2017新农合最新政策报销比例报销范围报销标准及补偿标准

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新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些

新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些

新型农村合作医疗报销的范围和比例有哪些新型农村合作医疗(简称新农合)是中国政府为农村地区居民提供医疗保障的一项社会保险制度。

该制度的建立旨在解决农村居民因病致贫的问题,提高农民医疗保障水平。

本文将详细介绍新农合的报销范围和比例。

一、报销范围新农合的报销范围主要包括以下几个方面。

1. 门诊医疗费用新农合可以报销参保农民的门诊医疗费用。

这些费用包括普通门诊挂号费、药品费、检查费等。

不过,在报销时一般会有一定比例的自付部分。

2. 住院医疗费用新农合也可以报销参保农民的住院医疗费用。

这些费用包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。

在住院医疗费用中,新农合的报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。

但是,也会有一部分需要参保农民自己承担。

3. 特殊疾病医疗费用新农合对于一些特殊疾病的医疗费用也可以进行报销。

这类疾病一般是一些高发疾病或者重大疾病,例如恶性肿瘤、冠心病等。

新农合在报销这些费用时,一般会有较高的报销比例,以减轻患者的经济负担。

4. 妇幼保健费用新农合还可以报销农村妇幼保健的费用。

这些费用包括妇女产前、产中、产后的医疗费用,以及婴幼儿的发育观察、预防接种等费用。

在这方面,新农合的报销比例相对较高,可以有效保障农村妇幼健康。

二、报销比例新农合的报销比例在不同地区可能会有所差异,但大体上是相似的。

一般来说,新农合的报销比例可以分为以下几种情况。

1. 门诊医疗费用新农合对参保农民的门诊医疗费用一般只能报销一部分,而剩余部分需要参保农民自行承担。

报销比例一般在60%至80%之间。

2. 住院医疗费用新农合对参保农民的住院医疗费用报销比例相对较高,一般可以覆盖大部分费用。

在不同地区,报销比例可能在70%至90%之间。

3. 特殊疾病医疗费用对于一些特殊疾病的医疗费用,新农合的报销比例相对较高。

这是因为特殊疾病的治疗费用较高,为了减轻患者的负担,政府给予了较高的报销比例。

4. 妇幼保健费用新农合对于农村妇幼保健的费用一般也会有较高的报销比例,以确保农村妇幼的健康。

农村合作医疗的报销比例是多少

农村合作医疗的报销比例是多少

农村合作医疗的报销比例是多少农村合作医疗是中国农村居民基本医疗保险的重要组成部分,旨在解决农村居民就医费用负担过重的问题。

农村合作医疗的报销比例是根据政策规定,根据不同的项目和医疗费用进行划分的。

具体的报销比例如下所述。

一、基本医疗报销比例根据《农村合作医疗制度实施办法》规定,农村合作医疗的基本医疗报销比例为50%,即合作医疗基金负责支付参保人员医疗费用的50%,个人自付50%。

这意味着,农村合作医疗参保人员就医时,医疗费用的一半由合作医疗基金报销,另一半由个人自付。

二、慢性病报销比例对于农村合作医疗参保人员患有的慢性病,农村合作医疗政策有特殊规定。

根据《农村合作医疗慢性病管理办法》,农村合作医疗对慢性病的报销比例可以逐步提高。

具体的慢性病报销比例根据不同的疾病和治疗项目而定,一般为50%至70%不等。

而个人自付部分则也相应增加。

三、大病医疗报销比例对于农村合作医疗参保人员遇到的大病,农村合作医疗政策有特别规定。

根据《农村合作医疗大病保险办法》,农村合作医疗对大病的报销比例可以提高至70%以上。

具体的大病医疗报销比例根据疾病的种类和治疗费用的高低而有所不同。

同时,个人自付部分也相应减少。

四、制度改革的影响近年来,为进一步改善农村居民基本医疗保障水平,中国政府进行了一系列农村合作医疗制度改革。

其中包括不断提高基本医疗报销比例、扩大大病保险范围等举措,旨在提高农村合作医疗的保障效果。

随着制度改革的推进,农村合作医疗的报销比例也将逐步提高,农村居民的医疗费用负担将得到一定程度的减轻。

需要注意的是,不同地区和不同实施机构的农村合作医疗的报销比例可能会存在一定的差异。

具体的报销比例以当地政策规定为准。

因此,在实际就医时,农村合作医疗参保人员需要了解当地的具体政策,并按照政策规定的程序办理报销手续。

综上所述,农村合作医疗的报销比例根据不同的医疗项目、慢性病、大病等情况而有所不同。

基本医疗报销比例为50%,慢性病和大病的报销比例可逐步提高至70%以上。

新农合医保报销范围及新农合慢性病最新补助政策

新农合医保报销范围及新农合慢性病最新补助政策

新农合医保报销范围及新农合慢性病最新补助政策什么是新农合医保“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新农合医保报销范围:新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。

医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。

同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。

超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

新农合慢性病补助政策1、起付标准(1)定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。

定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。

在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。

(2)患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。

(3)门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。

(4)门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。

2、慢性病补助对象包括包括企业、机关事业单位的参保人。

灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。

3、慢性病补助标准慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70%非社区卫生服务机构:60%补助比例:社区卫生服务机构:85%非社区卫生服务机构:75%最高补助限额:3000元补助比例:社区卫生服务机构:95%非社区卫生服务机构:85%最高补助限额:3500元3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎5、慢性丙型肝炎。

农村合作医疗报销范围湖南省农村合作医疗

农村合作医疗报销范围湖南省农村合作医疗

农村合作医疗报销范围湖南省农村合作医疗湖南省农村合作医疗_2017年湖南农村合作医疗报销政策2003年:根据中央的统一部署,省委、省政府作出了在全省建立新型农村合作医疗制度的决定,成立了湖南省新型农村合作医疗协调领导小组,并于当年7月在长沙县、桂阳县、花垣县、涟源市、华容县等5地启动了试点工作。

2004年:省卫生厅、省财政厅先后联合下发了《湖南省新型农村合作医疗基金财务管理办法》、《湖南省新型农村合作医疗会计核算暂行办法》、《关于落实新型农村合作医疗财政补助资金有关问题的通知》,明确了中央、省财政补助资金拨付程序和基金的运行年度,规范了新型农村合作医疗基金财务管理。

按照国务院统一部署,经县市主动申请,经省政府、省新型农村合作医疗协调领导小组研究批准,并报国家卫生部、财政部备案,全省新增醴陵市、耒阳市、芷江侗族自治县、桃江县等9个新农合试点县市并正式启动运行。

2005年:全省新增了浏阳市、宁乡县、茶陵县、炎陵县等29个试点单位,试点县市区数达43个。

省卫生厅、省财政厅等部门制定了《关于规范社保资金专户管理的通知》及《关于认真做好新型农村合作医疗基金代理工作的通知》,规范了基金运行,完善了监督制约机制,督促各试点县市严格实行基金专户管理,确定各试点所在地国有商业银行负责代理基金账户。

2006年:中央和我省地方财政对参合农民的补助标准分别提高到每人每年20元,当年度新农合筹资标准提高为每人每年50元。

全省43个试点县市区共覆盖农业人口2463.49万人,占全省农业人口的48.43%;参加合作医疗农民1857.20万人,平均参合率75.39%。

9月,省编办、省财政厅、省人事厅、省卫生厅联合下发了《关于新型农村合作医疗试点工作中管理机构建设的指导意见》,对省、市、县、乡四级合作医疗管理机构设置和人员编制配备提出了具体要求,为全省新农合规范管理奠定了组织保障基础。

2007年:全省先后两批新增56个县市区,新农合县市区达99个,占全省县市区总数的80.1%,覆盖农业人口4796.9万人,占全省农业人口总数的94.1%,参合农民3935.0万人,平均参合率为82.03%。

农村合作医疗保险报销范围及比例如何

农村合作医疗保险报销范围及比例如何

农村合作医疗保险报销范围及比例如何农村合作医疗保险是我国农村居民参加的一项基本医疗保险制度,旨在解决农村居民就医费用高、医疗保障不足的问题。

农村合作医疗保险的报销范围包括医疗费用、药品费用、住院费用等,具体的比例和金额根据各地的政策规定有所不同。

下面将详细介绍农村合作医疗保险的报销范围及比例。

首先,农村合作医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面。

1.门诊费用:农村合作医疗保险可以报销门诊费用,包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、治疗费等。

一般来说,门诊费用的报销比例在50%到90%之间,具体比例由各地政策规定。

2.药品费用:农村合作医疗保险可以报销合理药品费用,包括西药、中成药、中草药等。

不同的药品报销比例也有所不同,一般在30%到70%之间。

3.住院费用:农村合作医疗保险可以报销住院费用,包括床位费、手术费、护理费、检查费、化验费等。

住院费用的报销比例一般较高,可以达到70%到90%,有些地方还设有封顶线,超出封顶线的费用不再报销。

4.特殊疾病费用:农村合作医疗保险还可以报销一些特殊疾病的费用,如严重急性胰腺炎、恶性肿瘤等。

这些疾病的报销比例一般较高,可以达到80%以上。

5.大病医疗费用:农村合作医疗保险还设有大病医疗保险,可以报销一些高额医疗费用。

具体的大病范围和报销比例由各地政策规定,报销比例一般较高,可以达到80%以上。

以上就是农村合作医疗保险的报销范围及比例的一般情况,具体的报销范围和比例还需要根据各地的具体政策来确定。

在实际操作中,农村居民可以参照当地的规定,按照规定的流程和材料要求进行报销。

农村合作医疗保险的报销范围和比例在不断地扩大和提高,以满足农村居民就医费用的需求,提高农村居民的医疗保障水平。

医保报销新规定已出!明白易懂

医保报销新规定已出!明白易懂

医保报销新规定已出!明⽩易懂近⽇,有读者问⼩编医保卡账户余额为0时看病费⽤需要⾃费吗医保报销⽐例是多少如何报销等问题⼩编为此咨询专业⼈⼠花费⼤量时间为您释疑值得了解,以备不时之需1职⼯医保门诊报销⽐例1、在职职⼯到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费⽤才可以报销,报销的⽐例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最⾼限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休⼈员,1300元以上的费⽤可以报销,报销的⽐例是85%(⾮社区医院)、90%(社区医院)。

3、70周岁以上的退休⼈员,1300元以上⽆论什么医院,都可以报销90%。

4、⽆论哪⼀类⼈,门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。

举个例⼦张先⽣在三级医院第⼀次住院,出院时总共花费10000块钱。

他⾃⼰按照70%的报销⽐例,计算出的报销⾦额是7000元。

⽽他的实际报销的⾦额少了很多。

张先⽣不解的问:“不是按70%报的吗?你们报错了吧?”医保窗⼝⼯作⼈员解释:“去除1800元的起付线及不予报销项⽬、⾃付及部分⾃付药品⾦额后的70%。

”张先⽣听了很不解,并且⾮常⽣⽓的说:“你们必须按照70%报销。

否则,我去消协告你们!”⽽后经过医保科⼯作⼈员耐⼼的解释了很久,张先⽣才明⽩。

其实,有这样疑问的⼈不在少数。

那么我们就说说医疗费⽤多少钱以上(起付线)才能参与报销吧。

“起付线”是医疗保险的起付标准,当看病花费可报销部分费⽤累计达到⼀定⾦额后才予以报销,此时的⼀定⾦额即“起付线”。

门诊起付线为1800元,我们知道“起付线”以内的门诊费⽤不在报销范围,只能⾃付,当可报销部分费⽤累计达到1800元后才予以报销。

是不是在门诊花费超过1800元,就可以报销了呢?这可不⼀定,我们需要将门诊花费的费⽤中可报销部分进⾏累加,如门诊花费中检查费中予以报销部分和⼀些药品中予以报销的部分(全⾃付的药品不予报销,有⾃付的药品按70%到80%报销,⽆⾃付的药品按100%报销)累计达到1800元时,之后门诊花费的医保内费⽤才可以报销,这时门诊花费的费⽤往往超过了1800元。

新型农村合作医疗住院费的报销起付线及报销比例是多少

新型农村合作医疗住院费的报销起付线及报销比例是多少

新型农村合作医疗住院费的报销起付线及报销比例是多少新型农村合作医疗是为了满足农村居民就医需求而设立的一种医疗保障制度。

它的报销起付线和报销比例是制度中的重要内容,下面就详细介绍这两个方面的情况。

首先,我们来了解一下新型农村合作医疗的报销起付线。

报销起付线是指在享受医疗保险报销之前,需要自费支付的金额。

在新型农村合作医疗中,报销起付线根据地区的经济情况有所不同,一般在百元左右。

也就是说,在住院治疗的过程中,当个人的医疗费用超过报销起付线后,才可以享受医疗保险的报销。

接下来,我们来了解一下新型农村合作医疗的报销比例。

报销比例是指个人自费部分超过报销起付线后,可以享受医疗保险报销的比例。

新型农村合作医疗的报销比例一般为70%左右,也就是说在个人的医疗费用超过报销起付线后,医保会给予70%的费用补偿,而剩余的30%费用则需要个人承担。

需要注意的是,医疗保险只对符合医保范围内的项目进行报销。

在新型农村合作医疗中,包括住院费、手术费、检查费、治疗费等在内的一部分费用可以得到报销,但个人自费的药费、住院期间的陪护费等则不在报销范围内。

新型农村合作医疗的报销起付线和报销比例的设定旨在减轻农村居民就医负担,提高其医疗保障水平。

报销起付线的设立保证了医保基金的合理使用,确保了医保制度的可持续发展。

报销比例的设定则一方面兼顾了个人支付能力,另一方面又保证了医疗保险的实际保障效果。

总的来说,新型农村合作医疗的报销起付线一般在百元左右,报销比例约为70%。

这一制度的实施,有效地提高了农村居民的医疗保障水平,减轻了他们的就医负担。

希望随着农村经济的进一步发展,新型农村合作医疗能够得到更好的完善和落实,为农村居民提供更加全面、优质的医疗保障。

2017年农村合作医疗保险报销流程及标准

2017年农村合作医疗保险报销流程及标准

2017年农村合作医疗保险报销流程及标准农村合作医疗保险是我国农村地区为了解决农民医疗费用问题而设立的一种医疗保障制度。

自2003年试点以来,该制度不断发展和完善,经过多年的发展,已经形成了相对完善的报销流程和标准。

本文将详细介绍2017年农村合作医疗保险的报销流程及标准。

一、报销流程1. 参保登记农村居民可以通过村委会、保险代理机构等途径进行参保登记。

参保人需提供相关身份证明和户口簿等证件,填写相关申请表,并缴纳一定的保险费用。

2. 医疗服务参保人可以自行选择定点医疗机构进行就诊。

在就诊时,需出示社保卡或就诊登记单等相关证件,并支付相应的自费部分。

3. 报销申请就诊结束后,参保人可以向定点医疗机构索取医疗费用发票、诊断证明、处方和药品购买凭证等相关材料,并填写报销申请表。

4. 审核和结算参保人将报销申请表及相关材料提交农村合作医疗保险机构进行审核。

医保机构将对材料进行审核,并根据规定的标准进行费用结算。

5. 报销发放审核通过后,医保机构将按照相关规定将报销金额直接打入参保人指定的银行账户或者现金支付,或者直接与医疗机构进行结算。

6. 反馈和监督参保人可以随时向农村合作医疗保险机构反馈问题或提出意见。

同时,政府、监管机构等也会定期进行监督和检查,确保报销流程的公平和合规性。

二、报销标准农村合作医疗保险的报销标准在不同地区会有所不同,但整体上包括两个方面:一是定点医疗机构的三级医院、综合医院、专科医院等,二是参保人在医疗过程中的费用支出。

1. 定点医疗机构费用的报销标准根据国家和地方的规定,不同级别的医疗机构的报销比例有所差异。

通常情况下,三级医院的报销比例较高,二级医院次之,一级和乡镇卫生院的报销比例较低。

具体比例可以通过相关政府部门的公告或查询农合网站进行了解。

2. 参保人费用支出的报销标准参保人在就诊过程中的各项费用支出均可在一定范围内得到报销。

一般来说,包括挂号费、门诊费、检查费、化验费、治疗费、手术费、床位费、药品费等。

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2017新农合最新政策报销比例报销范围报销标准及补偿标

沃保网整理2017-01-05 16:43:34 导读:众所周知,新农合可以极大的帮助农民解决看病难,看病致贫等情况,这是农民看到了实实在在的优惠政策。

一般来说,新农合报销主要有门诊报销、住院报销及大病报销。

下文小编将为大家详细介绍2017年新农合报销情况。

2017年新农合报销比例是多少?一、新农合门诊报销比例1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40% 3、二级医院报销比例30% 4、三级医院报销比例20% 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

二、新农合住院报销比例1、镇卫生院报销60%;2、二级医院报销40%;3、三级医院报销30%。

三、新农合大病报销比例 1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线 3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80% 4. 三级医疗机构补助比例提高到
55%~60%。

5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

2017年新农合住院报销标准1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000
元按照1000元报销3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)1、自购药品费;2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6、流引产;7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12、境外发生的医药费用;13、新型农村合作医疗其他规定的。

2017年新农合补偿标准一、门诊补偿标准1、村卫生室及
村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、新农合住院补偿标准1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

三、新农合大病补偿标准1、镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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