骨肉瘤肺转移二线化疗的现状

山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ４ １ ０期
１７２ ｍ 管 内 皮 生 长 冈 子 （ Ｅ ） 路 ． ． Ｖ ＧＦ 通 １７ 年 Ｆ ｌ ｎ ９１ ｏ ｍａ ｋ
新 的 用 药 途 径 和 方 法 ， 时 遵 循 多 学 科 综 合 治 疗 原 则 ， 使 同 以
教 授 卣先 提 ‘ 瘤 生 长 依 赖 丁新 牛 ｍ管 形 成 ” 观 点 ， ‘ 肿 的 奠 定 Ｊ控 制 肿 瘤 生 长 新 的 理 论 基 础 。 徐 海 荣 等 研 究 了 Ｒ — ， ｈ
效 及 预后 提 供 ｒ 据 ， 逃 腮 期 坩 肉瘤 的 治 疗 提 供 ｒ发 腱 依 为 向 ， ２０ 但 ０ ８年 Ａ Ｃ 二 报 ｒ一 组 抗 Ｅ Ｆ 通 路 的 约 物 Ｓ Ｏ Ｊ汇 ＧＲ
Ｃ ｔｘ ｍ 、 ｌｔｌ ｇｆｉｉ 骨 软 组 ￣Ｉ０ 二 线 治 疗 ｒ ｅ ｉ ｂ ｅ ｏｒ ｕｎ ｒ ｉｉ ｅｔ ｂ在 ｂ、 ｉ ｎ ＬＪ 瘸 ｌ ｆ １
均 尤 获
５１
Ｈ 丁 骨 肉瘤 二 线 化 疗 巾 ，ａ ｌ ｓ ｛ Ｓｙｏ 等 对 １ ｒ ８例 复 发 的 坩 肉 瘤
进行 ｒ环 磷 眺 胺 （ ５ ｅ ｍ 、 １～５天 ） 合 拓 扑 替康 ２ ０ ｍ－ 第 ／ 联
（ ．５ｍ ｉ 、 １ ５人 ） ‘ ０ ７ ｌ 第 ～ ｌ 案化 疗 ， 患 疗 效 评 价 为 部 ２例
｛扰 叶酸代谢途径 ， ｍ 仃 ｎ能 用 丁在 Ｍ Ｘ耐 药的 坩 肉瘤 ｆ ｆ Ｔ
患 者 二 线 化疗 ｒ 。 已 有 ｆ １ 探 讨 培 美 曲 赛 应 用 丁 ＾瘤 二 … 】 线 化 疗 的 町 能 性 ， 恩 度联 合 培 关 『赛 治 疗 ２例 复 发耐 药 将 『 ｆ Ｉ 的什 肉瘤 ， 行 扶 益 ， ｆ 转 移 的 坩 瘤 忠 疗 效 价 为 均 』 １ ｒ 肺 肉
联 合 多 两 他 醛 町作 为 ＾ 肺 转 移 的 行 效 备 选 二 线 化 疗 力‘ … Ｊ 案 ， 尚缺 乏 传 统 化疗 案 比较 的 Ⅲ圳 临 床 数 据 。 但 ｉ２ 紫 杉 孵 ． 紫 杉 能 促 使 微 管 蛋 ｆ 二 聚 体 装 成 微 管 ， ｆ 从 Ｉ抑 制 细 胞 的 钉 丝 分 裂 纺 蚀 体 的形 成 ， 肿 瘤 细 胞 阻 滞 丁 ｎ 使
际 尚九 标 准 的 忖 ｒ瘸 二 线 治 疗 案 近 年 来 随 着 药 学 ＾ 』 水 半 的 提 向 ， 多 新 约 丌 始进 入 坩 肉 的 治 疗 领 域 ， 坩 肉 很 为
疗约物值ｉ 进 一步研究。 导 Ｉ５ 需帕锯素 ． ｍ１） ＹＲ抑制剂 需 ｆ 纯素 能将 肉艏 细胞乍 长
治疗 效 果 ／ 断 改 善 ， ｆ 如何 彳 效 诊 治 肺 转 移 ， 筑 骨 肉 瘤 治 疗 丁 构
在 骨 肉瘤 一 线 化 疗 的 行 效 性 ， Ｉ 美 ｍ 赛能 叫 抑 制 胸 ‘ ｌ培 太 １ 许酸 合 成 酶 氖 叶 酸 还 原 酶 、 氨 酰 胺 核 糖 核 苷 酰 转 移 酶 米 甘
为 血 Ｊ 丁 坩 肉 的 二线 治 疗 提 供 ｒ 沦 坫础 。 ｝ 】 理 １３ 拓 扑 替 Ｊ ． 求 拓 扑 替 康 为钎ｉｂ ｌ － 异构 酶 ・ 制 剂 ， Ｌ 试 ＇ １抑 也 二
Ｅ Ｆ 行 作 为新 的 竹 肉 瘤 预 测 【 子 的潜 能 ， 判 断 治 疗 疗 ＧＲ 六 ｌ 为
Ｅ ｄｓ ｔ ｎ ｏｔ ｉ 人 骨 肉 瘤 细 胞 裸 鼠移 植瘤 的抑 瘤 作 用 ， 现 Ｒ — ａ ｎ对 发 ｈ
骨 肉瘤 肺 转 移 患 者 狭 得 更好 的治 疗 效 果 。
参考文献 ：
［ ］Ｂ ｙＪ Ｃ ｈｅｐ， Ｉ ａ Ｏ， ａｒｓｉｅＡ，Ｇｌｏ Ｏ，ｅ ａ．Ｄ ｅｔｘｌ ｎ ｅ ｉ ｂｎ ｔ ｉｉ ｌｔ ｔ １ ｏｅ ｅ ａｄｇｍｃｔ ｉｅ ａ ａ ｃｍｂｎｔｎ ｉ ｓｆｔｓｅ ｓｒｏ ａ ｒａ ｎ Ｊ ． Ｂ ｌ Ｃ ｎｅ， ｏ ｉ ｉ ｎ ｏ —ｓ ａｃｍ ｓｔ ｔ ｔ［ ］ ｕｌ ａｃｒ ａ ｏ ｔｉ ｕ ｅ ｍｅ
分缓 解 （ Ｒ ， 患 １ 疗 效 价 为疚 病 稳 定 （ Ｉ） 临 床 获 谧 Ｐ ） ５例 彳 Ｓ） ，
牢 达 ３ ． ％ ， 这 柯 待 进 一 步 ｌｉ 实 验 扶 得循 让 医 学 让 据 。 ８９ 但 ｌ床 ｆ ｆ
１４ 培 美 曲 锯 ．
培 美 ｍ赛 为 多 靶 点 抗 叶 酸 药 物 ， 丁 Ｍｒ 鉴 ， ｘ
临床研 究 两￣ Ｊ４ｆ 同作用 ， Ｅ ｑ１ ． 小样小 Ⅱｊ ｆ 床实验表 叫 ９Ｉ 】ｆ ｆ ｉ
ｊ 约 的 效 率 均 小 ｒ １％ ， 近 期 多 组 研 究 爪 … 二 ０ 但
联 合疗 效 ｎ达 １％ ～３ ％ １耐 受 性 仕 。 『 ７ ０ ４ ． 。 此 ， 两 他 滨
近 年 束 ， 子 靶 向 药 物 在 文 体 巾 的 应 川 分
广 泛 川 丁乳 腺 痛 、 卵巢 癌 、 癌 的 治 疗 ， Ｊ 是 耐 常 规 化 疗 药 肺 尤 物 的肿 瘤 治 疗 ， 用 丁坩 ‘软 组 织 肉瘤 的 治 疗 尚处 存 起 步 但
究逐 渐 引 起 ＿＝ ， 希 Ｊ 币视 有 Ｊ 为 ’ 的 二 线 化 疗 约 物 。 Ｊ 效
Ｉ Ｍ Ｐ１ 一 Ｔ ｌ Ｅ是 胞 眦 一肽 的 类 似 物 ， 有 激 活 巨 噬 细 胞 干 一 具 ¨
１１ ．
两 他 滨 和 多 两 紫 杉 孵 … ）研 究 比较 多 的 新 的化 疗 Ｉ １ 『 ＝
约 物 是 两 他 滨 、 两 紫 杉 隙 以 及 这 两 种 约 物 的 联 合 案 。 多
化 疗 ４大 绐 典 约 物 ” 清 心 ， 约 行 效 率 在 １％ ～ ｌ
高 。培美 ｍ赛 川丁骨 肉瘤 肺转 移的 ： 化疗 小 欠为一 种积 １ 线
极 尝 试 ， 尚 需 更 多 的 锕 医 学 迁据 ， 药 或 是 联 合 他 化 但
３ ％ ． 时常规化疗 ， 败 的心 ， 线治疗 是难 点 ， ｌｉ ０ 但 人 二 【『 ｉ 『
剑 抗 肿 瘤 作 Ｊ 。２０ Ｌ ｝ ０ ７年 美 ｆ ｊ 床 肿 瘤 阻滞 在 Ｇ， ， Ｉ 期 从
Ｊｊ 足 肺 转 移 心 带 来 ＿ 一 希 ｒ 线
１ 骨 肉瘤 肺 转 移 的 二 线化 疗 进 展

协 会 （ Ｓ Ｏ） 道 ｒ ｎＩ ｌ抑 制 剂 治疗 ２ ２例 软 组 织 肉瘤 和 ＡＣ 报 ／Ｏ｛ … １ Ｉ肉 瘤 的 Ⅱ其 临 床 研 究 ， 果 ， 总 床 受 孺 毕 为 ２ ％ ， ＇ Ｉ ’ ¨ 结 Ｊ ： ９ 在 ５例 扶 得 部 分缓 解 的 忠 巾 骨 『 瘤 心 ｆ ８ ％ 。 今 年 该 ＾ ｊ ０ 研 究 进 一 步 报 道 ｒ一 项 Ⅲ期 、 慰 剂 埘 照 临 床研 究 ， 究 安 研 提 永 ，ｊ 慰 剂 村Ｉ ， ｑ Ｒ 抑 制 剂 Ⅲ 丁进 腱 期 软 绀 织 肉 安 比 ｍ Ｏ 和骨 Ｉ瘤 的 维 持 治 疗 ， 太 Ｊ ｒ 儿 进 位 存 期 延 长 ｒ ２ ％ ， 使 Ｉ 这 人 们 看 刮 ＿ ＿瘤 二线 化 疗 的 义 一 希 。 ｒ坩 ＾ ］ ・ Ｉ６ 微 脂 粒 包 裹 的 胞 肇 眦 肽 磷 酯 眺 乙 孵 胺 （ — … —Ｅ） ． ＬＭＩ Ｉ Ｐ’
Ｇ ／ ， 促 进 细 胞 棚ｆ：越 纠 机 肿 瘤 作 川 。 ｆ 前紫 杉 醇 已 Ｍ ， １
单核 细 胞 的 能 力 。 Ｋｅｎｌｌ ｌ ｅＩ ｎ等 发 现 ， 注 ＩＭ…） Ｅ Ｈ ｉ ａ ｌ 输 １＿ ｒ 一 ＩＰ 延 长 肺 转 移 瘤 ｌ后 的 复 发 Ｉ ｌ ，ｉ ｛仔 率 高 ｒ同期 化 疗 术 ｔｈ Ｊ Ｈ ￣ Ｊ ： ｌ 组 心 近 年 米 ＩＭｒ ～Ｅ埘 竹 肉瘤 肺 转 移 治 疗 作 Ⅲ 的 研 ，ｒ Ｐ － Ｐ
Ｐ 朱 … Ｒ， 小 良反 应 ， 患 的 牛 活质 也 有 丫 明 ｛提 Ｉ Ｉ ！
受 ， … ＾瘤 帅 转 移 小 能 ｒ术 则 以 身化 疗 为 主 ， ｆ 以 Ｊ ＿辅 兀 放 疗 等 姑 息 性 渝 疗 力 。 多 比 ， 剂 ｔ 氨 蝶 呤 ’页 大 ｔ ｉ 川 钔 和 件环 磷 眦胺 是 坩 肉蝻 最 常 川 药 物 ， 就 是 所 谓 的 “ 『 ‘ ｊ ｔ的 也 坩 ＾ 】
ｆ 是 儿 责 或 青 少 年 ｆ 期 最 常 见 的 原 发 性 骨 性 肿 ＾ ｊ ｆ 、 ｆ 瘤 ， 肺 转 移 是 竹 肉瘤 治 疗 ， 败 的 主 要 素 。 ¨ 前 认 为 ， 人 坩 肉瘤 一 ¨发 ， 肺 转 移 就 预 爪 管 预 ． １ － 良 。随 着 原 发 肿 瘤 的
的第 道防线 ， 长骨 肉痛 心 的总 仔其 ， ¨ｆ 骨 肉瘤 延 ｌ ¨是 ｊ ｛ 『 ＝
综 合 治 疗 的 曼 课题 部 分 。 近 Ｊ ，随 着 临 床水 平 的 提 高 、 ＩＰ ／－ 新
约 的 丌 发 、 的治 疗 于段 的 … 现 ， 】 肺 转 移 患 的 预 新 一 『瘸 “＾ 较 前 行 所 提 高 ， 术 治 疗 坩 肉 瘤 肺 转 移 的 观 点 已 被 普 遄 接
［ ］Ｐｎｌ ２ ｅ ｅ Ｎ，Ｖ ｎ Ｇａｂｋ ａ ｌ ｅｅＭ，Ｍ ｒ ａｄＳ，ｅ ａ．Ｔ ｓｎ ｅ ｅｉ ｈ ａｒ ｕ ｅ ｔ １ ｅｔ ｇｎｗ ｒｇ ｉ 一
￣ ｅｔ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｄ ａ ｃ ｄ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｓ ｒ ｏ ｔ ｌ ｔ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｏ ｉ ｕ ａ ｃ ｕａ：ａ ａ ｙ ｉ ｆｐ ｂ ｔ ｓ ｅ ｈ ｔ ｓ ｎ ｌｓｓ ｏ ｕ —
２ ０ ， ４： ２ — ２ ０ ７ ９ Ｓ１ ２ １ ６
Ｅ ｄｓ ｔ ｎ ｏｔ ｉ 药 对 骨 肉 瘤 具 有 明 的 抑 瘤 作 用 ， 爪 抗 【 管 ａ ｎ单 提 ｎ 【 生 成 治 疗 骨 肉瘤 具 有 潜 在 的ｆ 应 用 价 ， 床 值得 进 … 步 临 床 实 验 估 其疗 效 。 索 托 非 尼是 一种 多激 酶 抑 制 剂 ， 示 ｒ』 的抗 肿 瘤 活 泛