为Ⅰ度压疮老年人提供护理上(精)
压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范及护理措施压疮是由于长时间负重或受挤压，造成血管受压，血液供应不足，引起组织缺氧和坏死，最终形成溃疡的一种疾病。
压疮的预防和护理非常重要，下面将介绍压疮护理的规范及护理措施。
1.评估：对患者进行全面评估，包括体型、体重、肤色、皮肤完整性、感觉和活动能力等方面的评估，根据患者情况确定压疮危险因素的等级。
2.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应定期进行翻身，减少局部长时间压迫，保持皮肤的血液供应。
一般情况下建议每隔2小时翻身一次。
3.保持皮肤干燥：防止皮肤湿润是防止压疮发生的重要措施，保持皮肤干燥可以减少皮肤摩擦和压力，推荐使用吸湿性好的材料，避免湿床单或衣物。
4.饮食调节：给予患者高蛋白、高热量及富含维生素的饮食，提高体质和抵抗力，促进伤口愈合。
5.均匀分散压力：通过使用合适的护理垫或床垫，将压力均匀分散到整个身体表面，减少局部压力，保护皮肤。
6.保持皮肤清洁：定期清洁患者皮肤，使用温水或适当清洗剂清洁皮肤，然后用柔软的毛巾轻拭干燥，避免磨擦皮肤。
压疮护理措施：1.监测：对于有压疮风险的患者，需要定期监测其皮肤状况，及时发现异常情况。
2.按摩：定期给患者进行皮肤按摩，促进血液循环，减少血液淤积，缓解压力。
3.保持干燥：保持患者的床单、护理垫等物品干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。
4.使用护理垫：使用适合的硅胶垫或泡沫垫，分散压力，保护皮肤。
5.保持患者的体位：选择合适的体位，减轻压力，避免长时间保持同一姿势。
6.使用透气材料：使用透气性好的床单和衣物，保持皮肤呼吸通畅。
7.保持营养：对于有严重营养不良的患者，应给予相应的营养支持，增加体力，促进伤口愈合。
总之，压疮的预防和护理是非常重要的，需要对患者进行全面的评估，制定合理的护理计划，并采取相应的护理措施。
护理人员应密切监测患者的皮肤状况，及时发现和处理异常情况，同时保持患者的身体清洁，干燥和营养良好。
定期翻身和使用合适的护理垫等措施，可以减少局部压迫，降低压疮发生的风险。
2018年全国职业院校技能大赛赛项规程
2018年全国职业院校技能大赛赛项规程一、赛项名称赛项编号：GZT-2018033赛项名称：养老服务技能英文翻译：Aged Care Service Skills赛项组别：高职组赛项归属产业：公共管理与服务二、竞赛目的旨在通过竞赛全面展示老年服务与管理专业学生面向应用的实践能力和专业风采，检验学生基于典型工作任务的养老服务操作技能、职业素养和人文关怀的综合能力；引领和推广国内外先进的服务理念和专业技术，提升养老服务行业整体水平；促进职业院校老年服务与管理专业课程体系、教学内容与教育方法改革，深化产教融合、校企合作，引导教学改革和专业方向调整，扩大行业与职业影响力，促进我国养老服务技能人才培养和储备，推动我国养老服务行业持续、快速、健康发展。
三、竞赛内容以养老服务人员典型工作任务为导向，根据养老服务人员工作过程，整合3个考核项目，涵盖生活照料、基础护理、康复护理、心理护理、培训指导等内容。
其中，生活照料包括：为不能自理老年人喂饭；为老年人布置睡眠环境并协助老年人上床睡觉；为卧床老年人更换床单、被罩；为卧床老年人翻身预防压疮；为带鼻饲管老年人进行进食照料；用棉球法为老年人进行口腔护理；识别老年人进食困难的原因和应对措施。
基础护理包括：查对并帮助老年人服药；使用热水袋为老年人保暖；为老年人进行湿热敷；采用绷带包扎法进行外伤止血包扎；留置尿管的老年人更换尿袋；为老年人测量腋下体温；为Ⅰ期压疮老年人提供照护；应对老年人Ⅰ度烫伤。
康复护理包括：指导老年人使用拐杖行走训练；使用轮椅转运老年人；帮助老年人进行穿脱衣服训练；指导肢体障碍老年人进行床上翻身康复训练；指导肢体障碍老年人进行桥式运动的康复训练。
心理护理包括：用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪。
培训与指导包括：对初级养老护理员进行实践指导。
（一）竞赛形式及时间1.实操笔答（90分钟）案例分析：参赛选手对给出的1份老年人照护案例，进行独立思考分析，按照答题要求提出解决方案。
养老院压疮护理流程
养老院压疮护理流程一、定期检查皮肤状况1.每天至少两次检查老人皮肤状况，特别是容易发生压疮的部位，如骨突出部位、坐骨结节、股骨大转子等。
2.观察皮肤是否有压疮的迹象，如红肿、疼痛、皮肤破损、水泡等。
3.及时记录压疮的风险情况，包括压疮的部位、程度、发展情况等。
二、保持老人清洁卫生1.每天为老人更换床单、衣物，保持清洁卫生。
2.定期为老人洗澡，保持身体清洁。
3.定期修剪老人指甲、头发等，保持个人卫生。
三、定期按摩受压皮肤1.每两小时按摩老人受压部位一次，每次按摩5-10分钟。
2.根据情况使用适量的按摩油或润滑剂，避免过度摩擦。
3.按摩时要轻柔、均匀，注意老人的反应和舒适度。
四、保持老人营养均衡1.为老人提供均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
2.加强老人的全身营养，提高免疫力，预防压疮的发生。
3.根据老人情况适当增加营养摄入，如增加汤水、果汁等。
五、调整老人姿势1.每两小时为老人更换一次姿势，避免同一部位长时间受压。
2.采取适当的体位，如半卧位、侧卧位等，减轻骨突出部位的受压。
3.根据老人的情况和医生的建议，使用适当的支撑物和靠垫等辅助器具。
六、及时处理皮肤破溃1.对于已经出现的皮肤破溃，要及时采取措施，如使用适当的敷料、药膏等。
2.定期更换敷料和药膏，保持皮肤清洁和干燥。
3.如果破溃严重或感染，应及时请医生处理。
七、加强与家属沟通1.向家属介绍压疮的预防和护理知识，共同参与老人的压疮预防与护理工作。
2.与家属保持沟通，及时告知老人的皮肤状况和治疗情况。
3.听取家属的建议和意见，共同为老人提供更好的护理服务。
八、遵循流程记录1.对老人的压疮状况及时进行记录和跟进，包括压疮的部位、程度、发展情况等。
2.定期评估老人的皮肤状况和治疗情况，记录相关数据和变化。
3.根据记录及时调整护理计划和方法，确保老人的皮肤状况得到有效的管理和控制。
老年人压疮护理
压疮的治疗与护理
压疮发生后，应积极治疗原发病，增加全身营养，加强局部治疗和护理。
第一期：瘀血红润期。此期为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后 出现红肿热痛麻木，短时期内不见消退。此期应加强护理措施，应尽力治疗 压疮，使之不再继续发展，祛除致病原因，增加翻身次数，保持床铺平整干 燥无碎屑，避免摩擦、潮湿或排泄物对皮肤的刺激，改善血液循环，加强营 养的摄入，以增强机体的抵抗力。 第二期：炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静 脉回流受阻，局部静脉瘀血。受压部位成紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水 肿而变薄，可出现水疱。此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的疮面。 应保护皮肤避免感染，除按1期继续治疗外，对未破的小水疱减少摩擦，使其 自行吸收。大小水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不要剪去表皮， 然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。紫外线照射治疗，可起到消炎和干燥作 用，有利于组织的再生和修复。 第三期：浅度溃疡期。表皮小疱逐渐扩大破溃，真皮层疮面有黄色渗出 液，感染后边面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死形成溃疡，患者感觉疼痛加 重。应尽量保持局部清洁干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～2次， 每次10～15分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜纤 维蛋白膜骨胶原膜等贴于疮面治疗，1～2天更换1次，直到疮面愈合。
压疮的预防措施
绝大多数压疮是能够预防的。要做到“六勤”：勤观察，勤翻 身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤改换。 避免局部组织长期受压：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。 经常翻身是卧床患者最简单而有效地解除压力的方法。一般2小时翻 身1次，必要时每30分钟翻身1次。建立床头记录，翻动、翻身后应记 录时间，体位及皮肤情况。也可使用充气式压疮床垫。 避免摩擦力和剪切力：摩擦易损害皮肤角质层，所以应防止患者 身体滑动。半卧位时，为防止身体下滑移动，可在足底部放坚硬的木 垫，并屈髋30°腘窝垫软枕。长期坐倚时应适当约束，防止患者身体 下滑，协助患者翻身。更换床单及衣服时，一定要抬起患者身体，避 免拖拉拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤。使用便盆时，应协助 患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸，布垫 或撒滑石粉，防止擦伤皮肤。 保护患者的皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥，是预防压疮 的重要措施。根据需要每日用水清洁皮肤，床铺应保持清洁、干燥、 平整、无碎屑，对易出汗大小便失禁的患者，应及时更换床单。
2019年全国职业院校技能大赛综合实操技能评分标准
2019年全国职业院校技能大赛养老服务技能赛项综合实操技能赛卷及评分标准一、综合实操试题【情境描述】孙爷爷，71岁，一个月前突然感到眩晕、嘴歪眼斜、左侧面部、肢体麻木、吐字说话不清，急诊入院，诊断为脑中风。
出院后，老人左侧肢体偏瘫，末梢循环差，骶尾部有一约6✕7厘米压红，表面无水泡及溃破。
对于突如其来的变故，老人情绪低落，产生了悲观厌世的想法，拒绝与外界进行任何交流，现已入住某养老机构。
您作为照护孙爷爷的养老护理员，请于早上8点“为Ⅰ期压疮老年人提供照护”；下午3点“指导肢体障碍老年人进行床上翻身训练”；晚上9点“为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护”；当老人出现不良情绪，请及时用语言和肢体语言进行疏导，并贯穿于所有照护服务当中。
【任务要求】1.确定老人家目前存在的主要健康问题及照护技能2.依据情境确认综合实操顺序3.完成综合实操任务要考虑：①工作准备养老护理员操作前应介绍情境及任务要求，并从自身仪容仪表、环境、物品及标准化老年人四个方面做好操作前的准备工作。
②沟通评估养老护理员在操作前应对标准化老年人进行告知，如操作目的、方法、注意事项等，采用沟通、观察、量表或器械等方式开展健康评估，其中沟通应贯穿于整个操作过程。
③实施过程养老护理员操作中应“以老人为中心”，体现人文关怀，操作规范；操作后应做到为老人取舒适体位，整理床单位及用物，洗手并准确记录等。
注意事项在与标准化老年人沟通及实施过程中体现，不作单独口述；根据设定情境案例及任务要求下，最大限度进行实操。
④综合评价养老护理员应对标准化老年人做到安全防护、隐私保护、健康教育、沟通交流、人文关怀等，并注意自身防护。
二、评分标准实操1：为Ⅰ期压疮的老年人提供照护操作流程及评分标准表裁判长：裁判员：核分员：年月日实操2：指导肢体障碍老年人进行床上翻身训练评分标准裁判长：裁判员：核分员：年月日实操3：为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护操作流程及评分标准表裁判长：裁判员：核分员：年月日。
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施引言压疮，也称为褥疮或床疮，是由于长时间的压力作用使皮肤和组织受到损害而引起的慢性伤口。
根据压疮的严重程度，可以分为四个期别：压疮一期、压疮二期、压疮三期和压疮四期。
对于不同期别的压疮，需要采取相应的护理措施来促进伤口的愈合和预防感染。
本文将介绍压疮各期的护理措施，帮助护理人员更好地护理患者，减少并发症的发生。
压疮一期的护理措施压疮一期是指压力作用下皮肤出现不可还原的红色，通常表现为红斑或紫红斑。
在这一期别，皮肤尚未破裂，但损伤已经发生。
以下是压疮一期的护理措施：1.减轻压力：将患者经常转身，并使用特殊的床垫或支持装置来减轻压力，避免继续损伤皮肤。
2.保持皮肤卫生：定期清洁和保湿皮肤，使用温和的肥皂，轻轻按摩皮肤，然后用柔软的毛巾轻拍干燥。
3.确保足够的液体摄入：饮水可以帮助维持皮肤的水分平衡，提供营养物质来促进伤口愈合。
4.保持营养均衡：提供足够的蛋白质和维生素来帮助皮肤细胞修复和生成新的组织。
压疮二期的护理措施压疮二期是指皮肤破裂形成浅表溃疡，通常形成潮湿的伤口底。
以下是压疮二期的护理措施：1.清洁伤口：使用温和的生理盐水或适当的清洁剂，定期清洁伤口以去除污垢和坏死组织。
2.使用敷料：根据伤口情况选择合适的敷料，如非粘附敷料、透明敷料或水凝胶敷料，用于保持伤口湿润和促进愈合。
3.控制感染：对于有感染迹象的压疮二期，可能需要使用抗菌药物治疗，遵循医嘱进行使用。
4.保持皮肤清洁和干燥：除了清洁伤口外，还应定期清洁和保湿周围的正常皮肤，保持干燥以防止继续感染。
5.营养支持：提供足够的蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和预防进一步的皮肤破裂。
压疮三期的护理措施压疮三期是指皮肤和组织受到更深层次的破坏，形成较大的溃疡，可能伴随坏死组织。
以下是压疮三期的护理措施：1.坏死组织的处理：坏死组织应该由专业医疗人员使用合适的方法进行去除，如使用脱水剂或手术清创。
2.敷料的选择：根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、虫草敷料或者其他符合医嘱的敷料，用于加速伤口愈合和促进再生。
压疮护理-
二、压疮的概念
是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，
持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏
死。又称压力性溃疡.
压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾 病的一种严重并发症。
褥疮:
压 力 性 溃 疡
(Pressure Ulcer)
1590 年开始使用“褥疮
”(Decubitus Ulcer)一词延续至今，近年来褥疮一 词逐渐被废弃，因为 Decubitus 来源于拉丁 文，意为“躺下”，而褥疮不仅发生于卧床病 人，也发生于坐位病人。
50%酒精 按摩受压部位。 （1）局部按摩 ： （2）全背按摩： （3）电动按摩 ：
7.增加患者及家属有关健康知识
对患者和家属进行健康教育 患者或家属学会…检查、预防方法
六、压疮的分期与临床表现
1. 淤血红润期（Ⅰ度压疮）
2. 炎性浸润期（Ⅱ度压疮） 3. 溃疡期（Ⅲ度压疮）
浅度溃疡期的处理措施：
清洁疮面，促进愈合
仍需解除压迫 照射疮面→外科无菌换药 用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴
坏死溃疡期：
坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味； 感染向周围及纵深发展，侵入肌肉层，可深达骨骼 严重时还会导致败血症、脓毒败血症。
坏死溃疡期的处理措施：
去除坏死组织、促进肉芽组织生长
溃疡
无牙 无假牙
需管喂
1
25-28分：不易患压疮
19-25分：较易患压疮
≤18分：极易患压疮
五、压疮的预防
原因 1、力学因素 2、 局部潮湿或 排泄物的刺激
措施 1.避免局部组织长期受压 2.避免摩擦力、剪切力
3.避免局部刺激 4.增进患者营养
3、 全身营养不 良或水肿
老年人老年人清洁照护压疮分期和措施护理课件
气垫床可以分散身体压力，减少压疮的发生 。
冷敷或热敷
根据需要，使用冰袋或热水袋缓解疼痛和肿 胀。
伤口护理
定期检查压疮伤口，清洁伤口并使用适当的 敷料，促进愈合。
物理治疗
如紫外线治疗、电刺激等，促进血液循环和 伤口愈合。
心理护理措施
沟通与交流
与老年人建立良好的沟通，了解其需 求和情绪变化。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
血液循环不良
老年人的血管弹性下降， 血液循环减慢，肤营养 供应不足，容易发生压疮 。
老年人易患压疮的因素
长期卧床
老年人由于疾病、骨折等原因需 要长期卧床，缺乏活动，容易发
生压疮。
慢性病
糖尿病、心脑血管疾病等慢性病会 影响血液循环，增加压疮的风险。
营养不良
老年人的营养摄入不足或吸收不良 ，导致身体虚弱，皮肤抵抗力下降 ，容易发生压疮。
老年人压疮的预防
01
02
03
04
定期翻身
定期为老年人翻身，减轻局部 压力，避免长时间压迫同一部
位。
保持皮肤清洁
经常为老年人清洁皮肤，保持 干燥，防止汗渍、尿渍等刺激
皮肤。
增加营养摄入
为老年人提供营养丰富的食物 ，增强身体抵抗力。
使用防护用具
如气垫床、泡沫垫等，减轻皮 肤受到的压力。
CHAPTER 03
安慰与支持
给予老年人安慰和支持，缓解其焦虑 和抑郁情绪。
健康教育
向老年人及其家属介绍压疮的预防和 护理知识，提高自我保护意识。
创造舒适环境
为老年人创造一个舒适、安静、温暖 的居住环境，提高其生活质量。
CHAPTER 05
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.老年人易出压疮部位：压疮最多发生在受压迫和剪力及有 骨性突起部位。压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾 部（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（ 4%）
仰卧位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 部 部
侧卧位
内 外 踝 部
（5）Ⅳ期
• 全层组织缺失 • 伴有骨、肌腱或肌肉外露 • 伤口床的某些部位有腐肉或 焦痂 • 常常有潜行或隧道
（6）不可分期
. 全层组织缺失 . 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄 褐色、灰色、绿色或褐色），或 者伤口床有焦痂附着（碳色、褐 色或黑色）
谢谢！
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 峰
俯卧位
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 （男性） (女性) 峰 耳 廓
坐位
压疮分期方法：
（1）可疑深部组织损伤 （2）Ⅰ期 （3）Ⅱ期 （4）Ⅲ期 （5）Ⅳ期 （6）不可分期
（1）可疑的深部组织损伤
• 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可 出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。 • 与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬 块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
（2）Ⅰ期
• 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 • 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织 不同。
（3）Ⅱ期
• 真皮部分缺失 • 表现为一个浅的开放性溃疡 ห้องสมุดไป่ตู้ 伴有粉红色的伤口床（创面） • 无腐肉 • 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱
（4）Ⅲ期
• 全层皮肤组织缺失 • 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 • 有腐肉存在 • 但组织缺失的深度不明确 • 可能包含有潜行的隧道
教育部老年服务与管理专业教学资源库
为I度压疮老年人提供护理
主讲人：河北医科大学第二医院 田素斋
为Ⅰ度压疮老年人提供护理
学习目标：
了解压疮的相关知识
熟悉引发老年人压疮的因素
掌握预防压疮的方法 能为Ⅰ度压疮老年人提供护理
压疮概述
局部组织长期受压 1.压疮概念： 血液循环障碍 持续缺血缺氧， 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死