肛肠科优势病种
中西医外科治疗肛肠疾病的优势比较
中西医外科治疗肛肠疾病的优势比较肛肠疾病是指影响直肠和肛门区域的疾病，如痔疮、肛裂、直肠息肉等，给患者带来不适和困扰。
这些疾病常伴随着疼痛、出血、便秘等症状，严重影响生活质量。
为解决肛肠疾病带来的健康问题，中西医外科治疗作为有效手段被广泛应用。
中西医外科治疗肛肠疾病已成为当代医学热点。
传统中医外科历史悠久，拥有丰富理论和实践经验；西医外科注重手术技术和先进设备的应用。
本文重点探讨中西医外科治疗肛肠疾病的优势比较，旨在让读者全面了解这两种方法的特点和应用范围。
一、中医外科治疗肛肠疾病的优势中医外科治疗肛肠疾病具有独特优势，注重身体整体调理，并采用个体化的治疗方案。
其优势主要体现在以下几个方面：第一，传统中医外科拥有悠久历史和深厚理论基础。
起源于《黄帝内经》和《伤寒杂病论》，积累了丰富经验和知识。
中医外科通过“辩证施治”，根据患者的体质、病因、病机进行精准治疗。
第二，中医外科治疗方法多样。
除了草药、针灸等传统手段外，还包括推拿按摩、外敷贴敷、热疗、气功等多种疗法。
这些温和的非创伤性治疗手段对患者的身心伤害较小。
第三，中医外科注重整体调理。
中医认为肛肠疾病常与全身气血不顺、脏器机能紊乱相关，因此医生会综合考虑患者的整体健康状况，采取调理脾胃、活血化瘀等方法，增强患者自愈能力。
第四，中医外科个体化治疗方面具有明显优势。
医生注重与患者沟通，详细了解病情和生活习惯，并制定针对性治疗方案，更好地满足患者需求，提高治疗成功率和患者满意度。
二、西医外科治疗肛肠疾病的优势西医外科治疗肛肠疾病已取得显著成就，其主要优势在于手术技术的发展和精准治疗能力。
西医外科具备先进手术技术。
随着医学技术进步，微创手术或内镜手术可用于许多肛肠疾病的治疗。
这些高精度手术技术能更准确地定位病变部位，并最大化保护周围组织，以达到良好的治疗效果。
西医外科治疗肛肠疾病的效果显著。
在许多情况下，西医外科手术能快速有效缓解患者症状，并提高生活质量。
肛肠科中医优势病种诊疗方案
肛肠科中医优势病种诊疗方案痔（混合痔）概述痔是最常见的肛肠疾病，故有“十人九痔”的说法。
本病种参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会修订的《痔临床诊治指南（草案）》（2006版）进行诊断。
并根据我科临床实践不断优化。
1.1.中西医病名痔的中西医病名相同，但中医术语中痔的概念有狭义与广义之分，中医肛肠科所治疗的痔是狭义概念的痔疮。
现代观点认为痔是人人皆有的正常解剖结构，即肛垫，肛垫为一种类似于生殖系统勃起组织，其作用类似于水龙头的垫圈样物质，能够辅助肛门括约肌达到精细的控便目的，不需要治疗，更不能随意手术切除；在各种致病因素的作用下正常肛垫发生出血、脱出或嵌顿等症状即称为痔病。
据此理论，内痔即肛垫的病理性肥大或下移，外痔则为肛门部位的皮肤皱襞发炎、肥大，结缔组织增生或血栓淤滞。
1.2.痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
1.3.内痔分期Ⅰ期：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ期：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ期：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ期：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
2.痔的诊断2.1.临床表现2.1.1.内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
2.1.2.外痔：主要临床表现为肛门部组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
2.1.3.混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状脱出。
2.2检查方法2.2.1.肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
中医肛肠科学的常见疾病有哪些
中医肛肠科学的常见疾病有哪些肛肠疾病是一类发生在肛门、直肠部位的常见疾病，给患者带来了诸多不适和困扰。
中医肛肠科学在诊治这些疾病方面有着丰富的经验和独特的理论。
下面我们就来了解一下中医肛肠科学中的常见疾病。
痔疮是最为常见的肛肠疾病之一。
中医认为，痔疮的发生多与饮食不节、久坐久立、妊娠分娩、情志失调等因素有关。
根据其发病部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。
内痔常见的症状有便血、脱出等；外痔则多表现为肛门坠胀、疼痛、异物感；混合痔则兼具内痔和外痔的症状。
中医治疗痔疮常采用清热利湿、凉血止血、化瘀消肿等方法，可通过内服中药、外用洗剂、栓剂等多种方式进行治疗。
肛裂也是常见的肛肠病之一。
其主要症状为肛门周期性疼痛、便血和便秘。
中医认为，肛裂多因燥热内结、阴虚津亏、气血凝滞等所致。
治疗上，中医常以润肠通便、清热泻火、养血活血等为原则，同时配合中药坐浴、局部敷药等方法，促进裂口愈合。
肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道。
中医称其为“肛漏”，多由肛门直肠周围脓肿破溃或切开排脓后形成。
主要症状为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒。
在中医治疗中，常根据肛瘘的病情轻重，采用清热解毒、托里透脓、补虚敛疮等方法，结合挂线疗法、中药熏洗等外治法，以达到治疗的目的。
肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病。
其症状主要为肛门周围的红肿、疼痛、发热等。
中医认为，肛周脓肿多因湿热下注、热毒蕴结所致。
治疗上，早期以清热解毒、消肿散结为主，若已成脓，则需切开排脓，术后配合中药换药，促进伤口愈合。
直肠脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。
中医称之为“脱肛”，多因中气不足、气虚下陷或湿热下注等引起。
治疗方法包括补中益气、升阳举陷、清热利湿等，同时可配合针灸、按摩等疗法。
肛窦炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢性炎症。
患者常有肛门部坠胀、疼痛、潮湿、瘙痒等不适。
中医认为，肛窦炎多由湿热下注、气血瘀滞所致。
北京市肛肠医院(二龙路)- 肛肠科申报课件
优势病种——便秘
• • • • 中药对症施治 针灸、穴位埋线 西药 其他疗法（结肠水疗、耳穴压豆、神阕穴 位贴敷）
学术创新
• 近年来，主要致力于痔、瘘、裂等肛肠常 见病的微创和无痛治疗的临床研究，开展 了ATM治疗高位复杂性肛瘘，PPH、TST、 改良Ligsure治疗痔病，小针刀治疗肛裂等 微创方法，创建了无痛病房，力争使患者 在治疗过程中全程无痛，缩短了治疗周期。 大大减少了患者的痛苦。
• 中药熏洗、敷药、塞药、中药灌肠、穴位埋线、 穴位注射、结扎、枯痔、药物注射、切开、挂 线、、泡洗技术、中药灌洗肠技术
二龙路医院自制剂（7种）
• • • • • • • 复方丁卡因软膏 盐酸丁卡因栓 止血栓 消炎栓 紫草软膏 断痔软膏 复方白及灌肠剂 批准文号京药制字H20064205号 批准文号京药制字H20064206号 批准文号京药制字H20064207号 批准文号京药制字H20064208号 批准文号京药制字Z20063380号 批准文号京药制字Z20063381号 批准文号京药制字H20083183号
教学与培训情况
• 近几年我院积极组织各类继续教育培训项 目，在南北院区均具有教学场所，报告厅 作为教室，教学条件先进，可同时容纳400 余人。我院建有培训基地，教学设备齐全， 可提供食宿。我院师资力量雄厚，具备高 级职称人数30人。
教学与培训情况
• 2012年主办了全国中西医结合大肠肛门病 学术研讨会，来自全国近五百名肛肠专家 参与了此次盛会，并邀请部分国外专家进 行了精彩演讲。同年组织了全国知名肛肠 医院院长联谊会暨学术研讨会。今年举办 了中西医结合学会继续教育培训班—肛肠 外科高级研修班。
专科负责人
• • • • 贾山，主任医师 中国高教学会肛肠分会副会长 中国中医药学会肛肠分会常务理事 中国中西医结合学会大肠肛门病专 业委员会常务委员 • 北京市中西医结合学会肛肠分会临床学术组组长 • 北京肛肠学会资深专家指导联席会副主席 • 中华医学会医疗事故鉴定委员会委员。
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(精品多篇)
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(多篇）(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。
(4)、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。
(5)、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
二、中医治疗：（一）辨证论治：（一）外治法外治法是采用熏药、敷药、塞药等方法，使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。
内痔保守疗法既包括了内治法也包括了外治法，两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。
常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下：苦参25g芒硝30g花椒20g五倍子20g元胡20g苍术15g侧柏叶15g冰片5g艾叶30g乳香10g没药10g（水煎坐盆）坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
（二）内治法（常用于门诊治疗）1、风伤肠络证：症候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血，消痔固脱。
方药：槐角丸2、湿热下注证：症候：便血色红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）合三仁丸（《温病条辨》）3、气滞血淤证：症候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀痛疼，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
治法：活血化瘀，消痔散结。
方药：桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证：症候：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，升阳举陷，消痔固脱。
方药：补中益气汤；或用参林白术散5、大肠实热证：症候：口渴喜饮，唇燥咽干，大便燥结，小便短赤，便时出血较多，滴血或射血，血色鲜红，痔核脱出，糜烂不能回缩，灼热疼痛，舌质红，苔黄，脉洪数。
肛肠重点专科
肛肠重点专科
肛肠科是专门研究直肠、肛门和相关疾病的科室，也叫肛肠外科或者直肠科。
肛肠科医生可以诊断和治疗多种与肛肠相关的疾病，包括但不限于以下几种：
1. 痔疮：指直肠和肛门区域静脉曲张、扩张和炎症，常见症状是排便时的出血、肛门不适和疼痛。
2. 肛裂：指直肠和肛门区域的皮肤或黏膜破裂，通常与排便时的过度用力相关，症状包括疼痛、出血和排便困难。
3. 肛门疣：指由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的肛门或直肠周围的疣状病变，可能导致不适、疼痛和出血。
4. 肠道炎症性疾病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，症状包括腹痛、腹泻、便血等。
5. 直肠脱垂：指直肠的位置异常下垂，导致排便困难、肛门不适等症状。
6. 肛门肿瘤：如直肠癌、肛门癌等，症状可能包括便血、排便变化、腹痛等。
7. 大肠息肉：指大肠黏膜上的良性肿瘤，如果不及时切除，可能会发展成大肠癌。
肛肠科专家会根据病情进行详细的检查，如肛门指诊、肛
镜检查、结肠镜检查等，然后进行相应的治疗，包括药物
治疗、外科手术等。
有需要的患者可以直接就诊肛肠科医生，以获得专业的诊治服务。
优势病种肛漏分析总结及评估 优化
嘉祥县中医院肛肠科优势病种肛漏评估、优化（2011年度）我科自2011年以来对肛瘘优势病种制订了常规治疗方案并按方案实施中医治疗。
通过一年的实施取得一定经验也积累一些教训我科在实施治疗过程中不断探讨现就肛瘘优势病种的疗效及特色进行总结、分析、评估及改进措施提出优化方案。
一、通过一年对方案的实施全科医师基本掌握了肛瘘的中医治疗方案中医治疗参与率明显提高二、采用辨证论治的方法治疗本病中医治疗率和临床疗效比上一年均有所提高在中医治疗参与率提高的前提下临床疗效明显提高同时降低患者费用。
肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道多继发于肛门和直肠周围脓肿。
以及肛旁流脓疼痛瘙痒为临床特征主要与肛腺感染有关。
肛旁有一个或多个瘘口于肛管相通肛门周围有外口于漏道直通或肛周围的外口借隧道与直肠内口相通外口周围皮肤可见红斑、丘疹。
反复发作的肛周肿痛、流脓急性炎症期可发热。
视诊可见外口形态、位置和分泌物。
浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。
直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。
肛瘘一般不能自愈手术治疗是肛瘘最主要的治愈措施。
挂线疗法历史悠久。
依靠重力将药线持续不断地收紧以线代刀将瘘道缓缓切开药线引流治愈肛瘘。
目前挂线疗法以其创伤小、治愈率高仍在临床广泛使用。
对于复杂性肛瘘的治疗由于一次治愈率和肛门功能维护之间的矛盾目前仍属难治性疾病其治疗原则应是在维护功能的前提下治愈肛瘘。
临床需要根据患者的特点将挂线、切开、旷置、缝合、等方法有机结合提高治愈率缩短治愈时间一疗效评价根据诊疗方案进行诊疗可有效控制患者临床症状不良反应少远期疗效效果好。
肛瘘初期多呈湿热下注征象治疗上以清热解毒、消肿胜湿、生肌止痛、治之当感染得到控制湿热以清配合中药外服治疗。
病情严重采取手术治疗以中药辨证论治促进了诊疗方案的完善。
中医药治疗肛瘘有明显的特色和优势改善症状减少抗菌药物的应用。
减少感染发生率缩短疗程。
所有肛瘘患者均按照诊疗方案治疗。
肛肠科室中医优势病种
操作方法：体位、麻醉同前。组织钳提起肛裂裂口外侧，切除裂口，包括哨兵痔、肥大肛乳头等，切断外括约肌皮下层与内括约肌头，扩肛至四横肌。从切口近端进针，自切口远断出针，丝线贯穿间断全层横形缝合，不留死腔。若切口张力较大，可在切口外1cm处作一弧形切口以减低张力。消毒切口，敷料加压包扎固定。术后控制饮食及排便3天，第一次排便可以使用开塞露助排，以减少排便时肛门局部压力，切口每日消毒，更换敷料，抗感染，5天左右拆线。
⑥活血止痛胶囊：每次4粒，每日3次。适用于气滞血瘀型。
（3）内服西药
①止痛片：1～2片/次，口服，必要时。
②舒而芬：1～2片/次，口服，必要时。
③硝苯地平，口服，20mg，2次/日，对肛裂疼痛有较好疗效。舌下含化也可止痛。
2．外用药物
（1）药物熏洗或温水坐浴：用清热解毒，收敛止血的药物，通过温水坐浴，使肛门括约肌松弛，促进局部血液循环，保持局部清洁，使裂面愈合，如洗痔枳壳汤，祛毒汤，苦参汤等煎煮后局部熏洗坐浴或花椒食盐水坐浴。
6．其他疗法：挂线疗法、激光疗法、冷冻疗法等。
五、疗效评定标准
中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1~001.9-94:《中医病证诊断疗效标准》，1994－06－28发布
（一）治愈：症状消失，裂口愈合。
（二）好转：症状改善，裂口或创面缩小。
（三）未愈：症状未改善，裂口无变化。
该病种的院内特色制剂柏香膏
注意点：清除所有病理改变：肥大乳头、肛窦炎、裂痔、隐瘘等；并切断栉膜带和内括约肌头部。标志：勒指感的肛管变得松弛，可轻易插入三至四指。
3.肛门内括约肌切断术：适用于Ⅱ～Ⅲ期肛裂。内括约肌切断术既能达到降低肛管内压，促进肛裂愈合之目的，又能减少肛门失禁的发生率。有侧位内括约肌切断术、后位内括约肌切断术等方法。
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外二科中医优势病种诊疗方案2012年1月痔（混合痔）概述痔是最常见的肛肠疾病，故有“十人九痔”的说法。
本病种参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会修订的《痔临床诊治指南（草案）》（2006版）进行诊断。
并根据我科临床实践不断优化。
1.1.中西医病名痔的中西医病名相同，但中医术语中痔的概念有狭义与广义之分，中医肛肠科所治疗的痔是狭义概念的痔疮。
现代观点认为痔是人人皆有的正常解剖结构，即肛垫，肛垫为一种类似于生殖系统勃起组织，其作用类似于水龙头的垫圈样物质，能够辅助肛门括约肌达到精细的控便目的，不需要治疗，更不能随意手术切除；在各种致病因素的作用下正常肛垫发生出血、脱出或嵌顿等症状即称为痔病。
据此理论，内痔即肛垫的病理性肥大或下移，外痔则为肛门部位的皮肤皱襞发炎、肥大，结缔组织增生或血栓淤滞。
1.2.痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
1.3.内痔分期Ⅰ期：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ期：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ期：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ期：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
2.痔的诊断2.1.临床表现2.1.1.内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
2.1.2.外痔：主要临床表现为肛门部组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
2.1.3.混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状脱出。
2.2检查方法2.2.1.肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
2.2.2.肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的III、IV度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其它疾病。
2.2.3.肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。
2.2.4.大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
（非必要检查手段，可疑病例建议该项检查）2.2.5.全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
2.3.痔的鉴别诊断即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌、肛管癌、息肉、直肠粘膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病鉴别。
2.4.痔的中医辩证2.4.1.湿热下注证：便血色鲜红，量较多。
肛内肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。
便干或溏，小便短赤。
舌质红，苔黄腻或薄黄，脉浮数。
治以清热燥湿。
2.4. 2.风伤肠络证：大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。
舌红，苔黄，脉浮数。
治以凉血止血。
2.4.3.气滞血瘀证：肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩。
大便秘结，小便不利。
舌质紫或有瘀斑，脉弦或涩。
治以活血消肿。
2.4.4.脾虚气陷证：肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。
面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。
舌淡胖，苔薄白，脉细弱。
治以益气升提。
3.治疗治疗原则：无症状的痔无需治疗。
治疗的目的重在消除、减轻痔的症状。
解除痔的症状较改变痔体的大小更有意义，应视为治疗效果的标准。
医生应根据患者情况、本人经验和医疗条件采用合理的非手术或手术治疗。
3.1.一般治疗改善饮食、保持大便通畅、减少排便时间、注意肛门周围的清洁和坐浴等对各类痔的治疗都是有效的。
3.2.药物治疗对于I、II度内痔、年老体弱，或内痔兼有其他严重慢性疾病，不宜手术治疗者，首选药物治疗。
药物治疗由门诊医师执行，通过药物治疗以消炎止痛，缩小痔核，消除或改善痔病的症状。
3.2.1.内治法3.2.1.1.成药治疗，常用药物一般分为三类：①改善排便的药物，便秘者给予缓泻剂，常用药物麻仁润肠丸，腹泻者给予止泻剂，常用药物平溃散；②静脉增强剂，常用的药物有痔炎消片；③抗炎镇痛药，以门诊应用为主，亦用于痔术后的辅助治疗。
3.2.2.中医辩证论治①湿热下注证：清热利湿、凉血止血，方剂槐角丸合三仁汤加减。
处方：槐角20g，炒枳壳15g，防风10g，薏苡仁30g，滑石20g，通草10g，竹叶10g，栀子15g，黄芩20g，地榆炭15g，甘草6g。
加减：大便秘结加生大黄9g；便血加槐花12g，仙鹤草15g；腹胀甚加元胡、川楝子。
常用中成药：便血者，地榆槐角丸（9gx10丸），每次服1丸，一日两次。
②风伤肠络证：清热祛风、凉血止血，方剂凉血地黄汤加减。
处方：鲜生地15g，玄参12g，炒枳壳9g，当归12g，荆芥炭15g，丹皮12g，火麻仁15g，郁李仁15g，生大黄3g（后下）。
加减：射血者加防风炭15g，侧柏叶10g；大便难解加生大黄至6g；口渴者加芦根10g，天花粉10g。
腹胀者加莱菔子15g，香附10g，郁金10g。
常用中成药:便血者，地榆槐角丸（9gx10丸），每次服1丸，一日两次。
③气滞血瘀证：行气、活血、消肿。
方剂血府逐瘀汤加减。
处方：生地黄10g，桃仁15g，红花6g，赤芍10g，乳香10g，没药8g，当归梢12g，白芷12g，牛膝10g，苍术10g，甘草10g。
加减：便血者加地榆15g，侧柏叶10g，荆芥炭15g。
④脾虚气陷证：补中益气、升阳举陷，方剂补中益气汤加减。
方剂补中益气汤加减，处方：潞党参15g，黄芪15g，炒白术12g，升麻10g，柴胡6g，淮山药15g，白芍12g，当归12g，熟地12g，黄精15g，甘草6g。
常用中成药：补中益气丸（9gx10丸），每次服1丸-2丸，一日两次。
人参归脾丸（9gx10丸），每次服1丸-2丸，一日2-3次。
内治法主要是从改善排便、静脉状况来治疗痔，对于急性期发作时间较短、症状较轻的痔的治疗效果较好。
但不应作为长期和预防性使用。
以门诊应用为主。
3.2.2.外治3.2.2.1.熏洗法肛肠科熏洗药（苦参、川椒、荆芥、大黄、黄柏、五倍子、冰片），1/日，先熏后洗。
3.2.2.2.外敷法黄连膏或马应龙膏，2次/日，外涂，可以减轻疼痛，减少术后创口分泌物对正常肛周皮肤的刺激。
3.2.2.3.塞药法太宁栓，2次/日，纳肛；或马应龙栓，2次/日，九华栓1枚纳肛。
外治法是保守疗法治疗痔的最简便、最有效的方法。
与内治法联合应用，对大多数急性期发作的痔均可有效缓解，但不能根治。
亦为痔术后重要的辅助治疗手段。
3.2.3.手术疗法适应症：III、IV度内痔，或II度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、绞窄性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。
①混合痔外剥内扎创面开放术（Milligan-Morgan）。
此术式是最经典的术式，疗效可靠，缺点是痛苦较大，愈合时间较长。
术中应注意合理保留皮桥。
②混合痔内扎外剥保留齿线，Milligan-Morgan手术的改进。
优点是完整保留齿线，确保良好的术后肛门控便功能，同时缩短愈合时间。
③经吻合器痔上粘膜环切吻合术（PPH）。
适用于环状脱垂的III、IV度内痔、混合痔和反复出血的II度内痔。
术中应注意止血，术后应注意防治局部血栓形成、感染、肛门狭窄、坠胀、异物感等并发症。
3.3.术后治疗3.3.1.术后当天返回病房，当患者稍感疼痛时即给予电针白环俞、承山止痛此疗法能有效缓解疼痛，缓解局部括约肌痉挛，预防肛门病术后急性尿潴留。
或当患者略感排尿困难时，给予关元、中极、气海穴位按摩，以促进膀胱括约肌收缩，以利小便排出，预防术后尿潴留。
3.3.2.从术后第一天开始给与中药熏洗，坐浴。
熏洗药的治则为清热燥湿、消肿止痛。
药物组成：苦参、川椒、荆芥、大黄、黄柏、五倍子、芒硝等。
术后第一天药液的温度为50℃左右，以坐浴为主。
第四天开始熏洗治疗先熏后洗，以熏蒸为主，药液温度为60-70℃，洗仅为局部清洁的作用。
3.3.3.痔术后换药用生肌玉红膏油纱条，以祛腐、生肌、镇痛。
3.4.注意事项3.4.1.伴有肛门周围急、慢性炎症或腹泻者，治疗应慎重，避免继发感染发生。
3.4.2.妇女妊娠3个月内或临产期7个月以后应慎重治疗。
妊娠、产后早期的痔首选保守治疗。
对痔的严重并发症和药物治疗无效者，应选择简单有效的手术方式。
禁用硬化剂注射。
3.4.3.伴有恶性肿瘤、严重肺结核或高血压、肝、肾疾病、糖尿病、高龄或血液病患者应慎重治疗。
治疗以非手术治疗为主，应同时对相关疾病治疗，待其病情稳定后酌情选用简单的手术方法治疗。
3.4.4.有并发症者应积极治疗并发症。
3.4.5.术后应积极治疗便秘、腹泻，避免因便秘、腹泻引起切口愈合欠佳或病情复发。
3.4.6.合并严重贫血者，对症纠正贫血及其并发症，手术可单纯局部结扎活跃出血点，尽量减少创面。
3.4.7.疼痛较重者，对症止痛治疗。
3.4.8.发热者，多为痔核合并局部充血水肿、感染糜烂、嵌顿坏死所致，必要时应给予对症降温、或抗感染治疗。
3.4.9.排尿困难者，对症治疗，必要时可给予留置导尿。
3.4.10.局部水肿较重时，应先给予中药熏洗，待水肿缩小，再行手术切除。
3.4.11.急性嵌顿痔是痔的急症。
根据患者情况可选择手法复位或手术治疗。
早期手术并不增加手术风险及并发症。
4.护理调摄4.1.饮食护理：便秘病人应注意饮食清淡，多食用粗纤维蔬菜，避免因便秘加重病情。
腹泻病人应少食辛辣酒水、肥甘厚腻之品，避免因腹泻加重病情。
4.2.起居护理：起居饮食有度规律、建立良好排便反射。
避免久坐负重、临厕久蹲、远离潮湿之所，适当进行体育锻炼是预防减轻症状的有效方法。
4.3.情志护理：避免焦虑不安、保持心情愉快，是避免引发便秘早日康复的关键。
4.4.术后注意观察病情变化，预防术后虚脱出现。
随时观察有无创面渗血或肠道内出血，并应及时治疗。
4.5.术后创缘水肿给予局部中药熏洗或微波理疗。
5.疗效评定标准①治愈：所有症状完全消失，无便血、无脱出、无疼痛。
②好转：大部分临床症状改善，便血症状变化（射血、滴血、手纸染血不等），脱出症状变化（不能还纳，手法还纳，自行还纳）。
③未愈：症状、体征均无变化。
6.疗效评价我科2011-2012年度手术治疗III、IV度混合痔，手术方法包括外剥内扎术、外剥内扎保留齿线术、PPH术，近期治愈率100%。