新加坡医疗卫生体制的四点启示
新加坡医院优质服务管理学习体会
新加坡医院优质服务管理学习体会
从新加坡医院的优质服务管理中，我学到了以下几个体会：
1. 强调患者至上：新加坡医院非常注重患者体验，始终将患者放在第一位，注重关怀
和尊重患者的需求。
他们实行患者中心护理，建立了良好的沟通和反馈机制，确保患
者能够得到全方位的关注和照顾。
2. 持续改进和提高：新加坡医院通过不断的学习和改进来提高服务质量。
他们积极寻
找和采纳新的技术和方法，不断改进医疗流程和服务流程，以提高效率和质量。
他们
也鼓励员工参加培训和进修课程，以提升专业知识和技能。
3. 团队合作和协作：新加坡医院注重建立合作和协作的工作环境。
他们鼓励员工之间
互相支持和协助，推崇团队合作的精神。
通过多学科团队的合作，他们能够更好地为
患者提供综合性的医疗服务。
4. 注重质量和安全：新加坡医院对质量和安全非常重视。
他们积极推行质量管理系统，确保医疗服务的安全和可靠性。
他们通过设立监测和评估机制，持续监督和改善医疗
质量，以确保患者的安全和满意度。
综上所述，新加坡医院的优质服务管理体现了关注患者、持续改进、团队合作和质量
安全的理念。
这些体会对我个人的服务管理学习有很大的启发作用，在今后的工作中，我将更加注重客户需求，持续学习和改进，建立团队合作精神，并始终把质量和安全
放在首位。
新加坡医疗保障体系的特点及对我国的启示
新加坡医疗保障体系的特点及对我国的启示
新加坡的医疗保障体系具有以下特点，并对其他国家提供了重要的启示：
1. 综合性医保覆盖：新加坡的医疗保障体系是一个综合性的系统，涵盖了公众医疗保险、私人医疗保险和个人医疗储蓄账户三个层面。
这意味着不同层次和需求的人群都能够得到适当的医疗保障，确保所有人都能够获得基本的医疗服务。
2. 强调个人责任：新加坡的医保体系注重个人责任和自愿储蓄。
例如，每个工作人员都必须为自己和雇主购买医保，同时还有义务定期存入个人医疗储蓄账户。
这种个人储蓄机制有助于减轻政府的财政压力，并激励个人自主选择合适的医疗保险计划和提供商。
3. 私人供给、政府监管：新加坡的医疗保障体系鼓励私人医疗保险和私人医疗提供服务，并由政府进行监管和规范。
这种公私合作的模式有助于提高医疗服务的质量和效率，并扩大健康保障的覆盖范围。
对我国的启示：
1. 综合性医保覆盖：我国可以借鉴新加坡的综合性医疗保障体系，确保所有人都能够获得基本的医疗保障。
例如，在大规模医保改革中，可以将公共医保、商业保险和个人储蓄账户相结合，提供全方位的医疗保障。
2. 强化个人责任：我国可以推动个人责任和自愿储蓄的理念，鼓励个人为自己和家人购买医疗保险，并定期存入个人医疗储蓄账户。
这有助于减轻政府财政压力，同时提高个人对医疗消费的理性选择。
3. 政府监管和规范：我国可以加强对医疗保险和医疗服务的监管和规范，确保医疗保障的质量和效率。
同时，也需要鼓励私人医疗保险和私人医疗供应商的发展，提高医疗服务的多样性和竞争性。
新加坡卫生医疗健康保障制度对我国的启示
新加坡卫生医疗健康保障制度对我国的启示一医疗保险制度新加坡是实施全民医疗保险的国家，政府致力于维持国民负担得起的医疗保健服务，确保每个国民不论经济状况如何，都能获得良好的基本医疗服务。
政府通过大幅度津贴、保健储蓄、健保双全与保健基金等架构达到这个目的，同时也强调个人责任，通过共同付费而分担责任，避免因政府付费而浪费医药资源。
病人如果要求高素质、高水平的服务，就得付更高的费用。
1．1 政府津贴是政府对全体国民住院、门诊医药费用的直接补贴，门诊和住院病人最高可享受医药费用80％的补贴。
政府将医院病房分为A、B、C级，A 级病房1~2张床位，设施最好，政府不补贴；B1级病房3~4张床位，政府补贴20％B2级病房5-6张病床，政府补贴50％～60％ C级病房6张以上床位，政府补贴80％。
随着补贴比例的增高，病房设施条件也相应递减，如B2级以下病房一律不设空调。
在社区综合诊所和医院就诊的门诊人也相应享受政府50％～70％的医药费用补贴。
政府补助以外的费用，按相应规定自付现金或动用保健储蓄、健保双全和保健基金支付。
1．2 保健储蓄设立于1984年，是全国性的医疗保健储蓄制度，国民必须将每月收入的6％～8％储存入个人专用户头，用于支付户头持有者及其直系亲属的住院费用和特殊的门诊费用。
其中35岁及以下每月收入储存率为6％，封顶为270元；36,-45岁为7％，封顶为315元；46岁及以上为8％，封项为360元；自雇人士每月收入超过6000元新币的也必须按此比例储存。
保健储蓄按规定可支付本人及其直系亲属所有的住院费用及乙肝、癌症、化疗、洗肾、器官移植的免疫抑制剂等特殊门诊费用的自费部分。
1．3 健保双全设立于1990年，健保双全的投保是新加坡公民和永久居民首次缴付公积金时，就自动在健保双全制度下交保，除非他们选择退出。
这是一项低廉的重病保险计划，为投保人提供重病保障，万一患上重病或长期疾病需要庞大的医药开支，而保健储蓄又不足支付这些开支时，可动用健保双全资金。
浅谈新加坡医疗体制对我国的启示
性不同 ， 需要选 择性 的联合 应用才 能达到较佳 的疗效 ， 临床选择方
编辑肼 言
浅谈新加坡 医疗体制对我 国的启示
崔静 华
（ 北 京 市海 淀 区羊坊 店 社 区卫 生 服 务 中心 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ６ ）
摘要 ： 新 加坡 作 为 高度 现 代 化 的 国 家 ， 医疗体 制 是 世 界 公 认 的 。 本 文 对 新加 坡 的 医疗 体 制 进 行 了详 细 的 总 结和 分 析 ， 并 指 出 了这种 模 式 对 于 我
全程” 的治疗要求。
疗结核病 的化学药物联合使用 时可能会互相产 生影响 ， 导致抗痨 功 能下降而达不到预期疗效 。 ３ ． ３ 机体免疫能力和卫生 状况 患者起初 因抵抗 力较低导致 病菌的侵
入 和发展 ， 患者治疗 后应当注意提高 自身免疫力 。患者 治疗后应当 养成卫生 习惯 ， 有效避免病菌的接触 ， 降低疾病的复发率。 综上所述 ， 在对待结核病的防治 中， 作为临床医生不仅在 于制定 合适的治疗方案 ， 还要定期复查 ， 提高患者对疾病 的认 识 ， 患者治疗
国 医疗 卫 生 体 系 完善 的 启 示 关键词 ： 新加坡 ； 医疗 体 系； 启 示
１新 加 坡 的 医疗 体 制
新加坡 的医疗卫生在 国际上处 于较高水平 。政府仅 用 Ｇ Ｄ Ｐ的 ４ ％就保障了大多数公 民的医疗卫生服务Ⅲ 。而 １ ９ ８ ４年以前 ， 新加坡 的医疗 制度是 提供免费的医疗服务 ， 实际发现这一 医疗 制度并不适 合新 加坡 ， 于是提 出 ： 保 障健 康 ， 人人有 责 ， ３ Ｍ制度 应运而生 ， 即保 健 储 蓄计 划 （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｓ ａ ｖ ｅ ） 、 健 保 双全 计 划 （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｓ ｈ ｉ ｅ ｌ ｄ ） 、 保 健 基金 计 划
新加坡社会管理 医保和医疗服务的启示
新加坡社会管理医保和医疗服务的启示新加坡高效有序的社会管理，严格规范的法制理念和管理体制，文明优美的城市和人居环境，廉洁勤政的政府和公务员队伍，健全完善的社会保障体制和医疗服务等等，都给我们提供了有效借鉴。
（一）转变执政理念和工作作风，建设高效廉洁的法制环境。
一要完善法制体系，建立强硬的管理手段。
在管理上，就手段而言，必须学习新加坡强势政府的做法，敢于动真碰硬，不论什么人什么事都一视同仁。
就作风而言，必须要务实、理性。
正确的管理方法，一方面，要注重管理方法的实用，一定要能付诸实施或出成效；另一方面，要强调理性。
用理性的态度来解决问题，虚心接受各方面的正确意见建议。
借鉴新加坡的管理模式，我们应该切实做到有法必依而不仅仅是有法可依，做到执法必严而不是敷衍了事，做到违法必究丽不是法不责众。
二要转变政绩观念，改变干部工作作风。
落实政府社会管理职责，必须考核各级干部在社会管理各项工作所取得的绩效，而非仅是GDP和经济指标。
要倡导高效低耗的预防型行政观，不做“事后诸葛亮”，提高行政效率和降低行政成本；倡导“为民、唯公、务实、清廉”和富民安民的政绩观，以提高民众的文明幸福指数作为标准。
三要构建信息政府，提高政府服务效能。
新加坡高效的社会管理很大部分基于完善的信息网络和公开透明的政府服务，他们在网上10分钟就可以审批1家国内企业，2小时可以审批l家外资企业。
我们必须建立信息化的政府内外运作体系，加快推进办公自动化建设，打破各自为政的信息壁垒。
特别要发挥好行政审批中心的作用，进一步简化审批流程，推行网上审批，为企业、投资者和群众提供更系统、方便、快捷的网上服务。
四是建立高效政府，推广小政府大社会管理模式。
社会管理是一项庞大的系统工程，在社会分工越来越细的当今社会，政府不可能、也不能成为全能型的“保姆”。
当前要加快建立“小政府、大服务”社会管理模式，把原来属于社会职能的领域归还给社会和群众组织，向社会购买成熟的服务项目。
新加坡卫生事业管理对我国的启示
【摘要】医疗卫生体系改革是当今社会面临的重要问题，这项改革不仅决定医疗体系的完整性，而且关乎民生。
在这方面，新加坡的一系列举措成效显著。
新加坡政府非常重视对医疗卫生体系的投入，从卫生保健系统的筹建到卫生服务供给系统，再到整个卫生事业管理制度的改革，进而建立覆盖全体国民的卫生事业管理体系。
虽然新加坡的国家体制及相关的医疗卫生制度与我国存在较大差异，但其在卫生事业管理方面的成功经验及一系列方针政策和改革措施对我国当前的卫生事业管理建设与改革有着重要的借鉴意义。
【关键词】新加坡；卫生事业管理；卫生；启示【中图分类号】R199【文献标识码】A【文章编号】1674-0688（2018）01-0029-02截至目前，根据相关统计数据显示，我国的城镇职工基本医疗保险体系、城镇居民基本医疗保险体系及新型农村合作医疗制度已经分别让2.1亿、1.3亿和8.4亿人受益。
虽然这3项医疗保险体系在发展方向和出资比例上存在一些差异，但是同类制度体系的融合统一在逐步推进。
伴随着我国卫生保障制度的日趋完善，怎样建立健全与之相匹配的卫生事业管理体系已经提上日程。
新加坡政府在卫生事业管理方面的一些经验值得我们借鉴，比如对于医疗卫生资源的宏观调整、对于医疗重点项目建设的把控及对于控制居民日益增长的医疗费用的举措等都能够为我国的医疗卫生体系改革和卫生事业管理提供决策参考。
1新加坡政府卫生事业管理的重要措施1.1重视对卫生事业管理方面的投入一是建立了覆盖全民的医疗保险体系，比如营养保健存储、健康保健双关联和营养保健基金等，使每位国民都有享受国家医疗保障体系实惠的权利。
二是对医院普通病房患者的医疗费用进行最大限度的减免，从而降低中低收入家庭的医疗支出负担。
三是政府全部出资用于公立性医院和综合性诊疗机构的建设及医疗设备的购置，减轻医院等诊疗机构的经营负担。
以成立于1938年的新加坡亚历山大医院为例，该医院在进行异地新建时所产生的近5亿元新币费用全部由政府承担。
新加坡医院质量对中国启迪
PatientExcellent Patient-Focused Care Non-Subsidised Patients NonClinical Quality
•Good Outcome
Grow Revenue
Differentiators
Basic Need/ Care Medicine, Investigation & Treatment •Affordability •Accessibility
•
服务成本
新生儿护理收入
内部运作
等候时间 • 入院 • 出院 品质 生产率 • 住院天数 • 院内感染率 • 重入院率 • 血培养污染率 • “临床路径”的使用• 员工人数与 病床占用率比例
科研、教育与培训 科研、
•
奖励计划 - 宣传 - 实施
•
战略数据库 - 建立与开放 - 使用
平衡计分卡建立与实施过程
医院平衡计分卡：新加坡樟宜综合医院 医院平 坡樟宜 合医院
内部运作
• • •
•
优质的临床运作 - 临床效果与安全 优质的营运 - 运作程序, 服务整合,危机处理 运作程序, 服务整合, 客户关系管理 - 改善形象 - 企业发展 科研能力与创新 - 企业内部创新,优化科研经费使用,发展科研项目和基础设施 企业内部创新,优化科研经费使用, - 质量圈、信息科技及知识管理 质量圈、
Financial Viability
•Breakeven
Financial
•Make
on subsidised care profit for non-subsidised care
Productivity Strategy
最新-新加坡医疗管理对中国的启发 精品
新加坡医疗管理对中国的启发近期，笔者先后拜访了一些新加坡卫生机构，有技术水平一流的邱德坺医院，也有以社区康复为特色的圣路加社区医院，还有新加坡最大的中医慈善机构———中华医院。
从公立医院的宏观架构到私人诊所的微观设置，处处体现了以人为本的理念。
新加坡政府成立健康促进局，把全民健身的目标上升为事关全民族兴衰的一种国家意志，其宏观战略使世界各国叹为观止、心悦诚服。
本文着重分析新加坡社区医疗制度及管理模式，并与本地区基层医院管理方式相对比，从而提出针对性的建议。
1新加坡医疗保障制度浅析根据所有制不同，新加坡社区医疗保健机构分四大类①公立医院、专科中心或政府综合诊所;②私立医院或专科中心;③私人诊所;④慈善义务机构，包括老人院、社区卫生服务中心、康复中心、终端疾病医院、慈善医疗义务中心等。
在新加坡医保制度中，最成功之处为3策略保健储蓄计划、健保双全计划-、保健基金计划。
其医疗保障制度明确个人医保筹资主要来源于本人、雇主以工资为基础按定比缴纳，相应提留分解形成三类基金。
对个人而言，政府仅支付少量的医疗津贴，卫生补助主要投向公立医院。
一是基本门诊费用，主要由政府综合诊所承担;二是住院费用，政府对公立医院按病房等级提供医疗津贴，病房等级越低，医疗津贴越高。
除级病房不享有任何津贴外，政府向1级、2级和级病房后两级病房占公立医院病房的70分别给予20、50、65和80的医疗津贴。
2新加坡医疗保障制度的特点2．1因地制宜管理虽然我国与新加坡经济实力相差悬殊，但是人口老龄化、资源匮乏等方面十分相似。
新加坡建国之初，总结各国卫生改革经验教训，精心设计一套既不同于欧洲高福利化，又不同于美国高度市场化的独具特色的医疗保健服务体系。
它使新加坡国强民富，人民无后顾之忧。
对此笔者认为制定适合国情、行之有效的卫生政策，是建立医疗保障框架的重要基础。
2．2公平兼顾效率新加坡通过完善各种法律，保障各项机制良好运行。
在医疗保障制度上主要表现在两个方面①政府高度重视社区服务，保证长期投入高额财政补贴，建立并完善社区卫生服务中心，使其真正覆盖全体居民。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全 国 保 健 支 出 ， 政 府 津 贴 的 比 重 约 占 近 用 尽 或 过 度 耗 费 ， 并 鼓 励 患 者 选 择 与 自 ２０％的业务量， 公立综合性或专科性医院
２５％左右。对于国家卫生部所讲的政府补 己 经 济 实 力 相 称 的 病 房 等 级 。 有 了 这 样 占 ８０％的业务量。
贴， 我在基层的樟宜医院调研中得到印 一 种 保 健 储 蓄 ， 治 疗 一 般 疾 病 （ ２００６ 年
新加坡强调国家卫生服务体系建
证。
起 ， 将 糖 尿 病 、高 血 压 、脂 质 失 调 、中 风 四 设 应 以 社 区 卫 生 服 务 为 基 础 ， 社 区 卫 生
表 １ 住院病人政府补贴标准
住 院 病 人 和 门 诊 医 疗 分 别 制 定 补 贴 标 准 手 术 难 度 不 同 掌 握 在 １５０ － ５０００ 元 之 业 务 量 ， 公 立 机 构 占 ２０％的 业 务 量 ； 后 者
的（ 参见表 １ 和表 ２） 。据统计， 在新加坡 间。设置最高限额是为了避免储蓄提早 综合医疗服务中则倒过来， 私人医院占
载） 。如果说本人的主张还只是一种初步 行运作和管理的。他们从本国国情出发， 运作， 而不是由政府采购。至于私立卫生
３ ８ ２００７ 年第 ４ 期上半月总第 ２８７ 期
Ｓ ＧＵＡＮＣＨＡＹＵＰＩＮＧＸＩ
观察与评析
学习月刊
机 构 无 论 是 基 础 设 施 、还 是 医 疗 设 备 ， 都 人 们 对 自 己 的 事 自 主 负 责 ， 二 用 经 济 办 主 要 使 用 利 息 收 入 协 助 贫 困 病 人 支 付 医
的 费 用 ”。
新 加 坡 的 保 健 储 蓄 总 规 模 已 达 ３００ 亿 新 “两 级 医 疗 网 ”： 底 层 的 是 社 区 医 院 和 一
经 考 察 ， 新 加 坡 的 “两 方 分 担 ”体 现 加 坡 元 ， 人 均 达 １．１ 万 新 加 坡 元 。值 得 重 般 诊 所 ， 上 层 属 于 综 合 性 或 专 科 性 的 大
Ｃ 级病房（ 房内 ６ 个床位以上）
８０％
种重病保险计划。其目的是弥补保健 轻 性 病 人 就 地 治 疗 ， 难 于 治 疗 的 才 转 入
表 ２ 门诊病人政府补贴标准
综合诊疗所
政府补贴标准
成人
５０％
未成年人（ １８ 岁及以下）
７５％
乐龄人士（ ６５ 岁及以上）
７５％
专科门诊部
储蓄不足以应付重病病人医疗费用 大医院。为鼓励人们到社区首诊， 对于 的缺口， 确保投保人在患上重病或长 那 些 经 社 区 首 诊 转 入 大 医 院 者 给 予 期疾病时能够应付庞大的医药开销。 １０％－ ２０％的优惠， 而对于直接到大医院 ２００５ 年 ７ 月， 该计划进行全面改革， 首 诊 者 则 额 外 加 价 ， 由 此 从 经 济 利 益 上 避免“免费”医疗。上述两项基本上是 诱 导 人 们 首 先 进 入 社 区 医 院 ， 这 样 “用 以 个 人 为 主 负 担 的 （ 所 在 单 位 也 负 担 钱 来 调 节 ”， 就 形 成 了 一 道 “拦 河 坝 ”， 缓
机构主要承担基础性保健服务， 也承担 部 分 公 共 卫 生 的 职 责 ， 如 妇 幼 保 健 、计 划 免 疫 、儿 童 保 健 等 。 为 了 切 实 发 挥 社 区机构的基础性作用， 他们规定： 除急 诊外， 病人原则上先进社区医院或私人 诊 所 （ 一 般 路 程 在 １０ 分 钟 以 内 ） ； 一 般
质 是 通 过 政 府 “买 单 ”为 贫 病 者 提 供 “安
二、医疗费用： 两方分担
第 二 个 环 节 ， 在 “三 保 ”体 系 建 设 方 全 网 ”， 我 把 它 称 之 为 “兜 底 ”性 质 的 保 健
面， 由个人和政府双方负担。
基金。
所 谓 “三 保 ”， 即 指 三 项 医 疗 保 健 制
住院病人病房等级
政府补贴标准
Ａ 级病房（ 房内 １－ ２ 个床位）
０％
Ｂ１ 级病房（ 房内 ３－ ４ 个床位）
２０％
Ｂ２＋级病房（ 房内 ５ 个床位）
５０％
Ｂ２ 级病房（ 房内 ６ 个床位）
６５％
种慢性病也扩大在内） 的费用可以得 到解决。
如果遇到重病， 就需要第二个 Ｍ。
第 二 个 Ｍ， 健 保 双 全 计 划 （Ｍｅｄｉｓｈｉｅｌｄ）。设立于 １９９０ 年， 这是一
中 反 复 强 调 三 条 哲 理 ： 一 是 普 遍 性 哲 立于 １９８４ 年， 这是一项全国性的医药储 以来， 政府每年为受津贴病人承担消费
理 ， 即 通 过 明 确 个 人 责 任 加 政 府 津 贴 ， 蓄 计 划 ， 相 当 于 中 国 的 城 镇 在 职 职 工 基 税 ３０００ 万 元 ， 这 也 在 一 定 程 度 上 减 轻 了
步了解。虽然中新两国国情差异很大， 中 结 构 ， 而 是 一 个 融 政 府 、市 场 、社 会 三 方 童 医 院 ） ， 一 家 区 域 性 的 分 片 医 院 但其 于一体的共建型组织结构。
医 院 ） ， 四 家 国 家 专 科 中 心 （ 眼 科 中 心 、心
绍； 二是深入到社区医疗机构 （ 樟宜医 资金创办的竞争性、赢利性医疗卫生机 笃生医院） ， 两家国家专科中心（ 皮肤中
院 ） 和 有 关 医 药 研 究 机 构 （ Ｄａｖｏｓ 生 物 科 构 （ ｐｒｉｖａｔｅ） ； 第 三 个 Ｐ， 社 会 人 士 和 福 利 心 、脑 神 经 中 心 ） 以 及 位 于 西 部 地 区 的 若
此外， 在上缴消费税方面， 政府（ 卫
新加坡的 医 疗 卫 生 服 务 费 用 是 由 个 度， 简称“３Ｍ”。
生部） 一直都为受津贴病人承担所有的
人 和 政 府 两 方 共 同 负 担 的 。他 们 在 介 绍
第一个 Ｍ， 保健储蓄（ Ｍｅｄｉｓａｖｅ） 。 成 消 费 税 。 据 资 料 显 示 ， 新 加 坡 自 １９９４ 年
学 研 究 有 限 公 司 ） 进 行 实 地 考 察 ； 三 是 与 团体（ ｐｅｏｐｌｅ） 。综观新加坡的医疗卫生组 干家公立综合诊所。
新 加 坡 国 家 医 疗 卫 生 方 面 的 主 要 智 囊 人 织 结 构 ， 既 不 是 由 政 府 完 全 独 揽 包 办 、排
第 二 个 叫 做 “新 加 坡 保 健 服 务 集
是自行出资解决， 药品采购更是采取市 法鼓励医疗机构提高效率， 即使补贴也 疗费用， 以确保每个人不论经济状况如
场化运作。无论是公立还是私立医院， 他 要 按 市 场 机 制 运 作 ， “让 医 院 靠 提 高 效 益 何， 都能获得良好的基本医药服务。其实
们 都 不 搞 “以 药 养 医 ”。
来 获 取 正 当 利 益 ”。
Ｓ ＧＵＡＮＣＨＡＹＵＰＩＮＧＸＩ
学习月刊
观察与评析
新加坡医疗卫生体制的四点启示
◆常修泽
应新 加 坡 医 疗 卫 生 顾 问 机 构 的 邀 请 ， 构 想 的 话 ， 那 么 ， 此 次 在 新 加 坡 的 考 察 则 在 全 国 范 围 内 按 东 、西 两 大 区 域 “水 平 设
年初笔者赴新加坡就医疗卫生体 看到了他们比较成熟的运作实践。
现 代 社 会 中 ， 建 立 何 种 医 疗 卫 生 服 务 供 院 ） ， ６ 家 国 家 级 的 专 科 中 心 ， １３ 家 综 合 个 集 团 有 利 于 推 动 彼 此 间 的 比 较 竞 争 ，
给机制是整个医疗卫生体制首先需要解 诊疗所 （ 这些都属于公办的医疗机构） 。 激发活力。
决的问题。２００５ 年笔者曾在一 篇 关 于 中 在 由 私 人 医 疗 机 构 提 供 的 “私 立 ”服 务 体
物 和 参 与 决 策 者 进 行 面 对 面 沟 通 。 通 过 斥 市 场 的 高 度 集 中 结 构 ， 也 不 是 完 全 由 团 ”， 集 团 下 设 一 家 中 央 医 院 （ 新 加 坡 中
考察， 对新加坡的医疗卫生状况有了初 赢利性组织一统天下的过度竞争性市场 央医院） ， 一家专科医院（ 竹脚妇女与儿
置 ”两 大 集 团 ：
制问题进行了考察， 重点进行了三方面
从供给的角度研究， 新加坡的医疗
第 一 个 叫 做 “国 立 健 保 服 务 集 团 ”，
的 调 研 ： 一 是 听 取 了 新 加 坡 国 家 卫 生 部 、 卫生服务由三方负责提供， 简称 “３Ｐ 模 集 团 下 设 一 家 高 级 医 院 （ 国 立 新 加 坡 大
“政 府 管 基 本 医 疗 保 障 ， 市 场 管 超 值 医 疗 流通机构。
来采购供应， 采购要列入预算， 而且不准
服 务 ， 社 会 管 各 方 广 济 善 助 ”（ 《第 一 财 经
值得重视的是， 新加坡政府所办的 重复采购； 两大集团所属的医院药品采
日 报 》２００５ 年 １０ 月 １９ 日 、１０ 月 ２０ 日 连 公 立 医 疗 卫 生 机 构 ， 是 按 集 团 化 模 式 进 购 ， 则 委 托 给 专 业 医 药 机 构 采 取 市 场 化
“使 人 人 负 担 得 起 保 健 服 务 ”； 二 是 有 偿 本 医 疗 保 险 基 金 。 他 们 将 员 工 每 月 的 部 中低阶层的医药费支出负担。
性 哲 理 ， 即 “通 过 共 同 付 费 原 则 分 担 责 分 收 入 储 存 起 来， 供 支 付 将 来 （ 尤 其 是 老 任 ， 避 免 所 谓 ‘无 偿 ’医 疗 服 务 ”； 三 是 质 年 时 ） 的 住 院 费 。该 项 储 蓄 缴 纳 款 项 存 入
我也问及公立医疗机构内的设备及
国 医 疗 卫 生 体 制 改 革 的 研 究 报 告 中 ， 提 系中， 有 １６ 家私立医 院 ， １９００ 家 分 布 各 药 品 采 购 问 题 ， 得 到 的 回 答 是 ： 这 些 医 院