子宫内膜癌的化疗优秀课件
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子宫内膜癌诊断与治疗PPT
内分泌及肿瘤标志物检查
内分泌检查：检测激素水平，如雌激素、孕激素等 肿瘤标志物检查：检测血液中肿瘤标志物，如CA125、CA199等 超声检查：观察子宫内膜厚度、形态及血流情况 宫腔镜检查：直接观察子宫内膜病变情况，并进行活检 病理检查：对活检组织进行病理学检查，明确诊断
手术治疗
手术目的：切除病灶，防止癌细胞扩散 手术方式：全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤切除术等 手术风险：出血、感染、术后并发症等 术后护理：注意伤口愈合、定期复查、保持良好的生活习惯等
II期：肿瘤侵犯子宫肌层，无淋巴结转 移
分期：根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结 转移情况等，分为I期、II期、III期和IV期
III期：肿瘤侵犯子宫外，有淋巴结转移
I期：肿瘤局限于子宫内膜，无淋巴结转 移
IV期：肿瘤广泛转移，包括肺、肝、骨 等器官
诊断方法
组织病理学检查：通过活检或 刮宫获取组织样本进行病理学 检查
放射性脑病： 症状包括头痛、 头晕、记忆力 减退等，治疗 包括药物治疗、
康复治疗等
预防措施
定期进行妇科检查，及时发现异常情况 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 避免长期服用激素类药物，如避孕药等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的生活习惯，如规律作息、 合理饮食等
药物治疗
化疗药物：如紫杉醇、顺铂 等，用于杀死肿瘤细胞
靶向药物：如曲妥珠单抗、贝 伐珠单抗等，用于抑制肿瘤生
长和扩散
激素治疗：如雌激素、孕激 素等，用于抑制肿瘤生长
免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑 制剂等，用于激活免疫系统对
抗肿瘤
放射治疗
放射治疗：通过放射线杀死癌细胞， 适用于晚期或复发性子宫内膜癌
子宫内膜癌的化疗ppt课件
➢ 各药应具有不同的抗癌机制，分别作用于 肿瘤细胞代谢的不同环节；
➢ 各药之间的疗效应是相加或协同的
➢ 各药对主要器官的毒性不同；
➢ 联合用药所引起的毒性反应不超过可以耐 受的范围。
联合化疗配伍方案
AP方案
阿霉素 40-50mg/m2 iv d1 顺铂 50-60mg/m2 iv d1
每 4 周 1 次,连用 6 次
5.Umesaki N, Tanaka T, Miyama M, et al, Effect of adjuvant chemotherapy using pirarubicin, cisplatin, and etoposide (PEP) for stage IVB endometrial carcinoma: a case report. Eur J Gynaecol Oncol 2000;21(3):303-4
主要用孕激素（甲孕酮、甲地孕 酮、己酸孕酮）治疗子宫内膜癌，一 般认为激素可能具有使内膜癌细胞向 正常转化的功能
Saegusa（1998 ）治疗14 例子宫内膜样腺癌患者，术前孕 激素治疗及手术，分析术前所取 内膜癌组织及手术标本，观察到 在反应好的病例，治疗期间肿瘤 细胞的有丝分裂象和形态学发生 改变，并出现正常内膜的特征， 提示孕酮可以减少细胞增殖。
放射治疗
➢ 年老体弱、有严重并发症而不能手 术的患者可予以根治性放射。
➢ 临床期别较晚、肿瘤侵犯肌层超过 1/3、肿瘤细胞分化差、病理类型特 殊或术后有肿瘤残存，均应给予辅 助放疗。
化学治疗
由于子宫内膜癌诊断时 75%为I期, 手术治疗5年生存 率可达75%-90%,因此,绝大多 数子宫内膜癌无须化疗。化 疗只是子宫内膜癌综合治疗 中的一部分。
➢ 各药之间的疗效应是相加或协同的
➢ 各药对主要器官的毒性不同；
➢ 联合用药所引起的毒性反应不超过可以耐 受的范围。
联合化疗配伍方案
AP方案
阿霉素 40-50mg/m2 iv d1 顺铂 50-60mg/m2 iv d1
每 4 周 1 次,连用 6 次
5.Umesaki N, Tanaka T, Miyama M, et al, Effect of adjuvant chemotherapy using pirarubicin, cisplatin, and etoposide (PEP) for stage IVB endometrial carcinoma: a case report. Eur J Gynaecol Oncol 2000;21(3):303-4
主要用孕激素（甲孕酮、甲地孕 酮、己酸孕酮）治疗子宫内膜癌，一 般认为激素可能具有使内膜癌细胞向 正常转化的功能
Saegusa（1998 ）治疗14 例子宫内膜样腺癌患者，术前孕 激素治疗及手术，分析术前所取 内膜癌组织及手术标本，观察到 在反应好的病例，治疗期间肿瘤 细胞的有丝分裂象和形态学发生 改变，并出现正常内膜的特征， 提示孕酮可以减少细胞增殖。
放射治疗
➢ 年老体弱、有严重并发症而不能手 术的患者可予以根治性放射。
➢ 临床期别较晚、肿瘤侵犯肌层超过 1/3、肿瘤细胞分化差、病理类型特 殊或术后有肿瘤残存，均应给予辅 助放疗。
化学治疗
由于子宫内膜癌诊断时 75%为I期, 手术治疗5年生存 率可达75%-90%,因此,绝大多 数子宫内膜癌无须化疗。化 疗只是子宫内膜癌综合治疗 中的一部分。
子宫内膜癌优秀课件
变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸
润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶(bìngzào)：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全
成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
子宫内膜癌优秀
第九页，共二十八页。
辅助检查 1. 临床 检查 (lín chuánɡ)
2.细胞学检查 3.B超检查 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 6.腹膜后淋巴造影 7.CT扫描图象与磁共振成象
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）， 又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）， 是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。 镜下可分为腺癌(xiàn ái)、腺角化癌、鳞腺癌(xiàn ái)、透明 细胞癌。
子宫内膜癌优秀
第二页，共二十八页。
消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止麻醉 或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠,并观察灌 肠情况。
3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克擦洗
4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管，使膀胱处于 空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸，血压，如有发热，血压升 高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时通知医生。去手术室前，查对患者的姓 名，床号，有无活动性假牙，及贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
2.体位的变换，人体如果持续保持同一体位，会感到痛 苦和疲劳，体位的变换的频度以0.5-2小时一次为宜， 那么，在翻身(fān shēn)前，应评估患者接受的手术方式， 切口疼痛程度，引流管的位置及固定情况，指导其有效 咳嗽，排痰，并做好解释，在翻身(fān shēn)过程中，要注 意患者生命体征，如发现呼吸，循环系统有变化，应立 即停止。
化疗科-妇科恶性肿瘤的化疗PPT课件
对性和有效性。
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压 力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和 情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独 感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行 ，确保治疗过程的专业性和安全性。同时 ，治疗过程中应及时处理可能出现的不良 反应和并发症，确保治疗的及时性和有效 性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治 疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要 关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解其营养状况和需 求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定个性化的饮食计 划，提供营养建议。
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压 力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和 情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独 感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行 ，确保治疗过程的专业性和安全性。同时 ，治疗过程中应及时处理可能出现的不良 反应和并发症，确保治疗的及时性和有效 性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治 疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要 关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解其营养状况和需 求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定个性化的饮食计 划，提供营养建议。
子宫内膜癌个案PPT课件
护理评价:
2017-11-21患者基本掌握所宣教知识，正确理解有关疾病的信息。 2017-11-22患者基本掌握所宣教知识，积极配合各项术前准备。
【术后护理诊断】
4、疼痛：与手术创伤有关。
护理目标:患者疼痛时能得到及时解决，控制在耐受范围内。 护理措施: 1、保持周围环境安静，减少患者因环境刺激产生的焦虑加重疼痛。 2、、帮助患者采取舒适半卧位，以减轻腹部缝合口张力，卧床休息，保证充足睡眠， 减轻疼痛。 3、密切观察患者的生命体征，面部表情，疼痛的部位和性质，注重患者的主诉，使 用疼痛评分表评估疼痛的程度。 4、必要时遵医嘱给予止痛药。 5、对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明手术伤口疼痛缓解的过程。 6、指导患者采用放松术：听舒缓的音乐、 护理评价:
【病例导入】
[现病史]：
患者女70岁，绝经22年。患者两个月前无明显诱因出现阴道出血，为鲜红 色。遂前往当地医院行TCT检查，提示无异常。病理诊断（东海县人民医 院2017-11-09）：（宫颈、宫腔腺癌）。患者来我院检查下腹部MR （2017-11-13）提示：子宫内膜占位，考虑Ca可能大，盆腔内及双侧腹股 沟多发小淋巴结。盆腔少量积液，建议结合临床；子宫上方囊性病灶。门 诊拟以“子宫内膜腺癌”收入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花， 无尿频、尿急，无排便困难，无明显体重降低。目前患者一般情况可，饮 食睡眠正常，大小便无异常。
件。手术一般在放疗后2～4周进行。
【治疗】
3.化疗Chemotherapy ：
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后 4.孕激素治疗： 晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
【随访】
随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
2017-11-21患者基本掌握所宣教知识，正确理解有关疾病的信息。 2017-11-22患者基本掌握所宣教知识，积极配合各项术前准备。
【术后护理诊断】
4、疼痛：与手术创伤有关。
护理目标:患者疼痛时能得到及时解决，控制在耐受范围内。 护理措施: 1、保持周围环境安静，减少患者因环境刺激产生的焦虑加重疼痛。 2、、帮助患者采取舒适半卧位，以减轻腹部缝合口张力，卧床休息，保证充足睡眠， 减轻疼痛。 3、密切观察患者的生命体征，面部表情，疼痛的部位和性质，注重患者的主诉，使 用疼痛评分表评估疼痛的程度。 4、必要时遵医嘱给予止痛药。 5、对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明手术伤口疼痛缓解的过程。 6、指导患者采用放松术：听舒缓的音乐、 护理评价:
【病例导入】
[现病史]：
患者女70岁，绝经22年。患者两个月前无明显诱因出现阴道出血，为鲜红 色。遂前往当地医院行TCT检查，提示无异常。病理诊断（东海县人民医 院2017-11-09）：（宫颈、宫腔腺癌）。患者来我院检查下腹部MR （2017-11-13）提示：子宫内膜占位，考虑Ca可能大，盆腔内及双侧腹股 沟多发小淋巴结。盆腔少量积液，建议结合临床；子宫上方囊性病灶。门 诊拟以“子宫内膜腺癌”收入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花， 无尿频、尿急，无排便困难，无明显体重降低。目前患者一般情况可，饮 食睡眠正常，大小便无异常。
件。手术一般在放疗后2～4周进行。
【治疗】
3.化疗Chemotherapy ：
晚期不能手术、治疗复发者 子宫乳头状浆液性腺癌术后 4.孕激素治疗： 晚期/复发癌不能手术切除 高效孕激素（甲羟孕酮 、己酸孕酮）
【随访】
随访时间:
术后2 ～3年内，每3个月1次；术后3年后，每6个月1次； 5年后，每年1次。
宫颈癌的化疗PPT演示课件
化疗的副作用及处理
恶心和呕吐
化疗后常见的副作用包括恶心 和呕吐，医生会开具相应的止
吐药物进行治疗。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓的正 常功能，导致白细胞、红细胞 和血小板减少，需要定期监测 并及时处理。
疲劳和乏力
化疗过程中患者可能会出现疲 劳和乏力等症状，需要充分休 息，遵医嘱治疗。
脱发
化疗药物可能会引起脱发，但 停药后会逐渐恢复。
预防复发
化疗可以杀死手术或放疗 后残留的癌细胞，降低宫 颈癌复发的风险。
常用的宫颈癌化疗药物
顺铂
吉西他滨
顺铂是治疗宫颈癌最常用的药物之一， 它通过干扰DNA复制来杀死癌细胞。
吉西他滨主要通过抑制核糖核酸合成 来发挥抗癌作用，常与顺铂联合使用。
紫杉醇
紫杉醇可以阻止癌细胞分裂，诱导癌 细胞凋亡，常与其他化疗药物联合使 用。
手术和放疗的疗效。
02
不同分期宫颈癌的化疗效果
对于早期宫颈癌，化疗可以作为手术或放疗的辅助治疗，提高治愈率；
对于晚期宫颈癌，化疗可以延长生存期、缓解症状、提高生活质量。
03
化疗方案的选择
根据患者的具体情况和医生的经验，选择合适的化疗方案，如单药化疗、
联合化疗等。
影响宫颈癌预后的因素
病理类型
鳞状细胞癌和腺癌的预后不同， 鳞状细胞癌的预后相对较好。
淋巴结转移
淋巴结转移是影响宫颈癌预后 的关键因素之一，转移的淋巴 结数量越多，预后越差。
肿瘤分期
早期宫颈癌的预后较好，晚期 宫颈癌的预后较差。
肿瘤分化程度
分化程度高的肿瘤恶性程度低， 预后较好；分化程度低的肿瘤 恶性程度高，预后较差。
年龄和身体状况
年轻患者和身体状况良好的患 者预后相对较好。
子宫内膜癌PPTppt(共84张PPT)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ Genant，1997）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
18
病理特点 大体表现（1）
但即使低剂量如长期应用仍不安全。 *低剂量0.3 mg×8年：内膜癌危险性增加9倍，但内膜增生的危险 性未增加。 （Cushing，1998）
11
孕激素治疗预防
孕激素可使ERT妇女发生子宫内膜增生和 癌的几率大大下降。
PEPI：联合应用雌、孕激素使 单纯性增生（0.8%:27.7%）、 复杂性增生（0.8%: 23.7%）、 不典型增生（0:11.8%） 显著减少。
所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常 用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性 。
Stovall等：Pepille、Novak curet和刮宫术后再行 子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为 5%、4%和6%。
29
诊断
主要辅助诊断 （1）子宫内膜活检：分段诊断性刮宫 （2）术前B超 （最经济） 、
如果内膜>4 mm，且患者持续出血应做内膜活检。特 别是如果存在与内膜癌相关的高危因素（肥胖、长期无 排卵、乳腺癌、服用三苯氧胺或内膜、卵巢、乳腺、结 肠癌家族史）
21
子宫内膜癌分期的意义
子宫内膜癌临床分期 （FIGO，1971） （Clinical staging)
用于单纯放疗/术前
15%-20%不能准确符合真实分期。
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，1988） （ Surgical pathological staging ） 组织学分级、肌层侵犯、子宫外转移、淋巴转移
连续两代或两代以上亲属中至少有3人一级亲属患 子宫内膜癌或结直肠腺癌（HNPCC），为常染色体显性遗传，至少有一患
者确诊时<50岁。
18
病理特点 大体表现（1）
子宫内膜癌治疗ppt课件
Grade 1 Grade 2 Grade 3
Hale Waihona Puke 2019-19Gynecol Oncol. 2007, 106: 282-8
手术治疗：淋巴结切除术 (SEPAL study)
回顾性队列研究：子宫内膜样癌共671例 Combined pelvic and para-aortic lymphadenectomy vs pelvic lymphadenectomy 危险性评估：
可耐受 全面分期手术
不可耐受 放疗、化疗、内分泌治疗
有高危因素 辅助放疗、化疗
2019
无高危因素 定期随诊
8
子宫内膜癌治疗策略
子宫内膜癌患者能否耐受手术
可耐受 全面分期手术
不可耐受 放疗、化疗、内分泌治疗
有高危因素 辅助放疗、化疗
2019
无高危因素 定期随诊
9
高危因素
子宫病变病理学评估的内容
临床I期 的子宫 内膜癌 (n=514)
随 机 化
2019
J Natl Cancer Inst. 2008 ;100(23):1707-16
-
14
手术治疗：淋巴结切除术（ASTEC)
2019
-
15
Lancet. 2009; 373:125-36
手术治疗：淋巴结切除术（ASTEC)
2019
-
16
手术治疗：淋巴结切除术 (SEER)
来自SEER program的数据，自1988-2001年 共39396例子宫内膜癌，12333例进行了全面 分期术，包括腹膜后淋巴结切除术。
2019
-
Gynecol Oncol. 2007, 106: 282-8
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治疗的选择
Ⅰ期 低危组：手术+激素＊ 高危组：手术+放疗+激素＊
Ⅱ期 手术+放疗+/-化疗+激素＊ Ⅲ期 手术+放疗+化疗+激素＊ Ⅳ期 治疗综合
（＊受体阳性时）
手术治疗
通过手术进行全面的手 术-病理分期，根据年龄、临 床分期、病理类型、细胞分化 程度等选择不同手术方式，包 括普通的全宫切除术、次广泛 全子宫切除术、广泛性子宫切 除术。
4周为一疗程 共3-6程
有效率 44%
TP方案
泰素 135-175 mg/m2 iv,滴注时间不 少于 3 小时 d1
顺铂 75mg/m2 iv d2（卡铂 AUC 5） 每 3 周为 1 疗程，连用 3-6 程
Dimopoulos(2000)客观反应率达 67%(CR 7 例,PR 9 例)
本院实例
乳头状腺癌 乳头状浆液性腺癌
（分级：G1、G2、G3）
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移
诊断方法
细胞学检查 分段取内膜 宫腔镜检查 影象学检查 肿瘤标记物
分期
临床分期：采用1971年FIGO 分期标准 手术--病理分期：采用1988年FIGO
推荐使用的分期标准
治疗
手术治疗 放射治疗 化学治疗
我国子宫内膜癌发病率呈上 升趋势的可能原因
由于经济的发展和生活的改善，人的寿 命延长，更多的妇女达到了该病发病的 危险年龄；
随着保健意识的提高，更多的患者得以 发现；
外源性雌激素的应用。
(与宫颈癌比 1﹕ 41→1﹕21 →1﹕7.1)
临床表现
发病年龄 主要症状 盆腔检查
病理类型
腺癌 棘腺癌 腺鳞癌 其他：透明细胞癌
子宫内膜癌的化疗优秀 课件
子宫内膜癌是女性生殖 器官最常见的恶性肿瘤之 一，占女性生殖器道恶性肿 瘤 的 20%-30%， 其 发 病 率 位 于 乳 癌 、肺 癌 和 大 肠 癌 之 后 ， 居第四位。
有关病因
★不育 ★月经史：初潮早、绝经晚 ★月经周期过长 ★无排卵月经 ★肥胖、高血压、糖尿病 ★卵巢功能不全及卵巢肿瘤 ★外援雌激素 ★ 三苯氧胺 ★ 放射线
放射治疗
年老体弱、有严重并发症而不能手 术的患者可予以根治性放射。
临床期别较晚、肿瘤侵犯肌层超过 1/3、肿瘤细胞分化差、病理类型特 殊或术后有肿瘤残存，均应给予辅 助放疗。
化学治疗
由于子宫内膜癌诊断时 75%为I期, 手术治疗5年生存 率可达75%-90%,因此,绝大多 数子宫内膜癌无须化疗。化 疗只是子宫内膜癌综合治疗 中的一部分。
Barrett（1993）有效率 60% (CR 20%, PR 40%)
CAP方案
环磷酰胺 500mg/m2 iv d1 阿霉素 40-50mg/m2 iv d1 顺铂 50-60mg/m2 iv d1
每 4 周 1 次,连用 6 次
Iurner（1998）18 例,5 年存活率达94% Fujimura（2000）5 年存活率为80.3%。
影响化疗反应的因素
既往治疗史 化疗方案及疗程数 分期和复发部位 病理类型
激素治疗
自1961年Kelley和Baker首次报道 了应用己酸孕酮治疗复发子宫内膜癌的 治疗结果以来，孕激素已成为治疗晚期 或复发子宫内膜癌的有效药物，其主观 反应率为70%，客观反应率为15%-20%， 孕激素的治疗反应与肿瘤组织内ER、PR 的含量有明显联系， ER、PR阳性者治 疗效果显著高于阴性者。
化疗适应证
I期、II期G3腺癌 III、IV期 各期的特殊病理类型 复发癌
国外文献报道单药 (如 5-Fu， ADM， DDP)和 联 合 化 疗 (如 CAF， AP， CAP 方 案 )的 客 观 反 应 率 分 别 为 20%-40%及 40%-60%。
单药化疗
最早使用的药物有5-氟尿嘧 啶、环磷酰胺、顺铂、阿霉素等， 近年来，随着新药的开发和应用， 有更多的药物用于子宫内膜癌的 治疗，卡铂、TAXOL等。
各药应具有不同的抗癌机制，分别作用 于肿瘤细胞代谢的不同环节；
各药之间的疗效应是相加或协同的 各药对主要器官的毒性不同； 联合用药所引起的毒性反应不超过可以
耐受的范围。
联合化疗配伍方案
AP方案
阿霉素 40-50mg/m2 iv d1 顺铂 50-60mg/m2 iv d1
75 mg/m2 iv d2-4
阿霉素 40-50mg/m2 iv d1
顺铂
75mg/m2 iv d1
4 周为 1 疗程,共 3-6 程
Umesaki(2000) 14 例,5 年生存率 50%
CAF方案
环磷酰胺 250-400mg/ m2 iv d1 阿霉素30-40mg/ m2 iv d1 5-氟尿嘧啶300-400mg/m2 d1-3
激素治疗 综合治疗
子宫内膜癌以手术和放射治疗为 主 ，5 年 生 存 率 为 60%-70%，少 数 可 达 8 0 % 左 右 。近 年 来 子 宫 内 膜 癌 的 治 疗 越 来越趋向于以手术治疗为主，辅以放 疗 、化 疗 和 激 素 的 综 合 治 疗 , 应 根 据 临 床分期、组织学类型、病理分级、肌 层侵润深度、淋巴结转移情况、雌孕 激素受体阳性或阴性及患者一般状况 等选择恰当的治疗方式。
常用单药
5-FU 有效率 25%(Bonovan 44例) CTX 有效率 28%(Bonovan, 22例) ADM 有效率 37%(美国GOG, 49例) CBP 有效率 39.4%,(Burke ,33例) TAXOL 有效率 35.7%(Ball)
联合化疗配伍原则
每一药物单独应用时均应对子宫内膜癌 有效；
1990 年 1 月 -1999 年 12 月 收 治 24 例 复 发 和 转 移 的 内 膜 癌 , 主 要 化 疗 方 案 CAP、 EAP、 AP、 TP, 共 化 疗 128 程 , 平 均 5.3 程 , 对 化 疗 的 客 观 反 应 率 为 33.3%(8/24), 其 中 CR 12.5%(3/24),PR 20.8%(5/24), 2 年 存 活 率 为 16.7%。