女性生殖系统影像诊断.PPT
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《女性生殖系统疾病》课件
自我形象紊乱
家庭和社会关系受影响
疾病可能给家庭和社会关系带来负面 影响，如夫妻关系紧张、社交孤立等 。
疾病可能导致女性自我形象紊乱，影 响自信心和社交能力。
女性生殖系统疾病的预防与
05
控制
提高公众对女性生殖系统疾病的认知
总结词：增强意识 总结词：传播知识 总结词：培训教育
详细描述：通过宣传教育、科普讲座等形式，提高公众 对女性生殖系统疾病的认识和理解，增强预防和自我保 护意识。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组 织在子宫外生长，通常引起疼痛
和不适。
症状包括痛经、性交不适、月经 异常等，严重时可能影响生育能
力。
治疗子宫内膜异位症的方法包括 药物治疗、手术治疗和辅助生殖 技术等，同时要避免剧烈运动和
注意个人卫生。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种常见的良性肿 瘤，由平滑肌和结缔组织组成 。
女性生殖系统能够使卵子受精形成胚胎，并在子 宫内着床发育，最终通过分娩将胎儿产出。
03 性激素水平
女性生殖系统的正常功能需要性激素的调节，如 雌激素、孕激素和少量的雄激素。
女性生殖系统的发育与变化
01 青春期
随着年龄的增长，女性生殖系统开始发育，出现 第二性征，如乳房发育、阴毛生长等。
02 生育期
症状包括月经异常、腹部肿块 、疼痛等，严重时可能引起不 孕。
治疗子宫肌瘤的方法包括药物 治疗、手术治疗和聚焦超声波 治疗等，同时要避免过度劳累 和注意个人卫生。
生殖器官发育异常
生殖器官发育异常是指在出生时生殖器官发育不正常，如阴道闭锁、子宫发育不全 等。
症状包括月经异常、生育困难、疼痛等，严重时可能影响性生活。
子宫
病理-生殖系统疾病PPT课件
性传播疾病的症状因病种不同而有所差异，通常表现为生殖器部位的不 适或异常症状。
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
治疗性传播疾病的方法包括药物治疗、手术治疗和预防措施等，具体治 疗方案需根据病情而定。
04
生殖系统疾病的预防和治疗
预防措施
保持健康的生活方式
定期进行生殖系统检查
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康，增强身体免疫力。
子宫内膜异位症的症状包括痛经、月 经不规律、性交疼痛、不孕等，严重 时可能导致盆腔粘连、卵巢囊肿等病 变。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，指卵巢内部或表面形成的囊状结构，通常分为生 理性囊肿和病理性囊肿。
卵巢囊肿的症状包括腹痛、月经不规律、腹部肿块等，严重时可能导致扭转、破裂 等并发症。
治疗卵巢囊肿的方法包括药物治疗、保守手术和根治手术等，具体治疗方案需根据 病情而定。
手术治疗
对于某些严重的生殖系统 疾病，如前列腺增生、睾 丸鞘膜积液等，可能需要 进行手术治疗。
其他治疗方法
如物理疗法、激光治疗等， 可用于治疗某些特定的生 殖系统疾病。
生殖系统疾病的康复和护理
康复治疗
根据病情需要，医生会制 定相应的康复治疗方案， 如理疗、功能锻炼等。
生活方式调整
在康复期间，患者需要调 整生活方式，如改善饮食 习惯、增加运动量等，以 促进康复。
病理-生殖系统疾病ppt课 件
• 引言 • 生殖系统疾病概述 • 生殖系统常见疾病 • 生殖系统疾病的预防和治疗 • 生殖系统疾病的预防和保健建议
01
引言
课程介绍
01
课程目标
本课程旨在介绍生殖系统疾病的基本概念、分类、病因、病理生理、临
床表现、诊断和治疗等方面的知识，帮助学生全面了解生殖系统疾病的
女性生殖系统影像诊断
宫颈形态可分三种：纺锤形，长圆筒形，球形。 • 正常子宫分三型：宫体及两侧壁平直似等腰三角
形，两侧壁对称地向腔内略凹陷侧壁内凹三角形， 宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。 • 输卵管左右各一，长约8-14cm，细而弯曲，柔和， 边缘光整，可分四部分：间质部（在子宫角壁内， 多不能见到）；峡部（由宫角开始，细长弯曲）； 壶腹部（与峡部延续的膨大部分）；伞端。
先天性宫颈闭锁 子宫未发育/发育不全
• 先天性无子宫 • 始基子宫（幼稚子宫） • 子宫发育不良
子宫发育异常
• 双子宫 • 双角子宫和鞍状子宫 • 中隔子宫 • 单角子宫 • 残角子宫
输卵管发育异常
• 单/双侧缺失/发育不全、闭 塞或中断缺失
8
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影
3. 异常表现 • 宫腔异常： ——大小、形态异常：
先天性发育异常。 ——宫腔变形，边缘不整：
炎症。 ——宫腔内充盈缺损：
肿瘤、息肉。
9
影像学检查方法
二.CT
1. 正常表现 (1) 子宫：位于盆腔中央，前邻膀胱，后依直肠。 自阴道以上层面开始出现直径3cm左右之圆形软组 织，为宫颈。宫颈上方为椭圆形或三角形的子宫 体。子宫外表光滑，肌层中等密度，宫腔内密度 略低，相当于子宫内膜。增强后，肌层增强较强， 子宫内膜略增强，内膜与肌层间对比度增加。子 宫与盆壁问为脂肪间隙，此间隙表现为低密度。
解剖学基础1ຫໍສະໝຸດ 解剖学基础２影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 二.ＣＴ检查 三.MRI检查 四.超声检查
3
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 hysterosalpinography，HSG
1. 方法：
通过子宫颈管向子宫腔 内注入由高原子序数构成的 高比重物质碘剂（常用40% 碘化油），在X线摄片下与 周围组织形成明显的人工对 比，使管腔显影，从而了解 子宫及输卵管腔道内情况。 造影不但能提示输卵管是否 通畅，阻塞的部位，还能观 察子宫腔形态。
形，两侧壁对称地向腔内略凹陷侧壁内凹三角形， 宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。 • 输卵管左右各一，长约8-14cm，细而弯曲，柔和， 边缘光整，可分四部分：间质部（在子宫角壁内， 多不能见到）；峡部（由宫角开始，细长弯曲）； 壶腹部（与峡部延续的膨大部分）；伞端。
先天性宫颈闭锁 子宫未发育/发育不全
• 先天性无子宫 • 始基子宫（幼稚子宫） • 子宫发育不良
子宫发育异常
• 双子宫 • 双角子宫和鞍状子宫 • 中隔子宫 • 单角子宫 • 残角子宫
输卵管发育异常
• 单/双侧缺失/发育不全、闭 塞或中断缺失
8
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影
3. 异常表现 • 宫腔异常： ——大小、形态异常：
先天性发育异常。 ——宫腔变形，边缘不整：
炎症。 ——宫腔内充盈缺损：
肿瘤、息肉。
9
影像学检查方法
二.CT
1. 正常表现 (1) 子宫：位于盆腔中央，前邻膀胱，后依直肠。 自阴道以上层面开始出现直径3cm左右之圆形软组 织，为宫颈。宫颈上方为椭圆形或三角形的子宫 体。子宫外表光滑，肌层中等密度，宫腔内密度 略低，相当于子宫内膜。增强后，肌层增强较强， 子宫内膜略增强，内膜与肌层间对比度增加。子 宫与盆壁问为脂肪间隙，此间隙表现为低密度。
解剖学基础1ຫໍສະໝຸດ 解剖学基础２影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 二.ＣＴ检查 三.MRI检查 四.超声检查
3
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 hysterosalpinography，HSG
1. 方法：
通过子宫颈管向子宫腔 内注入由高原子序数构成的 高比重物质碘剂（常用40% 碘化油），在X线摄片下与 周围组织形成明显的人工对 比，使管腔显影，从而了解 子宫及输卵管腔道内情况。 造影不但能提示输卵管是否 通畅，阻塞的部位，还能观 察子宫腔形态。
女性生殖系统影像诊断ppt课件
女性生殖系统影像诊断
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
女性生殖系统影像诊断
面先露
•殿先露
女性生殖系统影像诊断
殿先露
•横位
女性生殖系统影像诊断
多胎
女性生殖系统影像诊断
无脑儿
女性生殖系统影像诊断
脑积水
女性生殖系统影像诊断
联体儿
女性生殖系统影像诊断
1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
女性生殖系统影像诊断
节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
女性生殖系统影像诊断
面先露
•殿先露
女性生殖系统影像诊断
殿先露
•横位
女性生殖系统影像诊断
多胎
女性生殖系统影像诊断
无脑儿
女性生殖系统影像诊断
脑积水
女性生殖系统影像诊断
联体儿
女性生殖系统影像诊断
1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
女性生殖系统影像诊断
节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
女性生殖系统 CT、MR诊断
影像学表现 CT：可发现先天性无子宫、幼稚子宫及双子 宫；不能显示宫腔内结构，无助于腔内子宫 畸形（如：纵膈子宫）。
MRI：显示子宫畸形最佳影像手段；单角子 宫呈”香蕉“状，鞍形子宫呈”心“形，双 子宫有双宫体及宫颈，纵膈子宫宫底外缘光 滑或轻度凹陷，双角子宫宫底外缘有切迹。
F-20岁
女性，31岁
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症； 慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性炎症并输卵管积水、积脓。
女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌 子宫颈癌 卵巢囊肿 卵巢肿瘤
子宫平滑肌瘤
临床及病理 又称子宫肌瘤，女性生殖系统最常见肿瘤；
由平滑肌及纤维间质组成. 30-50岁好发， 占绝经期前妇女70-80%，常多发，子宫体 部多见，分粘膜下、肌层及浆膜下肌瘤，肿 瘤外层有假包膜，较大者可发生坏死、出血、 囊变等。
T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子 宫内膜异位症
略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关 系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及 转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤 定性价值有限。
影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深 度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采 取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
临床分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期 肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性 转移。
子宫平滑肌瘤
影像学表现： CT：子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于 较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫呈等 或略低于正常子宫肌，增强后扫描可有不同 程度强化，10%子宫肌瘤可发生钙化。
MRI：显示子宫畸形最佳影像手段；单角子 宫呈”香蕉“状，鞍形子宫呈”心“形，双 子宫有双宫体及宫颈，纵膈子宫宫底外缘光 滑或轻度凹陷，双角子宫宫底外缘有切迹。
F-20岁
女性，31岁
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症； 慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性炎症并输卵管积水、积脓。
女性生殖系统肿瘤及肿瘤样病变
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌 子宫颈癌 卵巢囊肿 卵巢肿瘤
子宫平滑肌瘤
临床及病理 又称子宫肌瘤，女性生殖系统最常见肿瘤；
由平滑肌及纤维间质组成. 30-50岁好发， 占绝经期前妇女70-80%，常多发，子宫体 部多见，分粘膜下、肌层及浆膜下肌瘤，肿 瘤外层有假包膜，较大者可发生坏死、出血、 囊变等。
T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子 宫内膜异位症
略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关 系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及 转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤 定性价值有限。
影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深 度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采 取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
临床分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期 肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性 转移。
子宫平滑肌瘤
影像学表现： CT：子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于 较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫呈等 或略低于正常子宫肌，增强后扫描可有不同 程度强化，10%子宫肌瘤可发生钙化。
女性生殖系统(教学完整)ppt课件
2. 双角子宫和鞍状子宫
3.纵隔子宫
4. 单角子宫：
5.残角子宫
五）卵巢发育异常
六）输卵管发育异常
ppt精选版
73
第二节
•a双阴道、双宫颈、双子宫 •b单阴道、双宫颈、双子宫
•e、f鞍形子宫
ppt精选版
•C、d纵膈子宫 •g、h单角子宫 74
临床表现
不孕 月经异常 病理性妊娠
第二节
ppt精选版
75
56
ppt精选版
第二节
葡
1、子宫 ⑴子宫大小和形态异常 ⑵子宫信号异常 2、盆腔肿块 3、卵巢
ppt精选版
第二节
58
第二节
•子宫多发肌瘤
ppt精选版
59
未成熟畸胎瘤
第二节
ppt精选版
60
四、不同成像技术的临床应用 第二节
（一）超声的检查应用价值和限度
（二） X线的应用价值和限度
•ppt精选版
•34
正常MRI表现
•第二节
阴道只有两层信号 中心高信号：阴道上皮和内容物 周围低信号：阴道壁
•ppt精选版
•35
正常MRI表现
•第二节
卵巢与输卵管：
绝经期前女性96%可识别出正常卵巢
绝经后妇女卵巢多难以识别
T1WI上，卵圆形均匀低信号结构，不易
与临近含液肠曲鉴别
T2WI上，其周边卵泡呈高信号，而内部
位，也难以识别较小的肌瘤。
•ppt精选版
•97
子宫肌瘤（3）
•第二节
CT表现：
子宫增大，呈分叶状表现，见于较大肌层内肌
瘤和浆膜下肌瘤肌瘤密度可等于或略低于周围
正常子宫。
约10%肌瘤发生钙化，增强检查肌瘤可有不同
医学影像-女性生殖系统 CT、MR诊断
女性，20岁，未初潮
炎症性病变
o 1、子宫输卵管炎症： 很少应用CT、MRI检查。
o 2、盆腔炎症： 临床与病理：女性内生殖器及周围结缔组织， 盆腔腹膜发生感染造成，可形成炎性肿块， 甚至形成脓肿。急性期：高热、下腹痛、呕 吐、腹泻等症状，慢性期：下腹部坠胀不适、 痛经及不孕。
炎症性病变
o 影像学变现：
早期无异常表现；发生脓肿时，可见盆腔多 发类圆形或椭圆包块影，CT呈水样密度， MRI呈长T1、长T2信号，部分病灶内可见 气泡，增强后扫描脓肿壁环状强化。
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症； 慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性肿瘤及肿瘤样病变
o T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子 宫内膜异位症
o 略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， o 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 o 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
o CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关 系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及 转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤 定性价值有限。
子宫及宫腔大小受年龄和生理状态影响，其大小 与形态尚受膀胱充盈程度及子宫位置的影响。
一、正常CT表现
o 2.卵巢、输卵管 卵巢位于子宫侧壁与髋臼之间，呈软组织密 度，育龄期妇女CT扫描部分可显示，若有 卵泡形成可助判断。
输卵管CT检查通常不显示。
二、正常MRI表现
o 子宫和阴道： T1WI：宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号，
o 影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深 度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采 取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
o 临床分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期 肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性 转移。
女性生殖系统放射诊断学
女性生殖系统放射诊断学
南方医科大学南方医院影像科
王江云
陈卫国
女性生殖系应用解剖
女性生殖系统常用检查方法
骨盆平片 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 盆腔动脉造影 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋 巴结的转移。
US、CT和MRI
子宫输卵管造影
方法与时机
一般月经干净后5-7 天内施行。
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
并发症：
1、静脉回流 2、淋巴回流
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
正常表现
子宫腔呈倒置三角形,下 端与子宫颈管相连,宫腔 上部两侧为子宫角,与输 卵管相通。两侧输卵管呈 迂曲的线条状影，近子宫 段细而直，为峡部，其远 端较粗大，为壶腹部；壶 腹部末端呈漏斗状扩大， 为输卵管的伞端。
单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
ＩＶ残角子宫
为一侧副中肾管发育不 全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。
子宫造影示一个宫体及 一侧输卵管，与单角子 宫相似，盆腔充气造影 示宫体呈单叶状，一侧 宫体较大， 另一侧呈 分枝状或月牙状，有时 从宫颈旁派生。
子宫先天畸形
Ｖ单角子宫
仅一侧副中肾管发育 则形成单角子宫。
和形状亦有较大 差异。立位与卧 位上下位置和X线检查
盆腔平片 节育环正常位置
一般位于耻骨联 合上方，卧位为 2-10cm，立位为 2 - 8 cm， 居 中 线 或偏一侧，中线 两 旁 3 cm 范 围 内 。
节育环的正常位置和X线检查
节育环异常位置
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
南方医科大学南方医院影像科
王江云
陈卫国
女性生殖系应用解剖
女性生殖系统常用检查方法
骨盆平片 子宫输卵管造影(Hysterosalpingography) 盆腔动脉造影 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和盆腔淋 巴结的转移。
US、CT和MRI
子宫输卵管造影
方法与时机
一般月经干净后5-7 天内施行。
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
并发症：
1、静脉回流 2、淋巴回流
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
正常表现
子宫腔呈倒置三角形,下 端与子宫颈管相连,宫腔 上部两侧为子宫角,与输 卵管相通。两侧输卵管呈 迂曲的线条状影，近子宫 段细而直，为峡部，其远 端较粗大，为壶腹部；壶 腹部末端呈漏斗状扩大， 为输卵管的伞端。
单宫颈双子宫
双宫颈双子宫
子宫先天畸形
ＩＶ残角子宫
为一侧副中肾管发育不 全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。
子宫造影示一个宫体及 一侧输卵管，与单角子 宫相似，盆腔充气造影 示宫体呈单叶状，一侧 宫体较大， 另一侧呈 分枝状或月牙状，有时 从宫颈旁派生。
子宫先天畸形
Ｖ单角子宫
仅一侧副中肾管发育 则形成单角子宫。
和形状亦有较大 差异。立位与卧 位上下位置和X线检查
盆腔平片 节育环正常位置
一般位于耻骨联 合上方，卧位为 2-10cm，立位为 2 - 8 cm， 居 中 线 或偏一侧，中线 两 旁 3 cm 范 围 内 。
节育环的正常位置和X线检查
节育环异常位置
子宫输卵管造影 (Hysterosalpingography)
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109
MRI检查子宫可做横断面，矢 状面和冠状面成像，在T1WI 上呈中等信号，在T2WI上宫 体为三种信号，即肌层显示 中等信号，内膜及盆腔粘液 为高信号，二者之间为一薄 层较低信号。
110
子宫肌瘤CT表现子宫增大，可 见肿块向外隆起呈分叶状，密度 等于或低于正常子宫，如见瘤内 钙化可确诊。 MRI上T1WI表现中等信号强度， T2WI信号高于子宫肌层，瘤内 钙化呈低信号，坏死区在T1上呈 低信号，T2为高信号。
32
MRI检查
33
MRI检查
34
MRI检查
35
MRI检查
36
MRI检查
37
MRI检查
38
MRI检查
39
40
二、妇科X线诊断
（一）子宫发育畸形：通过子宫 输卵管造影，可诊断子宫先天性 异常，如双子宫、双宫颈、双角 子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍 形子宫，单角子宫和子宫发育不 全等。
41
23
子宫输卵管造影
24
子宫输卵管造影
25
盆腔动脉造影
26
盆腔动脉造影
27
（二）CT检查、平扫、增 强 （三）MRI检查、平扫、 增强 （四）USG检查
28
影像学检查对女性生殖 系统的诊断有一定的意 义，必要时可行CT和 MRI检查，其诊断也颇 有价值。
29
CT检查
30
CT检查
31
CT检查
女性生殖系统影像诊断 （供实习生自学）
衢州市人民医院 吴渭贤
1
检查方法
一、女性生殖系统 （一）X线检查 1、X线平片 2、子宫输卵管造影 3、盆腔动脉造影
2
女性生殖系统X线检查方法 （一）透视：用于了解在造影中的 剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。 （二）摄片：可观察骨盆形态、大 小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、 节育器和异常钙化异物等。
95
子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。
平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
96
造影宫腔边缘不整，严重时变小， 变形，甚至呈盲管，宫壁不规则 锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵 直，边缘不整，粗细不均。完全 闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大， 造影压力增大时可出现逆流入间 质，淋巴管或血管，表现为细条 状，网状或斑点状密度增高影。
111
112
113
子宫肌瘤DSA表现
子宫肌瘤CT表现 114
子宫肌瘤CT表现
115
子宫肌瘤CT表现
116
子宫肌瘤CT表现
117
正常子宫MR表现
118
子宫肌瘤MR表现
119
子宫肌瘤MR表现
120
子宫肌瘤MR表现 121
子宫肌瘤MR表现
122
子宫肌瘤MR表现
123
子宫肌瘤MR表现
中央性前置胎盘
82
第第四四节节疾病疾诊病断诊断
83
（一）子宫输卵管炎症
（一）子宫输卵管炎症
84
慢性输卵管炎：多为双 侧性，造影可见输卵管边 缘略不规则，盆腔内弥散 差；炎症严重时可造成输 卵管腔内粘连或阻塞，近 端扩大积水。
85
慢性输卵管炎
86
87
88
89
90
91
92
93
94
42
43
双角子宫
44
单角子宫
45
46
47
鞍形子宫
48
子宫发育不全
49
双子宫、双宫颈，双阴道
50
半隔子宫
51
纵隔子宫
52
纵隔子宫
53
二、妊娠与胎儿
54
X线检查可了解胎儿的 胎式、脱位、多胎以及 胎儿存活情况。
55
头先露
56
DU
头先露
57
面先露
殿先露
58
殿先露
横位
59
65
腹腔妊娠
66
腹腔妊娠
67
腹腔妊娠
68
腹腔妊娠
69
腹腔妊娠
70
腹腔妊娠
71
腹腔妊娠
72
死胎
73
死胎
74
4、胎儿畸形
75
先天性软骨发育本全
76
多胎
77
无脑儿
78
先天性脑积水
79
联体儿
80
三、前置胎盘： ①中央性前置胎盘 ②部分性前置胎盘 ③边缘性前置胎盘
81
部分性前置胎盘
3
四、节育环检查
四、节育环检查
4
T 字 型 节 育 环
5
圆形节育环（圆形、一字型）
6
女性生殖系统X线平片
7
女性生殖系统X线平片
8
女性生殖系统摄片
9
女性生殖系统摄片
10
节育器断裂
11
节育器进
入腹腔
节育器 进入宫壁
12
畸胎瘤
13
子宫输卵管造影： 宫腔呈等腰倒三角形，容 积5-7ml，子宫上底边称子 宫底，下端与子宫颈管相 连，底边两侧为子宫角， 与输卵管相通
多胎
60
无脑儿
61
脑积水
62
联体儿
63
1、流产和死胎64 Nhomakorabea死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡 之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙 盐沉着，X线平片显示大片高密度影。
宫颈癌
131
（四）宫体癌
132
宫体癌
133
宫体癌
134
MRI宫体癌在T1上表现略 低信号肿块，T2上为高信 号。宫颈癌在T2上表现为 信号增强的肿块，宫颈管 增宽，正常分层消失。注 造影剂后宫颈癌信号明显 增强。
135
宫颈癌
136
137
124
栓 塞 前MRI
125
栓塞后3个月复查
126
子宫癌CT表现为不规则隆起肿 块，瘤内坏死呈低密度区，增强 扫描癌瘤不强化。向周围延伸时， 可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓 模糊，有软组织块向周围浸润。 宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不 规则软组织肿块。
127
宫颈癌
128
宫颈癌
129
宫颈癌
130
97
98
99
100
右输卵管僵直双侧输卵管不通
101
子宫输卵管结核（宫腔不齐， 输卵管短僵直、不通）
102
右侧输卵管积水
103
子宫输卵管结核
104
子宫输卵管结核
105
子宫输卵管结核
106
子宫输卵管结核
107
子宫肌瘤
108
CT主要用以检查盆腔有无肿块， 确定起源与性质，区分实性或囊 性，了解肿块与周围组织的关系， 对恶性肿瘤的判定和发展及转移。 子宫在CT上呈横置密度较高的 棱形影像，宫体中心密度略低， 增强后呈均匀性强化。
14
输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈 迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均 匀，近子宫一端细而直的部分为峡部， 远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨 大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通 畅的输卵管进入盆腔。
15
16
17
18
19
20
子宫输卵管造影—正常
21
子宫输卵管造影
22
子宫输卵管造影
MRI检查子宫可做横断面，矢 状面和冠状面成像，在T1WI 上呈中等信号，在T2WI上宫 体为三种信号，即肌层显示 中等信号，内膜及盆腔粘液 为高信号，二者之间为一薄 层较低信号。
110
子宫肌瘤CT表现子宫增大，可 见肿块向外隆起呈分叶状，密度 等于或低于正常子宫，如见瘤内 钙化可确诊。 MRI上T1WI表现中等信号强度， T2WI信号高于子宫肌层，瘤内 钙化呈低信号，坏死区在T1上呈 低信号，T2为高信号。
32
MRI检查
33
MRI检查
34
MRI检查
35
MRI检查
36
MRI检查
37
MRI检查
38
MRI检查
39
40
二、妇科X线诊断
（一）子宫发育畸形：通过子宫 输卵管造影，可诊断子宫先天性 异常，如双子宫、双宫颈、双角 子宫、半隔子宫、纵隔子宫、鞍 形子宫，单角子宫和子宫发育不 全等。
41
23
子宫输卵管造影
24
子宫输卵管造影
25
盆腔动脉造影
26
盆腔动脉造影
27
（二）CT检查、平扫、增 强 （三）MRI检查、平扫、 增强 （四）USG检查
28
影像学检查对女性生殖 系统的诊断有一定的意 义，必要时可行CT和 MRI检查，其诊断也颇 有价值。
29
CT检查
30
CT检查
31
CT检查
女性生殖系统影像诊断 （供实习生自学）
衢州市人民医院 吴渭贤
1
检查方法
一、女性生殖系统 （一）X线检查 1、X线平片 2、子宫输卵管造影 3、盆腔动脉造影
2
女性生殖系统X线检查方法 （一）透视：用于了解在造影中的 剂量及充盈情况，了解盆腔节育器。 （二）摄片：可观察骨盆形态、大 小、有无畸形及骨骼病变观察胎儿、 节育器和异常钙化异物等。
95
子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。
平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
96
造影宫腔边缘不整，严重时变小， 变形，甚至呈盲管，宫壁不规则 锯齿状小龛影。输卵管狭窄，僵 直，边缘不整，粗细不均。完全 闭塞时，闭塞端园钝，近端膨大， 造影压力增大时可出现逆流入间 质，淋巴管或血管，表现为细条 状，网状或斑点状密度增高影。
111
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113
子宫肌瘤DSA表现
子宫肌瘤CT表现 114
子宫肌瘤CT表现
115
子宫肌瘤CT表现
116
子宫肌瘤CT表现
117
正常子宫MR表现
118
子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现 121
子宫肌瘤MR表现
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子宫肌瘤MR表现
123
子宫肌瘤MR表现
中央性前置胎盘
82
第第四四节节疾病疾诊病断诊断
83
（一）子宫输卵管炎症
（一）子宫输卵管炎症
84
慢性输卵管炎：多为双 侧性，造影可见输卵管边 缘略不规则，盆腔内弥散 差；炎症严重时可造成输 卵管腔内粘连或阻塞，近 端扩大积水。
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慢性输卵管炎
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双角子宫
44
单角子宫
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鞍形子宫
48
子宫发育不全
49
双子宫、双宫颈，双阴道
50
半隔子宫
51
纵隔子宫
52
纵隔子宫
53
二、妊娠与胎儿
54
X线检查可了解胎儿的 胎式、脱位、多胎以及 胎儿存活情况。
55
头先露
56
DU
头先露
57
面先露
殿先露
58
殿先露
横位
59
65
腹腔妊娠
66
腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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腹腔妊娠
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死胎
73
死胎
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4、胎儿畸形
75
先天性软骨发育本全
76
多胎
77
无脑儿
78
先天性脑积水
79
联体儿
80
三、前置胎盘： ①中央性前置胎盘 ②部分性前置胎盘 ③边缘性前置胎盘
81
部分性前置胎盘
3
四、节育环检查
四、节育环检查
4
T 字 型 节 育 环
5
圆形节育环（圆形、一字型）
6
女性生殖系统X线平片
7
女性生殖系统X线平片
8
女性生殖系统摄片
9
女性生殖系统摄片
10
节育器断裂
11
节育器进
入腹腔
节育器 进入宫壁
12
畸胎瘤
13
子宫输卵管造影： 宫腔呈等腰倒三角形，容 积5-7ml，子宫上底边称子 宫底，下端与子宫颈管相 连，底边两侧为子宫角， 与输卵管相通
多胎
60
无脑儿
61
脑积水
62
联体儿
63
1、流产和死胎64 Nhomakorabea死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡 之后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙 盐沉着，X线平片显示大片高密度影。
宫颈癌
131
（四）宫体癌
132
宫体癌
133
宫体癌
134
MRI宫体癌在T1上表现略 低信号肿块，T2上为高信 号。宫颈癌在T2上表现为 信号增强的肿块，宫颈管 增宽，正常分层消失。注 造影剂后宫颈癌信号明显 增强。
135
宫颈癌
136
137
124
栓 塞 前MRI
125
栓塞后3个月复查
126
子宫癌CT表现为不规则隆起肿 块，瘤内坏死呈低密度区，增强 扫描癌瘤不强化。向周围延伸时， 可见宫旁脂肪层消失，子宫轮廓 模糊，有软组织块向周围浸润。 宫颈癌时CT见宫颈增大，呈不 规则软组织肿块。
127
宫颈癌
128
宫颈癌
129
宫颈癌
130
97
98
99
100
右输卵管僵直双侧输卵管不通
101
子宫输卵管结核（宫腔不齐， 输卵管短僵直、不通）
102
右侧输卵管积水
103
子宫输卵管结核
104
子宫输卵管结核
105
子宫输卵管结核
106
子宫输卵管结核
107
子宫肌瘤
108
CT主要用以检查盆腔有无肿块， 确定起源与性质，区分实性或囊 性，了解肿块与周围组织的关系， 对恶性肿瘤的判定和发展及转移。 子宫在CT上呈横置密度较高的 棱形影像，宫体中心密度略低， 增强后呈均匀性强化。
14
输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈 迂曲柔软的细线状，一般光整，粗细均 匀，近子宫一端细而直的部分为峡部， 远端较粗大为壶腹部，末端呈漏斗状膨 大为伞端，开口于盆腔，造影剂可经通 畅的输卵管进入盆腔。
15
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子宫输卵管造影—正常
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子宫输卵管造影
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子宫输卵管造影