2、自觉参加国家成人教育或自学考试。
积极参加国家医师资格考试。
居民对乡村医生工作的评价情况及有无投诉，居民满意度达90%以上。
1、遵守国家法律法规情况2、依法执业执行情况3、医疗废物存放处理4、卫生监督协管标准分3分3分4分4分7分4分3分2分10分3分6分3分3分考评方法发生差错一次扣1分，发生事故一次扣2分，扣完为止。
实地查看，每项不合格扣1分。
现场提问，答错一题扣1分，扣完为止。
一项不符合规定扣1分。
实地查看，随机抽取5张处方，查看处方上所开的药品是否与目录相符，并查看处方上品种是否执行零差率。
未按规定执行扣2分一次不参加或考试不合格不得分。
未参加不得分。
居民投诉一次扣2分，扣完为止。
随机抽查5名村民对工作不满意者每次扣0.5分查两年内有无刑事司法案件记录。
有一项扣3分。
查乡村医生资格证执业地点，执业范围是否一致。
违反一项扣3分。
查有无超范围执业现象。
此项以执法文书为准有违反扣3分查医疗废物分类存放，无分类扣2分。
查及时上交处理记录和联单，无联单扣2分。
查村级本底资料和报告记录。
缺一项扣1分。
未承担卫生监督协管工作，此项取平均分。
得分。
乡村医生考核表
考核合格人数
（含复核合格人数）
申请复核人数
复核合格人数
合 计
附件1
乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个
人
述
职
签名：
年 月日
考核结果
考核技术职称： 学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
复
核
理
由
及
申
请
签名：
年 月 日
复核结果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生本人意见
签名：
年 月 日
附件3
乡村医生考核结果登记表
卫生局（盖章）
县（市、区）
注册乡村
医生人数
本次考核
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
附件2
乡村医生考核复核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：
身份证号： 乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
乡村医生公共卫生工作考核评分表
乡村医生公共卫生工作考核评分表实际得项目考核内容分值考核方法分按时参加中心卫生院组织的例会等。
1分查资料、工作记录掌握出生人口，进行登记，及时发现流动人口中的儿童，按照受种者的居住地实行属地化管理，辖区内儿童常规免疫4分查资料、工作记录接种率达90%以上，建证建卡率达98%预防接种工作以上。
（ 10 分）及时统计、报告常规、应急和强化免疫 3分查资料、工作记录接种情况。
协助疾病控制机构开展人群免疫水平和接种效果监测的采样、送样工作，完2分查资料、工作记录整填写并录入流调资料。
结核病防控，对确诊病人规范化疗实行查制度、资料、 4分督导管理，督促病人复查。
工作记录艾滋病防控，发放艾滋病宣传资料，每月巡回开展艾滋病宣传咨询工作；参与艾滋病病毒感染者的调查与随访，提供重大传染病治疗信息和关怀服务；在定点医院指导预防控制工作下对艾滋病患者提供家庭治疗和开展查制度、资料，（ 10 分） 6分心理、健康行为干预；开展艾滋病患者、现场评估感染者及其家庭的社区关怀服务和高危人群的行为干预；参与艾滋病母婴传播阻断工作，辖区内居民艾滋病知识知晓率≥85%,干预、随访率达100%。
开展高血压、糖尿病等重点慢性非传染查制度、资料、慢性非传染性性疾病干预工作，慢性非传染性疾病知5分工作记录疾病预防控制识知晓率≥80%。
工作建立辖区居民慢性非传染性疾病档案查制度、资料、（ 10 分） 5分≥95%。
工作记录履行传染病疫情和突发公共卫生事件报告职责，积极参与突发公共卫生事件的预防和应急处置工作，配合有关部门4分查制度、登记、报告资料做好传染病和中毒事件的隔离治疗工传染病疫情和作。
突发公共卫生熟悉传染病的诊断和报告规范，对发现事件报告工作的疑似传染病逐级上报，及时报告率2分查制度、资料、工作记录（10分） 100%。
对辖区内突发的公共卫生事件初步调查，及时上报基本情况，及时报告率4分查制度、资料、工作记录100%，协助上级处置。
乡村医生考核表
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个 人 述 职
个 人 述 职
签名：
年
月
日
考 核 结 果
考核委员会主任：
年
月
日
乡 村 医 生 对 考 核 结 果
意 见
签名：
年
月
日
注：乡村医生对核委员会提出复核
申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。
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附件2:
乡村医生考核表
乡 村 医 生 基 本 信 息
姓名：性别：出生日期：
身份证号：
乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址：联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
乡村医生年度考核表
张德丰
13673205106
常谢庄村卫生所
联纺路地道桥南侧
李荣彩
15131008685
常谢庄新村卫生所
联防路12号
汲秀兰
13930031357
北关村卫生所
北关街乙12号
王俊岭
13932039861
安庄村卫生所
安庄村41号
孙树彬
15133000855
三里铺村卫生所
三里铺东街
王智广
13111356098
乡村医生年度考核登记表
（2013年度）
单位：
姓名
性别
出生年月
民族
政治面貌
文化程度
是否所长
执业资质
联系电话
个
人
年
度
述
职
考核情况
职业道德和工作成绩
1、职业道德： □合格 □不合格
2、工作成绩：完成工作数量 □合格 □不合格
完成工作质量 □合格 □不合格
3、继教培训：继续教育 □合格 □不合格
培训深造 □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
业
务
水
平
理论知识： □合格 □不合格
实践技能： □合格 □不合格
考核人员签名：
20 年 月 日
考核
结果
考核结论：
考核小组签字：卫生院（公章）
20 年月日
本
人
意
见
本人签名：
20 年 月 日
备
注
四季青社区卫生服务中心
东风路20号
郭守文
13930026011
新安庄社区卫生服务站
铁西大街东南四号门市
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乡村医生考核表
乡村医生基本信息
姓名： 性别： 出生日期：身份号：乡村医生执业证书号码：
注册村医疗卫生机构名称：
家庭住址： 联系电话：
专业技术职称：学历：
毕业学校和专业：
执业起始时间：年月
考核信息
考核周期：年月至年月
考核完成时间：年月日
个
人
述
职
个人述职
签名：
年 月 日
考
核
结
果
考核委员会主任：
年 月 日
乡村医生对考核结果意见
签名：
年 月 日
注：乡村医生对考核结果有异议的，可以在收到考核评定结果之日起15日内，向考核委员会提出复核申请。乡村医生逾期未提出异议的，视为接受考核结果。